慢性胰腺炎并发自发性脾破裂1例并文献复习

提高对慢性胰腺炎并发自发性脾破裂的诊治。通过1例手术证实的慢性胰腺炎并发自发性脾破裂病例，结合献复习对其发生率、发病机制、临床表现、诊断和治疗进行讨论。自发性脾破裂是慢性胰腺炎的一种罕见的并发症，也是致命性并发症。影像学可以诊断提供帮助，必要时需行剖腹探查才能明确诊断。手术治疗是挽救病人生命的治疗手段。     

胰腺炎、先天性心脏病并发脾梗死1例

1病历报告患者,男,24岁,因左上腹疼痛不适4d,于2012年6月6日由院外转入我院。入院前4d,患者无明显诱因出现左上腹疼痛不适,胀痛明显,曾到当地县医院治疗,予抗炎补液(具体不详)后无缓解,左上腹部疼痛逐渐加重,查淀粉酶明显升高,考虑急性胰腺炎,转入我院。既往:曾诊断先天性心脏病,主动脉     

胆源性胰腺炎行胆囊切除术后并发脾脓肿1例

患者,男性,78岁,因反复上腹胀痛3年余入院。曾先后5次在我科住院,诊断为胆囊结石并胆源性胰腺炎,内科保守治疗后可好转,饮食稍有不当即有发作,此次因饮食不当再发胆源性胰腺炎于2003年7月23日入院。内科保守治疗半月后,患者症状消失,一般情况好。于9月17日在硬膜外麻醉下行胆囊切除术 胆总管切开外引流术,术后予以T形管引流。术后10天患者常有低热,无明显腹痛,T形管引流通畅,抗感染治疗低热无改善。9月30日B超发现脾脏低回声影,周边有液性暗区,查血D-二聚体阳性。查体:腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝、脾区无叩击痛,考虑脾梗死…     

脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂的探讨

目的探讨选择性脾动脉结扎加部分脾切除在外伤脾破裂治疗中的临床应用。方法对62例外伤脾破裂行脾动脉结扎加部分脾切除治疗的临床资料作回顾分析,总结病例选择、治疗方法、特点和注意事项。结果除1例术后12 h内再出血,行脾切除外,61例一期手术均获得成功。术后免疫功能正常,保留的部分脾脏存活良好。结论对Ⅱ～Ⅲ级脾破裂选择性行脾动脉结扎加脾部分切除治疗,是一种安全有效的治疗方法 。     

脾外伤脾部分切除术52例体会

目的　评价脾部分切除术手术方法及临床效果。方法　对 5 2例Gall分级属 2级、3级脾破裂患者行脾部分切除术 ;对残脾的血供和功能、脾断面止血、相对手术适应证加以分析。结果　保留脾脏达 2 5 %～ 5 0 %者 2 6例 ,5 0 %～ 67%者 18例 ,67%～ 75 %者 8例。术后无 1例再出血 ,长期发热 ,膈下感染。结论　脾部分切除术对中、重度脾损伤患者是一种较好的 ,安全可行的保脾性术式     

脾切除术治疗部分脾栓塞术所致顽固性腹水1例

患者男,36岁,于1992年诊断为慢性乙型肝炎。1998年6月在外院行部分脾栓塞术介入治疗,术后第2天出现发热,体温37～38.9℃,并觉脾区疼痛,左肩放射痛,腹水大量生成,经抗炎、保肝治疗一月后,体温恢复正常,继续行腹水自身回输、保肝、支持、利尿等治疗,但腹水仍无明显减退,故于1998年12月12日来我科治疗。查体:腹部膨隆,呈蛙腹状,可见腹壁静脉曲张,脾脏肋下刚触及,质中,肝脏肋下未触及,移动性浊音阳性,肝脾区叩痛阴性。化验检查:血清白蛋白32ｇＬ,白球比1.14。彩超示肝硬化,腹水,脾肿大(前后径6ｃｍ),脾实质内见6.7ｃｍ×2.3ｃｍ浅弱回声块影,考…     

急性胰腺炎并发自发性脾破裂1例

患者男 ,5 1岁 ,农民。因“突发上腹剧痛伴恶心、呕吐 6ｈ”入院 ,疼痛为胀痛 ,向背部放射。既往无胆结石及泌尿系结石病史 ,无外伤史 ;嗜白酒 ( 38°) ,6～ 9两 /ｄ× 10年 ,本次入院前饮酒 0 .5ｋｇ( 5 2°)。查体 :生命征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,上腹部深压痛 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音正常。血淀粉酶 16 32Ｕ/Ｌ(索氏法 ) ;尿淀粉酶 132 4Ｕ/Ｌ ;血糖 9.3ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ;ＡＬＴ 2 0Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 6 1Ｕ/Ｌ ,总胆红素 11ｍｍｏｌ/Ｌ ;电解质正常 ;胸片、腹部平片正…     

药物流产致脾妊娠破裂1例

<正> 1 病例报告 患者34岁,G3P1L1,以往月经规律,停经38d,在外院查尿妊娠试验及妇检诊为早孕,未行B超检查,即给米非司酮流产,每天早晚各空腹服25mg,第3次服药后病人即出现左上腹疼痛,渐加重遍及全腹,伴恶心,呕吐及晕厥3次急症入院。查体:T36.6℃,P100次/min,R20次/min,BP8/5kPa,急性痛苦面容,贫血貌,神志清,四肢冰冷,心肺正常,全腹压痛,反     

脾修补及脾部分切除术治疗脾外伤12例报告

结合12例脾外伤手术保脾的疗效,论述了全脾切除后所引起的血液系统及免疫系统紊乱,保脾手术的选择及方法,认为部分脾外伤行保脾手术是安全有效的。     

原发脾肿瘤致自发性脾破裂9例分析

原发性脾肿瘤引起的自发性脾破裂在临床中较为少见。我院1996年1月-2008年2月诊治7例原发性脾肿瘤致自发性脾破裂的患者,均经术后病理证实。分析总结如下。     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂36例报道

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂３６例报道章安民主题词脾破裂／外科学；脾切除术中国图书分类号Ｒ６５７．６自１９８２年８月～１９９３年１２月，我科对外伤性脾破裂采取脾脏部分切除术３６例，效果良好，现总结报道如下。１临床资料男３１例，女５例；年龄１２～７３岁...     

脾动脉瘤破裂1例

1 临床资料 　　患者男,30岁.以左上腹疼痛5 d,加重1 d入院.追问病史,病人有间断左上腹痛4年,未经诊治,入院6 d前曾有跌倒病史,外伤后第2天,左上腹疼痛再发,入院前1天疼痛加重,呈刀割样疼痛,剧烈腹痛后出现短暂意识不清,时间1、2 min,无抽搐,无大小便失禁,急到当地医院就诊,后转至我院. 　　……     

脾血管淋巴管先天畸形致慢性自发性脾破裂1例

１ 临床资料 患者女，３１岁，２０００年１１月１９日１４时，因左侧腹持续性胀痛１个月、进行性加重卫天，伴恶心、呕吐就诊，以“急性腹膜炎”收入院。入院检查，Ｔ ３ ６．２ｏＣ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，Ｐ８８次／ｍｉｎ，ＢＰ１２２／８０ｍｍＨｇ，神清，面色苍白，营养差，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆，腹式呼吸存在，左中及右中上腹轻度压痛及肌紧张，无反跳痛，左髂前上棘上约２ｃｍ水平触及包块，似脾下极，边缘钝，无触痛，移动性浊音阳性，左肋部叩痛，肠鸣音正常，全身淋巴结无肿大。家族史无特殊，无外伤史。入院时血常规…     

脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术在保脾手术中的应用

现代对脾脏损伤的外科治疗已形成共识：即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度保留脾组织,以期保留脾功能。我们两家医院1998年8月至2007年8月对32例外伤性脾破裂采用脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术治疗,取得了良好效果,现报道如下。     

部分脾动脉栓塞术对比脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的Meta分析

目的 系统评价部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization,PSE)与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,收集自建库以来至2021年10月30日关于PSE与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的随机对照试验和队列研究,由两位研究员分别独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后进行统计分析。结果 共纳入14篇文献,1092例患者,Meta分析结果显示,两组术后1周、1个月、1年白细胞计数水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),术后6个月(MD= -2.03,95%CI:-3.03~-1.04,P＜0.001)脾切除术组明显高于PSE组;两组术后1个月、1年血小板计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周(MD=-65.46,95%CI:-116.39~-14.52,P=0.01)和术后6个月(MD= -117.99,95%CI:-229.71~-6.27,P=0.04)脾切除术组均高于PSE组;两组术后1周、1个月和1年红细胞计数水平比较,差异均无统计学意义;两组患者NK细胞计数水平比较,术后1个月(MD= 6.02,95%CI:4.27~7.77,P<0.001)、术后1年(MD=3.53,95%CI:1.68~5.37,P=0.0002),均提示PSE组的术后自然杀伤细胞计数水平明显高于脾切组;与脾切除术组比较,PSE组术中出血量更少(MD=-73.92,95%CI:-89.39~-58.45,P<0.001)、住院费用更少(MD=-0.80,95%CI:-1.27~-0.34,P=0.0008)、住院时间也更短(MD=-4.08,95%CI:-5.22~-2.95,P<0.001)。结论 现有证据表明,PSE治疗肝硬化脾功能亢进短期与远期均有一定的疗效,相较于脾切除术,其手术创伤小,住院时间和费用少,并发症易控制,且可保留一定的免疫功能,更值得在临床应用推广。受纳入文献数量以及质量的限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证。     

慢性胰腺炎致血性腹水1例

1　病例介绍患者 ,男 ,46岁。因腹胀、食欲不振 6个月 ,加重 1月入院。患者半年前开始出现腹胀 ,食欲不振 ,偶有上腹痛 ,能耐受 ,无恶心、呕吐、腹泻。近 1月来上述症状加重。单位卫生所按“胃炎”治疗症状无明显缓解。既往饮酒史 2 0年 ,平均 2 5 0ｍｌ ｄ。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 75次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 130 90ｍｍＨｇ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,无蜘蛛痣 ,无肝掌 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,上腹压痛点不固定 ,无反跳痛、肌紧张 ,移动性浊音 (+) ,双下肢轻度指凹性浮肿。Ｂ超示 :实质脏器未见异常 ,…