多孔涂层钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死

背景:多孔涂层钽金属棒系统是专一应用于股骨头缺血性坏死的新型内植物系统,其良好的生物力学特性可为塌陷前股骨头提供必要的软骨下骨支撑,同时具有较好的生物相容性,并可采用微创方式置入,有广阔的应用前景.目的:评价多孔涂层钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死的效果和应用价值.方法:自2008-05/2010-06对22例成人股骨头缺血性坏死患者施行多孔涂层钽金属棒系统固定治疗.其中男17例,女5例,平均年龄39.5岁.病变分期中Ficat Ⅰ期3例,Ficat Ⅱ期19例.单侧17例,双侧5例.置入前髋关节症状以疼痛和跛行为主,Harris评分平均52.5分.结果与结论:置入后随访2-25个月.患者切口均一期愈合,无感染、内植物松动等并发症发生.在随访期间内 X射线检查未发现明显股骨头塌陷及囊变区扩大等病变进展迹象,患者疼痛、跛行等症状缓解明显.终末随访时Harris评分为85.5分,与置入前相比差异有显著性意义.主观满意度:优17例,良3例,中2例,总体优良率91%.结果可见多孔涂层钽金属棒系统置入治疗Ficat Ⅰ、Ⅱ期成人股骨头缺血性坏死可取得良好的早、中期效果.     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景：髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换。目的：探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：根据国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例（61髋）,Ⅰ期21例（29髋）,Ⅱ期25例（32髋）。其中15例（23髋）行单纯髓芯减压治疗,18例（25髋）行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例（13髋）行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗。结果与结论：全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前（P〈0.01）,末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组（P〈0.01）,而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。髋关节X射线检查：单纯髓芯减压组2例（3髋）发展为塌陷、联合细胞移植组1例（1髋）发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例（2髋）出现塌陷。结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗。     

多孔钽金属棒治疗股骨头坏死围手术期护理的体会

目的：探讨多孔钽金属棒治疗股骨头坏死的围手术期护理。方法：总结对行多孔钽金属棒植入治疗的12例患者共16侧股骨头坏死(其中4例为双侧)的围手术期护理。包括术前护理、术前康复指导、术后护理及术后康复护理等方面。结果：出院时患者髋部疼痛、活动受限明显改善。术后6个月Harris评分为85.3(65.0-95.2),较术前提高20.8分,至今所有随访病例至今无一例进行人工关节置换。结论：目前多孔钽金属棒治疗股骨头坏死的短期临床疗效是令人满意的,其临床效果好,而且手术微创、迅速、操作简单。手术技巧虽是手术成功的关键,但系统的健康护理知识,针对每一例患者的具体情况制定周密的护理计划,能最大限度的使患者获得理想效果。     

骨小梁钽金属棒植入治疗非塌陷股骨头缺血坏死

背景:骨小梁钽金属棒植入是早期非塌陷股骨头缺血坏死患者的一种新的治疗选择.目的:评估骨小梁钽金属棒治疗早期非塌陷股骨头缺血坏死的临床疗效及坏死股骨头的影像转归.方法:纳入2008-03/2009-08采用骨小梁钽金属棒植入治疗国际骨循环研究会分期Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死患者7例,所有病例常规进行植入前后harris评分,X射线平片,核磁共振检查,术中取坏死组织活检.术后预防感染3 d,患髋避免负重3个月.结果与结论:全部患者手术切口Ⅰ期愈合,无感染并发症,随访6～13个月.患者术后疼痛症状明显缓解,术前harris评分(65.4±3.1)分,术后2周平均(72.6±2.9)分、10个月平均(81.3±3.5)分,与术前比较,差异有显著性意义(P<0.05).影像学结果显示7例患者钽棒位置良好,6例患者坏死股骨头无塌陷,1例在术后4个月出现塌陷,但8～12个月塌陷并未加重,疼痛持续缓解.提示,骨小梁钽金属棒植入能有效延缓股骨头缺血坏死病程,缓解患者疼痛症状及提高髋关节功能.钽棒植入后仍然可能存在股骨头塌陷,但塌陷程度较轻并趋于停止,可能与假体植入位置和股骨头坏死范围相关.     

多孔钽棒置入治疗股骨头坏死16例

背景：髓心减压及钽棒置入治疗早期股骨头坏死的手术方法,尤其适合于股骨头坏死SteinbergⅠ期和Ⅱ期,既可以解决疼痛又可以防治股骨头的塌陷延缓坏死的进展,是一种值得尝试的新方法。目的：探讨多孔钽棒置入治疗股骨头坏死的适应症及其临床疗效。方法：纳入股骨头坏死16例18髋,根据Steinberg分期：Ⅰ期5髋,Ⅱ期12髋,Ⅲ期A1髋。采用侧方小切口入路,行髓心减压及多孔坦棒置入。置入后6周内禁止负重,6～10周部分负重,逐步过渡至完全负重。采用Harris评分系统评估患者置入后髋关节功能改善情况;置入后24h、1,3,6,12个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展。结果与结论：16例18髋获得随访,随访时间7～13个月。置入后末次随访进行疗效评估,优：11例12髋,良：4例5髋,可：1例1髋。患者Harris评分由置入前49～83分,平均（65.3±8.6）分,提高至置入后75～97分,平均（88.2±9.3）分,治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0.05）。随访摄片髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展。提示,多孔钽棒假体置入治疗股骨头坏死疗效确切,尤其是对于SteinbergⅠ期,Ⅱ期及塌陷较小的ⅢA期股骨头坏死的患者。     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景:髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换.目的:探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例(61髋),Ⅰ期21例(29髋),Ⅱ期25例(32髋).其中15例(23髋)行单纯髓芯减压治疗,18例(25髋)行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例(13髋)行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗.结果与结论:全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前(P <0.01),末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组(P<0.01),而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义(P >0.05).髋关节X射线检查:单纯髓芯减压组2例(3髋)发展为塌陷、联合细胞移植组1例(1髋)发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例(2髋)出现塌陷.结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗.     

多孔重建钽棒治疗早期股骨头坏死临床分析

目的：评价多孔金属钽棒在早期股骨头缺血性坏死治疗中的临床效果。方法：回顾性分析2009年6月-2012年4月收治的采用髓芯减压联合多孔重建钽棒内固定治疗的股骨头缺血性坏死21例（26髋）的临床资料。结果：随访12—36个月（平均20个月）,术后Harris评分显著优于术前（P〈0．05）;有2髋在术后随访14个月时发生股骨头坏死塌陷,改行全髋关节置换手术;末次随访Harris评分优良率为76．2％。结论：髓芯减压联合重建钽棒内固定术治疗早期股骨头缺血性坏死的效果满意。     

早期股骨头缺血性坏死治疗：髓芯减压并钽棒优于并植骨

背景：单纯髓芯减压并植骨治疗早期股骨头缺血性坏死对软骨下骨支撑不够,增加了骨折及塌陷的风险。钽棒的置入不仅可以提供很好的生物学支撑,也会增加坏死区域的再血管化,从而达到修复股骨头坏死的作用。目的：比较髓芯减压并植骨、髓芯减压并钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。〈br〉 方法：纳入髓芯减压并植骨治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者24例28髋,髓芯减压并钽棒置入治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者25例29髋。随访24个月,观察治疗前后Harris评分变化及临床疗效。结果与结论：所有患者均获得随访。治疗后6个月,髓芯减压并植骨组患者Harris评分较治疗前平均提高了4.93分;髓芯减压并钽棒置入组患者Harris评分较治疗前平均提高了6.89分,差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗后12个月,2组患者Harris评分均有治疗前显著提高,髓芯减压并植骨组患者Harris评分低于髓芯减压并钽棒置入组（P ＜0.05）。髓芯减压并钽棒置入组总的治疗优良率为83%,优于髓芯减压并植骨组的75%。治疗后24个月髓芯减压并钽棒置入组X射线评分显著高于髓芯减压并植骨组（P＜0.05）。提示与髓芯减压并植骨相比,髓芯减压并钽棒置入能够更有效地防止股骨头塌陷,改善关节功能及延缓股骨头坏死进程。     

多孔钽棒置入联合髓芯减压对早期股骨头坏死的近期疗效

目的探讨多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死的近期效果。方法随机选择2013年3月至2015年3月早期股骨头坏死患者46例(50髋),其中23例(23髋)行髓芯减压术为对照组,另23例(27髋)行多孔钽棒置入联合髓芯减压术为观察组。比较两组髋关节功能Harris评分。结果观察组术后3、6、12个月髋关节功能Harris评分分别为(86.8±3.0)、(92.7±3.0)、(95.0±3.2)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死的近期疗效较好,可有效改善髋关节功能,值得临床推广应用。     

多孔钽棒置入治疗股骨头坏死16例

背景:髓心减压及钽棒置入治疗早期股骨头坏死的手术方法,尤其适合于股骨头坏死SteinbergⅠ期和Ⅱ期,既可以解决疼痛又可以防治股骨头的塌陷延缓坏死的进展,是一种值得尝试的新方法.目的:探讨多孔钽棒置入治疗股骨头坏死的适应症及其临床疗效.方法:纳入股骨头坏死16例18髋,根据Steinberg分期:Ⅰ期5髋,Ⅱ期12髋,Ⅲ期A 1髋.采用侧方小切口入路,行髓心减压及多孔坦棒置入.置入后6周内禁止负重,6~10周部分负重,逐步过渡至完全负重.采用Harris评分系统评估患者置入后髋关节功能改善情况;置入后24 h、1,3,6,12个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展.结果与结论:16例18髋获得随访,随访时间7~13个月.置入后末次随访进行疗效评估,优:11例12髋,良:4例5髋,可:1例1髋.患者Harris评分由置入前49~83分,平均(65.3±8.6)分,提高至置入后75~97分,平均(88.2±9.3)分,治疗前后比较差异有显著性意义(P < 0.05).随访摄片髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展.提示,多孔钽棒假体置入治疗股骨头坏死疗效确切,尤其是对于SteinbergⅠ期,Ⅱ期及塌陷较小的ⅢA期股骨头坏死的患者.     

骨小梁金属AVN重建棒在早期股骨头坏死中的应用:2年45髋临床观察

背景:以往股骨头骨坏死的治疗方法多采用髓芯减压和某种植骨.但单纯髓芯减压缺少对软骨下骨板的结构支撑,血管蒂腓骨移植容易出现包括取骨区伴发的病损,延长的手术时间、失血以及在康复过程中的并发症.目的:评定采用多孔钽置入联合髓芯减压治疗股骨头坏死髋关节的生存率.方法:选择股骨头坏死Ⅰ期和Ⅱ期塌陷前的患者40例(45髋),男32例,女8例,年龄29.5(20～40)岁.采用联合多孔钽置入联合髓芯减压治疗股骨头坏死,置入前后Harris评分评价髋关节功能,影像学评估并发症情况.结果与结论:40例患者手术均顺利完成,无意外发生,均获得随访,12例随访24个月,18例随访12个月,10例随访6个月.40例患者术后关节功能均较术前明显改善,影像学显示坦棒均正确置入相应区域,末出现异常的骨密度、塌陷、假体松动及放射性透光线的表现.说明采用多孔钽置入物联合髓芯减压治疗股骨头坏死,可延缓或预防关节软骨的逐渐塌陷.     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的：了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。 资料来源：检索Medline 1988—01／2000—12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，检索词“adult hip，anoxic，therapy”，并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990—01／2000—12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“股骨头缺血性坏死，诊断，治疗”。 资料选择：对资料进行初审，对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼：共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章，26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。 资料综合：随着科学技术的不断发展，各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测，认为无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类：中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。 结论：成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高，其理想的治疗应在早期阶段，非手术治疗一般疗效比较差，近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多，疗效相对比较肯定，是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理

目的 探讨多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理措施.方法 回顾分析我科18例成人早期股骨头坏死患者采用多孔钽棒植入手术治疗的临床资料.并采用Harris髋关节评分法评分.结果 术后髋关节评分优12例,良5例,优良率为94.4%.结论 多孔钽棒植入手术治疗成人早期股骨头坏死,在围手术期给予正规护理,有利于手术的进行和患者的康复.     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨支撑材料与钽棒置入修复早期股骨头坏死：近期效果比较

背景：有研究将纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料用在早期股骨头坏死的治疗中取得了很好的疗效,可显著降低疼痛、延缓股骨头塌陷。目的：比较髓芯减压植骨合并纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物支架的置入、髓芯减压植骨合并钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法：将60例早期股骨头坏死患者随机分入观察组和对照组,观察组采用髓芯减压植骨合并纳米羟基磷灰石/聚酰胺66生物支架置入治疗,对照组采用髓芯减压植骨合并钽棒置入治疗。比较两组手术时间、术后引流量、住院天数、住院费用、术后疼痛发生情况;随访12个月,比较两组Harris评分、影像学疗效评判情况和综合疗效。结果与结论：观察组术后引流量、住院时间、住院费用低于对照组（P〈0.05）,两组手术时间、术后发生疼痛例数比较差异无显著性意义（P〉0.05）。Harris评分中,观察组仅行走辅助评分明显优于对照组（P〈0.05）,两组影像学疗效评判情况、综合疗效评判比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结果表明对于早期股骨头坏死患者,髓芯减压植骨合并钽棒置入和髓芯减压植骨合并纳米羟基磷灰石/聚酰胺66置入在改善患者临床症状方面疗效相当。     

多孔钽金属的生物学特性：近期临床应用安全但远期反应待证实

背景：多孔钽金属具有整体容积孔隙率高、弹性模量低及表面摩擦系数高等特点,以其稳定的生物学特性、良好的生物相容性和特有的结构性质,引起医学界特别是骨科领域的广泛关注。
　　目的：综述钽金属的生物学特性,包括其机械性能、生物相容性及生物活性。
　　方法：应用计算机检索1990至2014年PubMed数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、维普数据库中有关多孔钽金属的文献。英文检索词为“Porous tantalum,biological character,orthopedic applications”,中文检索词为“多孔钽;生物学特性;骨科应用”。
　　结果与结论：多孔钽金属具有较大的孔隙率与表面摩擦力,有与人体骨质接近的弹性模量,有较好的生物相容性,其作为良好的骨科植入材料越来越被大家所接受,目前多应用于一体化髋臼杯、全髋关节翻修臼杯与髋臼增强垫块、多孔钽金属棒及胫骨平台假体、髌骨假体等的制备中。骨外科中应用多种多孔钽金属植入体的短期随访已有报道,临床数据、放射学检查及取出物的组织学分析已证明该材料的实用性和安全性,但该材料的远期效果如何还有待证实。     

多孔钽金属植入治疗早期股骨头坏死的康复护理

总结了为16例股骨头早期坏死患者进行多孔钽金属植入治疗的康复护理,包括心理护理、早期功能锻炼、饮食以及生活起居的宣教.认为多孔钽金属植入治疗早期股骨头坏死的精心护理有利于患者的早期康复.     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的:了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。资料来源:检索Medline1988-01/2000-12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,检索词“adulthip,anoxic,therapy”,并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990-01/2000-12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“股骨头缺血性坏死,诊断,治疗”。资料选择:对资料进行初审,对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼:共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章,26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。资料综合:随着科学技术的不断发展,各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测,认为无论何种病因诱发,微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类:中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。结论:成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,非手术治疗一般疗效比较差,近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展,非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多,疗效相对比较肯定,是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

突发性髋关节坏死的概念及其功能愈后

目的：认识突发性髋关节坏死的病因以及临床特征，为突发性髋关节坏死患者的功能愈后寻找更有效的治疗技术。资料来源：应用计算机检索Medline1980-01—01／2004—12-31与突发性髋关节坏死相关文献，检索词“rapidly，destructive，hip”限定文章语言种类为English。资料选择：从检索结果中选择部分文献。纳入标准：与突发性髋关节坏死病因、临床诊断及治疗的相关研究。排除标准：综述类文章、Meta分析类文章、重复研究。资料提炼：共检索到26篇关于突发性髋关节坏死的文献，其中14篇与其病因、临床诊断及治疗等有关，排除的12篇为关于该病的同一研究内容的重复结果。资料综合：突发性髋关节坏死为一种非自愈性疾病，其病理改变不但出现在股骨头，也表现在髋臼，X射线的表现常常在短期内进展迅速。突发性髋关节坏死的一个突出特点之一是病程短，早期的X射线可显示骨质疏松及轻微的早期关节炎表现，在较短时期后，患者症状严重加重，患肢缩短，X射线表现为髋关节的全关节严重损害。在诊断方面，可以从患者的病史、主诉、症状、临床检查及实验室检查来排除其他疾病。在早期予保守治疗，同一般的髋关节骨关节病（或股骨头坏死），而一旦浸润严重，可予全髋置换，愈后较好。结论：突发性髋关节坏死以早期髋关节疼痛，短期内迅速出现髋关节破坏，病因尚不明确，缺血可能是主要致病因素之一，临床尚缺乏敏感的早期诊断指标。对关节破坏严重的患者，目前最好的治疗方法是行人工全髋关节置换术。     

股骨头无菌性坏死髓芯减压钽棒植入术的手术配合

目的探讨对股骨头无菌性坏死行髓芯减压钽棒植入术的手术配合。方法对9例患者在连续硬膜外麻醉下和C臂机正侧位监视下通过股骨颈钻入隧道至股骨头骨坏死区,将多孔钽棒经隧道置入骨坏死区直至软骨下约5mm处。结果术后8～9d出院,随访5～24个月,所有患者髋关节疼痛均有不同程度改善,活动度可,无手术相关并发症,生活质量明显提高。结论髓芯减压钽棒植入术对早期股骨头无菌性坏死操作简单,创伤小,手术时间短,出血少,对改善髋关节功能,延缓股骨头缺血性坏死的发展效果良好。     

髓芯减压植骨与多孔钽棒植入修复非创伤性股骨头坏死

背景:髓芯减压植骨是临床上常用的一种方法,随着对股骨头生物力学研究的深入,多孔钽棒技术也越来越多的用于保髋手术,但这两种术式在临床上疗效比较报道较少。目的:比较髓芯减压植骨与多孔钽棒植入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选择36例(45髋)成人股骨头缺血坏死患者,其中15例(19髋)采用髓芯减压植骨治疗,21例(26髋)采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗。结果及结论:植入治疗均成功,随访3~12个月,两组手术时间、出血量、住院天数比较差异均无显著性意义,治疗后Harris评分较治疗前均有明显提高(P<0.05),治疗后12个月Harris评分,多孔钽棒植入高于植骨治疗(P<0.05),差异显著性意义。髓芯减压与多孔钽棒植入对早期成人股骨头坏死髋关节功能改善优于髓芯减压植骨,预防了关节软骨的逐渐塌陷。