膀胱嗜铬细胞瘤误诊29例

1　病例资料女 ,4 4岁。自 15岁开始常于排尿后出现太阳穴跳痛 ,胸前区及肩背部牵扯样痛 ,伴脐以上腹部跳动加剧 ,面色苍白 ,四肢发凉 ,全身乏力 ,持续 3～ 5分钟 ,继之感全身发热 ,甚至大汗 ,约 10分钟可自行缓解。上述症状时轻时重 ,如遇睡眠欠佳、情绪波动、工作劳累及经期则加重 ,曾到多家医院就诊 ,先后诊断为植物神经功能紊乱、心律失常等功能性疾病 ,予以尼莫地平、谷维素及养心安神中成药治疗。 1个月前因服减肥食品纤之素 (内含苯多酚 ) ,上述症状加重 ,遂来诊。测排尿前后血压分别为 12 0 / 90ｍｍＨｇ和 2 2 0 / 16 0ｍｍＨｇ。…     

膀胱恶性异位嗜铬细胞瘤误诊1例

1　病例报告女 ,12岁。发作性头痛 3a,全身抽搐 1个月 ,于 1992 - 10 - 0 4住院。 1989- 0 3某日无明显原因发作头痛 ,以枕部明显 ,呈胀痛 ,剧烈难忍 ,伴心悸、恶心 ,持续 3～ 5 min自行缓解 ,间歇期如常人。在某大医院就诊 ,血压正常 ,眼底正常 ,神经系统检查无阳性体征。 ECG:基本节律 8～ 10 Hz的α节律 ,波幅 2 0～ 5 0μv,各导联有少量低幅快波 ,并有阵发性棘 -慢波出现。按头痛性癫痫服用卡马西平、丙戊酸钠治疗 ,头痛再未发作。 1992 - 0 9- 11停用抗痫药物。 1992 - 0 9- 2 6平卧中突发强直—阵挛发作 ,伴意识丧失 ,持续 2～ 3min…     

膀胱嗜铬细胞瘤病理检查误诊为膀胱癌

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法,避免误诊。方法分析1例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料,并复习相关文献。结果患者因无痛性肉眼血尿就诊,血压正常,术前膀胱镜肿物活检病理报告为膀胱癌,拟行膀胱全切术。术中触及膀胱肿瘤时血压明显波动,复查术前活检标本确诊嗜铬细胞瘤,行膀胱部分切除术,术后病理亦证实诊断,随访2年恢复良好。结论 B超、CT等对膀胱嗜铬细胞瘤诊断价值有限,病史、膀胱镜检查可疑本病,术中触及肿物时出现血压明显波动的现象强烈提示本病可能。     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊一例报告

【病例】男,65岁。因间断肉眼血尿1个月入院。查体：心率80／min,血压110／70mmHg。未发现明显异常。B超检查示膀胱左侧壁见-2cm×2cm×1．5cm大小的强回声肿块,边界清,内部光点均匀;CT扫描示膀胱左侧壁有-2．5cm×2．0cm×1．5cm大小的占位病变,边界清,密度较均匀。     

膀胱内嗜铬细胞瘤1例

1病历摘要女,46岁。因尿频1个月余,经B超证实为膀胱内肿物入院。查体:T 36.8℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 130/70mm Hg,皮肤黏膜(-),表浅淋巴结未及肿大,下腹部无压痛,外阴未见明显异常。血常规(-),尿常规(-)。腹部B超示:膀胱右侧壁见一3.0 cm×2.0 cm肿物,双肾(-)。于2007-10-01在硬膜外麻醉下行膀胱内肿瘤切除术。术后病理报告嗜铬细胞瘤。术后随访1 a无复发。2讨论嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱,大多数病例可早期手术治愈,但病情凶险,变化多端,约10%为恶性肿瘤。本病80%~90%位于肾上腺,多见于儿童及家族性患者。有报道本病中,原癌基因REF突变致癌者(M EN-2A)达7.8%。肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部,多在主动脉旁(10%~15%),其他少见部位为肾门、肾上级、肝门区、肝及下腔静脉之间,近胰头部位、髂窝或近髂窝血管处,腹外者罕见。本例瘤体位于膀胱内,无血压、代谢等症状,仅以尿频就诊(无排尿时高血压及血尿),易误诊漏诊。本...     

膀胱嗜铬细胞瘤2例

我院于 1994年 10月和 1997年 4月 ,分别收治膀胱嗜铬细胞瘤 2例 ,经手术治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料例 1　患者女 ,40岁 ,以反复无痛性肉眼血尿 2年为主诉于 1994年 10月 3日入院。检查 :Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /92ｍｍＨｇ ,体检未发现明显的阳性体征 ,否认有高血压病史 ,但时有头晕病史。入院后行膀胱Ｂ超示 :膀胱左侧壁探及一约3ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ的占位性病变 ,浸润肌层。膀胱镜检查 :发现膀胱左侧壁近膀胱内口处有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ突入膀胱的广基肿物 ,肿物下缘距左输尿管开口约1ｃｍ表面充血水肿 ,见有点状出血…     

无症状肾上腺嗜铬细胞瘤误诊1例分析

现对无症状肾上腺嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。女,35岁。因间断头痛头晕6a,活动后气短3a,少尿,全身水肿,不能平卧3d,由当地医院转入．患者于入院前6a无明显诱因出现头痛、头晕,伴心悸、出汗,测血压,发现血压高,具体不详,此后头痛,头晕间歇性发作,往往头痛剧烈,伴心悸、出汗,恶心,持续约0．5h,常于呕吐后症状减轻。     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊为平滑肌瘤1例分析

对我院2003—09收治的膀胱嗜铬细胞瘤误诊为膀胱平滑肌瘤1例分析如下。     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因突发双下肢无力去当地医院就诊，诊断为格林一巴利综合征？低钾血症（血钾2．5mmol／L），给予抗病毒、补钾治疗1周后恢复。半个月后，患者再次因双下肢无力来我院就诊。查体：T36．7℃，P89次／min，R20次／min，BP175／105mmHg。辅助检查：血、尿、大便常规、肝、肾功正常。血生化：血钾2．3mmol／L，余正常。心电图示：T波低平。B超检查示：     

嗜铬细胞瘤三例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,47岁。因心悸、乏力、右上肢麻木 1月余 ,于1999年 6月 2 6日入院。两年前发现血压高 ,平素间断服降压药。查体 :血压 160 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。心电图示窦性心动过速 ,肺性Ｐ波 ,Ｔｖ4～ 6 双向。尿糖 ( +)。肝肾功能正常 ,血电解质正常 ,空腹血糖 8 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 2 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ。拟诊高血压病、糖尿病 ,给予卡托普利降压、格列吡嗪降糖治疗 ,患者血压控制不满意 ,波动在 2 0 0～ 15 0 / 110～ 90ｍｍＨｇ间。 7月 4日上午突…     

膀胱嗜铬细胞瘤二例报告

1病历 例1,女,52岁,有高血压史两年,头痛、头晕、心悸、多汗,平常口服降压片,血压基本维持正常,但常有排尿时血压高达200／110mmHg,且伴排尿困难和尿频。经B超检查,发现膀胱内低回声实质性占位,病变约1．0cm×1．0cm×1．5cm大小;行膀胱镜检于三角区见一向腔内凸起肿块,暗红,呈结节状,无蒂,其表面血管丰富,因突发头痛、头晕、心悸、大汗淋漓,血压上升达190／100mmHg,停止操作,卧床休息,酚妥拉明1．5mg静脉滴注,未取活检。     

非典型嗜铬细胞瘤误诊13例分析

目的：探索非典型嗜铬细胞瘤的诊断。方法：回顾我院10 a来收住的嗜铬细胞瘤47例,对不典型表现而误诊病例13例作分析。结果：误诊为高血压病4例,冠心病3例,急腹症2例,癫痫、急性心肌炎、急性肾炎、急性胃肠炎各1例。手术切除肿物12例,无恶性者;死亡1例,12例经手术切除肿物后血压恢复正常。结论：非典型嗜铬细胞瘤的诊断困难,临床医生要开拓思路,提高对本病的认识,全面掌握疾病的发展过程,有的放矢选择各项辅助检查,才能避免误漏诊。     

误诊为嗜铬细胞瘤的肝癌

1　病例资料【例 1】　女 ,2 3岁。因反复右上腹疼痛 2 0余天 ,以右肾上腺占位病变入院。查体 :血压 116 / 71mm Hg,心率 80 / min,律齐 ,心界不大。腹软 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,两肾区无叩痛。 B超检查示 :腹膜后实质性占位病例 (不排除肾肿瘤 )。CT扫描显示 :腹膜后右肾旁前间隙占位病变。第 1次查血清去甲肾上腺素 2 116 ng/ L(正常参考值 2 6 5± 91ng/ L) ,肾上腺素 2 39ng/ L(正常参考值 82± 2 2 ng/ L) ;第 2次查去甲肾上腺素 532 ng/ L,肾上腺素 179ng/ L。考虑为右侧嗜铬细胞瘤 ,行手术探查。术中发现肿块在腹腔内 ,为实质…     

膀胱嗜铬细胞瘤3例报告

肾上腺外的嗜钻细胞瘤约占嗜铬细胞瘤中的10％,发生在膀脱壁的嗜铬细胞瘤而且缺乏高血压症状者更是罕见,我们收治3例,均未能在术前确诊。现简要报告漏诊原因与经验教训。1临床资料例1：男,40岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿1年入院。平时无头痛、头晕及出汗等高血压症状。体直：血压120／83mmHg（16／llkPa）,腹部未们及包块,双野区无叩击痛。s型超声提示膀脱右侧壁2．scmx3．scm实性占位病变,IVP检查上尿路正常,膀味三角区偏右见2ocmx3ocm充盈缺损。膀航税检查于右后壁示2．ocmx3ocm肿物,无蒂,表面光滑,血管丰富。诊断：膀航…     

嗜铬细胞瘤60例误诊分析

嗜铬细胞瘤典型临床表现是阵发或持续性高血压、头痛、心悸、出汗。由于肿瘤位置、功能不同其所分泌的儿茶酚胺种类、数量及入血速率的差异,临床表现多种多样。对缺乏典型临床表现的嗜铬细胞瘤患者极易误诊。本文专门收集了我院6例及近十年国内文献54例共60例嗜铬细胞瘤误诊病例(附表),就其误诊类型及原因作一分析,以期从中吸取教训。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

<正>患者,女,55岁,3年前发现小便时头痛、头晕、胸闷、心悸,症状进行性加重。严重时出现小便昏倒现象,而其他时间无此现象。曾在多家医院就诊均未明确诊断,诊断为"低血糖"、"神经官能症"等。病程中无血尿、无尿频、尿痛、尿急、无排解困难,无腹痛、腹胀。后来我院门诊查CT后     

膀胱嗜铬细胞瘤4例报告

膀胱嗜铬细胞瘤４例报告秦荣良，石峻，王风，邵国兴（第四军医大学西京医院西安７１００３２）１病例报告例１．男性，４９岁，因屡发无痛性血尿伴排尿后头痛、心悸及血压升高于１９７９年１２月入院，膀胱镜检见膀胱右顶壁有一４ｃｍｘ３ｃｍｘ２ｃｍ肿物，行膀胱部分切...     

超声诊断膀胱嗜铬细胞瘤l例

患者,女,39岁。因下腹酸胀2周来我院检查。腹部B超检查:膀胱充盈,膀胱左下壁见一肿块, 后改用阴道超声检查:膀胱充盈,膀胱左下壁腔内见21mm×15mm×19mm等回声团块,包膜光整,基底部位于粘膜层(图1),CDFI及PW:团块内部及周边血供丰富呈彩球样,团块中央采集一动脉频谱:PI:0.977,RI:0.6,PK1:18.7cm/s,PK2:7.5cm/s,AVG: