骶管注射对腰椎间盘突出症患者疼痛程度的干预效果

目的：观察骶管注射治疗腰椎间盘突出症患者对其疼痛及功能改善的影响。方法：2002—08／2004—06南方医院康复科门诊及住院的腰椎间盘突出症患者40例。随机分为常规组20例和骶管组20例，治疗前及治疗后1天、1周和2周应用目测类比评分法(visual analgue scale，VAS)对疼痛进行评估，治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定一结果：常规组和骶管组治疗前VAS评分分别为(7．6&;#177;1．4)和(7．8&;#177;1．4)分。注射治疗后第1天及第1周VAS评分常规组分别为(7．3&;#177;0．9)和(5．1&;#177;1．1）分，骶管组分别为(53&;#177;0．8)和(3．2&;#177;1．1）分，两组止痛效果比较，差异有显著性意义(t=2．614，2.362，P&;lt;0.05)。骶管组平均改善指数及平均改善率均高于常规组，但两组间比较差异均无显著性意义。结论：骶管注射有利于腰椎间盘突出症患者缓解疼痛、改善症状，恢复日常生活能力。     

非手术脊柱减压联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察非手术脊柱减压联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。 方法 采用随机数字表法将96例腰椎间盘突出症患者分为对照组、减压组、注射组及联合组,4组患者均常规给予依托考昔、马栗种子提取物等药物治疗;减压组患者在此基础上给予非手术脊柱减压治疗;注射组患者给予椎间孔注射治疗;联合组患者则给予非手术脊柱减压及椎间孔注射治疗。于治疗前、治疗后2d、1个月、6个月及12个月时分别观察各组患者疼痛、生活质量、腰椎功能障碍等改善情况。 结果 治疗前4组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、生活质量评估量表（QOL-SF36）评分、腰椎功能障碍指数（ODI）评分及日本骨科学会下腰疾患量表（JOA）评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后1个月、6个月及12个月时发现减压组、注射组、联合组患者疼痛VAS、QOL-SF36、ODI、JOA评分均较治疗前显著改善（P<0.05）。治疗后1个月、6个月及12个月时联合组疼痛VAS评分［分别为（1.4±1.2）分、（1.3±1.2）分和（1.1±1.1）分］、QOL-SF36评分［分别为（104.1±19.5）分、（105.2±22.2）分和（106.3±22.1）分］、ODI评分［分别为（8.6±6.5）分、（8.3±6.6）分和（7.5±5.8）分］及JOA评分［分别为（6.9±4.4）分、（6.3±4.5）分和（6.0±4.3）分］均显著优于其他各组结果（P<0.05）。治疗后6个月时联合组疼痛VAS、QOL-SF36、ODI及JOA评分较治疗后1个月时无明显改变（P>0.05）;治疗后12个月时联合组疼痛VAS、QOL-SF36、JOA评分较治疗后1个月时无明显变化（P>0.05）。 结论 非手术脊柱减压联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症患者具有协同作用,能进一步提高康复疗效,同时还具有疗效持久、安全性好、并发症少等优点,值得临床推广、应用。     

骶管注射联合核心稳定性训练治疗腰椎手术失败综合征的疗效观察

目的观察骶管注射联合核心稳定性训练（CSE）治疗腰椎手术失败综合征的疗效。 方法共选取腰椎手术失败综合征患者120例，采用随机数字表法将其分为骶管组、CSE组及观察组，每组40例。所有患者均给予神经营养药物口服及中频电疗，骶管组同时辅以骶管注射脉络宁复合液，CSE组同时辅以核心稳定性训练，观察组则同时辅以骶管注射脉络宁复合液及核心稳定性训练。于治疗前、治疗2周、12周及治疗结束6个月时分别采用目测类比评分法(VAS)评定各组患者疼痛程度，采用日本矫形外科学会（JOA）腰痛疾患疗效标准评定各组患者腰椎功能情况。 结果经2周治疗后，发现3组患者疼痛VAS评分皆较治疗前显著好转（P<0.05）；并且观察组患者疼痛VAS评分［(3.59±1.57)分］亦显著优于CSE组(P<0.05)；观察组患者疼痛VAS评分与骶管组比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。经12周治疗及治疗结束6个月时，发现3组患者疼痛VAS评分均较治疗前明显好转（P<0.05），并且观察组患者疼痛VAS评分［分别为(2.60±1.08)分、(2.03±0.45)分］亦显著优于骶管组及CSE组（P<0.05）。经2周治疗后，发现3组患者JOA评分均较治疗前显著好转（P<0.05），且组间差异均无统计学意义(P>0.05)；经12周治疗及治疗结束6个月时，发现3组患者JOA评分均较治疗前明显好转（P<0.05），并且观察组患者JOA评分［分别为(18.32±3.95)分、(22.75±2.68)分］亦显著优于骶管组及CSE组（P<0.05）。 结论硬膜外腔注射脉络宁复合液可迅速缓解腰椎手术失败综合征患者疼痛，增强其治疗信心，如辅以CSE训练可持续改善腰椎功能，降低二次手术率，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。     

瑞士球训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察瑞士球训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法采用随机数字表法将60例腰椎间盘突出症患者分为实验组及对照组。2组患者均给予超短波及低周波治疗，对照组患者在此基础上辅以Williams体操训练，实验组患者则辅以瑞士球运动训练。于治疗前、治疗4周后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、日本矫形外科学会（JOA）腰椎疾患疗效评定标准以及腰椎关节活动度检查对2组患者疗效进行评定。 结果经治疗4周后，实验组、对照组患者疼痛VAS评分分别为（2.17±1.31）分和（2.87±1.47）分；JOA评分分别为（19.32±2.47）分和（18.02±2.23）分；腰椎前屈活动度分别为（43.7±4.2）°和（41.2±3.9）°；腰椎后伸活动度分别为（21.4±3.1）°和（19.6±2.8）°；2组患者上述指标均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且上述指标均以实验组患者的改善幅度较显著，与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规超短波及低周波治疗基础上辅以瑞士球训练，能进一步减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度、改善腰椎功能、提高腰椎关节活动度，该联合疗法值得临床推广、应用。     

骶管注射联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症128例的疗效分析

目的分析研讨骶管注射联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2016年3月～2018年12月期间我院收治的腰椎键盘突出症患者128例,按随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组予常规治疗,观察组予骶管注射联合中药熏蒸。观察比较两组临床疗效,观察比较两组治疗前后VAS、ODI、JOA评分。结果观察组治疗有效率为92.19%,高于对照组的70.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VAS、ODI、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症,可显著缓解其疼痛,改善腰椎功能,疗效突出。     

坐骨神经松动术对腰椎间盘突出症患者日常生活活动能力的影响

目的 观察神经松动术对腰椎间盘突出症患者日常生活活动能力的影响。 方法 采用随机数字表法将32例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规康复干预（如卧床休息、腰椎牵引、低频脉冲电疗等）,观察组患者在上述干预基础上辅以神经松动术治疗,每天治疗2次。于治疗前、治疗2周后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、日本矫形外科学会评分系统（JOA）和简体中文版Oswestry失能问卷(SCODI)对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者疼痛VAS、JOA及Oswestry失能问卷评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后发现观察组和对照组患者疼痛VAS评分［分别为（1.40±0.83）分、（2.27±1.10）分］、JOA评分［分别为（18.73±2.22）分、（16.40±1.68）分］及Oswestry失能问卷评分［分别为（8.60±2.13）分、（12.07±1.62）分］均较治疗前明显改善,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规康复干预基础上辅以神经松动术治疗腰椎间盘突出患者具有协同作用,能进一步改善患者疼痛病情及运动功能,对提高其日常生活活动能力具有重要意义。     

腰部核心肌群训练联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨腰部核心肌群训练联合骶管注射对腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性的影响。 方法 采用随机数字表法将在我院治疗的80例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组,每组40例。2组患者均给予常规治疗及心理辅导,对照组在此基础上辅以骶管药物注射,观察组则辅以腰部核心肌群训练及骶管注射联合治疗。于入选时及治疗4周后观察2组患者背伸肌群生物学特性,并分别采用日本矫形外科协会(JOA)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背屈/伸比值、腰背伸肌群平均功率频率、积分肌电值、JOA、ODI及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗后观察组腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背伸肌群平均功率频率、积分肌电值、JOA评分均显著升高(P<0.05),腰背屈/伸比值、ODI评分及疼痛VAS评分均显著降低(P<0.05)。 结论 腰部核心肌群训练联合骶管注射可有效改善腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性,改善临床症状,提高腰椎功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

骶管神经阻滞联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨骶管神经阻滞联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法采用随机数字表法将100例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组,每组50例。所有患者均给予骶管神经阻滞治疗,观察组患者在此基础上辅以腰部核心肌群肌力训练。于治疗前、治疗1个月后采用日本矫形外科协会(JOA)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自我评分(SAS)及抑郁自我评分(SDS)对2组患者进行疗效评定;同时于上述时间点检测2组患者血清中白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。 结果治疗前2组患者JOA、ODI、VAS、SAS、SDS评分及IL-6、TNF-α水平组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后与治疗前及对照组比较,发现观察组患者JOA评分［(22.5±3.1)分］明显增高,ODI评分［(11.4±3.6)分］、VAS评分［(3.3±1.1)分］、SAS评分［(37.9±6.9)分］、SDS评分［(35.3±6.7)分］均明显降低（P<0.05);另外治疗1个月后观察组患者血清中IL-6水平［(87.6±16.4）μg/L］及TNF-ɑ水平［(1.0±0.4)μg/L］均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。 结论骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练有助于缓解腰椎间盘突出症患者疼痛、提高腰椎功能,同时还能明显降低患者体内炎性因子水平,表明该联合疗法值得临床推广、应用。     

腰椎间孔注射并腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察得宝松加利多卡因腰椎间孔局部注射并腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症的疗效。方法将60例确诊的急性腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组予以突出侧腰椎间孔得保松加利多卡因局部注射,同时配合腰椎牵引治疗,对照组仅予腰椎牵引治疗。评定2组患者治疗前、后的腰腿疼痛程度,并比较2组疗效。结果2组患者治疗后目测类比评分法(VAS)评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分下降(6.0±1.5)分,与对照组的(3.5±2.5)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈率为20.0%,好转率为76.7%,无效率为3.3%;对照组痊愈率为6.7%,好转率为73.3%,无效率为20.0%,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论得宝松加利多卡因腰椎间孔局部注射并腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症,可使患者腰腿痛迅速缓解,功能显著改善,效果优于单纯的腰椎牵引治疗。     

手法联合核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察手法联合核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法采用随机数字表法将140例退变性腰椎间盘突出症患者分为治疗组及对照组,每组70例。2组患者均给予手法、中频电疗等常规治疗,对照组患者在上述干预基础上辅以传统腰背肌力训练,治疗组患者则辅以核心稳定性训练。于治疗前、治疗2周及治疗8周时分别采用视觉模拟评分法(VAS)评定2组患者疼痛程度,采用日本矫形外科（JOA）腰痛疾患疗效标准评定患者腰椎功能恢复情况;于治疗8周时评定2组患者临床疗效;于治疗结束1年后随访,统计比较2组患者复发率。 结果治疗2周时,发现治疗组患者疼痛VAS评分［（3.94±1.30）分］、JOA评分［（16.84±3.50）分］及对照组疼痛VAS评分［（4.04±1.20）分］、JOA评分［（16.22±4.15）分］均较治疗前明显好转(P<0.05);治疗8周时,发现治疗组患者疼痛VAS评分［（1.26±0.56）分］、JOA评分［（24.11±1.20）分］及对照组疼痛VAS评分［（2.86±1.48）分］、JOA评分［（19.73±2.48）分］均较治疗前继续好转(P<0.05),并且上述指标均以治疗组显著优于对照组（P<0.05）;治疗8周时发现治疗组显效率为68.57%,明显优于对照组显效率（44.29%）,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束1年后随访,发现治疗组复发率（10.00%）明显优于对照组复发率（31.43%）,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论联合采用手法及核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症具有协同作用,能进一步提高疗效、改善腰椎功能、降低复发率,该联合疗法值得临床推广、应用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.