走"创建具有中国特色高血压学"之路是正道

当人体在低血压时为保命、遭攻击时"警戒"、为保证脏器正常代谢灌流,这时,升压系有利的代偿;当然,超越适度便有害.纵观有关降压达标的设限:先认为在老年、肾病和糖尿病者宜适当放宽;后甚至要他人照办<高血压防治准则>主张的"越低越好"[1],显然偏颇.这里要感谢<中国慢性病预防与控制>刊出拙作"评述<2004年高血压防治指...     

降压与"降压质量"

大量临床研究表明,长期有效降压治疗能减少30%～50%心脑血管病发生率,而且降压治疗的益处主要来自血压降低本身,即使微小的血压差异,也能产生显著意义的益处.然而,"心痛定风波"提示,并非降压就能获益,降压治疗存在"降压质量"的差别;降压治疗并非"很简单",降压治疗需要技巧,是门技能,是需要研究和实践的策略.近年来一些研究新的进展显示"降压质量"是值得挖掘、探索的新概念、新课题、新领域.本文试论"降压质量",抛砖引玉,供专家们深入讨论.     

扩展中的"代谢综合征"

迄今为止有关"代谢综合征"的定义有WHO,NCEP-ATPⅢ,American Association of Clincal Endocrinologists(AACE),International Diabetes Federation(IDF),European Group for the Study of Insulin Resistance(EGIR)和ICD-9-CM(国际疾病分类,第9版分类号227.7).最近研究发现不少临床表现都有"代谢综合征"的成分.     

把预防"三高"(高血压、高血糖、高血脂)的战线进一步向前推进

1 对高血压的预防 高血压前期[收缩压(SBP) 120～139 mmHg,舒张压(DBP)80～89 mmHg]的流行广泛性(占全人口30%)及其危害性已经有不少文章介绍.高血压前期进入高血压速度令人惊讶,大约4年之内,19%进入高血压.     

纯收缩期、纯舒张期、双期高血压及脉压分析——成都7288例分析

纯收缩期、纯舒张期及经典(双期)高血压,临床上常将其等同,实际三者并非同质疾病.同时,自20世纪早期基于对收缩压和舒张压与血液动力学关系的不正确认识[1～3],高血压的诊断及疗效判断主要以舒张压为准.     

食管癌的治疗方法和实施原则

食管癌是一世界范围内疾病.我国属食管癌高发区,其中河南林县35岁～64岁男性食管癌的世界人口调整发病率为487.87/10万[1],据统计我国食管癌死亡率也较高,标化年死亡率为14.9/10万～234/10万,每年约有14～15万人死于本病,其中年死亡率超过100/10万以上县市有19个[2],在我国男性患者死亡率仅次于胃癌占恶性肿瘤死亡率第二位,女性患者仅次于胃癌及宫颈癌占第三位[3],因此本病是威胁我国人民生命的重要疾病之一,当前除研究食管癌的预防外,研究其治疗十分重要.     

12例误诊为"肝脓肿样"病变的影像分析

目的 探讨"肝脓肿样"肝内病变的影像表现及误诊原因,提高对本病的认识,减少误诊率.方法 回顾性分析经病理证实、术前被误诊的12例"肝脓肿样"肝内病变的病例资料,结合其影像表现,分析误诊原因.结果 12例"肝脓肿样"肝内病变中,6例为胆管细胞癌;3例为转移瘤,其中1例为肺癌肝转移,2例为胃肠道肿瘤肝转移;1例为肝未分化肉瘤;1例为肝炎性假瘤;1例为嗜酸性肉芽肿.12例"肝脓肿样"肝内病变从影像表现上易与肝脓肿相混淆.结论 影像诊断肝脓肿时,MR反映病灶成分较CT有优势,平扫时病变内CT值较水样密度高时应特别注意鉴别诊断,结合临床综合分析.     

为高血压杂志提升为"国家级"科技期刊告读者信

经国家新闻出版总署批准,高血压杂志的主管单位改为中央卫生部,主办单位归属中华预防医学会与福建医科大学,至此,高血压杂志完成了由"地方级"转变为"国家级"杂志的全部过程,成为全国首家报道以高血压病为主,兼顾相关疾病(糖尿病、动脉粥样硬化、代谢综合征、肥胖病)的临床与基础研究最新成果的国家级刊物.     

为高血压杂志提升为"国家级"科技期刊告读者信

经国家新闻出版总署批准,高血压杂志的主管单位改为中央卫生部,主办单位归属中华预防医学会与福建医科大学,至此,高血压杂志完成了由"地方级"转变为"国家级"杂志的全部过程,成为全国首家报道以高血压病为主,兼顾相关疾病(糖尿病、动脉粥样硬化、代谢综合征、肥胖病)的临床与基础研究最新成果的国家级刊物.     

自身抗体阴性的自身免疫性肝炎重叠原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎1例报告

<正>自身免疫性肝病是一组病因不明、免疫介导的肝损伤,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)[1],其患病率分别为25/10万～40/10万、17/10万及0. 9/10万～1. 3/10万[2-4]。临床上有小部分患者同时或在病程的不同阶段,具有其中两种或两种以上疾病的临床、生化、免疫及组织学特征时称为重叠综合征[5],报道较多的主要有AIH/PBC、AIH/PSC两种类型。AIH/PBC重叠综合征存在于8%～10%的AIH或PBC患者中[6-7],AIH/PSC重叠综     

干扰素单用及联合拉米夫定、阿德福韦、胸腺肽α1治疗e抗原阳性、C基因型慢性乙型肝炎的疗效

目前依据S区基因的序列异质性≥4%,将HBV分为A～H 8种基因型[1-2],基因型反映了HBV自然感染发生变异特点,是病毒变异进化的结果.越来越多的证据表明,HBV基因型可能与病毒感染途径,基因突变,疾病的进程,抗病毒疗效具有一定相关性[3-5],尤其HBV C基因型的患者,对单用IFN疗效较差.本研究自2006年4月-2008年11月选择HBV C基因型、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定(LAM)+干扰素(IFN)、阿德福韦(ADV)+ IFN、胸腺肽α1(Tα1)+IFN治疗,并与单用IFN相对照.     

20( R)-人参皂甙Rg3对老年肿瘤患者放、化疗后的辅助治疗效果

老年肿瘤患者免疫功能明显降低,放、化疗对机体免疫功能又进一步影响[1～3],因此在老年中晚期肿瘤患者放、化疗常规治疗后,提高其机体的免疫功能,加快疾病恢复,改善其生存质量更为重要.20(R)-人参皂甙Rg3被证明具有显著的抗肿瘤效应[4],且有调节免疫的作用[5,6],可增强放、化疗患者的外周血淋巴细胞免疫功能.本文以放、化疗后中晚期老年肿瘤患者为对象,检测了应用20(R)-人参皂甙Rg3前后其外周血淋巴细胞亚群水平变化及Karnofsky评分(KPS)状态.     

鼻胃管引流术对ERCP所致术后并发症的预防作用

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是目前肝胆胰疾病诊治最有效的手段,较传统的手术探查有不可比拟的优势,现已在临床广泛应用[1].但ERCP术后的感染、急性胰腺炎及高淀粉酶血症等并发症仍然是学者研究的热点.据统计,诊断性ERCP的并发症发生率约为3％,治疗性ERCP的发生率则高达6.3％ ～ 11％ [2-3],极大增加了患者痛苦及经济负担,甚至危及生命[4].随着内镜技术的日益成熟,内镜下鼻胆管引流术、鼻胃管引流术对胆胰疾病的辅助治疗及减少术后的并发症具有重要作用[5],但何者更优国内尚无统一的认识,且未见相关报道.本研究旨在比较两者的疗效及安全性,现报告如下.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的"初始无应答"与"初始治疗失败"

有效的核苷(酸)类治疗慢性乙型肝炎至少可使病毒载量下降2log10拷贝/ml以上。治疗12～24周后,达不到1～2log10称为治疗无效或无应答。我们认为界定是否为初治无效或无应答,以12周为宜,如果12周无任何疗效,就应考虑改用或加用其他核苷类药物。从文献中对治疗无效的不同定义表明在这个问题上没有共识,有待国际和国内学者打成共识。至于"初始"的称谓,以"初治无效"或"初治无应答"较合于汉语的表述。     

乙型肝炎肝组织血管病变组织及免疫组织化学的研究

乙型肝炎(HB)已成为我国危害最大的社会公共卫生问题.近年来,我们在分析、研究国内外有关病毒性肝炎文献后选择了以HB患者肝组织活检观察为主的研究方法,从肝组织学随访中研究各型HB肝实质变性坏死及肝纤维组织增生的动态变化规律[1-8],采用组织化学(组化)及免疫组织化学(免疫组化)染色方法对肝组织内HBsAg,HBcAg表达[3],不同类型纤维组织增生情况,血清HBeAg与抗-HBe转换及透明质酸,色氨酸代谢变化[9-13],进行了深入研究.     

嗜铬细胞瘤并急性非心源性肺水肿、休克1例报告并文献复习

嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬细胞的肿瘤,通过分泌和释放大量的儿茶酚胺引起阵发性或持续性血压升高,其中约25％ ～ 50％合并儿茶酚胺心肌病[1].嗜铬细胞瘤合并急性心力衰竭、肺水肿时预后很差[2],同时合并休克时病情更危重.我院成功抢救嗜铬细胞瘤并急性非心源性肺水肿及休克1例,报道如下.     

应用灰色系统GM(1,1)模型预测石家庄市流行性出血热发病

灰色系统GM(1,1)模型是通过对时间序列的研究去寻找和发现事物发展变化的连续的或离散的未来时间序列,从而分析事物发展变化的规律[1].它克服了传统预测方法需大量样本和典型概率分布的局限[2],成为疾病监测的有利工具.本文用灰色模型对石家庄市1994～2000年流行性出血热(EHF)发病率做了预测分析,并对2001与2002年EHF的发病状况进行了外推预测.     

红细胞体积分布宽度与血肌酐变化的关系

已有研究表明红细胞体积分布宽度(RDW)与总体死亡率和心血管疾病相关[1],笔者也曾经观察到RDW与颈动脉粥样硬化相关[2],近来有研究报道肾功能损害与血脂异常及心肌梗死的远期预后有关[3-4],而关于RDW与肾功能的关系未见报道.本文通过对RDW与血肌酐浓度的观察,以探讨RDW与肾功能的相互关系,为进一步研究二者在心脑血管疾病发病机制中的作用提供参考.     

健康素养网络干预的研究进展

<正>健康素养[1]指"在健康保健、疾病预防、健康促进领域的获得、理解、评价、应用健康知识的能力"。低健康素养会导致卫生服务利用率低、医疗保健参与性差,患者疾病自我管理能力低、病情进展快,甚至影响患者生存率[2]。在北美洲,87. 9%的人群在使用互联网,而在百慕大,这个数据达到了96. 8%[3]。截止到2014年12月,我国网民规模达6. 49亿人,互联网普及率为47. 9%[4],其增长速度迅猛,2000～2015年,互联网使用者在亚洲地区增长了12倍多[3]。80%以上美国互联网     

关于"发热腹痛待查"的诊断思考

患者目前诊断考虑以下疾病:(1)根据患者有发热、腹痛及胸痛病史,胸腔穿刺结果为渗出液,结核菌素试验(PPD)阳性(++)等相关检查,另外,患者幼年曾有肺结核病史,因此不能除外继发结核病的诊断,怀疑肠结核或腹腔结核.(2)结核合并细菌感染.患者血常规白细胞计数和分数均增高,提示细菌感染.