冠脉支架术后患者不良反应的观察和护理

目的探讨冠脉支架术后患者不良反应的观察和护理。方法回顾我科行PTCA＋STENT术患者45例,共植入支架63枚。其中择期手术的为39例,急诊手术的为6例,二次手术的为8例.对患者不良反应的观察和护理护理体会。结果本组45例手术顺利,平均时间1.6h,术后恶心呕吐6例,腹胀3例,尿潴留2例,穿刺点渗血、血肿12例,经对症处理后不良反应消失。结论冠状动脉内支架植入术,为一种创伤小、安全性强的介入手术。本文总结冠状动脉支架植入术45例,通过在临床中加强护理人员的专科知识培训,提高责任意识,注重术后常规监护,密切观察伤口变化,严格术后护理,及时对患者进行心理疏导,加强抗凝治疗,严格支架内血栓的预防和监护,严格穿刺部位的压迫止血,包扎制动,注重术后出血的护理,低血压的防治,减少拔除动脉鞘管可能发生的血肿、心律失常、低血压或休克及冠脉痉挛等术后并发症,提高手术成功率。     

丹红注射液防治冠脉支架术后再狭窄的临床观察

目的探讨丹红注射液对冠心病患者冠脉支架植入术后再狭窄（in stent restenosis,ISR）的影响。方法78例实施经皮冠状动脉介入（percutaneous comnary inte nrernjon,PCI）治疗的冠心病患者,随机分为丹红治疗组（n＝32）和对照组（n=46）,对照组常规采用肠溶阿司匹林片和氯比格雷片口服,治疗组在此基础上静脉滴注丹红注射液,术后6个月常规行冠状动脉造影（cAG）,比较两组支架植入术后再狭窄率的差别。结果CAG示：治疗组冠脉支架术后再狭窄率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,无论是普通支架亚组还是药物涂层支架亚组（DES）均有相似的结果（P均〈0．01）。两组均无严重不良反应发生。结论丹红可明显降低冠脉支架术后再狭窄率,安全性良好。     

丹红注射液防治冠脉支架术后再狭窄的临床观察

目的探讨丹红注射液对冠心病患者冠脉支架植入术后再狭窄(in.stent restenosis,ISR)的影响。方法 78例实施经皮冠状动脉介入(percutaneous comnary inte nrernjon,PCI)治疗的冠心病患者,随机分为丹红治疗组(n=32)和对照组(n=46),对照组常规采用肠溶阿司匹林片和氯比格雷片口服,治疗组在此基础上静脉滴注丹红注射液,术后6个月常规行冠状动脉造影(cAG),比较两组支架植入术后再狭窄率的差别。结果 CAG示:治疗组冠脉支架术后再狭窄率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.01),无论是普通支架亚组还是药物涂层支架亚组(DES)均有相似的结果(P均<0.01)。两组均无严重不良反应发生。结论丹红可明显降低冠脉支架术后再狭窄率,安全性良好。     

移动医疗微信群在冠脉支架术后患者健康管理中的应用研究

目的 探讨移动医疗微信群在冠脉支架术后患者健康管理中的应用效果.方法 选取2017年2月至2017年11月于本院接受PCI(置入至少1枚支架)患者136例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=64)和实验组(n=72).对照组给予常规途径健康宣教,实验组在常规宣教的基础上采用移动医疗平台宣教.比较两组随访12个...     

他汀类药物在冠脉支架术后的血管保护作用

0 引言目前鉴于他汀类药物能稳定动脉粥样斑块、抵抗炎症因子、改善内皮功能、抑制血栓形成等多种治疗机制,我院对冠心病(包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛)患者行经皮冠状动脉内支架安置术,并在术后给予他汀类药物持续治疗,使冠状动脉内支架安置术后心脏事件的发生率大大降低,患者生存质量明显提高,生存时间显著延长.     

基层医院开展冠脉造影经皮冠脉成形及支架术的体会

目的：探讨基层医院开展冠脉造影经皮冠脉成形及支架术的安全性,可行性,及如何更好地在我地区开展推广此项技术。方法：选择住院的可疑或确诊冠心病的患者,用Judkins法行选择性冠状动脉造影术,有适应证者行经皮冠脉成形及支架术。结果：①冠状动脉病变特点：45例患者中,7例未见狭窄,38例患者47支血管发生病变。②PTCA及支架术的成功率：33例患者行PTCA术全部成功,同时33例患者置入40枚支架全部成功。并发症假性动脉瘤及亚急性血栓各1例。结论：在基层医院开展冠脉造影经皮冠脉成形及支架术是安全可行的,适合广泛应用。     

冠脉支架术后氯吡格雷的疗效与依从性分析

目的 观察氯吡格雷在急性冠脉闭塞介入治疗中的疗效和依从性性.方法 选择急性冠脉闭塞接受介入治疗的患者90例,随机分两组,在常规治疗的基础上分别给予氯吡格雷、噻氯吡啶治疗,对比观察术后4周血小板聚集率及临床情况、不良反应发生率.结果 两组服药后4周血小板聚集率及治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05),氯吡格雷组不良反应及停药率均显著低于噻氯吡啶组(P＜0.05).结论 氯吡格雷在急性冠脉闭塞介入治疗中的疗效与安全性优于噻氯吡啶.     

冠脉支架术后患者不良反应的观察和护理

冠状动脉内支架术是一种有效的冠心病的治疗方法,具有成功率高、死亡率低、血管再通可靠,并发症少和安全性高等优点,但由于各种导管、血管鞘、抗凝药的应用,患者术后多须卧床制动,还需大量饮水以利造影剂排出,及手术费用相对较高、患者焦虑不适应等原因,会加重冠心病的症状,增加手术并发症的发生率.因此护士对冠脉介入患者术后不良反应,应给予认真观察并采取相应的护理措施,才能提高手术的成功率,减少并发症的发生。     

急性心肌梗死患者支架术后丹红注射液抗血小板疗效分析

目的:观察急性心肌梗死支架术后丹红注射液抗血小板的治疗效果.方法:选取笔者所在医院2008 年1 月-2011 年12 月期间收治的急性心肌梗死患者44 例,支架术后进行常规治疗并配合丹红注射液进行抗血小板治疗,比较治疗前后血浆血小板活化因子(PAF) 的水平.结果:疗程结束后,显效36 例,有效7 例,无效1 例,总有效率97.7%,治疗后PAF 水平明显高于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液在抗血小板治疗中有明显疗效,可提高AMI 患者的支架术治疗效果,值得在临床治疗中推广应用.     

活血化瘀中药对急性冠脉综合征疗效和安全性的临床观察

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者采用丹红注射液的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法选取我院2006年1月至2010年1月收治的ACS患者88例,随机分为观察组和对照组各44例,对照组采用硝酸酯类、阿司匹林、他汀类药物以及ACEI的小剂量口服,观察组在此基础上用丹红注射液20mL加入氯化钠液中静脉滴注,检查2组患者治疗前和疗程后的心电图ST段改变、血脂、hs-CRP等,对比分析前后变化以及不良反应。结果在各疗程结束后,通过心绞痛次数对比和心电图检测对比,心绞痛疗效方面;以及心电图变化来看：观察组总有效率约为93.2%,对照组总有效率约为81.8%。结论丹红注射液类活血化瘀中药对于急性冠脉综合征的治疗有稳定提高的疗效,不良反应较少,有临床推广的意义。     

Retrospective analysis of percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary stenting

Objective To examine long-term efficacy of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA),coronary stenting and to assess the factors affecting its efficacy. Methods A total of 790 patients who underwent successful PTCA and PTCA+stent in this ho spital were followed by direct interview or letter. The rate of follow-up was 84.2% and the period of follow-up was 0.9-12.7 (3.5±2.4) years. Results During follow-up, 4 (0.5%) patients died, 22 (2.8%) had nonfatal acute myocar dial infarction, 10 (1.3%) had coronary artery bypass surgery, and 98 (12.4%) had repeat PTCA. The rate of recurrent angina pectoris was 31.1%. The cardiac event-free survival rate calculated by the Kaplan-Meier method was 88.2% at 1 year and 80.6% at 12.7 years. Cox regression analysis showed that there was a positive correlation between AMI history, stent implantation and the risk of cardiac events, and there was a negative correlation between the number of disea sed arteries and the risk of cardiac events. Compared to the PTCA group, patien ts with PTCA+stent had significantly lower rates of total cardiac events. Conclusion The long-term efficacy of PTCA, especially PTCA + stent in Chinese patients was very satisfactory, suggesting that PTCA+stent therapy should be the major treat ment for revascularization in patients with coronary heart disease.     

有无血管内超声引导的冠状动脉直接支架术临床研究

目的 :比较有无血管内超声 (IVUS)引导的直接冠状动脉内支架术对临床预后的影响。方法 :回顾性分析了有无IVUS冠状动脉直接支架术的可能性和主要影响因素。结果 :研究显示 ,6 0 4例支架病人中 ,2 5 4例 ( 4 2 % )经过术者筛选的病例 ,尝试冠状动脉直接支架术 ,2 37例成功 ,74例行IVUS研究 ,其中IVUS证实的 17例失败病例 ,严重成角病变 6例 ,钙化病变 7例 ,纤维钙化病变 4例 ;另 86例病人 ,未考虑行IVUS研究 ,仅根据术者经验 ,直接接受了冠状动脉直接支架术 ,占同期病人的 5 6 % ,85例成功 ( 98 9% ) ;两组病人平均随访 2～ 2 1( 10 2± 5 2 )个月 ,住院期间并发症和长期预后 ,两组间未见明显区别。结论 :病变形态学及血管解剖特点是判断能否行直接支架术的重要因素。无IVUS引导下的冠状动脉直接支架术是可行的 ,临床预后与前期结果相同。对一个有经验的心脏介入医生筛选的病变 ,直接支架术是一个可行的安全手术 ,即使没有血管内超声引导同样能获得较好的临床效果。     

Mini-culotte stenting for bifurcation coronary disease

Coronary bifurcation lesions remain a challenging subset of lesions for percutaneous coronary intervention （PCI） with use of drug-eluting stents.Side branch （SB）is the most problematic lesion with higher rates of instent restenosis leading to the need for revascularization.1The current consensus based on clinical studies have reported that two-stent strategies are required in only a small number of patients.Of currently used complex stenting techniques,culotte stenting is comparable with the others.2-4 Unfortunately,the culotte technique has some limitations,of which double layers of metal struts is reported to be related to the occurrence of stent thrombosis （ST）.Stenting sequences of culotte stenting shares features with provisional T stenting,indicated by a jailed wire in a SB at risk of SB loss after stenting the main vessel （MV）.Accordingly we reported our modified mini-culotte stenting technique in 2008,5 but we found that mini-culotte is not always correctly used in China.As a result,it is crucial to systematically describe the tips and pitfalls of mini-culotte techniques in details.     

支架植入术治疗冠心病384例的近期疗效

目的 探讨广泛应用冠状动脉内支架植入术的近期疗效。方法 回顾性分析１９９６－１／１９９９－１２我院连续进行的３８４例冠状动脉内支架植入术的临床资料。其中急性心肌梗死１５０例,不稳定性心绞痛１２２例;多支及左主干病变２２６例。围术期联合应用阿斯匹林、噻氯匹啶、低分子肝素抗血栓治疗。结果 病变５６１处尝试植入支架６１４个。病例成功率９８．７％,病变成功率９８．４％。严重并发症发生率１．６％,其中死亡率     

多支冠状动脉病变支架术的疗效及预后

目的:研究多支冠状动脉病变患者支架术的疗效及预后。方法:通过电话或门诊共随访到256例完成经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病病例。其中单支病变(甲组)104例,多支病变(乙组)152例,乙组又分完全重建组67例和不完全重建组85例,分别比较各组支架术后的长期结果。结果:甲、乙组平均随访时间及手术并发症均无统计学差异。与甲组比较,乙组心绞痛复发率明显增高(P<0.01),再住院率、心脏事件发生率增高,心功能改善率降低(均P<0.05);不完全重建组心脏事件增多(P<0.05),心绞痛复发率及再住院率明显增多、心功能改善率明显减少(均P<0.01)。与完全重建组比较,不完全重建组心绞痛复发率及再住院率增高,心功能改善率减少(均P<0.05)。结论:多支病变患者冠脉内支架术安全,但长期疗效和预后较单支病变差,而病变冠脉完全重建组长期疗效和预后与单支病变相似,显著优于不完全重建组。     

老年冠心病患者行冠脉内支架植入术临床分析

目的 :评价 70岁以上老年冠心病患者行冠状动脉内支架置入术的临床应用。方法:对 2 3例 70岁以上(高龄组 )和 31例 5 0～ 6 0岁 (对照组 )冠状动脉内置入支架的冠心病患者进行比较。结果 :老年冠心病患者多存在多支弥漫性严重冠状动脉粥样硬化 ,病变复杂 ,手术难度大 ,置入术成功率为 95 .7%。随访 3～ 38( 2 2± 13)个月 ,心绞痛再发率为 17.4 % ,与对照组比较差异无统计学意义 ( P >0 .0 5 )。患者住院期间病死率为 4 .3%。结论 :老年患者冠状动脉支架置入术的近期与远期效果满意 ,是冠状动脉血管重建术安全而有效的方法 ,优于单纯内科药物疗法     

冠状动脉支架术后辛伐他汀与瑞舒伐他汀钙干预的对比研究

目的：比较辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙预防冠状动脉支架术后血管再狭窄的临床疗效。方法经患者知情同意,并签署知情同意书后,将335例行经皮冠状动脉成形术（percutaneous coronary intervention,PCI）患者分为辛伐他汀组（167例）和瑞舒伐他汀钙组（168例）。术后第1、6、12月检测患者血清中高密度脂蛋白-胆固醇（ high density lipoprotein-cho-lesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（ low densitylipoprotein-cholesterol,LDL-C）及超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）水平;1年后复查冠状动脉造影。比较2组患者血脂及hs-CRP水平、支架血管狭窄状况。结果用药1年后,2组患者血管狭窄比例均低于25％,均在正常值范围。血管狭窄比例瑞舒伐他汀钙组比例显著低于辛伐他汀组（ P＜0．05）。术后第1月患者血清 HDL-C、LDL-C 和hs-CRP水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。服用降血脂药物第1、6、12月后,2组患者血清 HDL-C水平均显著高于术后第1月（P＜0．05）,LDL-C 和hs-CRP水平均显著低于术后第1月（ P＜0．05）;瑞舒伐他汀钙组患者HDL-C水平显著高于辛伐他汀组（ P＜0．05）,LDL-C和hs-CRP水平显著低于辛伐他汀组（P＜0．05）。结论两种药物均可有效调节冠心病患者血脂水平,能够显著降低LDL-C及hs-CRP表达水平,并可有效预防PCI后血管再狭窄,尤以瑞舒伐他汀钙效果更好。     

直接冠状动脉内支架置入术治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征

目的探讨非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，行直接冠脉内支架治疗的可行性及远期效果。方法对2002.12月-2004．12月共104例冠脉造影显示无严重钙化、扭曲及较长病变的急性冠脉综合征患者进行随机、对照临床研究。患者分为直接冠脉内支架组（A组）和常规经皮冠状动脉腔内成形加支架术组（B组），并于6个月时随访。结果A组成功率为98％、B组成功率为94.4％（P〉0．05），手术相关死亡两组均为0，直径大于1mm分支血管闭塞发生率A组2％、B组14．8％（P〈0．05），肌钙蛋白2倍以上升高发生率A组为2％、B组为14.8％（P〈0．05），无复流发生率A组为2％、B组为7．4％（P〉0．05），内膜撕裂A组为2％、B组为9．25％（P〉0．05）。急性心肌梗塞发生率A组0％、B组1％（P〉0．05），6个月时死亡率A组0％、B组2％，心绞痛发生率A组为4％、B组为16．67％（P〉0．05）。结论无严重钙化、严重成角、较长病变的非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，可行直接冠脉内支架治疗。直接冠脉内支架治疗可减少分支闭塞和术后肌钙蛋白升高。     

冠状动脉支架植入术患者出院后护理干预措施研究

目的：探讨冠状动脉支架植入术患者出院后护理干预的具体措施及其临床应用效果。方法选取120例冠心病冠状动脉支架植入术治疗患者为研究对象,采用数字法随机分为观察组和对照组各60例,其中对照组给予常规术后院外随访护理干预,观察组则给予强化系统院外护理干预,观察比较两组患者出院1年内不良事件发生情况、自我管理行为及护理满意度。结果观察组的再住院、心绞痛及整体不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在CSMS量表症状、不良嗜好、情绪、疾病知识、治疗依从性、急救管理、日常生活各维度评分及总分方面均高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组总护理满意度为98.3%,显著高于对照组的86.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过系统的出院后护理干预能够有效的提高冠心病冠状动脉支架植入术患者院外遵医行为,避免心血管不良事件的发生,提高患者的生活质量,增强患者护理满意度,值得临床推广应用。     

直接支架术对急性冠脉综合征无复流的影响

目的 评价直接支架术对急性冠脉综合征(ACS)患者无复流现象的影响。方法 203例急性冠脉综合征患者分为直接支架术79例与常规支架术124例,分析其罪犯病变血管术中无复流现象的发生率,并随访观察其对急性期心脏事件的影响。结果直接支架术中发生无复流现象4例(5.1％),常规支架术中发生无复流现象18例(14.5％)(P<0.05)。22例发生无复流的患者,件院期间心脏负性事件的发生率与未发生无复流现象者比较明显增高(27％vs 7％,P<0.01)。结论 直接支架术有助于降低ACS患者无复流现象的发生率;发生无复流现象预示着较高的负性预后事件。