外伤性硬膜下积液71例治疗分析

目的对外伤性硬膜下积液病例的病程发展和治疗方法进行分析。方法选择外伤性硬膜下积液患者92例,积液量:<30 ml 28例,30～50 ml 23例,50～100 ml 31例,>100 ml 10例。手术治疗35例,单侧钻孔引流24例,双侧钻孔引流11例,单侧硬膜下腔-腹腔分流3例(系术后复发)。结果保守治疗57例中39例积液消失,10例积液减少,5例积液无明显变化,3例伤后3～4个月形成慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后治愈;手术治疗35例中32例一次治愈,3例术后复发,改行硬膜下腔-腹腔分流后治愈。结论外伤性硬膜下积液在不同年龄不同时期采取相应治疗方法;手术适应证的把握和保守治疗期间CT动态复查十分重要。     

腹腔分流术治疗慢性硬膜下积液

目的 采用腹腔分流术治疗慢性硬膜下积液的手术方法。方法 对慢性硬膜下积液，行腹腔分流术。结果 对15例慢性硬膜下积液病入行腹腔分流术，15例病人均得到随访。1年半内慢性硬膜下积液完全消失率为73％，其余病例逐渐缩小，总体有效率（硬膜下积液消失和缩小）100％。结论 以腹腔分流术代替传统的钻孔引流术（BHID）或采用骨瓣或骨窗开颅术清陈积液，具有手术简单、有效、并发症少、无复发等优点。     

婴幼儿外伤性硬膜下积液的外科治疗

目的比较几种小儿外伤性硬膜下积液的治疗方法。方法63例婴幼儿硬膜下积液,35例行钻孔硬膜下置管外引流术,其中2例改行硬膜下一腹腔分流术,1例改行开颅积液包膜切除术;28例保守治疗。结果35例行钻孔硬膜下置管引流术的患者,18例痊愈,14例好转,3例无效;28例保守治疗的患者,20例痊愈,8例好转;2例硬膜下腔-腹腔分流术及1例开颅手术积液包膜切除术的患者均痊愈。全组无手术感染及死亡。结论婴幼儿外伤性硬膜下积液的治疗,视具体情况可手术和保守治疗,手术治疗以硬膜下置管外引流术为首选。     

外伤性硬膜下积液的治疗

【目的】探讨治疗外伤性硬膜下积液的合理方法。【方法】对42例获得随访的外伤性硬膜下积液患者(其中18例行钻孔引流术,24例行保守治疗)的临床资料进行分析。【结果】18例钻孔引流患者中有1例的硬膜下积液在住院期间治愈,其余患者硬膜下积液出院时未见减少,其中15例1~6个月随访积液好转或自愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;另24例行保守治疗的患者,其中21例1~6个月随访积液好转或自愈,1例演变为慢性硬膜下血肿,2例积液扩大有颅高压表现者行开颅剥除包膜并打通外侧裂池,术后6个月后随访痊愈。【结论】多数外伤性硬膜下积液可经保守治疗好转或治愈,少数有颅高压症状需手术治疗,手术方式的选择以开颅剥除包膜并打通颅底脑池的脑脊液循环较为合适,钻孔引流的治疗效果较为有限。     

婴幼儿硬膜下积液的外科治疗

目的 探讨婴幼儿硬膜下积液不同类型的治疗方法。方法 43例婴幼儿硬膜下积液。包括游离性积液26例、包裹性积液8倒和原发性积液9例。根据积液类型，32例行钻孔硬膜下置管引流术，其中7例改行硬膜下-腹腔分流术，1例改行开颅积液包膜切除术；11例直接行硬膜下．腹腔分流术。结果 24例行钻孔硬膜下置管引流术的患者，20例痊愈，4例好转；18例行硬膜下-腹腔分流术的患者，13例痊愈，5例好转；1例行开颅手术清除积液的息者痊愈。全组无死亡和手术感染。结论 婴幼儿硬膜下积液应积极外科治疗，具体方法根据积液类型而定，游离性积液和包裹性积液首选钻孔硬膜下置管引流术，原发性积液首选硬膜下-腹腔分流术。     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床分析

目的 :探讨外伤性硬膜下积液 (TSE)演变成慢性硬膜下血肿 (CSDH)的机理。方法 :对我科 2 3例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者进行观察分析。结果 :2 3例患者均有明确头部外伤史 ,头部外伤后硬膜下积液形成慢性硬膜下血肿的时间自 3周至 4月 ,血肿位于单侧额颞 14例 ,双侧额颞 9例 ,临床表现较轻的血肿形成后有明显的轻度偏瘫等症状加重的表现 ,2 3例经手术治疗均痊愈。结论 :硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血、积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血和血肿包膜新生不成熟血管不断渗出不凝血使血肿腔不断扩大。     

钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液32例

目的探讨硬膜下积液的外科治疗新方法一钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术及其疗效。方法对32例50岁以上外伤性硬膜下积液患者行硬膜下积液钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术手术的临床资料进行回顾分析。结果无手术死亡或慢性硬膜下血肿等并发症。近期复查CT硬脑膜下积液消失者26例（81．25％）,明显缩小者6例（18．25％）。随访0．5～5年（平均25个月）,复查CT,硬脑膜下积液均消失。结论钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液,手术安全可靠、简单易行、效果良好。     

脑室镜手术治疗外伤性硬膜下积液

目的 探索一种有效治疗外伤性硬膜下积液的手术方式.方法 应用脑室镜,采用小骨窗手术清除硬膜下积液,脑表面附以明胶海绵,并以耳脑胶使其粘连于脑表面及硬膜.从对侧骨窗减压区加压包扎消灭积液残腔.结果 采用脑室镜小骨窗清除硬膜下积液9例,全部治愈.病例随访3个月-2年不等,无1例出现积液复发或癫痫等不良并发症.结论 脑室镜小骨窗手术清除硬膜下积液,手术方式简单,效果极佳,可望成为治疗外伤性硬膜下积液的标准术式.     

恶性大脑中动脉综合征外科治疗体会

目的总结并探讨恶性大脑中动脉综合征手术治疗方法。方法采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征14例。结果14例治疗组病例均存活,Jennett＆Bondy预后分级优于传统去骨瓣减压术。结论采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征能提高患者生存质量。     

开颅术后硬膜下积液30例分析

目的 分析开颅术后并发性硬膜下积液的形成原因及治疗.方法 对禹州市第二人民医院脑外科2008-01-2009-01发生的30例颅脑损伤与脑出血术后并发硬膜下积液患者进行回顾性分析总结.结果 30例中18例硬膜下积液逐渐消失,5例没有明显变化,7例有明显的占位效应而采用手术治疗,术后硬膜下积液均消失.结论 多数开颅术后并发硬膜下积液患者可经保守治疗好转或治愈,手术治疗以积液腹腔分流术效果较佳.     

颞肌填塞及侧裂池造瘘治疗外伤性硬膜下积液的体会

[目的]探讨外伤性硬膜下积液的治疗。[方法]对32例采用颞肌填塞及侧裂池造瘘治疗的外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行分析。[结果]术后随访1个月至5年,复查CT积液完全消失26例,大部分消失6例,无复发,出血及感染。[结论]颞肌填塞及侧裂池造瘘治疗外伤性硬膜下积液有效且安全。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的诊治体会

目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响因素及治疗方法。方法：分析16例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的诊断及治疗过程。结果：16例全部治愈,回访6个月无复发。结论：血肿腔有分隔,术前MRIT1像表现为非高信号的血肿术后易复发,再次钻孔冲洗闭式引流,开颅包膜切除术是治疗复发血肿的有效术式。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的近期疗效

目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的近期疗效。方法 选取2017年12月至2019年7月濮阳市人民医院收治的68例烟雾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。研究组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术,对照组行单纯颞肌贴敷术。记录两组术前、术后3个月生活能力变化情况。结果 术前1 d,两组生活能力评分量表(MRS)评分比较,差异未见统计学意义(P0. 05);术后3个月,两组MRS量表评分均较术前1 d有所下降,研究组该量表评分变化幅度优于对照组,组间、组内数据比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术治疗成人烟雾病效果显著。     

大骨瓣减压加颞肌贴敷术抢救大脑中动脉系脑梗死

目的　探讨大骨瓣减压加颞肌贴敷术对急性大脑中动脉系脑梗死的治疗效果、手术方法和手术时机。方法　对 2 5例急性大脑中动脉系脑梗死病人行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术。结果　生存 18例 ,死亡 7例 (死亡率 2 8% )。生存者术后 0 5aBI评分 :BI>6 0分 (生活自理或中度病残 ) 12例 ,BI<6 0分 (严重病残或植物生存 ) 6例。结论　对于急性大脑中动脉系脑梗死 ,早期行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术 ,可迅速缓解颅内高压 ,促进神经功能恢复、减少死亡率 ,并能改善生存质量     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发16例诊治分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的因素及治疗方法。方法：对16例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的诊断及治疗进行回顾性分析。结果：均治愈,随访6个月无复发。结论：血肿腔有分隔,术前MRI和T1像表现为非高信号的血肿术后已易复发,再次钻孔冲洗闭式引流,开颅包膜切除术是治疗复发血肿的有效术式。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的：总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法：回顾性分析48例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果：48例患者均采用钻孔冲洗引流术，其中2例患者改行开颅血肿清除术。46例治愈，2例复发，经原钻孔再次引流手术后治愈。结论：慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术。对于包膜肥厚或骨瓣血肿尚未完全液化者，宜采用开颅手术治疗。     

慢性硬膜下血肿合并对侧积液的手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿合并对侧积液的手术治疗。方法研究2002年7月至2010年1月治疗的11例患者的临床资料。结果 9例治愈,2例积液转变为血肿行手术治疗后治愈。结论慢性硬膜下血肿合并对侧积液较为少见,把握好手术治疗过程,对预后至关重要。     

单孔钻颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿32例分析

目的分析单孔钻颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法回顾性分析福建省福鼎市医院神经外科2006-07-2009-12共32例慢性硬膜下血肿采用单孔钻孔冲洗引流术治疗患者的临床资料。结果所有病例均临床治愈,随访0.5～2 a均无复发。结论采用单孔钻孔冲洗引流术的手术方法治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,操作安全、简便、并发症少。     

单孔钻孔外引流术治疗300例慢性硬膜下血肿的临床疗效观察

选取我院2005年3月-2012年12月收治的300例慢性硬膜下血肿患者,均给予单孔钻孔外引流术治疗,观察临床疗效。结果本组300例患者手术治愈300例,无死亡病例,有效率为100%。术后发生血肿复发3例,硬膜下积液2例,癫痫1例,并发症发生率为2.0%。上述患者给予及时对症处理后改善,无相关后遗症。应用单孔钻孔外引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效佳,并发症少,具有良好的临床应用价值。     

腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液的临床效果

目的探讨腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液的临床疗效。方法100例外伤性进展型硬膜下积液患者随机分成2组。观察组采取腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗,对照组仅给予单纯钻孔引流术治疗。比较2组术前及术后6个月硬膜下积液量、积液厚度、颅内压、GCS评分、疗效及复发情况。结果观察组术后硬膜下积液量、积液最大厚度、颅内压、GCS评分的改善程度明显高于对照组(P0.01)。观察组总有效率为100.00%,显著高于对照组的70.00%(P0.01)。观察组术后复发率显著低于对照组(P0.01)。结论腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液疗效显著。