高龄患者经尿道膀胱肿瘤电切术的护理

目的:探讨高龄患者经尿道膀胱肿瘤电切术的护理对策。方法:本组患者51例,采用Karl Storz内窥镜电切系统,电切功率100W,电凝功率50~60W。采用连续硬膜外麻醉,术中切除膀胱肿瘤深度达肌层,最后用电凝球行基底部电凝并止血,术后留置F18~F22三腔Foley氏尿管,持续膀胱冲洗。结果:本组手术时间10~240min,平均72min,术后膀胱冲洗8~20h,留置尿管时间3~5d,住院时间5~7d,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗高龄患者膀胱肿瘤的有效方法,围手术其采取积极有效的护理措施对患者的健康复具有重要有意义。     

经尿道膀胱肿瘤电切术教学体会

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一,其发病率第一,并呈逐年增多的趋势。经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,以下简称TURBT)是治疗表浅性膀胱肿瘤的主要手段,膀胱肿瘤的进一步治疗,也需要借助TURBT进行准确的病理分级及分期。TURBT是泌尿外科医师必须掌握的重要手术技巧,也是医学生、进修医生需要了解和熟悉的重要操作技术。本文将如何使医学生、进修医生了解膀胱肿瘤的临床特点、TURBT手术     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的临床疗效。方法对30例膀胱肿瘤患者行TURBT,回顾性分析其临床疗效。结果 30例患者中,28例1次性切除膀胱肿瘤。术中并发闭孔反射1例,1例发生膀胱壁穿孔而改行膀胱部分切除。手术时间10⁴5 min,平均(25±3.5)min。术中无输血、死亡等发生。平均住院时间5 d。术后均获随访6个月45 min,平均(25±3.5)min。术中无输血、死亡等发生。平均住院时间5 d。术后均获随访6个月³年。5例(16.7%)肿瘤复发,1例术后2年内肿瘤转移扩散死亡。结论 TUVBT操作简单、损伤小、术后恢复快、并发症少、瘤体切除较彻底,值得临床应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术56例报告

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证及其疗效。方法2001年2月至2006年10月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者56例。其中T0期26例，T1期28例，T2期2例。单发39例，多发17例。男性38例，女性18例。年龄34—75岁，平均50．5岁。病程2—15个月。结果56例均获随访，随访时间2个月至5年，肿瘤复发9例，其中原位复发3例，异位复发6例，复发肿瘤升级3例。结论TURBT治疗膀胱肿瘤手术简单，疗效安全可靠。     

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤临床分析

目的探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的体会。方法对44例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症及随访复发情况,观察是否复发。结果患者均成功完成手术,平均手术时间32.80 min。术中无发生大出血、膀胱穿孔,术后未出现、切口感染、电切综合征等并发症。患者均获随访1年,复发率为15.91%(7/44),其中5例再次经尿道气化电切术治愈,其余2例进行膀胱全切除术。结论经尿道电切术手术治疗浅表性膀胱肿瘤创伤小、恢复快和术后并发症少、复发率低,值得临床应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术105例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证、手术方法及其疗效。方法：1998年6月～2004年12月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者105例。结果：105例均获得随访,随访时间0.5～7年,肿瘤复发29例,其中原位复发5例,异位复发24例;复发肿瘤细胞升级3例。其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义。结论：TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术22例报告

目的:总结经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效。方法:行经尿道膀胱肿瘤电切术22例。结果:获得随访3个月~3年的18例中,肿瘤复发7例,其中原位复发2例,异位复发5例,其复发率与膀胱部分切除术比较无明显差异。结论:经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单,损伤小,出血少,恢复快等优点。     

经尿道双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤

目的　探讨经尿道双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤 (双极TURBt)的安全性与有效性。方法　用英国Gyrus公司的经尿道双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术 2 6例。多发肿瘤 8例 ,单发肿瘤 18例 ,膀胱侧壁有肿瘤分布者 13例。结果　经尿道膀胱肿瘤双极电切术手术时间 (19±10 )min(8～ 3 5min) ,无TUR综合征 ,无一例膀胱穿孔 ;13例侧壁肿瘤切除均无明显闭孔神经反射 ,随访 1～ 6个月无复发。结论　用双极电切进行TURBt是一种安全、有效的手术方式     

经尿道气化电切加电切术治疗膀胱肿瘤的探讨

自2000年5月～2003年12月。我院采用经尿道膀胱肿瘤气化电切术(TUVBt)加经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤患者42例。效果满意。现报告如下。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射致膀胱穿孔的不同方法介绍

目的总结经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用各种闭孔神经反射预防方法避免膀胱穿孔的经验。方法回顾性分析总结我院自2007年1月至2009年12月在经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的临床资料。经尿道膀胱肿瘤电切术的患者186例,男性115例,女性71例,年龄27～87岁,平均54岁。膀胱左侧或右侧壁单发肿瘤134例,膀胱多发表浅性肿瘤52例,根据患者采用的麻醉方法被分成三组,其中第一组应用硬膜外麻醉和肌松药及面罩给氧56例,第二组应用全身麻醉104例,第三组应用硬膜外麻醉和闭孔神经阻滞麻醉26例。结果 186例患者中,第一组有6例出现轻微的闭孔神经反射,未造成膀胱穿孔,有5例出现严重的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔4例,不需要膀胱修补,造成2例严重的膀胱穿孔,1例大出血,需要进行膀胱修补术。第二组出现2例轻微的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔,不需要膀胱修补。第三组造成1例严重的膀胱穿孔,需要进行膀胱修补术。结论硬膜外麻醉是不能抑制闭孔神经反射的,肌松药的应用可以抑制膀胱肌肉的收缩,对大的表浅性膀胱肿瘤或多发的表浅性膀胱肿瘤,应用全身麻醉是非常适合的。闭孔神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉的联合应用是经济的方法,但闭孔神经阻滞不全,效果不佳是出现闭孔神经反射的原因。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的 探讨利用针形电极诱发神经反射、弧形切割并结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的效果.方法 2008年4月至2010年10月,82例膀胱肿瘤患者在椎管麻醉下行TURBT,对针形电极弧形切割诱发的闭孔神经反射采用肿瘤基底部闭孔神经阻滞.结果 术中针形电极诱发闭孔神经反射27例,通过肿瘤基底部深肌层水平方向浸润注射利多卡因后闭孔神经反射消失.27例均顺利完成手术,未发现膀胱壁破裂、严重出血等并发症.结论 针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞可有效预防TURBT术中闭孔神经反射,降低膀胱穿孔及严重出血的发生率.该方法简便易行,具有一定临床应用价值.     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌预后影响因素分析

目的:评价经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的临床疗效,探讨影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2007年1月~2013年1月于大连医科大学附属第二医院证实为MIBC且不愿接受或自身条件不能耐受根治性膀胱切除术而行TURBT辅以全身化疗或(和)膀胱灌注化疗的62例患者临床资料,采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行其生存率分析并描绘生存曲线,以评估其疗效,同时建立Cox风险比例模型,分析影响MIBC患者预后的主要因素。结果:62例患者5年特异性生存率为62.9%,多因素分析显示:临床分期(OR=2.012,95%CI=1.281~3.188,P=0.002)、病理分级(OR=1.866,95%CI=1.158~3.012,P=0.020)、术后膀胱灌注化疗(OR=0.420,95%CI=0.186~0.951,P=0.042)进入Cox回归模型,影响患者预后,其中术后膀胱灌注化疗为保护性因素。结论:结合患者意愿及选择临床分期为T2、病理分级为低级别的MIBC患者,采用TURBT保留膀胱手术治疗可取得满意的临床疗效,可考虑作为除根治性膀胱切除术之外的另一种可选择的治疗肌层浸润性膀胱癌的手术方式。     

经尿道膀胱肿瘤等离子电切术116例报告

膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma,TCC）是泌尿系最常见肿瘤,其中约75％的病例病变限于黏膜和固有层,称为“非浸润性肿瘤”,传统的手术治疗为开放性膀胱部分切除术,近年来,经尿道膀胱肿瘤电切术已成为治疗表浅性膀胱癌的重要方法。自2004年8月至2008年8月,我院采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗膀胱肿瘤患者116例,现报道如下。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内气体爆炸一例报告

20 0 0年 7月 2 0日 ,我们采用经尿道电切术治疗膀胱肿瘤时 ,发生膀胱内爆炸 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,79岁。因尿频、尿痛、尿急 3个月 ,加重伴血尿 1周入院。查体 :心肺腹正常 ,双肾区无压痛及叩击痛。尿检 :蛋白 ,潜血 ,镜检红细胞满视野。ＣＴ检查见膀胱内自顶前壁突入腔内软组织密度影 ,表面不规则且见钙化 ,约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,基底部较宽。入院诊断 :膀胱肿瘤。在连续硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术 ,电切除部分瘤体后 ,因视野浑浊不清 ,遂注入空气约 10 0ｍｌ,拟在气体中电切 ,当启动电切开关后 ,膀胱内发…     

经尿道膀胱顶部肿瘤电切术18例的体会

对于膀胱顶部的肿瘤,如适应证和操作技术掌握得当,经尿道电切术不失为一种较好的治疗方法。我院自1984年1月～1991年7月,对18例膀胱顶部肿瘤病人,共施行了30次经尿道电切术,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料18例,男12例,女6例;年龄28～71(平均52)岁。单个肿瘤6例,多发肿瘤12例;18例中6例为复发性肿瘤,其中1例膀胱移行细胞癌复发6次。所有病例均经B超、膀胱镜检明确诊断。肿瘤直径0.5～     

经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗膀胱肿瘤的疗效对比

目的通过对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床疗效,探讨膀胱肿瘤有效的治疗方法。方法回顾性分析经TURBT治疗25例和行膀胱部分切除术治疗21例膀胱肿瘤的临床资料,将各指标进行统计学处理。结果TURBT组的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间及术后恢复时间均明显小于开放手术组,且术后并发症少。结论TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用。     

经尿道汽化电切术治疗表浅膀胱肿瘤39例

我院自1998年6月至1999年8月间采用经尿道汽化电切术(TVBt)治疗膀胱肿瘤39例,取得良好疗效。报告如下。     

再次经尿道电切术治疗T1期膀胱肿瘤

目的 评价再次经尿道电切术治疗T1期膀胱癌的疗效.方法 48例初次电切术后的T1期膀胱癌患者,4~6周后行再次经尿道电切术(Re-TURbt).结果 48例患者均手术成功.48例患者中,33.3%(16/48)发现有肿瘤残留,其中11例肿瘤未侵犯肌层,Ta期4例,T1期7例;5例(10.4%)肿瘤侵犯肌层,分期被低估.随访6～26个月,有5例复发.结论 T1期膀胱癌患者术后4~6周后行Re-TURbt能发现残留肿瘤,提高分期的准确性.     

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤42例

2000年3月～2005年12月，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗42例浅表性膀胱肿瘤，切除深度至膀胱浅肌层，术后定期膀胱灌注化疗和定期膀胱镜检查。2例先兆穿孔，保留导尿，7天后自愈；3例闭孔反射。手术时间10～50min，平均40min；术中出血30～200ml，平均45ml。35例随访6个月～2年，平均13个月，8例在术后1年内复发，其中7例为膀胱部分切除术后电切术后复发，无严重并发症。