恙虫病延误诊治1例报告

1病例患者，男，22岁。因发热，伴头部钝痛、腰痛及四肢肌肉酸痛9天入院。患者9天前元明显诱因出现畏寒、发热，体温最高达40℃，伴头部钝痛、腰痛及四肢肌肉酸痛、食欲下降，无恶心呕吐。在卫生所诊断为“上呼吸道感染”，给予“青霉素钠”等药物治疗，病情无改善。体温每日波动于38．5℃-40℃之间，并出现咳嗽、咳黄色粘液样痰。故转入我院进一步治疗，以“发热待查”收住院。[第一段]     

双肺阴影、ANA阳性急性单核细胞白血病1例

患者男，45岁，因“发热伴乏力、咳嗽10^ 天”于2003年5月7日入院。患者于入院10^ 天前无明显诱因出理发热，体温最高达39.1℃，伴乏力，咳嗽，咯少量黄色脓痰。无寒战、头痛、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛。当地医院予患者环丙沙星治疗后病情无好转而转入我院。既往体健，家族史无特殊。入院体检：T39.8℃，P122次／分，R22次／分，BP15／     

1例重症高致病性人禽流感患者的护理

患者女，19岁，外地来京务工人员，2008年12月24日因“咳嗽、咯痰、伴高热40℃”在当地医院就诊，拍胸片示“右肺阴影性质待查”，住院抗炎治疗，症状未见好转。于2008年12月30日转入我院，患者喘憋症状明显，出现ARDS，     

误服草乌药酒中毒致多种恶性心律失常抢救成功一例

患者男，70岁。因“误服药酒后胸闷、心慌、呕吐一小时”于2002年10月11日8pm入院。患者于当天7：30pm左右误服“风湿药酒”50ml。5min后出现胸闷．心慌。呕吐，口周四肢麻木等症状．急送至我院急诊科。急诊科给予利尿，催吐等治疗后，以“(1)药酒中毒；(2)心律失常”转入我科。既往有“高血压，肝炎”病史。入院查体：P72次／min。     

1例鼻肿物切除加前臂游离皮瓣修复术的手术配合

患者男，58岁，于2007年10月19日因鼻前庭肿物进行性生长1个月，以“鼻前庭恶性肿瘤”转耳科。患者2个月前因“肺癌”在我院胸外科行“右下肺切除术”。术后1个月发现鼻中隔有一肿物，绿豆大小。耳科会诊后取活检病理检查，报告为“非典型增生”。此后1个月，肿物即快速进行性生长至3．5cm×3．5cm大小，将前鼻孔完全堵塞，鼻头变形，充血明显，压痛明显。因考虑肿物为恶性肿瘤，为手术治疗自胸外科转入耳科。转入诊断为“鼻前庭鼻中隔肿物、阻塞性肺炎、肺气肿、右下叶肺切除术后状态、心律失常：窦性心动过速、阵发性房颤。”经充分抗炎治疗及抗心律失常治疗，待患者心肺功能好转并能承受手术后，进行术前讨论。经充分术前准备后于2007年11月30日在全麻下行“鼻肿物切除＋前臂游离皮瓣移植修复＋面动脉、面总静脉吻合术”。     

伊曲康唑局部应用治愈真菌性角膜溃疡1例

患者，男，38岁，于2004-9—15因干农活不慎致花生壳灰进入左眼。第二天出现畏光、眼痛、视物不清。在当地医院诊断“角膜炎”，给予结膜下注射（庆大霉素），点“氧氟沙星眼液”、静脉注射“青霉素，氧氟沙星”药物，病情无改善，且持续加重。于2004-9—26转入我院。入院查体：视力左眼光感，左眼睑红肿，球结膜混合充血（＋＋）、水肿，左眼角膜中央盘状溃疡，直径约6—8mm，达全层，表面大量牙膏状分泌物附着，周围实质水肿，前房下方积脓，形成液平面，占前房1／3以上，虹膜、瞳孔、晶状体及眼底组织均模糊。右眼未见明显异常。入院后行溃疡分泌物刮片检查：可见大量霉菌菌丝。培养结果为：曲霉菌生长。确诊为：霉菌性角膜溃疡。     

粒细胞集落刺激因子诱发假性白血病一例

患者男，64岁。因畏寒、发热3d伴咳嗽胸痛于2001年4月14日入院。患者因患“痛风”4年，于入院前因服用痛风利仙10片，继之出现畏寒、发热、右侧胸痛、咳嗽、咳黄色脓痰，曾在当地用抗感染治疗无效而转入我院。     

中西医结合治疗肝硬化腹水1例

中西医结合治疗肝硬化腹水１例张鲁豫１病历简介患者男，５４岁，以“肝硬化腹水”于１９９５年２月４日入院。半月前患者无明显诱因出现双下肢水肿、腹胀、纳差和乏力，当地医院按“肾炎”治疗，双下肢水肿基本消失，但腹胀，纳差等症状无好转，且逐渐加重，故转入我院。...     

晚期妊娠合并毒蛇咬伤一例的护理体会

患29岁，因“孕37^ 4周、毒蛇咬伤左内踝部4h”于2004年7月4日凌晨1：28收入创伤科。经我科会诊后，于当日下午12：25以“孕37^4周、G5P1、先兆临产”转入我科。查体：见左内踝部创口“ ”字状切开，外敷黑色蛇药，无渗血、渗液，左下肢踝关节上10cm以下肿胀明显，创口处有压痛。产科检查：胎动正常，伴不规律性下腹胀痛。     

尖端赛多孢菌感染1例

患者男,29岁。因“车祸伴溺水后17d伴发热12d神志不清2d”由外院转入我科。患者于2008年2月25日因车祸翻入水沟中,送当地医院进行治疗,诊断为“头皮裂伤、溺水、吸入性肺炎”。2月28日出现发热现象,体温38℃左右,X线胸片检查提示肺部感染,予以抗感染及对症处理后,效果不佳,5d后出现高热,最高达40℃,并渐出现神志不清,呼吸衰竭等现象,     

经永存左上腔静脉置入双腔长期血液透析留置管1例

1临床资料 患者男性，34岁，因“纳差、尿少2年余”入院。患者既往于外院确诊“慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期”，开始行血液透析治疗，曾行左、右前臂动静脉内瘘术，均堵塞半年前行右颈内静脉置管为血液透析通路，入院前3d留置管血栓形成，予反复尿激酶封管，效果欠佳。为建立新的血液透析通路转入我院。     

急性重症病毒性心肌炎合并严重肝功能受损1例

患者，女，22岁，主因间断晕厥3天，加重1天入院。入院前3天患者突然出现头晕，伴面色苍白、大汗淋漓，随即意识丧失。当时有双眼上吊，但无颈项强直、牙关紧闭和大小便失禁等，约30分钟后意识恢复正常。曾于当地医院住院治疗，心电图示3度房室传导阻滞，心率35次／min心肌酶轻度升高（不够正常高限2倍）。给予“异丙基肾上腺素”静脉滴注，效果欠佳。住院期间上述症状多次发生，近1天发作次数增多，为明确诊治而来我院。患者于入院前80天顺产1婴儿，无产后大出血。1周前“感冒”并有发热，体温最高达38℃。近3天进食少，尿少（＜500ml／d）。急诊科查心率58次／min，血压120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；心电图示：2度1型房室传导阻滞，继续静脉滴注“异丙基肾上腺素”转入我科。     

彩色多普勒超声心动图诊断左室心肌致密化不全并右冠状动脉右室瘘1例

患者男，37岁，因“活动后胸闷气急伴下肢浮肿2个月”，曾于当地医院行超声心动图检查提示：风湿性二尖瓣及主动脉瓣狭窄伴关闭不全，为进一步诊治转入我院。病史：患者出生后即发现心脏杂音，后于15岁确诊为冠状动脉瘘。查体：     

猫抓病1例报告

猫抓病１例报告男，２０岁。因右大腿内侧肿物２月余于１９９３年１１月２０日就诊。两个多月前发现右大腿内侧有两颗拇指头大小肿物，轻度压痛，伴低热，按感染给予“青霉素、氨苄青霉素”治疗１５日，热退，但肿物未见回缩，疑为“淋巴结结核？肿瘤局部转移？”转入我院...     

急性附件扭转的病例分析

1病历简介患者34岁。因突发性下腹痛3天，以“黄体破裂”于1997年3月24日入院。3天前大便后感右侧腹部疼痛不适，持续性加重，并逐渐扩散至全腹，但以右下腹为剧。伴恶心、呕吐，无头晕、发热。当地医院以“急性阑尾炎”收入院，予青霉素、甲硝哇静脉滴注1天，腹痛未见好转，转入我院。无停经史。发病在月经后期，后穹窿穿刺抽出血性腹水，查尿HCG（－），以“黄体破裂”转入妇产科治疗。检查：T37.4℃,P95／min，R23／min，BP13／8kPa，神志清，急性病容，面色苍白。心肺正常，腹平坦，腹肌紧张，全腹压病（＋），反跳痛（＋），移动性…     

1例右心衰治疗的教训

患男，65岁。因“布-加氏综台征”在全麻下行“肠系膜上静脉-右心房人工血管搭桥术”，术中由于回心血量骤增，右心急剧扩大．致使心包无法缝合．遂关胸缝皮后转入ICU病房。转入ICU病房时心率120次／分，中心静脉压为3.06kPa．病人转入后经用低分子右旋糖酐抗凝(防止人工血管内凝血)、强心、利尿治疗。数小时后，病人血压下降，心率加快．选160次／分，双肺无罗音，肝脏肿大．颈静脉怒张。     

变应性肉芽肿性血管炎伴全身多发血栓栓塞症1例

患者，男，31岁。因25天前发现右下肢股内侧(腹股沟下部)圆形肿块，15天内渐进肿大伴局部皮肤瘙痒，在当地医院诊为“脂肪瘤”，行手术切除术，术后3—4天，手术区域皮肤变黑，且伴疼痛及右侧下肢肿胀，随于手术后10天行局部“十字”切口引流，未见血肿及脓性分泌物。术后15天，出现右下肢肿胀逐渐加重伴局部皮肤及软组织坏死区域渐扩大并伴有咯血、呼吸困难，随于手术后25天，当地医院将患者转入我院，于2003年9月27日收入骨外科病房。当时     

流行性出血热误诊为粒细胞性白血病1例

患者孟××,女,52岁。1981年12月16日由血研所转入我科。患者于12月7日以头晕、浑身疼3天在某医院诊治,发现上腭有出血点,肾区叩痛(+),尿蛋白(+),白细胞17,600,血小板5.7万,继而白细胞达45,000,血小板2.9万,体温37.8℃。按“慢性粒细胞白血病”留观。翌日尿蛋白(+++),颗粒管型     

1例食管癌术后置胃管失败原因分析

1 病历摘要 患者，男，60岁，因“食管癌术后半年余，咳嗽15天，加重伴发热、呕吐5天”入院。入院诊断为“肺炎”，予以抗感染对症治疗。入院后第4天，患者因“胸闷、气紧、排痰困难、低氧血症”转入重症监护室。急行床旁气管插管术，成功后自气管导管内吸出少许黄绿色分泌物，当时血氧饱和度仍低于75％，遵医嘱给予高流量吸氧后血氧饱和度可升至90％。因患者存在恶心、呕吐情况，于下午6时医嘱置胃管。     

针灸治疗肾功能衰竭所致呕吐1例

1病例张某，男，56岁，已婚。于2002年7月12日早晨因腹泻1天后少尿、恶心呕吐6天，以“少尿原因待查”收住楚雄州人民医院急诊科，完善检查后诊断“急性肾功不全”经治无缓解，故于当日下午4Pm以“急性肾衰”转入肾内科，症见少尿伴恶心呕吐、头昏乏力，查体：T：36．8℃，HR：84次／分，R：19次／分，BP：120／70mmHg，一般情况差，左侧鼻翼及