以广泛皮下转移癌结节为首发症状的食管癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,5 6岁 ,已婚。因头面部及左上肢出现皮下结节2个多月 ,伴进行性吞咽困难 1个月 ,于 1999年 12月 7日收入住院。该患者有明显的肿瘤家族史 ,其兄长及侄儿先后死于肺癌及食管癌伴肝脏多发性转移。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,颅顶部可见 3个结节状肿块 ,大小分别约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质硬、固定、无压痛、表面红润透亮 ;右侧面颊部及左上肢分别可见一大小为 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的皮下结节 ,质硬、固定 ,无压痛。胸腹部检查无异常…     

以头部皮下结节为首发症状的小细胞肺癌一例

患者男性 ,6 2岁 ,1998年 1月初发现右面颊部 1个皮下结节 ,1月后枕部、左颞部、左腋下各出现 1个皮下结节 ,因无疼痛而未到医院诊治。 1998年 6月 30日因腹痛 1个月来我院就诊 ,无明显呼吸道症状。查体 :右面颊部皮下结节 3 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,固定 ,触之如额头硬 ,枕部、左颞部、左腋下各有一直径 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ皮下结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,右下肺呼吸音略弱 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未触及肿块。ＣＴ示右肺下叶见类圆形软组织密度影 ,大小 6 0ｃｍ× 6 .3ｃｍ×5 .8ｃｍ ,ＣＴ值 6 6Ｈｕ～ 31.7Ｈ…     

原发性膀胱类癌2例

膀胱类癌少见 ,现报道两例。例 1,患者女 ,6 9岁。尿急、尿频、尿不尽 1月。膀胱镜检查 :膀胱三角区见 2× 2ｃｍ菜花状肿物 ,取材活检。送检 0 .3ｃｍ灰白索状组织两条。镜下 :被复移行上皮形态正常 ,上皮下见大小均匀的肿瘤细胞 ,多边形 ,胞浆中等量、嗜酸、核圆形、深染 ,核分裂易见。呈实心巢状、结节状排列 ,结节间有薄层纤维组织分隔。免疫组化标记 :嗜铬蛋白Ａ( +)、ＮＳＥ( +)、Ｓｙ及ＨＭＢ4 5( -) ,网状纤维染色 ,瘤组织双重表达。病理诊断 :膀胱类癌。后因患者拒绝治疗 ,自动出院而失访。例 2 ,患者女 ,5 7岁。无症状肉眼血尿 10…     

原发性腹膜后粘液性囊腺瘤癌变1例

 患者女 ,36岁 ,4天前晨炼抬右腿时 ,出现右下腹牵拉痛 ,于 1999年7月 15日入院。体查 :腹平坦可触及7ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,边界光滑有触痛 ,质软 ,活动度好。ＣＴ示 :右中下腹部腹膜后囊性占位 ,肿块与卵巢无相连 ,Ｂ超 :子宫及附件无异常。胃镜 :慢性浅表性胃炎 ,十二指肠球炎。胸片 :心肺无异常病变 ,手术所见 :在升结肠后方腹膜后有 - 7ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿块 ,表面光滑 ,包膜完整 ,将肿块完整切除送病检 :囊性肿块一个 ,8ｃｍ× 7ｃｍ× 2 5ｃｍ ,包膜完整 ,光滑 ,切面囊壁厚 0 1ｃｍ ,部分区域〈附壁结节〉见有 3个 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ及 1 0ｃｍ× 0 6ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ大小菜花样隆起灰白色结节 ,切面灰白色 ,囊内充满淡黄乳白色混浊液。镜检 :囊壁为纤维结缔组织 ,衬覆肠型粘液上皮 ,核位于基底部 ,胞浆丰富透亮 ,附壁结节区瘤细胞排列成腺管状细胞 ,部分呈乳头状结构 ,乳头中心索为少量纤维血管间质 ,瘤细胞柱状 ,胞核排列参差不齐 ,呈假复层 ,核大深染 ,分裂象易见 ,囊壁的瘤细胞与附壁结节的癌细胞之间无移行 ,病理诊断 :...     

尿道腺癌一例

患者女 ,70岁。尿道外口包块 5月 ,伴尿急、尿痛3月 ,近 1月感肿块明显增大。查 :尿道外口见约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,表面溃烂 ,以尿道肉阜恶变于 2 0 0 1年 5月 8日收入院。入院后行包块单纯切除术。术后送检标本约 3ｃｍ× 1.5ｃｍ ,3ｃｍ× 3ｃｍ不规则形灰红组织两块 ,切面灰、质脆。镜下 :见大量增生的癌细胞 ,细胞核大 ,深染 ,畸形 ,核分裂易见。癌细胞形成腺腔 ,并见大量炎性细胞浸润。病理诊断 :尿道高分化腺癌并感染。讨论 :在两性中 ,尿道癌少见。但女性尿道的恶性肿瘤较男性多见 ,平均发病年龄为 6 0岁。其中又以鳞癌多见…     

肝内软组织骨瘤一例

患者女 ,38岁。因Ｂ超提示肝左外叶结石入院。术中见左肝叶外上段有 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ结节 ,质硬 ,切除送检。巨检 :1.5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .8ｃｍ灰红肿物一块。质地坚硬 ,表面附少量肝组织 ,脱钙制片。镜检 :板层状分化成熟的骨组织 ,可见髓腔及脂肪髓形成。骨周边肝细胞浊肿变性 ,部分脂肪样变性。汇管区、小胆管周围炎性细胞浸润。病理诊断 :肝内软组织骨瘤。讨论　软组织骨瘤极为少见 ,大多数发生在浅表软组织 ,也可见于肌肉内 ,以四肢多见。主要在真皮和皮下 ,偶可发生在舌内。发生于舌部的骨瘤至 1993年国外文献报道 4 5例 ,属舌…     

舌根部骨瘤1例

1　病例报告患者女 ,2 3岁 ,咽部不适 4月 ,发现舌根部肿物 1天 ,肿物无疼痛。纤维鼻咽喉镜检查 :鼻咽部粘膜稍红 ,舌根部背面可见两个乳头状新生物隆起 ,大者约 0 8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,小者约 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,表面光滑 ,有蒂可活动 ,无触痛 ,咽部无明显充血 ,双扁桃体不大 ,双侧颌下区及颈部未触及肿大淋巴结。临床诊断 :舌根部乳头状瘤。钳取肿物一个送病检。病理检查 :送检灰红色肿物 1个 ,0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,组织脱钙后常规ＨＥ染色。镜检 :肿物表面由完整的鳞状上皮被覆…     

卵巢原发恶性淋巴瘤误诊1例

患者女 ,38岁。因腹部肿块 ,Ｂ超提示双侧卵巢肿瘤 ,于1996年 3月行剖腹探查术。术中见子宫大小形态正常 ,左卵巢肿块 12ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ ,右卵巢肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,表面结节状 ,与周围粘连 ,行卵巢癌根治术。术后病理为双侧卵巢颗粒细胞瘤 ,瘤组织累及宫颈及网膜。术后给予ＶＡＣ(ＶＣＲ、ＡＤＭ、ＣＴＸ)方案化疗 2周期 ,盆腔放疗ＤＴ :45Ｇｙ。近 3个月来出现左胸壁无痛性肿块 ,无发热、盗汗及其它不适 ,于 1999年 8月 6日再次入院。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,左前胸壁可触及 13ｃｍ×10ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,其余…     

子宫多发性平滑肌瘤伴副脾

患者 ,女 ,46岁 ,月经量增多 1年伴痛经 1月入院。患者平素月经周期正常 ,无痛经。妊娠 1次 ,正常分娩 1胎并存活。近1年来月经量增多且伴有血块形成 ,月经期下腹坠痛明显 ,经后缓解。妇科检查 :子宫增大如孕 5 0天 ,表面不平。Ｂ超检查示子宫肌瘤 ,前壁突起瘤体大小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,后壁有不规则突起。病理检查 :眼观 :全子宫切除标本 ,大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ×6ｃｍ ,切面见子宫体前壁肌壁间结节状肿块 4枚 ,大小为 1ｃｍ×0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ至 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块与周围组织界限清楚 ,切面灰白色 ,有编织状纹理 ,质韧。宫颈与…     

肝原发多形性横纹肌肉瘤1例

病例　男 ,49岁 ,上腹持续胀痛 ,阵发性加剧 7天于 2 0 0 1年 3月 5日入院。既往ＨＢｓＡｇ阳性 ,长期接触有毒化合物质聚氯乙烯 2 0年。查体 :皮肤粘膜轻度黄染 ,无皮下出血、蜘蛛痣、肝掌 ,肝脏剑突下 5ｃｍ ,边界清楚 ,右肋缘下未触及。肝ＣＴ示 :肝左叶巨块型肝癌 ,约 12 .6× 14 .2× 12ｃｍ大小 ,呈结节状向下生长 ,突入腹腔。ＡＦＰ <10 μｇ/ｍｌ ,ＡＬＴ 2 18.5ｕ/Ｌ ,ＴＢｉＬ 3 4.5ｕｍｌ/Ｌ ,保肝治疗后手术切除肝脏肿块。术中见左肝约 18×12× 8ｃｍ大小 ,不规则巨大包块 ,向上侵及部分膈肌 ,肿块呈鱼肉样变。肝组织活检 ,主…     

皮肤多发性大细胞间变性淋巴瘤2例报告

 大细胞间变性淋巴瘤相当少见 ,占非何杰金氏淋巴瘤的 2 %～ 7% ,可累及淋巴结 ,皮肤及胃、肠道等处 ,而原发于皮肤的罕见。我们在临床工作中所见 2例 ,结合文献报告如下 :病例 1,男性 ,5 8岁 ,无意中发现左颈皮肤肿块 3月 ,无明显不适 ,渐增大。而后相续发现右手背、右上肢前臂内侧、右肩部、左肩胛角处分别出现约蚕豆大小肿块 ,无任何不适。肿块质较硬 ,与皮肤粘连 ,无触痛及麻木感。病人一般情况较好。双颈、双锁骨上、双腋下及腹股沟处均未及肿大淋巴结。肝脾不大。外周血像、骨髓穿刺未见异常细胞成份。右手背见 1 0× 1 0ｃｍ肿块 ,右前臂右肩及左肩胛处皮下分别触及 0 5× 0 5ｃｍ、0 6× 0 8ｃｍ之结节状肿块 ,质硬 ,与表面皮肤粘连 ,无触痛及压痛。取手背皮肤肿块病检。病例 2 ,男性 ,2 8岁 ,发现左下肢皮下多发性结节半年 ,渐增大 ,无何不适。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾不大 ,左下肢皮下见有多个散在结节 ,最大约 0 8× 0 5ｃｍ ,质硬 ,与皮肤粘连 ,无压痛 ,皮肤表面无明显红肿及溃烂。取其中一肿块病检。镜下特征 :两...     

肾原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

病例 :患者男 ,5 5岁。左上腹包块伴腹痛 5天。查 :腹平软 ,左上腹扪及约 16× 15ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面凸凹不平 ,上界扪不清 ,下界平脐、固定。Ｂ超示 :左肾区约 18× 12× 11ｃｍ实质不均质中低回声包块。报告 :左肾巨大实质、不均质占位病变。ＣＴ示 :左肾实质内约 14× 11ｃｍ肿块 ,其内不规则散在砂粒样钙化灶。报告 :左肾胚胎癌。术前一周给予肾内血管栓塞治疗。术后送检标本 :18× 12× 10ｃｍ肾脏 1个 ,有部分肾包膜。沿肾门切开 ,肾实质内见 -约 14× 12ｃｍ的肿物 ,肿物无包膜 ,与周围肾组织无明显界限 ,部分突破肾包膜。切面灰白…     

口颊部囊肿性粘液表皮样癌一例

患者女 ,19岁。左颊部发现肿物 5年余 ,呈进行性增大 ,无痛。查体 :一般情况可 ,心、肺、腹未见异常。专科检查 :左颊部皮肤可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质稍硬、边界清、无压痛 ,与皮肤粘连 ,活动 ,口内可触及肿物。术中见肿物约 2 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,呈囊性 ,囊内含咖啡色粘稠液体 ,位置较深。病理检查 :送检囊壁厚 0 2ｃｍ～ 0 3ｃｍ ,内壁部分稍粗糙。镜检 :囊壁为玻璃样变的纤维组织 ,部分壁内衬覆少量瘤组织 ,瘤细胞排列成腺样、囊样及实体状 ,腺样及囊样腔隙内含淡蓝色粘液。瘤细胞部分为粘液细胞 ,部分为呈铺砖样排列的表皮…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

1　病案摘要　　患者男 ,6 0岁 ,无明显诱因出现腹胀伴隐痛不适 3个月 ,加重 5天入院。查体 :全身浅表淋巴结不肿大 ,腹软 ,无压痛及反跳痛。肝肋下未触及 ,脾肋下缘约 2 0ｃｍ。Ｂ超、ＣＴ示 :脾内占位性病变 ,考虑为淋巴瘤。手术所见 :脾约 18 0ｃｍ×15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,表面光滑 ,质中等。脾门淋巴结肿大 ,腹腔淋巴结不肿大。病理检查 :巨检 ,红褐色脾组织 1个 ,被膜完整 ,结节状 ,体积为 17 5ｃｍ× 15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,重 6 6 0ｇ ,切面见一灰白及灰红色肿物 ,细腻 ,鱼肉状 ,大小为 16 0ｃｍ×13 0ｃｍ× 8 8ｃｍ ,肿物边缘…     

肝内软组织骨瘤1例

患者女性 ,３８岁 ,因Ｂ超提示肝左外叶结石入院。术中见肝左外叶上段有２ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ结节 ,质硬 ,切除送检。巨检 :１．５ｃｍ×１．０ｃｍ×０．８ｃｍ灰红肿物一块。质地坚硬 ,表面附少量肝组织 ,脱钙制片。镜下见板层状分化成熟的骨组织 ,见髓腔及脂肪髓形成（图１、２）。骨周边肝细胞浊肿变性 ,部分脂肪样变性。汇管区、小胆管周围炎性细胞浸润。病理诊断 :肝内软组织骨瘤。软组织骨瘤极为少见 ,大多数发生在浅表软组织 ,也可见于肌肉内 ,以四肢多见。主要在真皮、皮下 ,偶可发生在舌内。皮肤、肢体和躯干的骨瘤 ,可见于Ａｌ…     

肺癌头皮下转移1例报告

病例　患者男 ,6 3岁。反复阵发性胸痛 1月 ,头昏、头痛、恶心呕吐 3天入院。胸片及胸部ＣＴ检查示 :右肺 4.5× 4× 4ｃｍ实性占位 ,周边毛刺状 ,多考虑肺恶性肿瘤。纤支镜取材活检 ,病理报告 :(右 )肺中分化鳞状细胞癌。因患者一般情况较差 ,用ＩＦｏ Ｖｐ 16化疗 ,第一疗程结束两天后 ,患者感头部疼痛。查 :头顶皮下见 3ｃｍ2 结节 ,质韧、轻压痛。细针穿刺细胞学检查未见恶性细胞 ,再手术取材活检。巨检 :0 .2ｃｍ灰白索状组织一条。镜下纤维组织中见恶性细胞浸润 ,癌细胞呈多边形、胞浆宽红染、核大深染、病理性核分裂易见。细胞形态与…     

咽部恶性黑色素瘤一例

患者男性 ,72岁。因咽部不适 ,异物感 1月就诊。专科检查 :咽软腭后方 ,鼻咽部见一暗褐色息肉状物 ,大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,肿物表面光滑、质脆。于 1999年 3月 10日取活检送病理。病理检查 :灰褐色大小不等组织 4块 ,总体积约 0 5ｃｍ×0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ。镜下见瘤细胞呈圆形、多边形、上皮样 ,核大呈圆形或卵圆形 ,染色深 ,核仁大明显 ,可见核分裂象。瘤细胞呈巢状弥漫排列 ,胞浆丰富 ,瘤细胞内含较多黑色素颗粒。ＤＯＰＡ染色证实为黑色素。讨论 :恶性黑色素瘤多见于成年人 ,尤其是老年人 ,好发于皮肤 ,发生于粘膜者少见 ,而…     

着色性干皮病—上唇疣状角化伴高度不典型增生1例

患者男性 ,10岁 ,发现左上唇肿块 1月。初时绿豆大 ,无疼痛 ,搔抓后破溃出血 ,逐渐增大。自 1岁起面部及手背出现雀斑 ,缓慢加重并伴有皮肤干燥。体检 :发育一般 ;双眼结膜充血 ,血管纹理不清 ;面部、两手背及手臂见色素沉着斑 ,黑白交替 ,伴少量脱屑 ;右上唇见一半球形皮损 ,直径约 1 5ｃｍ ,表面疣状增生 ,血痂附着 ,质地中等 ,无压痛。口腔科行病变切除术 ,并予尿素脂、樟脑霜外用。出院至今存活良好 ,期间未再发现皮肤新生物。病理检查 :送检灰白色组织 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,表面较粗糙。镜检 :鳞状上皮疣状增生 ,过度角化 ,表皮基…     

卵巢良性畸胎瘤合并纤维瘤一例

患者女 ,2 8岁。查体发现右卵巢瘤 1年 ,于 2 0 0 0年 9月 10日入院。平素月经规律 ,无任何不适。查体 :青年女性 ,神志清、精神可 ,发育正常、营养中等。妇科检查 :外阴、阴道 (- ) ,宫颈光滑 ,宫体后位、正常大小 ,活动好。于子宫右前方可触及一 10ｃｍ× 6ｃｍ大小囊实性包块 ,边界清、活动好、无压痛。左附件无异常。Ｂ超示右侧附件区见 10 2ｃｍ× 5 4ｃｍ混合性回声包块 ,边界清。包块左侧部分为 6 1ｃｍ× 5 9ｃｍ低暗回声 ,内回声欠均 ,包膜清 ;包块右侧部分为 5 9ｃｍ× 5 3ｃｍ强回声 ,内见“线状”强回声 ,包块周边一侧见…     

成人甲状腺肉瘤一例

患者女性 ,73岁 ,因左颈部包块 15天以左侧甲状腺肿瘤收住院。检查见左甲状腺肿大约 6× 4× 4ｃｍ ,质硬 ,较固定 ,颈部未触及肿大淋巴结。Ｂ超报告左甲状腺实性结节。Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ和甲状腺球蛋白抗体正常。临床诊断甲状腺恶性肿瘤可能性大。 2 0 0 0年 3月 6日在全麻下手术 ,见瘤体 6× 4× 4ｃｍ大小 ,已侵占全部左叶甲状腺 ,包膜不完整 ,表面呈结节状并与肌层粘连 ,质地较硬 ,但未见明显肿大淋巴结。将瘤体和颈前肌一同切除 ,送快速冰冻病理检查 ,报告为甲状腺肉瘤。继续切除甲状腺峡部及对侧大部 ,仅保留对侧下极少许甲状腺组织 ,…