巨大角结膜皮样瘤一例

患者女，7岁。以右眼包块逐渐增大7年，于2008年2月25日来我院就诊。全身查体未见异常。眼部检查视力右眼鼻侧视力0．3，左眼1．2。右眼结膜不充血，     

部分板层角巩膜移植术治疗角膜皮样瘤

目的：观察部分板层角巩膜移植术治疗角膜皮样瘤的疗效。方法：对17例角膜皮样瘤患者,用比瘤体直径大0．25mm的环钻划界,在病灶处做部分板层角膜及巩膜切除,在供体眼球相应部位钻取直径比植床大0．25mm的植片,行部分板层角巩膜移植术。术后随访4月－6月。结果：17例（17眼）中,15例（15眼）上皮光滑,植片透明。2例（2眼）术后3周出现层间新生血管,经抗排斥治疗后消退。无一例肿瘤复发。全部恢复正常眼表结构。结论：相应部位的部分板层角巩膜移植术是治疗角膜皮样瘤的较理想的方法。     

局部切除合并部分异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤

目的 观察局部切除合并异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤的临床效果。方法 对107例110眼角膜皮样瘤用比瘤体大0．5mm的环钻划界，行病灶处角巩膜组织板层切除，于供体眼球相应部位钻取形状和厚度相似的板层角巩膜植片，植片比植床直径大0．25mm，角膜侧行连续缝合，巩膜侧行间断缝合。结果 随访6个月～5年，所有植片愈合良好，7眼出现植片下新生血管及植片轻度水肿，抗排斥治疗后血管萎缩、消退。术后正常眼表结构恢复快，视力及角膜散光较术前改善（P〈0．05）。2例复发，无层间植入等并发症。结论 局部彻底切除合并相应部位的异体板层角巩膜移植是治疗角膜皮样瘤的较理想的方法。     

深板层角巩膜移植治疗角结膜鳞癌一例

患者男性60岁因发现左眼肿物1年入院。查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大。视力右1.0,左0.1。右眼检查无异常。左眼鼻侧角膜缘一隆起的胶冻样新生物,约8mm×10mm大小,基底血管丰富,表面有新生血管,肿物长入透明角膜约3mm,并向球结膜侧发展。前房     

应用羊膜覆盖角膜缘干细胞移植治疗幼儿角结膜皮样瘤1例

我科于 2 0 0 0年 1月收治 1例角结膜皮样瘤患儿 ,采用显微镜下切除肿瘤 ,创面羊膜覆盖、自体角膜缘干细胞移植术治疗 ,随访 2 a未见复发 ,取得了较满意的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,男 ,1岁 2月 ,发现右眼角膜黄色肿物生长 1a余入院。曾在当地卫生院诊断为“结膜色素痣”并给予手术切除治疗 ,术后 1月肿物复发 ,且明显增大 ,于 2 0 0 0年 1月 15日以“右眼角结膜皮样囊肿 ?”收住院。入院检查 :视力未能测出。眼球运动不受限 ,右眼外眦部结膜呈黄褐色隆起 ,肿物向角膜方向增长 ,于瞳孔区隆起较为显著 ,其上有血管 ,边界清楚 ,…     

部分板层角巩膜移植术治疗角膜皮样瘤的疗效分析

目的:观察部分板层角巩膜移植术治疗角膜皮样瘤的疗效。方法:我们对15例角膜皮样瘤进行了部分板层角巩膜移植术。术后随访6mo～4a。结果:所有病例术后外观明显改善。15例15眼中14例14眼角膜植片透明。只有1例术后2wk出现排异反应经治疗植片恢复透明。结论:部分板层角巩膜移植术是目前治疗角膜皮样瘤的一种较理想的治疗方法。     

自体结膜角巩膜缘移植治疗原发性翼状胬肉

目的:评价自体结膜角巩膜缘移植术治疗原发性翼状胬肉的有效性。方法:原发性翼状胬肉患者15例(15眼),接受自体结膜角巩膜缘移植术。切除翼状胬肉后,植片的角膜缘部分与翼状胬肉切除处的角膜缘对位缝合,植片的上皮面向上。纤维血管组织在原翼状胬肉区遮盖角膜1mm以上定为复发。结果:随访平均8mo,所有的患者既无一例复发也无并发症发生。结论:单纯翼状胬肉切除联合自体结膜角巩膜缘移植是一种治疗原发性翼状胬肉安全有效的手术方法。     

板层巩膜移植治疗炎性坏死性巩膜炎

1989年Maza报告采用异体巩膜移植治疗坏死性巩膜炎取得满意疗效。我们自1985－1992年对6例炎性坏死性巩膜炎采用同种异体板层巩膜移植均获治愈。现报告如下：一般资料：本文6例均系翼状胬肉切除术后发病。男3例（3眼），女3例（3眼）年龄42－74岁，平均58岁。翼状胬肉切除3－8天发病，平均5．5天。发病后3－7天行巩膜移植术。坏死巩膜面积5X15－11X9mm2，深度几乎达全层巩膜。心血管系统检查：4例健眼眼底动脉硬化，其中2例伴有冠状动脉粥样硬化。免疫学检查：4例类风湿因子（＋），抗“0”及血沉病高于正常值，其中3例为类风湿关节炎1例…     

早期板层角巩膜移植治疗眼部严重碱烧伤的临床观察

目的：评价早期板层角巩膜移植术对重眼部碱烧伤疗效。方法：将符合Ｒｏｐｅｒ－Ｈａｌｌ诊断标准Ⅲ、Ⅳ级的患者根据初诊时间的受伤二周内还是二周后分为手术组与对照组。手术组依据巩膜有无坏死而行板层角巩膜移植或板层角膜移植。对照组不手术。药物治疗两组相同。结果：随访６～２４个月,手术组１６例１９眼,多数术后视力显著提高,充血时间缩短,角膜溃疡发生率降低,溃疡持续时间缩短,无溃疡穿孔发生,新生血管密度较对照组     

部分板层角膜移植治疗角膜皮样瘤疗效观察

目的评估部分角膜中央板层植片行移植术治疗角膜皮样瘤的疗效。方法2000~2005年,对20例角膜皮样瘤患者实施了部分板层角膜移植术治疗。结果复查初期和晚期的最佳矫正视力分别是0.2、0.6。术前≥6.0 D散光度数的患者术后散光度数显著减少。而术前散光度数<6.0 D的患者术后散光度数无明显改变。结论使用部分角膜中央板层植片行移植术治疗角膜皮样瘤能取得好的美容效果,且术后并发症少。     

板层角膜移植联合自体角膜瓣填垫治疗边缘性角膜穿孔

目的:探讨用自体角膜瓣封闭角膜穿孔,联合板层角膜移植治疗边缘性角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法:对17例(17眼)不同病因引起的边缘性角膜溃疡穿孔患者行自体角膜瓣填垫及板层角膜移植,术后对植片愈合、虹膜前粘连、继发青光眼、视力、免疫排斥反应进行观察。结果:随访3～12(平均6)mo,所有患者植片透明,未见排斥反应,层间积液2例至术后1mo吸收,前房轴深正常,虹膜粘连于角膜穿孔处3例,无继发青光眼。随访>3mo,视力较术前提高12眼,无进步5眼。结论:板层角膜移植联合自体角膜瓣填垫是治疗边缘性角膜穿孔的有效方法。     

Lamellar keratoplasty with corneoscleral graft for limbal dermoids

To assess the postoperative outcomes of limbal dermoid excision with corneoscleral graft transplantation. The charts of 8 consecutive patients (mean age: 13.0y) who had undergone limbal dermoid excision with lamellar corneoscleral graft transplantation by a single surgeon were retrospectively reviewed. Mean dermoid size was 7.75 mm (6.0-12.0 mm). Mean visual acuities (in logMAR units) before and after surgery were 1.8 and 1.7, respectively (P=0.29). Spherical equivalents were 1.3 diopter (D) before surgery and 0.7 D after surgery (P=0.40). The mean astigmatism measurements before and after surgery were 2.4 D and 1.5 D, respectively (P=0.17). Vector analysis revealed a mild change in astigmatism with a mean “d” of 3.2 (0.56-6.89). No intra- or post-operative complications occurred. Lamellar keratoplasty for limbal dermoids is safe and offers good cosmesis and tectonic stability. A significant decrease in the amount of astigmatism is not expected following surgery.     

深板层与穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞密度的比较研究

目的研究穿透性角膜移植术(Penetrating keratoplasty,PKP)和深板层角膜移植术(Deeplamellar keratoplasty,DLKP)术后不同时间角膜内皮细胞密度(Endothelial cell density,ECD)的变化情况,以明确这两种术式对移植术后角膜内皮细胞变化的影响。方法采用非接触角膜内皮显微镜(Specular microscopy)及细胞图像分析系统(I MAGEnet2000)连续采集分析17例穿透性角膜移植及13例板层角膜移植术角膜内皮细胞情况,观察术后患者1、3、6、12及24个月时的角膜内皮细胞变化情况。并对结果进行统计学分析。结果17例(眼)PKP术前供体的角膜内皮细胞平均密度为(3390.4±259.5)个/mm2,术后1个月为(3073.7±392.1)个/mm2,术后3个月为(2834.0±456.1)个/mm2,术后6个月为(2591.2±366.7)个/mm2,术后12个月为(2180.6±250.8)个/mm2,术后24个月为(1820.5±198.2)个/mm2。13例(眼)DLKP术前患者健眼的内皮细胞平均密度为(3442.7±178.7)个/mm2,术后1个月为(3224.3±315.4)个/mm2,术后3个月为(3062.2±277.2)个/mm2,术后6个月为(2978.3±287.3)个/mm2,术后12个月为(2968.3±312.9)个/mm2,术后24个月为(2888.5±296.7)个/mm2。结论深板层角膜移植内皮细胞丢失速率较穿透性角膜移植小,术后细胞存活数目较穿透性角膜移植多。     

板层角膜移植术联合前房注药治疗真菌性角膜溃疡

目的:总结板层角膜移植术联合前房注药治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法:对照组:临床上确诊为真菌性角膜溃疡并行板层角膜移植术的患者;试验组:行板层角膜移植术,并于术中,术后第3,10d前房注入氟康唑0.1mL(0.05mL 2g/L氟康唑+0.05mL生理盐水)的真菌性角膜溃疡患者。结果:随访观察3~6mo,对照组复发率11%,试验组均未见复发。结论:板层角膜移植术联合前房注药是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,并可有效降低术后复发率。     

角膜移植术式的重大变化趋势

角膜移植手术是治疗多种角膜疾病的有效方法，有时是唯一方法。能否正确选择手术时机和手术方式，对于治疗效果至关重要。因手术技术的改进、对感染性角膜病较早采用板层角膜移植且疗效肯定、对穿透性角膜移植术后植片慢性失功等问题的发现、研究和认识，以及免疫排斥反应仍是角膜移植早期失败的主要原因，所以传统观念上穿透性角膜移植和板层角膜移植的适应证发生巨大变化，对传统的适应证提出了新的挑战。     

Femtosecond laser deep lamellar keratoplasty

We aimed to develop a novel and effective technique for creating a smooth deep lamellar dissection of the cornea using a femtosecond (FS) laser for deep anterior lamellar keratoplasty (DALK), we conducted a retrospective eye bank study. Thirteen fresh human corneas were mounted on an artificial anterior chamber, and deep lamellar cuts were made with a 500-kHz VisuMax FS laser at a level of 50–80 mm anterior to the Descemet’s membrane (DM). A posterior diameter of 8 mm with a side cut angle of 110° was used for the anterior penetrating side cut. The anterior lamellar tissue was bluntly dissected. The residual posterior stromal beds and side cuts were examined with microscopy and intraoperative optical coherence tomography (OCT) and post-cut endothelial cell evaluations. All corneas revealed a smooth residual posterior stromal bed without any visible irregularities or ridges by microscopy and OCT imaging. Six corneas were suitable for post-cut endothelial cell evaluation 2 days after laser cut, with no significant endothelial cell loss post-laser and blunt dissection of the posterior stroma. FS laser deep lamellar keratoplasty utilizing an ultrafast laser to produce a smooth deep stromal dissection followed by blunt dissection and removal of the anterior stromal tissue yields a consistent and smooth residual stromal bed. The creation of a smooth lamellar dissection in the deep posterior cornea may result in more consistent DALK without the need for air bubble or manual baring of DM that has the risk for DM perforation.     

板层角膜及角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉21例

目的探讨板层角膜移植联合角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法对21例翼状胬肉实施板层角膜移植联合角膜缘上皮移植术。结果术后平均随访1a,植片无1例排斥反应,无复发。结论板层角膜移植联合角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉疗效显著。     

用深低温保存的角膜材料行板层角膜移植术治疗边缘性角膜变性

目的:探讨用深低温保存的角膜材料行板层角膜移植术治疗边缘性角膜变性的效果。方法:对角膜边缘已经很薄,接近穿孔或已经穿孔的27例边缘性角膜变性患者,用深低温保存的角膜材料行板层角膜移植术治疗,观察术后视力,眼压,植片愈合及并发症等情况,随访时间为2a。结果:术后角膜边缘病变均未发展,术后1wk视力基本与术前相同,1.0者11例,0.6～0.8者6例,0.3～0.5者8例,0.05～0.25者2例。原穿孔的病例有术后一过性高眼压、前房反应、瞳孔欠圆等并发症。2a内只有3例发生了术后排斥反应。结论:用深低温保存的角膜材料完全可以用来进行板层角膜移植治疗边缘性角膜变性,弥补了新鲜角膜的来源限制与时效限制,是治疗边缘性角膜变性的理想材料。     

Outcomes of keratoplasty in a cohort of Indian patients with xeroderma pigmentosum

Purpose:To evaluate the outcomes of keratoplasty for xeroderma pigmentosum (XP) performed at a tertiary eye care center.Methods:A retrospective review of medical records of those patients who were clinically diagnosed to have XP (54 eyes of 36 patients) and underwent keratoplasty; either deep anterior lamellar keratoplasty (DALK, four eyes), endothelial keratoplasty (EK, eight eyes), or penetrating keratoplasty (PK, 42 eyes) from 1994 to 2018.Results:The median age at surgery was 20.6 years (interquartile range [IQR], 14.6–27.6 years) and 20 (55.6%) were males. Graft failure occurred in 15 eyes (35.7%) in the PK group and two eyes (50%) in the DALK group; none failed in the EK group. The probability of graft survival in the PK group was 97.2% ± 2.7% at 1 year, 74.0% ± 8.0% at 2 years, and 54.8% ± 11.7% at 5 years. In the PK group, 13 eyes needed antiglaucoma medications, 11 eyes developed graft infiltrate, and 13 eyes needed secondary interventions (cataract surgery, excision biopsy, and tarsorrhaphy). In the EK group, three eyes needed secondary interventions (excision biopsy). Median postoperative endothelial cell density at the last follow-up in the PK group was 1214 cells/mm² (IQR, 623–2277 cells/mm²).Conclusion:Despite the complexities of the ocular surface and adnexal issues in XP, keratoplasty had reasonably good outcomes. More than half of the PK grafts survived 5 years with no failures in the EK group. Regular follow-up and timely management of suture-related infections raised intraocular pressure, and suspicious ocular surface lesions, in addition to solar protection, are important for the success of keratoplasty in these eyes.     

深板层角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的探讨

目的 观察深板层角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的手术时机及临床效果.方法 总结自2008年9月至2009年9月于邢台眼科医院住院的急性期圆锥角膜患者8例,均于发病后2～3周采用深板层角膜移植术治疗,术后随访观察6～12个月,观察角膜植片的透明度及视力情况.结果 8例患者中,术前裸眼视力4例为手动,4例为眼前指数,矫正均不提高;术后裸眼视力为0.2～0.5的6例,≥0.6的2例,术中发现后弹力层裂孔呈裂隙状;术后6例大部分裂孔已愈合,角膜植片透明;2例裂孔较大者(尚有约1mm未愈合)术后第3天发现少许层间积液,植片基质层轻度水肿,经前房补气及包扎后层间积液吸收,角膜植片恢复透明;全组病例后弹力层破裂处无明显混浊.结论 深板层角膜移植术治疗急性期圆锥角膜可以取得较好的临床效果.