胃肠道外原发MALT淋巴瘤临床病理特征与预后分析

观察分析胃肠道外原发黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue,MALT淋巴瘤）的预后相关因素。方法：收集近10年具有完整临床病理资料的胃肠道外原发MALT淋巴瘤29例,肺11例,甲状腺7例,腮腺4例,睾丸2例,乳腺1例,眼附属器1例,扁桃体1例,肝脏1例,舌根1例,随访1～101个月（26例随访>12个月）;分析比较不同年龄、发病部位、组织学特征、临床分期等临床病理特点以及治疗方案与生存率的关系。结果：1）29例MALT淋巴瘤中位发病年龄55岁（29～80岁）,男女之比为1：3,首发症状多为局部肿块;9例（31%）为乙肝病毒（HBV）携带者,HBV感染可能与MALT淋巴瘤的发病机制有一定相关性（P<0.05）。2）组织学上,27例（93.1%）具有MALT淋巴瘤的典型组织学形态特征和免疫表型特征,4例伴有浆细胞样分化,10例伴大细胞转化;3例行IGH/IGK基因重排检测的结果为B细胞受体基因克隆性重排;3）ⅠE期、ⅡE期、ⅣE期的5年生存率分别为92%、100%和69%,ⅠE期和ⅡE期的生存率高于ⅣE期（P<0.05）。不同的原发部位、临床治疗方案以及形态学差异对生存率无影响（P>0.05）。结论：胃肠道外MALT淋巴瘤是一类病因机制尚未明确的惰性淋巴瘤,其预后与临床分期密切相关;HBV感染可能与肿瘤发生相关;不同的原发部位、临床治疗方案以及形态学差异对预后无影响。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤16例分析

原发性乳腺恶性淋巴瘤临床少见，仅占乳腺恶性肿瘤的0.04％～0.53％。我院自1998年3月—2001年12月共收治16例，我们对此16例患者进行分析，并参考有关文献，对本病的临床表现、病理特点、治疗及预后情况进行分析讨论。 1 临床资料 1．1 一般资料 16例均为女性，年龄23岁～59岁，中位年龄42岁，右乳8例、左乳6例、双乳受累2例。 1．2 临床表现所有病例均以乳房肿……     

梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报道及文献复习

目的：探讨梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征、病变性质及鉴别诊断要点。方法：对1例梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤的组织形态特征、免疫组化表型，结合临床预后进行分析。结果：1例23岁女性患者在半年内先后发生结肠肿瘤和乳腺肿瘤。HE切片显示肿瘤细胞弥漫性浸润肠壁和乳腺组织，瘤细胞有异型性和核分裂，并伴有显著的梭形细胞特征。免疫表型显示瘤细胞CD45 ，CD20 ，CD45RO-，CD30-，Vim ，Des-，SMA-，S-100-，CK-，EMA-。患者1年内死于肿瘤。结论：本例梭形细胞变异型大B细胞淋巴瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤，在缺乏免疫组化标记的情况下易误诊为肉瘤或低分化癌。     

遗传性乳腺癌卵巢癌91例临床分析

目的探讨遗传性乳腺癌卵巢癌(HBOC)患者所患卵巢癌的临床特点。方法对91例HBOC患者的发病年龄、两癌发病间隔、病理类型、分期、家族史和生存期等进行分析。观察患者2,5年生存率,分析影响预后的因素。结果91例HBOC患者的中位生存期为47个月,2,5年生存率分别为71．2％和33．5％。卵巢癌的中位发病年龄为52岁,55岁前发病者占60．4％。在39例双原发癌中．两癌发病间隔≥60个月的患者20例,占51．3％。在91例卵巢癌中,浆液性腺癌最常见,有54例(59．3％)：Ⅲ、Ⅳ期患者70例(76．9％);低分化者54例(59．3％)。结论HBOC患者的卵巢癌发病年龄比散发者早,多数为晚期低分化,病理类型以浆液性腺癌为主,肿瘤分期和分化程度是影响患者预后的因素。对于乳腺卵巢双原发癌患者,卵巢癌的临床特点是影响其预后的主要因素。HBOC患者患卵巢癌后的中位生存期与散发性卵巢癌相似。     

胃肠道外MALT淋巴瘤

目的:探讨胃肠道外MALT淋巴瘤临床病理特点.方法:复习14例胃肠道外MALT淋巴瘤临床病理资料及病理切片.结果:胃肠道外MALT淋巴瘤占MALT淋巴瘤的42.42%,发病中位年龄为50岁,85.71%为Ann Arbor Ⅰ期,42.86%发生于眼部.肿瘤细胞以边缘区B细胞样细胞为主,伴有少量免疫母细胞样细胞及浆细胞,1例可见大细胞转化区.随访11例,10例存活,1例死亡.结论:胃肠道外MALT淋巴瘤患者发病年龄较胃肠道患者年龄小,好发于眼部,较少向大细胞淋巴瘤转化.     

胃原发性MALT淋巴瘤临床病理分析

目的：探讨我区胃原发性黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤(下称MALT淋巴瘤)的临床病理特点。方法：对14例胃原发性MALT淋巴瘤临床病理资料进行回顾性分析，并用免疫组化S-P法作下列抗体染色：HP、LCA、CD3、CD5、CDIO、CD20、cyclinD1、lgM、κ、λ及BCL-2等。结果：男性5例，女性9例，中位年龄56岁。7例位于胃窦部，7例位于胃体。临床分期为：Ⅰ期8例(57％)．Ⅱ期6例。14例均表现为溃疡型病灶，病灶周围黏膜呈息肉样增生。组织学特点为：肿瘤细胞以边缘区B细胞为主．混有少量母化的细胞及浆细胞，可见淋巴上皮病变及反应性淋巴滤泡，7例(50％)可见向弥漫性大B细胞淋巴瘤转化区。免疫组化染色：HP阳性7例(50％)，肿瘤细胞表达LCA、CD20、IgM；表达单一的轻链κ阳性5例、λ阳性9例；CD3、CD5、CD10、cyclinD1均阴性，中小肿瘤细胞BCL-2阳性，大细胞BCL-2阴性。结论：胃MALT淋巴瘤好发于中老年女性．易向弥漫性大B细胞淋巴瘤转化。     

结外B 细胞性非霍奇金淋巴瘤中MALT1 基因表达的检测及意义*

目的:探讨结外B 细胞淋巴瘤中MALT1 基因（mRNA）的表达与MALT和弥漫大B 细胞淋巴瘤发生发展的关系,及其对淋巴瘤临床病理特征和预后的影响。方法:用HE和免疫组化染色筛选出本院确诊的MALT和结外弥漫大B 细胞淋巴瘤106例,检查肿瘤组织Bcl- 2 和Ki-67的表达,用RT-PCR 检测肿瘤中的MALT1 基因mRNA 水平,收集临床病理资料并随访。结果:MALT1 mRNA 的表达:在DLBCL与MALT淋巴瘤组、淋巴结累及组和无累及组、临床分期Ⅲ～Ⅳ组和Ⅰ～Ⅱ组间均有统计学差异（P<0.05）,在Ki-67≥30% 与<30% 组间未见统计学差异（P>0.05）,而Bcl- 2 阳性组却高于阴性组（P<0.05）;MALT1mRNA 表达与不表达病例之间患者生存状况有明显差异（P<0.05）,表达组生存状况较差。结论:MALT1 基因在MALT淋巴瘤与DLBCL中有不同程度的表达,MALT1 基因活化NF-κ B 后可能通过调控Bcl- 2 使细胞凋亡抑制而导致淋巴瘤发生,MALT1mRNA 表达与B 细胞淋巴瘤的类型、淋巴结累及、临床分期有关,与患者的生存状况有关,MALT1 可能是一个MALT和弥漫大B 细胞淋巴瘤预后不良的相关因子。      

MALT淋巴瘤的抗幽门螺杆菌疗法

MALT(黏膜相关性淋巴组织 )淋巴瘤的形成与幽门螺杆菌的感染密切相关 ,黏膜内幽门螺杆菌的克隆增殖导致淋巴细胞浸润进而形成获得性MALT。通过直接和间接免疫刺激 ,幽门螺杆菌的感染不仅引起并维持B细胞群的活跃增殖 ,还参与或促进异常基因的形成及反应性B细胞的恶变。MALT淋巴瘤的早期阶段 ,根除幽门螺杆菌疗法有效 ;后期阶段 ,由于肿瘤又获得了其他一些异常基因 ,其生长不依赖于幽门螺杆菌 ,因而根除幽门螺杆菌疗法无效。根除幽门螺杆菌后 ,70 %～ 80 %的早期低度恶性MALT淋巴瘤可以完全消退     

Gastric Diffuse Large B-Cell Lymphoma after the Diagnosis of Primary MALT Lymphoma of the Breast-One Case Report

Primary breast and gastric lymphomas as manifestations of primary extranodal lymphomas are rare malignancies,and their diagnosis,prognosis,and treatment modalities remain unclear.We report for the firs...     

粘膜相关淋巴瘤和结外弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征和预后分析

目的:比较粘膜相关淋巴瘤和结外弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征和预后,探讨两类淋巴瘤的预后影响因素.方法:94例结外B细胞淋巴瘤(粘膜相关淋巴瘤62例,结外弥漫大B细胞淋巴瘤32例),经诊断复查后,收集其临床病理和随访资料,进行统计学分析.结果:两类淋巴瘤相比较,MALT淋巴瘤发病的中位年龄、临床病理分期、复发率、淋巴结累及率和细胞增殖活性均偏低,5年生存率较高.94例结外B细胞淋巴瘤的生存影响因素分析:肿瘤细胞增殖指数＞20%的患者生存状况较＜20%的患者低,I E期以上患者生存状况较I E期患者差,伴有淋巴结累及的患者生存状况较无累及患者低.结论:粘膜相关淋巴瘤与结外弥漫大B细胞淋巴瘤在发病年龄、细胞增殖水平、临床分期、复发等临床病理特征上有明显差异.肿瘤细胞增殖活性、临床病理分期及淋巴结累及对两种淋巴瘤的生存状况和预后有明显影响.     

原发性MALT淋巴瘤API2-MALT1融合基因多种变异体的表达及其意义

目的:检查API2-MALT1融合基因多种变异体mRNA在MALT淋巴瘤中的表达情况,探讨其表达与MALT淋巴瘤的临床病理特征及预后的关系.方法:收集胃和肺MALT淋巴瘤石蜡包埋标本共29例,慢性淋巴结炎5例.采用RT-PCR和巢式PCR相结合检测MALT淋巴瘤中API2-MALT1的mRNA.将29例分为API2-MALT1mRNA表达组及未表达组,了解两组患者临床病理学特征和预后的差异.结果:MALT淋巴瘤中两种API2-MALT1变异体被检出,总检出率为48.2%,慢性淋巴结炎未检出,与未表达组相比,表达组临床病理分期偏低,细胞增殖活性和淋巴结受累有降低和减轻的趋势,两组间病变范围、浸润深度等特征及预后无明显差异.结论:API2-MALT1mRNA的表达可能与MALT淋巴瘤的淋巴结受累、临床病理分期及细胞增殖有关,与MALT淋巴瘤的浸润深度、病变范围及预后等无明显相关:不同的变异体表达与MALT淋巴瘤的发生部位有关.     

Expression Level of Valosin Containing Protein is Associated with Prognosis of Primary Orbital MALT Lymphoma

Objective: To investigate whether the expression level of valosin-containing protein (VCP) is correlated withthe prognosis of primary orbital mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma. Methods: VCP expressionin 58 samples from primary orbital MALT lymphoma patients was determined by immunohistochemisty usingmonoclonal antibodies. Correlations between VCP expression level and prognosis were clarified by statisticalanalysis. Results: It was found that the percentage of VCP positive cells in samples of primary orbital MALTlymphoma ranged from 32% to 95%. The samples were divided into two groups (level 1 and level 2) accordingto the median value (45%) of the percentage of VCP positive cells. It was found that the expression level of VCPwas significantly correlated with recurrence (P=0.003) and tumor size (P=0.008). At the same time, the 5-yeardisease-free and overall survival rate of patients of level 1 was significantly better than that of level 2 (P=0.001;P=0.032). There was no observed correlation between the expression level of VCP and other clinical features.Conclusion: VCP could be a useful marker for predicting the prognosis of primary orbital MALT lymphoma.     

甲状腺原发MALT淋巴瘤12例临床病理、免疫表型及IgH基因重排研究

目的：观察甲状腺原发MALT淋巴瘤的临床病理表现、免疫组织表型和免疫球蛋白重链(IgH)基因重排情况。方法：对12例甲状腺原发MALT淋巴瘤进行回顾性研究，包括临床病理表现、免疫表型(CD20、CD45RO、CD5、CDl0、CyclinD1、bcl-2、κ、λ)分析及多聚酶链反应(PCR)检测IgH基因重排。结果：按2001新版WH0关于淋巴造血组织肿瘤分类．12例均被确诊为MALT淋巴瘤。其中男2例，女10例，男女之比为1：5，中位年龄为63岁。免疫表型检测：所有病例之瘤细胞均表达B细胞分化抗原CD20；4例(33．3％)检测出免疫球蛋白轻链限制性表达；bcl-2阳性1例；CD45RO、CD5、CD0和Cyclin D1均为阴性。8／12例(66．7％)检测出IgH基因克隆性重排。随访11例，失访1例，死亡3例(25％)，存活8例(66.7％)。结论：甲状腺原发MALT淋巴瘤属惰性淋巴瘤，需要结合其病理组织形态、免疫组织化学染色及必要的分子生物学技术才能作出正确的诊断。     

CDR3 Sequences of MALT Lymphoma Show Homology with Those of Autoreactive B-Cell Lines

We have examined the CDR3 sequence and adjacent regions of immunoglobulin genes from B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT). Twenty-nine sequences (15 sequences from 13 low-grade MALT lymphomas, marginal zone B-cell lymphomas; 7 sequences from 6 highgrade MALT lymphomas; 7 sequences from 7 diffuse large cell lymphomas) were obtained after cloning of the polymerase chain reaction-amplified segments. In the low-grade MALT, high-grade MALT and diffuse large cell lymphomas, the mean length of the CDR3 region was 47.6 ± 10.31 (range 21 to 60), 38.71 ± 10.37 (range 27 to 57) and 40.86 ± 3.34 (range 39 to 48) nucleotides, respectively. The length of the CDR3 region was significantly greater in the low-grade MALT lymphoma group than in the other two groups. CDR3 sequences in lymphoma cell clones of 14 cases showed 60 to 81% homology with autoantibody-associated lymphocyte clones including rheumatoid factor. The incidences of these autoantibody-associated lymphocyte clones were higher in the high-grade MALT (4/6) and diffuse large lymphomas (5/7) than in the low-grade MALT lymphoma (5/13). Cases with more than 70% homology at the nucleotide level were found to have 71 to 82% homology with autoantibodies at the protein level in the low-grade MALT lymphomas (2/13), and 67% homology in the high-grade MALT lymphomas (2/7). These results indicate that MALT lymphomas may be derived from the malignant transformation of autoreactive B-cells.