急性胆囊炎高龄患者临床治疗体会

目的探讨急性胆囊炎高龄患者治疗的最佳选择。方法回顾分析93例急性胆囊炎高龄患者临床资料。结果 2008～2010年93例患者,结石性胆囊炎84例,非结石性胆囊炎9例;93例患者均行手术治疗,治愈91例,死亡2例。结论高龄病人合并内科疾病较多,应结合其生理病理特点,适当选择手术时间,并重视围手术期的处理。     

不同时机行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

目的 探讨不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎64例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者32例设为观察组,发病距手术时间>72h的患者32例设为对照组.结果 观察组的成功率、并发症率与平均住院时间都明显好于对照组(均P<0.05).结论 急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术116例

目的:探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法:采用常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎116例.结果:116例患者腹腔镜成功率89.7%,中转开腹率10.3%,并发症发生率0.结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是手术成功的关键,适时中转开腹是手术安全、减少并发症的保障.     

不同时机行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

目的探讨不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎64例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者32例设为观察组,发病距手术时间〉72h的患者32例设为对照组。结果观察组的成功率、并发症率与平均住院时间都明显好于对照组（均P〈0.05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

急性非结石性胆囊炎临床特点及手术治疗

目的 探讨急性无结石性胆囊炎的诊断及外科治疗方法.方法 对2000年1月～2011年2月18例急性非结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 急性非结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病情发展快,死亡率高,一经确诊应及时手术治疗.本组18例患者中,13例行胆囊切除术,3例行胆囊大部分切除术,1例行胆囊造口术,1例行胆囊切除、胆总管切开探查T管引流术.结论 B超和实验室检查是诊断本病的主要依据,早期诊断并采取积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法：2010年1月至2011年12月,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例。结果：本组45例,顺利完成42例（93．3％）,中转开腹手术3例（6．7％）。手术时间52～130rain,平均（65．0±6．5）rain;术中出血75-210ml,平均（91．0±31．2）ml;术后排气时问为5—17h;术后3～5d拔除腹腔引流管;平均住院时问（6．2±1．3）d。患者术后无感染、尤胆漏、无腹腔出血等并发症,无一例死亡,均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全、有效,值得临床推广应用。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹26例分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的指征、术中处理、并发症的防治.方法 回顾性分析2003年7月至2008年12月共有急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术800例,其中中转手术26例.结果 无死亡及严重并发症病例 .结论 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹必须及时有效.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1526例

目的:总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗体会.方法:2000年7月至2010年7月,采用LC术治疗急性结石性胆囊炎1 526例.结果:成功完成LC 1 435例(94.0%),中转开腹91例(6.0%).LC术后有7例出血,3例胆瘘,经过及时开腹手术或腹腔引流后均治愈.随访1～12个月,除1例发现有胆管癌外,其余1 525例均治愈,无死亡病例.结论:急性结石性胆囊炎行LC虽然难度较大,但只要把握好手术适应证,熟练地掌握LC操作技术,把握中转手术指征与时机,行LC术治疗仍然是安全有效的.     

老年人结石性胆囊炎手术治疗分析

目的 对临床上老年结石性胆囊炎患者手术治疗进行分析.方法 就我院3年来收治老年结石性胆囊炎患者,分析其病理手术资料.结果 老年结石性胆囊炎患者其病发时间长,且多数伴有心血管疾病,尤其以胆囊三角局部粘连严重.结论 对老年结石性胆囊炎患者制定合理科学的手术计划,做好充分的术前准备工作,手术操作注重轻柔,方可取得手术的成功.     

急性非结石性胆囊炎6例会诊体会

急性非结石性胆囊炎约占急性胆囊炎的4％～8％左右，临床上比较少见。且此类患者多为老年，往往合并手术、创伤、感染以及内科疾患，造成诊断及治疗上难度较大。现回顾我院自1996～2004年度收治的六例急性非结石性胆囊炎的病例。现总结报告如下：     

超声诊断在胆囊切除术中胆囊三角显示的指导意义

目的探讨术前B超测定急性结石性胆囊炎胆囊壁厚度与术中胆囊三角显示之间的关系,指导手术时机与方法的选择,减少手术并发症。方法 44例急性结石性胆囊炎患者以术前B超提示胆囊壁厚情况分为壁厚大于或等于4 mm组和小于4mm组,分析术中胆囊三角显示情况与胆囊壁厚之间的关系。结果 44例术中胆囊三角可显示率为54.54%,但其中术前B显示囊壁厚大于或等于4 mm显示率仅为12.5%,胆囊壁厚小于4 mm显示率为78.57%,2组在术中胆囊三角分离显示率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论术前B超测定急性结石性胆囊炎胆囊壁厚,可间接提示胆囊三角显露难易程度,指导临床急性结石性胆囊炎患者手术时机与方法的选择,避免因胆囊三角显示不清而造成胆道损伤。     

青少年急性非结石性坏疽性胆囊炎1例

急性非结石性坏疽性胆囊炎多见于老年病人,青少年罕见.我院收治了一名患非结石性坏疽性胆囊炎的青少年患者,现将治疗体会报告如下.     

急性胆囊炎的分型及其影像解剖学研究

目的应用CT、MRI研究急性胆囊炎的分型及其影像解剖学特点。方法健康人50例、急性结石性胆囊炎患者32例、急性非结石性胆囊炎患者15例,分别应用CT和MRI测量胆囊的长径、宽径、壁厚度、横断面积。结果急性结石性胆囊炎患者胆囊的长径、宽径、横断面积较健康人增大(P<0.05),壁厚度较健康人薄(P<0.05);急性非结石性胆囊炎患者胆囊的长径、宽径、横断面积与健康人比较无差别(P>0.05),而胆囊壁厚度较健康人增厚(P<0.05)。结论CT、MRI可以作为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎的可靠诊断方法。     

急性结石性胆囊炎20例外科治疗分析

目的观察急性结石性胆囊炎20例外科治疗效果。方法急性结石性胆囊炎病例20例采用急诊手术,对手术效果进行回顾性总结和分析。结果20例行急诊胆囊切除术,经过住院治疗12～16d,均康复出院,其中2例切口并发感染,经过抗感染、加强换药后痊愈。1例出现肺部感染,经过抗感染、对症等综合治疗后康复出院。引流管5～10d拔除。术后并发症发生率15%。结论对于急性结石性胆囊炎的治疗,胆囊切除术是较好的方法,可以预防严重并发症的发生。     

结石嵌顿急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的探讨腹腔镜治疗胆囊壶腹或胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析108例胆囊壶腹或胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的病案。结果全组腹腔镜胆囊切除术成功104例（96.3%）,中转开腹4例（3.7%）,无并发症发生,全组无死亡率。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的腹腔镜胆囊切除术临床经验及技术的外科医师是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎88例体会

目的：探讨急性胆囊炎行LC治疗的临床疗效评价。方法对2009年1月~2013年6月灌云县人民医院88例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者进行回顾性分析和总结,其中胆囊周围包裹粘连42例。胆囊三角区致密粘连21例,胆囊颈部结石嵌顿18例,胆囊化脓坏疽7例,8例有腹部手术史。结果88例患者中85例成功完成腹腔镜胆囊切除术,成功率96.6%,3例中转开腹,中转率3.4%,手术时间35~160min,平均76min,术中出血量10~160ml,平均90ml,术后住院时间3~11d,平均住院6d。术后并发症5例,经对症治疗痊愈出院,术后无1例因胆管损伤、出血、胆漏及腹腔局限性感染而二次进腹手术.无残余小胆囊、胆总管残余结石及死亡等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎更具有恢复快、创伤小、住院时间短、并发症少,是单纯性胆囊结石、非结石性胆囊炎的首选术式。对于某些急性胆囊炎,只要术前充分准备及准确评估,早期及时的对急性胆囊炎患者进行Lc手术是一种比较安全快捷的治疗方法。     

急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除术（附170例分析）

目的探讨急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方式。方法回顾分析170例急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方法及疗效。结果采用逆向胆囊切除术158例,胆囊大部分切除胆囊颈管引流12例。全组患者除1例术后黄疸、1例胆汁漏外无严重并发症,无一例死亡。结论逆向胆囊切除术是治疗急性胆囊颈部嵌顿性结石胆囊炎较好的手术方法,手术安全,并发症少。     

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的术式选择

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的方式、技术要点与安全性。方法解放军第251医院2007年3月至2018年2月对3 425例急性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗,其中,对非困难胆囊患者以胆囊壶腹钟表定位法指导实施传统经典胆囊完全切除术,对困难胆囊患者以胆囊废弃术理论指导选择胆囊大部切除、部分切除、纵向剖开取石、横向分割切除等不完全切除的纾困术式,并发胆总管结石者同期行腹腔镜手术或术后再处理。结果发病72 h内手术的急性胆囊炎患者有1 983例,超过72 h手术的亚急性胆囊炎患者有1 442例。实施胆囊完全切除术2 735例,不完全切除术690例,其中并发胆总管结石369例,同期实施腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE) 254例,术后二期再手术实施LCBDE 88例,经内镜十二指肠肝胰壶腹括约肌切开取石27例。无中转开腹、胆管损伤病例。结论以胆囊壶腹钟表定位法和胆囊废弃术理论为指导,可安全实施腹腔镜手术治疗急性胆囊炎。     

81例乡村老年人结石性胆囊炎治疗体会

通过对81例乡村老年人结石性胆囊炎患者这一特殊群体的术前诊断、治疗方法及结果进行分析,总结出疾病的发病特点、诊断要点,提出了治疗方法及手术处理注意事项,为结石性胆囊炎的诊治提出了新的思路.     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术

我科自1994年12月～1997年2月,共42例高龄患者施行腹腔胆囊切除术(LC),效果满意.1 临床资料全组男18例,女24例,60～69岁27例,70岁以上15例.年龄最大81岁.胆囊结石并慢性胆囊炎35例(其中萎缩性胆囊炎16例),胆囊息肉7例.(息肉均大于1.5cm).全部气管内插管全麻,手术时间最短35分钟,最长76分钟,无中转开腹手术、无胆汁漏、大出血、胆管操作等并发症.4例合并肺部感染,其中1例合并肺心病急性发作.1例合并膈下感染,均治愈,无手术死亡.术后第1天大部分患者可进食.并下床活动,术后住院时间最短3.5天.最长15天.平均7.5天.术后均作追踪观察.效果满意.2 讨论2.1 禁忌症 高龄患者术前合并症较多,以肺心疾病对手术的威胁最大.有临床症状的心肺功能不全,糖尿病高血压经治疗未能满意控制者不宜行LC,急性坏疸性胆囊炎亦为手术禁忌.2.2 CO_2气腹压力的选择与血液CO_2浓度的控