关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效

目的 探讨关节镜下钢丝固定及空心金属螺钉治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法 回顾性分析2014年10月-2020年3月南阳市骨科医院运动医学科收治的70例髁间棘骨折患者的临床资料。其中,驾驶两轮电动车摔倒受伤45例,平地行走滑倒或绊倒7例,高处坠落伤7例,运动损伤3例,交通事故4例,其他4例。根据不同手术方式将患者分为钢丝固定组（n=49）及空心螺钉固定组（n=21）。钢丝固定组采用关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,空心螺钉固定组采用空心加压螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折。钢丝固定组中,男24例,女25例;年龄10～58岁,平均（30.76±13.53）岁;左膝29例,右膝20例。空心螺钉固定组中,男11例,女10例;年龄16～51岁,平均（31.90±11.02）岁;左膝13例,右膝8例。结果 所有患者术后随访1年,均骨性愈合,无感染、移位、钢丝断裂、骨骺畸形愈合和关节粘连发生。钢丝固定组术前Lysholm评分为（51.61±2.83）分,术后6个月为（96.78±1.85）分;空心螺钉固定组术前Lysholm评分为（51.52±3.04）分,术后6个月为（96.52±1.91）分,两组患...     

关节镜下两种内固定方法治疗胫骨髁间棘骨折的效果对比

目的对比分析关节镜下空心钉和钢丝两种内固定方法治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法选择2012年5月至2014年5月胫骨髁间棘骨折患者45例,行关节镜下空心钉固定20例,行关节镜下钢丝固定25例。比较两种内固定方法的相关指标。结果空心钉组术后评分95.5分,钢丝组术后评分95.7分,两组患者术后评分与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。两组优良率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论关节镜下空心钉和钢丝内固定两种方法治疗胫骨髁间棘骨折均有明显效果。     

关节镜下空心加压螺钉治疗胫骨髁间棘骨折57例

目的探讨胫骨髁间棘骨折在关节镜下复位空心加压螺钉固定的疗效。方法对57例胫骨髁间棘骨折患者采用膝关节镜下清理关节内瘀血、增生的纤维组织,清理骨床,关节镜直视下复位骨折,然后用直径3.5mm空心加压螺钉固定骨折或腱骨交界处。结果术后随访12~31个月(平均21.5个月),骨折均早期愈合,抽屉试验及Lachmann征阴性,关节功能恢复正常,优良率95%。结论关节镜下空心加压螺钉固定胫骨髁间棘骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、关节功能恢复快的优点,是一种安全可靠的方法。     

关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折疗效观察

目的探讨胫骨髁间棘骨折在关节镜下复位及空心螺钉固定治疗的临床疗效。方法对37例胫骨髁间棘骨折患者采用全内镜下技术,先清除关声内积血,清理骨床,复位骨折,经髌骨内缘打入。2～3枚导针临时固定,关节镜监护下辅助“c”型臂机观察导针的方向及远侧至达位置,测量进入胫骨的合适深度,选用1～2枚直径为3．5mm或4mm空心螺钉沿导针拧入固定骨折。结果术后平均随访时间28．3个月（6～48个月）,骨折均完全愈合,Lachman试验均阴性,关节活动度在8～10周内基本恢复正常。其中19例已取出螺钉的患者在再次关节镜检查时见骨折愈合良好,关节软骨面冗整,ACL张力良好;5例患儿未见骨骼发育异常。结论关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折是一种简单、安全,可靠的治疗方法,同时适合于儿童患者。     

关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的比较关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线治疗胫骨髁间嵴骨折疗效。方法选取胫骨髁间嵴撕脱骨折21例,其中空心钉内固定组11例,改良10#爱惜康丝线固定组10例。观察2组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、并发症、Lysholm膝关节评分变化情况。结果改良10#爱惜康丝线固定组在手术时间上显著长于关节镜空心钉内固定组(P0.05),而2组在术中出血量、住院时间、骨折愈合时间上、膝关节屈伸活动度、Lysholm膝关节评分、并发症等方面比较无显著差异(P0.05)。结论关节镜下复位空心钉内固定和改良10#爱惜康丝线均是治疗胫骨髁间棘骨折良好方式。     

关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的比较关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床及功能效果。方法将25例胫骨髁间嵴骨折患者根据手术固定方法的不同分为A组（13例）和B组（12例）。A组采用关节镜下钢丝固定;B组采用关节镜下空心螺钉固定。分别于术后6周,3、6、12、18及24个月对患者临床及影像学进行随访,观察患者骨折复位及愈合情况。在末次随访时,采用前抽屉试验、Lachman试验及Lysholm评分对患者膝关节功能进行评估。结果2组患者均手术顺利,A组和B组的手术时间分别为（180．2＋12．4）min和（170．3＋11．7）rain,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者获得最终24个月的临床及影像学随访,随访中复查患者膝关节正、侧位X线片,均未出现骨折移位,所有病例均获骨性愈合。末次随访时,2组患者患侧膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。A组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（95．2＋1．9）分及（142．1＋9．0）。;B组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（94．8＋1．6）分及（138．6＋12．1）,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折均有良好的疗效。但关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小、固定可靠、关节功能恢复快及内固定物关节外取出方便的优点,是胫骨髁间嵴骨折治疗的理想方法。     

关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的 探讨胫骨髁间棘骨折行关节镜下Herbert钉固定治疗的临床效果.方法 对54例胫骨髁间棘骨折患者予以关节镜下Herbert钉固定治疗,观察其治疗效果.结果 所有患者治疗后均随访6～25个月,手术切口均I级愈合,未发生伤口及关节感染症状.骨折愈合时间为11～17（13.5±1.3）周.应用Lachman试验均显示阴性.所有患者膝关节活动正常,未发生螺钉松动及髁间窝发生撞击现象.患者术后6、12个月Lysholm评分分别为（90.8±2.5）分及（94.1±3.2）分.结论 关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折效果显著,固定可靠性高,不会对关节腔造成严重影响.     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定方案的研究

目的探究关节镜下前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折患者的固定方案。方法选取2013年1月-2015年1月该院接收治疗的85例ACL带胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为开放手术组、螺钉固定组和缝线固定组。开放手术组30例患者采用开放手术治疗,螺钉固定组28例患者采用关节镜下螺钉固定治疗,缝线固定组27例患者采用关节镜下缝线固定治疗。对比3组患者的手术时间、患侧与健侧位移差值、膝关节运动(Tegner)评分、膝关节活动度(ROM)、Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能评分。结果螺钉固定组和缝线固定组患者的手术时间均短于开放手术组,患侧与健侧位移差值均小于开放手术组,缝线固定组患者的手术时间长于螺钉固定组,差异具有统计学意义(P0.05)。螺钉固定组和缝线固定组患者的患侧与健侧位移差值差异不具有统计学意义(P0.05)。螺钉固定组和缝线固定组患者的Tegner评分、ROM、Lysholm评分、IKDC评分均优于开放手术组,且缝线固定组患者的Tegner评分、ROM、Lysholm评分、IKDC评分优于螺钉固定组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用关节镜下螺钉固定和缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折患者术后的膝关节功能和稳定性均优于开放手术治疗,且关节镜下缝线固定治疗后患者的膝关节功能、活动度、运动等均优于螺钉固定,可以在临床上进一步推广和使用。     

36例关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的临床治疗价值

目的分析探讨关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的临床治疗效果。方法选择该院2011年7月至2012年8月收治的36例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者作为研究对象,随机分成对照组与实验组各18例,对照组骨折患者在关节镜的辅助下采取克氏针进行固定,实验组患者在关节镜的辅助下对陈旧性的胫骨髁间棘骨进行清理,同时进行前交叉韧带的重建,分析对比两组患者骨折的愈合情况以及膝关节的稳定性。结果两组骨折患者的病情均得到了一定改善,但实验组骨折患者骨折愈合时间比对照组明显要短,膝关节稳定性能更高,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在关节镜下清理陈旧性的胫骨髁间棘骨折,并进行交叉韧带的重建,能够获得比较好的关节稳定性,且骨折愈合性较好,并发症少,术后康复比较快。     

关节镜下钢丝和空心钉固定治疗胫骨髁间前棘骨折的疗效比较

目的 探讨关节镜下钢丝捆扎固定与空心钉固定治疗胫骨髁间前棘骨折的疗效.方法 关节镜下采用2种固定方法治疗胫骨髁间前棘骨折患者40例:钢丝捆扎固定20例(A组),空心钉固定20例(B组).在关节镜监视下,对移位或粉碎骨折块进行复位,用钢丝或空心钉对骨折块行内固定,同时处理合并伤.膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:术前为42.5分(35～46)分.术后使用支具于伸膝位制动4～6周,术后给予相应阶段的康复指导.结果40例患者术后均获得随访,平均18个月(6～36个月),X线片示骨折复位满意,愈合良好.术后末次随访膝关节Lysholm评分为95.5(89～100)分,手术前、后比较差异有显著性(P＜0.05),其中优32例,良5例,差3例,优良率92.5％.术后出现2例膝关节不稳,1例屈曲受限.结论关节镜下钢丝捆扎固定与空心钉固定治疗胫骨髁间前棘骨折均具有创伤小、内固定可靠等优势,疗效满意.     

关节镜下微创治疗对胫骨髁间棘骨折的疗效

目的 探讨关节镜下复位不同内固定方法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折83例,其中Ⅱ型27例,Ⅲ型38例,Ⅳ型18例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入一个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线套扎前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外固定于胫骨结节内侧门型钉上.结果 术后83例获得随访6～36个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动均正常.结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线套扎固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

颈椎前路单枚空心螺钉置入治疗II型齿状突骨折

背景：齿状突骨折前路加压螺钉内固定治疗后可以获得较高的愈合率,并且最大限度的保留寰枢椎间的活动功能. 目的：分析颈椎前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效以及并发症. 方法：收集2002年8月至2012年12月上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科经前路单枚空心螺钉内固定治疗的齿状突骨折患者,选取48例患者在C型臂X射线机监视下行前路单枚加压螺钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折,进行回顾性分析.通过内固定治疗前后以及末次随访时的体格检查,拍摄患者上颈椎正侧位及张口位X射线片,评价并分析其治疗后疗效以及并发症情况. 结果与结论：患者在颈椎前路单枚空心螺钉置入内固定治疗后进行随访,随访时间6-47个月,平均13.4个月.有7例患者发生并发症,吞咽困难3例,经3-6个月随访治愈,螺钉松动3例,经延长外固定时间后治愈,不愈合患者1例,二期行后路寰枢椎融合固定后治愈,其余患者均获得良好骨愈合,愈合后寰枢椎旋转功能无明显受限.颈前路单枚空心螺钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折并发症低,骨折愈合率高,功能恢复好.严格选择适应证、内固定治疗中精细操作,是避免并发症出现的关键.     

数字散斑法加载100N与500N测量胫骨干骨折内固定下的位移

背景：以往研究多以传感器研究钢板置入内固定治疗骨折生物力学特点,存在直接接触、精度低等缺点。目的：以数字散斑法测试成人胫骨加压钢板内固定中骨折断端第4颗和第5颗螺钉在不同拉力条件下的平均位移。方法：测试之前在所有成人胫骨标本表面喷涂银漆粉,用于数字散斑测量。横行截断胫骨中点,制造胫骨干中段骨折模型。将加压钢板置入胫骨后外侧骨膜下,骨折端两侧各4枚螺钉穿透4层骨皮质。标本分6个状态：A,8枚螺钉加压胫骨内固定（未锯断,模拟骨愈合状态）;B,在A组的基础上胫骨中点锯断;C,在B组的基础上去掉上面第1颗螺钉;D,在C组的基础上去掉下面第1颗螺钉;E,在D组的基础上去掉上面第2颗螺钉;F,在E组的基础上去掉下面第2颗螺钉,按A～F组测量顺序进行测量。在100,500N拉力下,用CSS-44100型电子万能试验机进行加载拉力测量骨折断端近侧第4颗与第5螺钉的位移。结果与结论：方差分析显示在100N拉力下（F=3.107）,A组与F组比较方差的P〈0.05;在500N拉力下（F=4.719）,A组与F组比较方差的P值〈0.05。说明靠近骨折线的螺钉承受较大的应力,容易断裂,在加压钢板内固定治疗胫骨骨折时,经过推断假定其螺钉直径建议增加1.0～2.0mm。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折：与髓内钉固定和切开复位钢板内固定的比较

背景：经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。目的：比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。方法：2007-03/2010-05收治胫骨下段骨折患者85例,采用经皮微创钢板固定治疗25例,髓内钉固定31例,切开复位钢板内固定29例。记录3组的手术创伤、全身炎性反应、胫骨功能恢复、软组织损伤及骨折愈合的指标。结果与结论：3种固定方式均能有效治疗胫骨下段闭合性骨折;经皮微创钢板固定和髓内钉固定在手术创伤、软组织损伤及胫骨功能恢复方面比较差异无显著性意义,但均优于切开复位钢板内固定;在骨折愈合方面,与切开复位钢板内固定相比,经皮微创钢板固定和髓内钉固定在治疗A型骨折方面无优势,但在治疗B、C型骨折方面优势明显;经皮微创钢板固定具有手术创伤和软组织损伤小、全身炎性反应轻、胫骨功能恢复良好、骨折愈合快的优点,但面临着固定过程中骨折复位困难和固定后畸形愈合增加的风险。     

线缆与丝线捆扎固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

背景：关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折已被广泛应用并取得了良好效果,但在内固定方法的许多方面仍未达成共识,甚至颇具争议。目的：分析关节镜下手术进行前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位AO线缆固定与丝线固定对膝关节运动功能和稳定性的影响。方法：选择关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者25例,其中应用AO线缆行骨折块内固定治疗者13例,应用丝线行骨折块固定治疗者12例。比较两组治疗后的膝关节活动度及稳定性。结果与结论：治疗后随访6个月-5年,两组伸膝及屈膝运动功能差异无显著性意义,AO线缆组膝关节稳定性明显好于丝线组（P〈0.05）。表明在关节镜下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折使用AO线缆固定较使用丝线固定效果满意。     

关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折

背景：胫骨髁间隆突作为前交叉韧带胫骨止点,其骨折主要由于强大的旋转应力合并成角运动所致,关节镜手术逐渐成为其治疗的首选。当前关节镜下有效的固定方式选择主要体现在螺钉固定和张力带固定,但是对于如何选择尚存在着一定的争论。目的：探索关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2014年8月常州市中医医院骨科收治,采用关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折患者19例,患者于固定后第1,3,6,12个月进行门诊随访,比较患者固定后末次随访时Lanchman试验结果、骨性愈合时间、关节活动度及膝关节功能Lysholm评分。结果与结论：所有患者均获得临床随访,末次随访时患者的Lanchman试验结果均为阴性,骨性愈合时间为7-11个月,平均（8.4±1.9）个月,Lysholm评分为（94.1±4.6）分,关节活动度为（121.7±9.6）°。关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折可以很好的达到骨折复位愈合的目的,在微创、固定可靠的基础上很好的重建了前交叉韧带的稳定性。     

用Walker 256大鼠乳腺癌细胞建立大鼠胫骨癌痛模型

  目的  探讨用Walker 256大鼠乳腺癌细胞建立大鼠胫骨癌痛模型的可行性。  方法  将36只SD雌性大鼠, 随机分为肿瘤组(n=8)、假手术1(n=10)、假手术2(n=10)和正常对照组(n=8)。将含1 × 105 Walker 256大鼠乳腺癌细胞悬液注入大鼠胫骨上段制备骨癌痛模型, 观察疼痛行为学[包括机械缩足反射阈值(mechanical paw withdrawal threshold, MWT)和热缩足反应潜伏期(paw withdrawal thermal latency, PWTL)]、骨放射学和组织学变化。  结果  疼痛行为学、影像学、组织学观察结果证实, Walker 256大鼠乳腺癌细胞能成功制备大鼠胫骨癌痛模型。肿瘤组造模后第7天开始MWT显著降低, 为(37.59±2.02)g, 与假手术组1、2和正常对照组比较, P < 0.01;第11天PWTL显著降低, 为(6.87±1.00)s, 与假手术组1、2和正常对照组比较, P < 0.01。  结论  用Walker 256大鼠乳腺癌细胞能够成功建立大鼠胫骨癌痛模型。