143例前置胎盘临床分析

目的探讨前置胎盘类型与临床表现及妊娠结局的关系。方法以2002年1月至2005年12月在我院分娩143例前置胎盘病例,其中完全性前置胎盘49例,部分性前置胎盘40例,边缘性前置胎盘54例,分3组,对其临床表现、妊娠结局进行回顾性分析,结果发病率2.33%,高于国内发病率0.24%～1.5%的报道。产前初次出血时间、出血次数、产后出血、终止妊娠孕周、分娩方式、新生儿体重及窒息等比较3组有显著性差异(P<0.005)。结论前置胎盘是妊娠晚期严重并发症。其类型及临床表现与妊娠结局关系密切。产后出血是严重并发症,处理不当可危及母儿生命,应予高度重视,积极预防。     

86例前置胎盘妊娠结局分析

目的　探讨前置胎盘的病因、相关因素及前置胎盘类型与妊娠结局的关系 ,寻找正确的处理方法 ,降低围生期病死率。方法　对前置胎盘 86例临床资料进行分析。结果　B超对前置胎盘的诊断率可达 97% ,前置胎盘最多见的相关因素是流产史、高龄、多胎次 ;前置胎盘的主要并发症为产前出血、早产、产后出血 ;前置胎盘的新生儿体重明显低于对照组 (P <0 .0 5) ;新生儿窒息率明显高于对照组 (P <0 .0 5) ;不同类型前置胎盘的初次出血孕周、出血次数、大出血例数和妊娠结局差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论　前置胎盘妊娠结局有很大差异 ,没有典型的临床特征可循。前置胎盘确诊后适时以剖宫产结束妊娠为宜     

前置胎盘126例分析

目的 探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系；前置胎盘的常见原因及治疗方法。方法 1996年-2000年5年间在我院分娩的126例前置胎盘，对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析。结果 前置胎盘发生率为1.13％。其中，有人流及清宫史85例，占67.5％，平均人流清宫次1.17次，平均孕次2.65次，平均产次1.49次，均高于同期胎盘位置正常。前置胎盘组中早产56例，占44.4％，新生儿体重小于2500g39例，占31.0％，围产儿死亡17例，产后大出血20例，剖宫产120例，均明显高于胎盘位置正常。前置胎盘重度组初次出血时间及诊断时孕周均明显小于轻度组，有产前出血其诊断及分娩时孕周显低于无出血。结论 前置胎盘与多次流产、分娩有关，妊娠结局有很大差异。以剖宫产为主要分娩方式。     

前置胎盘32病例分析

目的 探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系.方法 将32例前置胎盘分为轻度组(16例)及重度组(16例),对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析.结果 重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组(P＜0.05).结论 前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异,其类型及产前出血状况难以预测其结局.     

前置胎盘132例临床分析

目的 总结前置胎盘的类型、病因、诊断及治疗效果。方法 回顾性分析2003年1月至2005年10月我院收治的132例前置胎盘患者。结果 中央性前置胎盘37例；部分性前置胎盘46例；边缘性前置胎盘32例；本病发生与子宫内膜病变或损伤有明显相关性：经产妇89例，占67％；多次官腔操作史62例，占46．9％；双胎妊娠4例，占3．03％。其诊断可根据病史、临床症状和B超检查可确诊。其处理应根据孕妇一般情况、出血量、前置胎盘类型，孕周、产次、胎位，胎儿是否存活，官口扩张程度综合分析做出决定。阴道分娩23例、剖官产109例。产后出血72例，次全子宫切除4例，无孕产妇死亡，围产儿死亡31例。结论 重视预防及孕期检查，早期诊断，正确处理，可降低孕、产妇及围产儿死亡率。     

46例前置胎盘的临床分析

目的：探讨前置胎盘的发生率、诊断、治疗及母婴结局。方法：收集我院2000年1月～2007年1月收治的46例前置胎盘患者的临床资料。46例患者均收住院治疗,对患者的临床表现、诊断、治疗过程及母婴结局进行回顾性分析。结果：我院7年来前置胎盘发病率为1.5%,早产率为63%,围生儿死亡率为21.7%,产科大出血发病率为26.9%。结论：前置胎盘的发病率与多产、多次刮宫、引产或宫内感染有明显关系。因此应该加强保健意识,搞好计划生育,推广避孕,加强孕妇管理,及时诊断和治疗前置胎盘,这样才可减少前置胎盘的发生,增强孕产妇的安全,降低围生儿的死亡率。     

前置胎盘108例临床分析

目的探讨前置胎盘的高危因素、诊断、处理及妊娠结局。方法回顾10年分娩的108例前置胎盘的临床病例资料,分析其病史、临床特点,前置胎盘与阴道出血及妊娠结局之间的关系等。结果 108例前置胎盘患者中90%以上者有宫腔操作史;各型前置胎盘从最初出血时间、出血次数、出血量多少,差异有统计学意义,其中出血量≥800 ml 64例(59.3%);入院时孕37～42周48例(44.4%),孕27～36周者为47例(43.5%),均急诊行剖宫产终止妊娠,其中31例行期待疗法平均延长孕周4.2周后行剖宫产分娩。结论前置胎盘的发生与宫腔操作密切相关,剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方法;期待治疗可增加孕周,能降低新生儿死亡率。     

25例前置胎盘的临床分析

目的 探讨前置胎盘的相关因素、诊治方案及母婴预后.方法 回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月发生的25例前置胎盘的资料.结果 无孕妇死亡,前置胎盘发生率 0.27%,剖宫产18例,阴道分娩7 例.结论 积极预防及治疗前置胎盘的相关因素,及时诊断,适时终止妊娠,改善围生期母婴结局.     

40例前置胎盘临床分析

目的探讨前置胎盘发病的相关因素与妊娠结局。方法回顾性分析40例前置胎盘的临床资料。结果本文资料统计的发病率为1.06%,产前、产后出血等并发症的发生率在前置胎盘组（实验组）均高于对照组,前置胎盘组新生儿早产率45%也较对照组5%明显增加。结论多次人流、刮宫,剖宫产,可增加前置胎盘的发生率;前置胎盘使产妇产前、产后出血、胎盘植入、剖宫产率及围生儿的发病率也明显增加。     

71例前置胎盘的临床分析

目的 探讨前置胎盘类型、产前出血状况与妊娠结局的关系.方法 71例前置胎盘按胎盘位置分为边缘型组(23例)、部分型组(18例)和中央型组(30例),分析其临床表现和妊娠结局.结果 中央型组初次出血及诊断孕周均小于其他两组(P<0.05),部分型组与边缘型组无显著差异(P>0.05);产前出血发生率、出血次数及大出血例数三者无显著差异(P>0.05);有产前出血者其诊断及分娩时孕周、新生儿体质量均低于无出血者(P<0.01),急诊剖宫产率显著高于无出血者(P<0.01).结论 前置胎盘的妊娠结局不能以类型来预测.产前出血对急诊剖宫产率、新生儿体质量有一定影响.     

前置胎盘合并胎盘植入17例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及处理方法。方法 回顾性分析我院2000年1月～2004年11月住院治疗的139例前置胎盘，其中合并胎盘植入17例。结果 前置胎盘合并胎盘植入发生率12．23％；很少发生产前出血的中央型前置胎盘多有胎盘植入；胎盘植入组即使产前出血，其次数及出血量较无胎盘植入者低。结论 对不发生或极少发生产前出血，有多次孕产史的中央型前置胎盘，要考虑胎盘植入。浆膜面全肌层缝扎止血法可成功保留子宫，值得推广应用。     

33例前置胎盘临床分析

目的 探讨前置胎盘的病因、诊断、终止妊娠时机及方式及对母儿影响;方法 回顾分析本院2003-2009年中收到17例部分性、16例中央性前置胎盘的病例资料;结果 33例均以剖宫产终止妊娠,其中23例出现产后出血,9例胎盘植入,子宫切除3例,无孕产妇死亡.围生儿死亡2例(一例双胎),新生儿窒息8例.结论 前置胎盘选择适宜时...     

60例中期妊娠胎盘前置状态的临床观察

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态的临床意义。方法对永州市中医院2009年9月至2010年9月60例胎盘前置状态患者的临床资料进行回顾性分析。随机抽取同期该院分娩的胎盘位置正常孕妇60例作为对照组,就两组病例妊娠结局、分娩情况进行比较。结果胎盘前置状态组中前置胎盘、早产的发生率均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;胎盘前置状态组胎盘前置状态转归率为76．7％,两组流产的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;胎盘前置状态组剖宫产率及产后出血率均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘前置状态可在严密监护下继续妊娠,但对母婴有不良影响,要高度注意。     

孕晚期凶险型前置胎盘30例临床分析

目的 探讨和分析孕晚期凶险型前置胎盘患者的临床特点、母婴结局和终止妊娠的治疗方案. 方法 回顾我院2008-01 ～ 2012-12收治的30例孕晚期凶险型前置胎盘的临床资料,将其分为植入组及非植入组进行分析比较. 结果 ①我院近5年来凶险型前置胎盘的发病率为2.2‰(30/13 790);伴发胎盘植入发病率为1.2‰(16/13 790).植入组既往剖宫产次数多(P=0.01).植入组与非植入组在首次阴道出血时间与产前阴道出血量方面无统计学差异(P＞0.05).②植入组产妇产时产后出血量大,切除子宫及发生继发性凝血障碍的例数多,并易合并膀胱损伤.植入组发生两种以上并发症的新生儿多,住院天数长.③凶险型前置胎盘治疗方案根据具体情况而不同,其中3例行介入治疗,2例保留子宫. 结论 凶险型前置胎盘伴胎盘植入常引起严重母婴并发症,应做好产前宣教尽量减少无指征的剖宫产手术,终止妊娠的治疗方案以尽量降低母婴生命危险为准,介入治疗值得关注.     

凶险型前置胎盘23例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘对孕妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析23例凶险型前置胎盘孕妇的临床资料,将其分为植入组8例,非植入组15例进行对比分析。结果胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量及子宫切除率与非植入组比较明显增高（P〈0.01）。结论植入型凶险型前置胎盘给产妇生理、精神造成巨大伤害。掌握好剖宫产指征从而降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键。     

晚期妊娠凶险型前置胎盘40例临床分析

目的：探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的发病特点和妊娠结局,提高对该病的认识。方法：将本院收治的40例晚期妊娠凶险型前置胎盘患者列为A组,另选择同期住院60例普通型前置胎盘患者作为B组,比较并分析两组患者的临床资料。结果：两组患者前置胎盘分型比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组胎盘植入、产后出血率、术中出血量、子宫切除率及输血率均明显高于B组（P〈0．05或P〈0．01）;A组新生儿中早产儿、Apgar评分〈7分及死亡率稍高于B组,出生体重稍低于B组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：晚期妊娠凶险型前置胎盘对产妇和新生儿有很大威胁,产科医生要采取多种手段降低剖宫产率,减少晚期妊娠凶险型前置胎盘的发生。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

了解前置胎盘合并胎盘植入的危险及对母儿的影响。方法：对在我院１９９５年１月至１９９８年１１月间分娩的５８７７例产妇中８３例前置胎盘和其中１０例并胎盘植入患者的孕周,胎盘位置,产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Ａｐｇａｒ评分等指标进行统计分析。结果在５８８７例分娩产妇中,前置胎盘发生率为１．４％,合并胎盘植入占前置胎盘的１２％。经统计分析表明,前置胎盘与胎盘植入有关相关关系,相对危险度为２３２．     

通讯作者：陈道桢(1970-),男,博士,主任技师 Email：chendaozhen@163.com

目的：了解凶险性前置胎盘的临床特点及母儿妊娠结局,找寻凶险性前置胎盘的高危因素,提高凶险性前置胎盘早期诊断和诊治的水平。方法：对2014年1月-2016年12月我院的78例凶险性前置胎盘患者的临床资料和母儿妊娠结局进行回顾性分析。结果：凶险性前置胎盘的发病率为2.03‰,其中胎盘植入18例,其发病率为0.47‰,凶险性前置胎盘患者平均年龄(32.56±4.62)岁,平均孕周(35.20±2.55)周,平均既往孕次(4.02±1.67)次,平均既往产次(2.15±0.39)次。距前次剖宫产时间间隔平均年数(7.16±3.64)年,术中平均出血量(1161.28±1178.21)ml。新生儿平均胎龄(35.20±2.55)周,新生儿平均体重(2691.08±576. 37)g,新生儿平均Apgar评分(8.87±1.92)分。78例凶险性前置胎盘患者切除子宫8例,9例实行宫腔球囊压迫,7例行子宫病损切除术和2例行子宫动脉上行支结扎和B-lynch缝合术的均保留子宫。相关性分析显示孕周和出生体重及胎儿评分呈正相关关系（R=0.621,P<0.01,R=0.585,P<0.01）,术中出血量和ICU入住时间呈正相关关系（R=0.516,P<0.01）,入住ICU的时间和术中出血量呈正相关关系,入院ICU的时间和孕周,胎盘的附着位置呈负相关关系（R=0.613,P<0.01;R=-0.277,P<0.05,R=-0.268,P<0.05）。结论：凶险性前置胎盘是可以早期诊断和发现的,在期待治疗过程中应注意患者的宫缩及阴道出血,胎盘位置,一旦孕晚期发生出血,应立即诊断和处理,充分备血的情况下急诊剖宫产终止妊娠。     

凶险型前置胎盘65例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床处理及治疗对策。方法调查对象为我院2009年1月~2013年10月住院分娩的130例前置胎盘病例,其中观察组(n=65)凶险型前置胎盘产妇根据个体病情采取剖宫产术中保守性手术(包括局部缝扎、宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎)、术中应用欣母沛预防产后出血等综合处理,与对照组65例(n=65)普通型前置胎盘产妇的临床资料进行对比。结果观察组的胎盘植入发生率、术中出血量、剖宫产术中保守性手术率、子宫切除率均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组产后出血率、新生儿窒息率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘产时、产后出血风险增大,预防性应用欣母沛可降低产后出血率,改善预后。