准分子激光角膜屈光手术矫治RK术后近视散光

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)矫治角膜放射状切开术(RK)后残余近视散光的安全性和有效性.方法:对接受RK手术4～15年,近视散光稳定2年以上的患者19例(38眼)分别行PRK和LASIK手术,其中PRK组8例(16眼),术前屈光度为:球镜-1.00～-5.25D,平均-3.12±0.87D,柱镜0～-2.25D,平均-1.27±0.36D,LASIK组11例(22眼),术前屈光度:球镜-1.50～-9.50D,平均-3.54±2.79D,柱镜0～-3.0D,平均-1.58±0.69D,术后随访12个月.结果:两组患者术后3个月时视力和屈光状态趋于稳定,术后6个月屈光度均在±0.75D以内,术后1年裸眼视力33眼(86.84)≥1.0,38眼(100%)≥0.8,未有最佳矫正视力下降.结论:LASIK和PRK矫治RK术后近视散光均安全、有效,PRK安全简便,LASIK稳定性和预测性更好.     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治老视前近视

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治老视前近视的可行性。方法将56例（112眼）根据个人自愿分为试验组和对照组均施行LASIK手术。手术屈光度设计：试验组26例（52眼）采用主导眼全矫、非主导眼低矫-1．00D±0．25D方法;对照组30例（60眼）常规方法双眼全矫。术后随访远、近视力、屈光度等。结果术后6个月裸眼近视力〉0．5的比率试验组为92．31％,对照组为70％,两组比较试验组优于对照组。两眼屈光参差两组分别为1．50D±0．37D和0．25D±0．12D,两组比较差异有统计学意义。结论采用LASIK矫治老视前近视（非主导眼低矫）是一种方便可行的方法。     

准分子激光角膜板层切削术治疗高度近视的临床分析

评价准分子激光角膜板层切削术（MicrolamellarKeratoplasty－excimerlaserKeratectomy，MLK－E或LASIK）治疗高度近视的效果．利用微型角膜刀系统在角膜上作一带蒂角膜瓣，在其下基质床进行PRK激光切削，共治疗了35例55眼，随访6个月以上，术前屈光状态等6球镜为－11．75±3.65D（－6．25～20．50），其中等球镜＜－15D的1组共40眼，屈光度为－10．00±2．15D，最佳矫正视力为0．96±0．25（0．4－1．5）；等球镜≥－15D的Ⅱ组共15眼，屈光度平均为－16．42±1．76D，最佳矫正视力为0．48±0.25（0．1～0．8）．散光最高为4．5D.果：术后视力和屈光度在1－3个月趋于稳定．术后6个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－0．45±0．55D（－1．67－ 0.45D），裸眼视力39眼（97．5％）达到0．5以上（另1眼裸眼视力等于术前最佳矫正视力同为0．4），29眼（72．5％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力、Ⅱ组：屈光度平均为－1．35±1.76D（－4.50－ 1.18D），10眼（66．7％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力，无严重手术并发症。结论MLK－E结合PRK和MLK的优点，是一种符合角膜解剖生理、准确安全有效的高度近视治疗方法．     

儿童病理性近视后巩膜加固术临床观察

目的:测量儿童后巩膜加固术前及术后眼轴及视力,评估后巩膜加固术对儿童病理性近视的疗效.方法:随访门诊高度近视儿童,应用异体巩膜做后巩膜加固术的加固材料,将其中的13例(25只眼)行后巩膜加固术,术前术后均行散瞳检影验光进行屈光度检查,IOL-Master测量眼轴,分别观察术前术后屈光度的增长速度以及眼轴的增长情况.结果:后巩膜加固术前随访8～43个月,平均23.56±11.79个月,屈光度平均每年增长-1.33±1.08D,术后随访6～30个月,平均17.08±9.22个月,屈光度平均每年增长-0.36±1.19D.术前术后屈光度增长有显著统计学意义(P=0.007＜0.01).结论:后巩膜加固术对阻止儿童病理性近视的发展有确切的疗效,且安全.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视158例临床观察

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗超高度近视的临床疗效。方法自2004年2月～2006年7月该科接受LASIK治疗的等效球镜>-10.0D的近视患者158例284眼,术后随访6个月～3a,对其并发症及不同时间段的裸眼视力,剩余屈光度进行回顾性分析。结果术后第1天裸眼视力均明显提高。术后1个月达到或接近术前最佳矫正视力,术后3个月趋向稳定,实际矫正屈光度与预期矫正度屈光度差值在±1.0D范围内达85.2%。实际最佳矫正视力与预期最佳矫正视力符合率达92.3%。结论LASIK治疗超高度近视有效、安全,但其屈光回退率较高、中及低度近视高。     

低度近视患者 LASIK 术后偏中心切削视觉质量变化的相关性分析

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后偏中心切削的视觉质量变化。方法选取-1．00～-3．00D患者200例（400眼）行LASIK，术后1d根据检查结果选出偏中心切削＞0．5mm共22眼作为研究对象，于术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月分别行电脑验光、裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图等检查。结果屈光术后偏中心切削距离为0～0．5mm占94．5％，0．5～1．0mm占5．5％．偏中心距离＞0．5mm，术后最佳矫正视力较术前下降；电脑验光结果，球镜度数术后3个月、6个月、12个月与术前1d两两比较，P＜0．01，柱镜度数术后6个月、12个月与术前1d两两比较，P＜0．01。术后裸眼视力、偏中心距离6个月、12个月结果较术后1d两两比较，差异均有统计学意义。结论低度近视患者LASIK术后发生偏中心切削＞0．5mm概率为5．5％，其术后裸眼视力及最佳矫正视力较术前差，但随着时间推移，电脑验光结果逐渐变好，裸眼视力逐渐提升，偏中心距离逐渐减小，视觉质量慢慢提高，避免了二次手术。     

角膜屈光手术后屈光度数欠矫或回退再治疗

目的探讨再次手术治疗角膜屈光手术后屈光度数欠矫或回退的有效性和安全性。方法将在我院屈光手术中心行LASIK再治疗矫治残余近视度数的患者23例（41只眼）,按首次手术方式分为放射状角膜切开术（RK）组4例（8只眼）,准分子激光角膜切削术（PRK）组8例（15只眼）,准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）组11例（18只眼）,观察各组LASIK再治疗后屈光度数、裸眼视力、最佳矫正视力及手术并发症情况。术后随访时间均〉1年。结果三组患者LASIK再治疗后不同时间平均屈光度数稳定,各组之间术后不同时间平均屈光度数比较,差异无显著性（P〉0．05）。在行LASIK再治疗的41只眼中,术后3、6、12个月裸眼视力1〉0．5者分别占总眼数的92．7％、92．7％和90．2％;术后3个月裸眼视力达到最佳矫正视力者40只眼（97．6％）。各组患眼术后1年最佳矫正视力均无下降。结论对于RK、PRK或LASIK术后屈光度数欠矫或回退的患者LASIK再治疗是安全有效的。在正确选择再次手术时机和手术方法的前提下,可以大大的避免手术并发症的发生。     

准分子激光原位角膜磨削术治疗复性近视散光效果分析

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨削术 (LASIK)治疗复性近视散光的有效性和预测性。方法 :采用LASIK对6 0例 (110只眼 )复性近视散光进行治疗。根据散光度大小分为二组 :A组 (- 2 2 5～ - 3 0 0 )D ;B组 (- 3 2 5～ -6 0 0D)。观察手术前后的视力和屈光度。结果 :A组术后平均散光度从术前 (- 2 5 1± 0 6 8)D下降为 (- 0 5 1± 0 2 5 )D。B组术后的平均散光度从术前 (- 3 85± 0 4 6 )D下降为 (- 0 5 2± 0 2 2 )D。术后 12个月时两组残留散光度无明显差别。两组术后的平均裸眼视力均好于术前矫正视力。结论 :LASIK治疗高度近视伴中高度散光 ,效果明显。     

LASIK手术联合可蚀盘矫治远视的临床观察

目的：评价在准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomeleusis,LASIK）中使用可蚀性光盘联合三棱镜抛光技术矫治远视的安全性、有效性、可预测性和稳定性。方法：对15例患者24只远视眼进行矫治。术前屈光度在＋1．75－＋6．25D。随访时间1年。结果：术后1年，有3眼（12．5％）最佳矫正视力的丢失在两行以上，平均裸眼远视力为0．68，平均裸眼近视力为0．80，有20眼（83．3％）残余屈光度在－1．00－＋1．00D。术后1－3个月，屈光度回退量为0．76D，术后3到6个月为0．08D，术后6到12个月为0．00D。结论：在LASIK手术中使用可蚀盘联合三棱镜矫治远视是安全、有效、可预测和稳定的。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的：评估准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗高度近视的安全性、有效性、稳定性及预测性。方法：采用SCMD气动式角膜切割刀及SCHWINDKERATOM－F型准分子激光系统，对高度近视[等值球镜-6．25D~-30．00D，平均（－12．50±5．39）D]104例164只眼行LASIK手术，其中屈光度-6．25D~－9.50D（A组）74只眼；屈光度-10．13D~－15．00D（B组）35只眼；屈光度-15．50D~-30．00D（组）55只眼。术后随访观察6个月以上。结果；术后自觉症状轻微，无角膜雾状混浊及眼压升高。术后6个月探眼视力≥1．0者A、B、C3组分别达73．0％、57．1％及7．3％，裸眼视力≥0．5者分别达100．0％、91．4％及50．9％；屈光度在±1．00D以内的分别达75．7％、45．7％及16．4％，在±3．00D以内的分别达1000％、91．4％及58．2％。99．4％术眼，术后1个月、3个月及6个月的最佳矫正视力与术前相比，未有低于2行以上者。结论：LASIK手术对于矫治高度近视有很好的疗效，无明显并发症，对于远期结果尚需进一步观察。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼391 例疗效分析

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗不同程度近视眼的疗效。方法对接受LASIK治疗391例772眼近视眼患者按屈光度不同分为低度(<-3.00D)、中度(-3.00D~-6.00D)、高度(-6.00D~-9.00D)、超高度(>-9.25D)近视4组。术后1年观察其视力、屈光度的变化。结果低度近视组100%、中度近视组98.6%、高度近视组95.7%患者术后1年的裸眼视力≥1.0,超高度近视组90.2%患者裸眼视力在1.0~0.8,与术前视力相比较有极显著差异(P<0.01);近视度数在±1.00D内,散光度数在±1.00D内,术后视力96.1%无下降,术后有6.3%的患者视力有回退,均为中度以上近视眼,经检验无显著差异(P>0.05)。术中无并发症出现。结论准分子激光原位角膜磨镶术治疗不同程度近视眼均有良好效果,是一种有效的、可预测的、安全的屈光手术。     

近视眼LASIK术后AC／A值的变化及相关因素分析

目的探讨近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后调节性集合（AC）与调节（A）比值的变化及相关因素分析。方法分别选取41例戴框架眼镜患者（框架眼镜组）和14例戴隐形眼镜患者（隐形眼镜组）,采用同视机测定比较其LASIK术前戴镜和术后3个月裸眼AC／A值,并分析术后AC／A值与其相关因素（年龄、主视眼角膜厚度、术前角膜曲率、术前等效屈光度及术前AC／A值）的相关性。结果手术前后两组患者AC／A均呈正态分布,术后12例发生了主视眼的改变。两组患者术后AC／A值与术前比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）;两组间比较,手术前后AC／A值的差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。LASIK术后裸眼AC／A仅与年龄呈明显负相关（P〈0．05）,而与角膜厚度、术前角膜曲率、术前等效屈光度、术前AC／A值无明显相关性;仅框架眼镜组LASIK术后裸眼AC／A值与术前AC／A值明显相关（P〈0．05）,其他均无相关性。结论对于长期戴镜者,无论是隐形眼镜还是框架眼镜,AC／A值均不会发生明显改变。LASIK术后3个月裸眼AC／A值基本恢复到术前戴镜水平,术后AC／A值仅与患者年龄呈负相关。     

前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视效果分析

目的:探讨前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床疗效。方法:320例(640只眼)近视患者随机分为前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术组(sub-Bowman keratomileusis,SBK组)和准分子激光原位角膜磨镶术组(laser in situ keratomileusis,LASIK组),分别接受前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术治疗,观察并对比两组术后不同时间点视力恢复情况、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)及主诉干眼症状情况。结果:两组术后各时间点裸眼视力与术前最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05);两组术后不同时间点BUT与术前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周、1个月、3个月时BUT组间比较差异有统计学意义(P<0.05),SBK组均明显优于LASIK组,术后6个月时两组BUT比较差异无统计学意义(P>0.05);SBK组术后1周、1个月和3个月时有干眼症状主诉的比例均显著低于LASIK组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月时比较差异则无统计学意义(P>0.05)。结论:前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视安全有效,尤其在术后干眼恢复上具有一定优势。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视临床效果探讨

目的：对准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的临床效果进行分析探讨。方法：随机选取31例（62眼）高度近视患者,对其用准分子激光上皮下角膜磨镶术进行治疗。结果：31例高度近视患者经过准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗后,上皮愈合的平均时间为（3.56±1.5）d,术后第1天0级疼痛的眼数为25,占40.32%;Ⅰ级疼痛的眼数为18,占29.03%;Ⅱ级疼痛的眼数为16,占25.81%;Ⅲ级疼痛的眼数为3,占4.84%。术后半月平均裸眼视力为0.80±0.15;一个月后平均裸眼视力为0.93±0.2;三个月后平均裸眼视力为0.95±0.31。结论：准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视临床效果显著,安全性高,可广泛推广使用。     

波前像差引导的LASIK手术与传统LASIK手术的疗效对比研究

目的：比较常规准分子激光原位角膜磨镶术（1aserinsitukeratomileusis,LASIK）和波前像差引导的LASIK手术后（wavefrontandirislocatingguided—LASIK,WG—LASIK）近视患者的疗效以及角膜前表面像差的变化。方法：随机选取2011年10月～2011年12月在我院行手术治疗的患者100例200眼,排除手术禁忌证后,按球镜屈光度分成低度（≤-3．00D）和中度（-3．00D～-6．00D）。每组患者随机分成2组,一组行波前像差LASIK,另一组行常规LASIK。分别在术后1个月、3个月随访患者的裸眼视力、波前像差检查。结果：在低度和中度患者中,LASIK组和wG—LASIK组术后视力在1个月和3个月均达到术前水平,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在低、中度近视组,LASIK组和WG—LASIK组在术后1个月时彗差、球差及总的高阶像差均较术前有所增加。至术后3个月时彗差、球差及总的高阶像差均未恢复至术前水平。在中度近视组,LASIK组和WG—LASIK组间彗差、球差及总的高阶像差的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：波前像差引导的LASIK手术能有效的矫正近视和散光。并且其视觉质量优于传统的LASIK手术。     

高度近视眼行单眼LASEK术及另眼LASIK术避免双眼Haze的疗效探讨

【目的】探讨高度近视患者行单眼准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）及另眼行薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）以避免双眼同时出现Haze的可行性和有效性。【方法】在同一患者的两眼分别行LASEK及超薄瓣LASIK,治疗对象为近视度高于-6.0D,角膜厚度≥450μm的43例患者。其中LASEK组近视度数-6.0— -17.75D,平均（-9.34±2.75）D;超薄瓣LASIK组近视度数-6.0— -15.25D,平均（-8.29±2.14）D。分别于术后1d、1周、2周及1、3、6、12个月随访患者裸眼视力、屈光状态及角膜上皮下雾状混浊（Haze）的情况。【结果】超薄瓣LASIK组术后反应较LASEK组轻。术后6个月UCVA≥0.8的比例为：LASEK组为93.0％;LASIK组为88.4％。等效球镜值在±0.5D以内的比例分别是：LASEK组为79.1％;LASIK组为76.7％。双眼同时视物时裸眼视力均在1.0以上。Haze情况：LASIK组无1例,LASEK组在术后的1个月时为18.6％、3个月为25.6％、6个月为20.9％、1年为16.3％,其中1例为2级,其余均为1级。【结论】在高度近视的患者,一眼行LASEK,另眼行超薄瓣LASIK,既避免双眼同时出现Haze的现象,又保证了双眼视远时良好的视力。     

高度近视患者LASIK术后角膜后表面曲率变化的析因分析研究

目的：研究高度近视患者实施准分子激光角膜原位磨镶术（I。ASIK）手术后角膜后曲率的改变，并探讨影响角膜后表面曲率改变的因素。方法：选取2011年5月～2013年5月期间于武警总医院眼科实施I。ASIK手术治疗的高度近视患者60例，对120例眼使用orloscan1I裂隙扫描角膜地形图系统分别在术后30、60、90、180d测量角膜后表面曲率，对比后表面曲率变化，并分析其与术前眼压、承载因子之间的关系。结果：术前及术后30、60、90、180d的角膜后表面曲率半径分别为（6．53±0．24）、（6．40±0．25）、（6．44±0．23）、（6．41±0．22）、（6．38±0．21）肚m，析因实验结果表明不同术前眼压以及承载因子都会造成术后早期角膜后表面曲率不同，且术后早期角膜后表面曲率变化与术前眼压以及承载因子呈正相关的关系。结论：LAsIK术后60d内患者角膜后表面存在向前膨隆，向前膨隆在术后60d后逐渐恒定，向前膨隆与术前眼压、承载因子成正相关关系。     

儿童高度近视性屈光参差LASIK术后视力屈光度及角膜地形图分析

目的 分析儿童高度近视性屈光参差准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis ,LASIK)后视力、屈光度及角膜地形图的动态变化.方法 对41例患儿(6～14 岁)42只高度近视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6及12个月进行视力、屈光度及角膜地形图的随访.结果 术后各阶段的平均裸眼远视力和平均矫正远视力都明显好于术前;模拟角膜镜度数(simulated keratoscope reading,Sim k)的等效值和球镜屈光度术后第1 个月较术前分别平均减少6.50 D和8.25 D,术后3 个月之内均表现一定的回退,在术后3～6 个月仍见部分回退,在6～12个月才趋于稳定;Sim k 的差值与柱镜屈光度的变化相符:术后较术前明显减少,术后各阶段相比较无统计学差异.结论 LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后恢复快、疗效可靠,角膜地形图的检查可准确显示术后角膜的形态变化:在成人LASIK术后角膜地形图的形态变化基础上具有一定的自身特点,掌握这些特点对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义.     

后房型有晶状体眼人工晶状体植入治疗高度近视的疗效观察

目的探讨后房型有晶状体眼人工晶体植入治疗高度近视眼的临床效果。方法 10例（20眼）高度近视眼患者（屈光度-8.50D-20.50D）表面麻醉后行后房型人工晶体植入术,术后3个月随访观察。结果术前最佳矫正视力（0.93±0.20）与术后3个月裸眼视力（0.95±0.17）两者无统计学意义。术前角膜内皮计数（2866±135）个/mm2,眼压（1.93±0.14）kPa,平均等效球镜度数为（-12.25±2.56）D,术后角膜内皮计数（2831±151）个/mm2,眼压（2.00±0.15）kPa,平均等效球镜度数为-1.07±0.52。实际校正的球径度数与预期校正球镜的度数在±1.0D者为95%,预期柱镜为±1.00D者55%。100%术眼的最佳矫正视力保持不变或增加≥1行,术后裸眼视力≥1.0者为60%,术后裸眼视力≥0.8者为80%。结论后房型有晶体眼人工晶体植入是一种安全、有效的治疗高度近视眼的手术方法。