手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法:对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果:74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为:①创面早期处理不当致感染加深;②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论:手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

手烧伤后遗畸形的整复

目的探讨手部烧伤后遗畸形的防治方法。方法对1994年8月至2012年8月间99例（145只患手）手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果99例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：①创面早期处理不当致感染、加深;②深度烧伤患者拒不接受早期手术治疗而待自然愈合,愈后产生瘢痕挛缩畸形;③深度烧伤创面手术时机选择较晚或薄皮片移植及术后未进行有效康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解游离植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并嘱加强功能锻炼。随访57例（69只患手）,4例手指掌侧瘢痕挛缩术后再挛缩行二次手术;7例虎口、指蹼处术后仍有轻度挛缩,其中2例行二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复较满意。结论手烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对后遗畸形患者个性化、系统全面的进行瘢痕彻底松解、皮片移植或局部成形和皮瓣转移是整复的关键,加强术后康复治疗也尤为重要。     

中晚期深度烧伤创面大张皮片移植56例疗效观察

为探讨中晚期深度烧伤创面大张皮片移植术的疗效,回顾性分析手术治疗中小面积四肢深度烧伤56例。结果,大张皮片成活百分率87％～100％,平均95％。获随访56例,时间13～30个月,平均26个月。1例出现增生性瘢痕,其余未见明显的瘢痕增生挛缩,外观及功能良好。表明深度烧伤中晚期切除肉芽创面采用自体大张皮移植后良好。     

儿童手烧伤后瘢痕畸形治疗体会

目的总结探讨小儿烧伤后早期进行瘢痕畸形修复综合治疗经验。方法2010年2月至2013年3月对7例瘢痕增生4—9个月的手烧伤患儿,全麻下采用局部“Z”形瓣成形、“V．Y”推进皮瓣、“M”成形、五瓣成形等进行畸形修复。术后进行功能康复训练和防瘢痕治疗,持续时间6～12个月。结果7例指蹼、虎口成形转移皮瓣均成活良好,移植皮片成活良好。6例患儿瘢痕增生引起的畸形均完全纠正;1例1岁患儿瘢痕增生9个月,左手中指中近节指节粘连明显,肌腱挛缩明显,术后中指未能完全伸直,中指中远指节掌曲35°。术后给予手功能锻炼,穿戴弹力手套防瘢痕治疗0．5—1年。3例随访6个月,2例随访10个月,1例随访1．5年,1例随访3年,结果显示植皮区无屈曲挛缩畸形,指蹼、虎口张开无受限,手指张开无障碍。结论小儿手烧伤瘢痕畸形早期手术进行畸形纠正、康复训练和防瘢痕治疗,效果明显。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法对2005年6月～2009年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论 手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

脱细胞异体真皮在深度烧伤整形中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮在深度烧伤后瘢痕整形中的临床疗效。方法在25例烧伤后不稳定性瘢痕及挛缩畸形患者共31个部位Ⅲ°烧伤创面,采用早期手术切痂,脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植修复。结果 25例均顺利完成手术,其中29个部位脱细胞异体真皮基质复合移植皮片完全成活,创面平整,皮片有光泽;2个部位皮片成活90%,换药后创面愈合,遗留散在瘢痕。随访6～18个月,移植皮片弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,术区活动度尚好,与周围正常皮肤相似,色素沉着轻,未见明显瘢痕增生或挛缩;供皮区无瘢痕增生。结论应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮移植能有效修复瘢痕切除后创面,术后外观及功能恢复良好,组织结构与正常皮肤相似,具有良好的应用前景,作为一种新的治疗方法,还需进一步观察改进使其更好的在临床推广应用。     

手烧伤后瘢痕挛缩畸形手术治疗

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治以及有效治疗方法.方法回顾性分析我院自2005年5月至2011年5月期间收治的60例手部烧伤患者,分析瘢痕挛缩畸形产生的原因以及整形手术治疗方法.结果所有的患者在早期进行积极的创面处理,对于深Ⅱ度和深Ⅲ度创面早期手术,手部瘢痕畸形较轻,手功能恢复较好.而对于手部烧伤创面发生感染、手术时间晚,后期瘢痕畸形严重的患者,手功能丧失多.患者的手部畸形矫正效果满意,手部功能得到了较好的恢复.结论手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生,远期手功能恢复良好.对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应当及早的进行.     

颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术治疗

目的探讨颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术方法。方法回顾性分析从2000年3月至2012年7月以来收治的颈部烧伤后瘢痕挛缩18例患者的临床资料。结果 18例患者皮瓣和植皮均全部成活,随访6个月～2年,患者颈部外形和功能恢复满意。结论早期选择合理的手术方法及时间,术后采用抗挛缩措施及功能锻炼可有效的防治瘢痕挛缩,减少畸形的发生。     

早期保守去痂延期植皮修复颈部深度烧伤13例报道

目的探讨颈部深度烧伤后预防瘢痕增生挛缩畸形、避免多次整复手术的较佳治疗方法。方法颈部深度烧伤早期,采用保守削痂保留少量无生机组织。削痂后分创面给予保护,全身抗感染治疗,并予混有溶痂及促进上皮生长和局部抗炎药物的纱布覆盖创面。延期采用大张自体中厚皮片或全厚皮片修复创面,术后予热塑夹板(颈托)固定。结果本组13例患者伤后3周内创面愈合,随诊未发现明显瘢痕增生挛缩畸形,颈部活动自如,无颏、颈、胸粘连情况出现。结论本方法可促进颈部创面修复,减少瘢痕增生挛缩畸形的发生,无需整复手术纠正颈部再次瘢痕增生挛缩畸形。     

烧伤瘢痕挛缩畸形的手术治疗(附184例分析)

<正> 深度烧伤晚期常遗留瘢痕挛缩,导致畸形及功能障碍,整复手术治疗能取得较满意效果。我院自1978年以来收治184例烧伤晚期瘢痕挛缩畸形病人,手术涉及204个部位,绝大多数病人改善了形态上的畸形和功能障碍,现报道分析如下:     

真因干预在小儿深度烧伤瘢痕管理中的应用效果观察

目的:探讨真因干预在小儿深度烧伤瘢痕管理中的应用效果.方法 :选取1~6岁深度烧伤康复阶段患儿60例,其中2015年10-12月收治的30例作为对照组,2016年3-4月收治的30例作为观察组.对照组给予常规瘢痕康复管理指导,观察组采用真因干预实施瘢痕管理指导.比较2组小儿瘢痕管理执行率、瘢痕增生程度、肌肉挛缩及关节障碍情况.结果 :出院时及出院后6个月,观察组小儿深度烧伤瘢痕管理执行率均明显高于对照组(P<0.01),观察组瘢痕增生程度、肌肉挛缩及关节功能障碍情况亦均优于对照组(P<0.05~P<0.01).结论 :通过真因干预对小儿深度烧伤实施瘢痕管理,可提高小儿深度烧伤瘢痕管理执行率,有助于减少瘢痕增生、肌肉挛缩和关节障碍.     

手深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗体会

目的:回顾总结我科3年间因手部深度烧伤引发瘢痕增生导致严重手畸形患者的治疗体会。方法:对36例患者全部采用瘢痕松解或切除的手术治疗,应用"Z"字成形、瘢痕切除松解全厚皮移植或邻位皮瓣转移术,皮瓣移植术包括虎口和指蹼成形术。结果:绝大部分患者手术后效果满意,少数病例因就诊时间晚或皮片成活率较低行二次手术。结论:本文对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形病因、烧伤初期治疗方法选择、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了研究与探讨。     

湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床疗效观察

目的：探讨湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床效果。方法：选择46例功能部位烧烫伤患者,随机分为观察组与对照组,每组23例,在常规治疗的基础上给予观察组患者湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗,观察两组患者创面愈合情况,并发症发生情况,随访6个月内观察两组患者挛缩畸形、瘢痕增生及功能障碍发生情况。结果：观察组患者创面愈合率为100%,对照组患者创面愈合率为82.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;随访期内观察组患者未出现挛缩畸形、瘢痕增生及功能障碍发生情况,对照组患者出现6例挛缩畸形、瘢痕增生及功能障碍（P〈0.05）。结论：湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤效果显著,能够有效促进患者创面愈合,并发症少,康复情况好,值得推广使用。     

早期保守去痂延期植皮修复颈部深度烧伤13例报道

目的 探讨颈部深度烧伤后预防瘢痕增生挛缩畸形、避免多次整复手术的较佳治疗方法。方法 颈部深度烧伤早期，采用保守削痂保留少量无生机组织。削痂后分创面给予保护，全身抗感染治疗，并予混有溶痂及促进上皮生长和局部抗炎药物的纱布覆盖创面。延期采用大张自体中厚皮片或全厚皮片修复创面，术后予热塑夹板(颈托)固定。结果 本组13例患者伤后3周内创面愈合，随诊未发现明显瘢痕增生挛缩畸形，颈部活动自如，无颏、颈、胸粘连情况出现。结论 本方法可但拼颈部创面修复．减少癌痕增牛变缩畸形的发生．无需整复手术纠正颈部再次瘢痕增生挛缩畸形。     

小儿四肢深度烧伤康复期治疗体会

目的：探讨小儿四肢深度烧伤康复期采用瘢痕平配合压力疗法治疗小夹板功能位外固定，防止瘢痕增生或挛缩。方法：对120名小儿四肢浅Ⅲ度以上康复期采用瘢痕平外涂按摩关节处协助功能锻炼，弹力绷带或弹力套加压，小夹板关节功能位外固定，涂药2次／日。结果：1年后随访，98例患儿功能形态良好，22例有少量增生性薄瘢，不影响功能活动，有效率100％。结论：小儿四肢深度烧伤康复期尽早采用综合疗法预防瘢痕增生或挛缩畸形，此法安全可靠、疗效显著。     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植在特大面积烧伤后期瘢痕整复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用。方法选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗。结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d。术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会。     

颈部烧伤病人的功能恢复与治疗

颈部烧伤后，如果较深很容易发生瘢痕增生、挛缩、甚至畸形，影响正常功能，如小儿影响生长发育，严重造成面及下颌畸形。我科对64例颈部深度烧伤的病人行功能康复治疗，效果很好，其中32例避免手术，37例减少了手术的次数和范围，报告如下。     

烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗研究

目的 探讨烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗,提高患者的治疗以及预后效果.方法选取该院2010年3月-2012年8月期间收治的烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形患者50例,观察患者的手术方法、治疗效果以及预后情况.结果 经治疗50例患者均治愈出院,颌颈角均恢复至70~90°,颈部后仰角度、颈部左右旋转角度均在60~90°之间,受瘢痕牵拉的器官复位情况良好,流涎、小口畸形得到纠正,跟踪随访1年,50例患者均未复发.结论 治疗烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形时,要合理选择手术方法.     

小儿手部烧伤的治疗

目的：介绍小儿手部烧伤的病理特点和治疗的特殊性。方法：对１９８８～１９９３年间治疗的手部烧伤患儿８８例进行分析,分早、中、晚期治疗。早期治疗注意防止感染,消灭创面,中期治疗尽早切除瘢痕,防止瘢痕挛缩,晚期治疗在切除瘢痕、矫正畸形的同时,注意随诊及后期治疗。结果：随访４３例,最长时间２年３个月,最短２个半月,优良率８８．６％。结论：小儿手部烧伤由受瘢痕挛缩和骨骼生长双重因素的影响,畸形产生早且重,功