曲唑酮联合低频重复经颅磁刺激治疗军人失眠症的临床疗效观察

目的观察曲唑酮联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗军人失眠症患者的临床疗效和不良反应。方法 48例军人失眠症患者,随机分为研究组（24例）和对照组（24例）,研究组给予曲唑酮50～100 mg,每晚一次,左侧额前回3周共15次1 Hz、80%MT的rTMS 20 min刺激;对照组给予阿普唑仑0.4～0.8 mg,每晚1次,治疗前后均行多导睡眠仪监测及临床疗效评定,应用不良反应量表（TESS）评定药物的不良反应。结果 （1）48例军人患者同治疗前相比总睡眠时间延长,睡眠效率有所提高,睡眠潜伏期明显缩短,觉醒次数明显减少（P〈0.05）;（2）研究组和对照组相比,研究组改善更为明显（P〈0.01）;（3）临床疗效比较,研究组临床痊愈率及总有效率均高于对照组（χ2=5.03,P〈0.05）,研究组不良反应发生率低于对照组（χ2=4.86,P〈0.05）。结论曲唑酮联合rTMS治疗能够改善军人失眠症患者的睡眠质量和睡眠结构,且不良反应少而轻微。     

佐匹克隆联合参芪五味子胶囊治疗失眠的疗效观察

目的观察佐匹克隆联合参芪五味子胶囊治疗失眠症的临床疗效与不良反应。方法将符合诊断标准的140例失眠患者按就诊顺序分为治疗组和对照组,每组70例。对照组给予口服佐匹克隆片;治疗组在对照组基础上加用参芪五味子胶囊;两组疗程均为4周,治疗前和治疗后2、4周末采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价疗效,治疗药物副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果两组均有明显疗效,治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为71.4%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的PSQI评分均显著降低(P<0.01),4周末治疗组的PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论佐匹克隆联合参芪五味子胶囊治疗失眠症疗效确切。     

中医中药治疗抑郁症30例

目的：探讨加味逍遥散治疗抑郁症的疗效及安全性。方法：将60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组应用中药加味逍遥散治疗,对照组应用阿米替林治疗。疗程均为6周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、药物副作用量表（TESS）于治疗前及治疗2、4、6周末评定临床疗效和不良反应。结果：治疗6周末,两组内治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分差异有极显著性（P〈0.01）,两组间同期比较差异无显著性（P〉0.05）。研究组显效率77.0%,对照组80%,两组疗效相当（P〉0.05）。研究组不良反应程度及发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：加味逍遥散治疗肝气郁结型抑郁症与阿米替林疗效相当,安全性、依从性较阿米替林好。     

奥氮平联合文拉法辛治疗慢性精神分裂症阴性症状对照研究

目的:研究奥氮平片联合抗抑郁剂文拉法辛治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性。方法:将118例慢性精神分裂症阴性症状患者随机分为两组各59例,两组均口服奥氮平片治疗,研究组联合抗抑郁剂文拉法辛治疗,观察12W,评定临床疗效及不良反应。结果:两组总体疗效相当(P>0.05),BPRS总分及临床疗效总评量表评分两组治疗2W末起均较治疗前有显著下降(P<0.01),研究组治疗4W末,BPRS临床疗效总评量表评分均较对照组下降显著(P<0.05)。副反应量表评分研究组治疗2W、4W、6W、8W、12W末均显著低于对照组(P<0.01),研究组情感淡漠,情感和社会、活动退缩、言语贫乏、震颤不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.01～0.05)。结论:两组总体临床疗效相当,但研究组起效更快,安全性更高,依从性更好。     

齐拉西酮治疗青春型精神分裂症50例对照研究观察

目的:探讨齐拉西酮治疗青春型精神分裂症的疗效及安全性。方法:将近50例青春型精神分裂症患者随机分为两组各25例,研究组给予齐拉西酮治疗,对照组给予利培酮治疗,观察8W。于治疗前及治疗1W、2W、4W、6W、8W末采用潘氏量表评定临床疗效,副反应量表及锥体外系反应量表评定不良反应。结果:治疗8W末研究组总有效率84.00%,对照组93.00%。两组总体疗效相当(X2=0.271,P>0.05)。潘氏量表评分两组治疗2W末起均较治疗前有极显著性下降(P<0.01):研究组治疗1W末治疗潘氏量表P分较对照组下降显著(P<0.05)。研究组肌强直、震颤、静坐不能、体重增加不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:齐拉西酮治疗青春型精神分裂症疗效与利培酮相当,缓解阳性症状更快,安全性高,依从性好。     

益气养血安神疏肝解郁汤剂治疗中老年功能性失眠症疗效观察

目的观察益气养血安神疏肝解郁汤剂治疗中老年功能性失眠症的疗效。方法本组48例中老年功能性失眠症患者分为对照组（单纯西药组）和治疗组（服用中药汤剂组）,对照组给予氟哌噻吨美利曲新片（黛力新）10．5mg晨服,艾司唑仑2mg睡前30min服用。治疗组采用益气养血安神疏肝解郁汤剂治疗,两组均以lOd为l疗程,治疗2个疗程。比较两组的临床疗效。结果治疗组有效率95．83％,对照组有效率79．17％,治疗组的有效率显著高于对照组（尸〈0．05）。结论益气养血安神疏肝解郁汤剂治疗中老年功能性失眠症,疗效较西药组好,值得临床尝试。     

低频重复经颅磁刺激治疗军人精神分裂症慢性幻听疗效观察

目的：观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）对军人精神分裂症难治性慢性幻听症状的疗效和不良反应。方法：选择军人精神分裂症伴慢性幻听患者42例,随机分为观察组和对照组各21例。两组在抗精神病药物种类及剂量不变的前提下,观察组给予左侧颞顶叶2周共10次低频（1Hz）rTMS刺激,对照组给予参数与观察组相同的假rTMS刺激。治疗前后分别对两组采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状及幻听症状。结果：观察组治疗后PANSS量表幻听因子分值由（5.1±1.5）分降至（2.5±1.1）分,而对照组治疗前后无变化。两组比较,差异显著（P〈0.05）。两组未见严重不良反应,均完成试验。结论：低频rTMS治疗精神分裂症难治性慢性幻听,疗效肯定且安全。     

齐拉西酮与奋乃静治疗慢性精神分裂症的对照研究

目的比较齐拉西酮与奋乃静治疗慢性精神分裂症的临床疗效与副反应。方法将60例慢性精神分裂症住院患者随机分为两组，分别给予齐拉西酮和奋乃静治疗，疗程8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果齐拉西酮与奋乃静治疗慢性精神分裂症的临床疗效相当，PANSS评分两组差异无显著性（P〉0.05），齐拉西酮组不良反应少而轻。结论齐拉西酮治疗慢性精神分裂症安全有效，不良反应少。     

氯丙咪嗪单用与氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗强迫症对照研究

目的探讨氯丙米嗪及氯丙米嗪合并西酞普兰治疗强迫症的疗效和不良反应。方法将34例强迫症患者随机分为2组,分别给予氯丙咪嗪及氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗,采用Yale—Brown强迫量表（Y—BOCS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）及临床4级标准评定疗效,用副反应量表（TESS）评定副反应。结果治疗结束时,两组Y—BOCS、HAMD、HAMA的评分均显著下降,而合并组更明显。两组副反应无明显差异。结论氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗强迫症可以提高疗效,值得临床推广。     

曲唑酮联合认知行为治疗对创伤后应激障碍的临床疗效

目的探讨曲唑酮联合认知行为治疗与单用曲唑酮对患者创伤后应激障碍的临床治疗效果。方法将解放军91医院心理科48例创伤后应激障碍患者随机分为2组,研究组24例（曲唑酮加认知行为治疗）,对照组24例（单用曲唑酮治疗）。于治疗前、治疗2、4周末分别进行简明精神病评定量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评定临床疗效,以治疗不良反应量表评定不良反应。结果治疗2、4周末,2组精神病评定量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表总分均显著低于治疗前（P〈0.01）,但研究组4周末总分均显著低于对照组（P〈0.05）;研究组治疗4周末总有效率87.5%,显著高于对照组70.8%（P〈0.05）;2组不良反应无显著性差异（P〉0.05）。结论曲唑酮联合认知行为治疗对创伤后应激障碍患者与单用曲唑酮比较,前者具有更好的治疗效果和远期疗效,值得在临床推广。     

卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣的疗效观察

目的：观察卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣的临床疗效、复发情况及不良反应。方法：75例扁平疣患者随机分为两组,对照组（n=37例）：仅采用液氮冷冻治疗,观察组（n=38例）采用卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗1年后复发率。结果：观察组治疗总有效率（92.1%）明显高于对照组（75.7%）,而复发率（7.9%）明显低于对照组（24.3%）（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较无显著差异性（P〉0.05）。结论：卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣疗效显著,复发率低,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

PEG-IFNα-2a、利巴韦林联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）、利巴韦林（RBV）联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎（CHC）的临床疗效及安全性。方法对我科收治的85例CHC患者随机分为观察组和对照组,对照组42例给予PEG-IFNα-2a联合RBV治疗,观察组43例在此基础上,加用熊去氧胆酸治疗,观察两组治疗前后病毒学应答情况及不良反应发生情况。结果观察组和对照组基因Ⅰ型快速病毒学应答率（PVR）（6.5%vs 6.9%）、早期病毒学应答率（EVR）（61.3%vs 62.1%）、持续病毒学应答率（SVR）（48.4%vs 51.7%）及非基因Ⅰ型PVR（8.3%vs 15.4%）、EVR（75.0%vs 76.9%）、SVR（66.7%vs69.2%）组间比较均未见显著差异（P〉0.05）;治疗12 w时,观察组AST及TBIL恢复率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗24 w至治疗结束后24 w,观察组ALT、AST、TBIL及GGT恢复率均显著高于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率未见明显差异（P〉0.05）。结论 PEG-IFNα-2a、利巴韦林联合熊去氧胆酸可显著改善患者肝功能指标,促进肝功能恢复,安全可靠,但对病毒学应答指标没有显著作用。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的精准护理研究

目的：探讨精准护理在经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融（MWA）治疗肝癌患者中的应用效果。 方法：将我院介入血管外科2016年11月至2017年10月收治60例TACE联合MWA治疗的肝癌患者,按前后时间顺序分为对照组（30例）和观察组（30例）,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上,采用精准护理方法,对比两组患者术后尿储留、恶心呕吐、腰酸背痛、失眠发生率,健康知识知晓率和护理满意率。 结果：观察组患者的术后尿储留、恶心呕吐、腰酸背痛、失眠发生率明显低于对照组（P<0.05）;健康知识知晓率和护理满意率高于对照组（P<0.05）。 结论：精准护理方法运用于TACE联合MWA治疗肝癌患者中,可显著降低术后不良反应的发生,增加介入治疗术后整体舒适度,提高健康知识知晓率和护理满意率。     

雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹

目的探讨雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择已确诊为慢性荨麻疹的115例患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为三组,联合治疗组(A组)48例,采用雪胆素片加盐酸依匹斯汀胶囊;盐酸依匹斯汀胶囊治疗组(B组)33例;雪胆素片治疗组(C组)34例。比较各组患者治疗的有效率及观察不良反应。结果 A、B组和C组的总有效率分别为91.7%、75.6%和64.7%,以A组最高,三组比较,有效率有统计学差异(χ2=9.078 56,P<0.01)。A组的总有效率分别与B组和C组的总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05;χ2=9.21,P<0.01)。B组与C组的总有效率比较,无统计学差异(χ2=0.98,P>0.05)。此外,三组中均有个别患者出现轻微不良反应,但未影响治疗。三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹的疗效较好,优于每种药物单独应用,且无明显不良反应。     

20AA复方氨基酸与葡萄糖注射液联合输注的临床观察

目的了解葡萄糖注射液在减少20AA复方氨基酸输注过程中不良反应发生率的作用。方法接受20AA复方氨基酸治疗慢性乙型病毒性肝炎患者40例（肝功A级）,其中男28例,女12例;年龄21-65岁,平均年龄42．5-12．2岁。将40例患者随机分为单纯输注氨基酸组（n=20）及氨基酸和葡萄糖混合输注组（n=20）,观察两组不良反应发生率。结果单纯输注氨基酸组发生各种不良反应8例,其中心悸3例,出汗3例,头痛1例,局部反应（包括输注静脉肿胀、压痛、条索感等）1例,不良反应发生率40％;氨基酸与葡萄糖混合输人组发生各种不良反应2例,其中心悸1例,头痛1例．不良反应发生率10％。两组不良反应发生率经卡方检验,其差异有统计学意义（r=4．800,P=-0．028）。结论20AA复方氨基酸与葡萄糖的混合输注能有效减少单纯输注氨基酸所引起的不良反应发生率,这将使复方氨基酸的应用更加广泛。     

盐酸多奈哌齐联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效观察

目的 观察盐酸多奈哌齐联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效及安全性.方法 将54例血管性痴呆患者随机分为治疗组（27例）和对照组（27例）.在给予相同的抗血小板聚集、改善循环等治疗基础上,治疗组口服盐酸多奈哌齐及丁咯地尔,对照组仅口服盐酸多奈哌齐,连续服用6个月,治疗前及治疗后4、12、24周分别进行简易精神状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评定.结果 治疗后12、24周,两组患者MMSE、ADL评分与治疗前比较均有明显改善（P＜0.05）,治疗后24周治疗组MMSE量表总有效率（70.3% vs 51.8%）、ADL量表总有效率（66.6% vs 48.1%）均高于对照组（P＜0.05）,且均无明显不良反应.结论 盐酸多奈哌齐联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效优于单独应用盐酸多奈哌齐.     

20AA复方氨基酸与葡萄糖注射液联合输注的临床观察

目的了解葡萄糖注射液在减少20AA复方氨基酸输注过程中不良反应发生率的作用。方法接受20AA复方氨基酸治疗慢性乙型病毒性肝炎患者40例（肝功A级）,其中男28例,女12例;年龄21～65岁,平均年龄42.5±12.2岁。将40例患者随机分为单纯输注氨基酸组（n=20）及氨基酸和葡萄糖混合输注组（n=20）,观察两组不良反应发生率。结果单纯输注氨基酸组发生各种不良反应8例,其中心悸3例,出汗3例,头痛1例,局部反应（包括输注静脉肿胀、压痛、条索感等）1例,不良反应发生率40%;氨基酸与葡萄糖混合输入组发生各种不良反应2例,其中心悸1例,头痛1例,不良反应发生率10%。两组不良反应发生率经卡方检验,其差异有统计学意义（χ^2=4.800,P=0.028）。结论20AA复方氨基酸与葡萄糖的混合输注能有效减少单纯输注氨基酸所引起的不良反应发生率,这将使复方氨基酸的应用更加广泛。     

调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶的近期疗效

目的观察调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶的近期疗效及毒副反应。方法将32例恶性脑胶质瘤术后有残留病灶的患者随机分为对照组17例和试验组15例．对照组术后行调强放疗,试验组行术后调强放疗的同时FI服替莫唑胺化疗（75mg·m^-2·d-1）,疗程结束后评价两组患者的近期疗效及毒副反应。结果试验组总有效率为73．3％（11／15）,对照组总有效率为23．5％（4／17）,两组比较差异有统计学意义（P=0．047）。两组毒副反应比较无统计学意义。结论调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶有较好的近期疗效。