支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的护理

支气管结核所致气道狭窄,常造成气管、支气管引流不畅,痰菌或分泌物不易排出,从而导致肺不张、肺萎缩,病变难以治愈,反复并发感染,内科药物治疗多无效,给病人长期带来痛苦.支气管镜下球囊扩张术可有效治疗各种良性原因所造成的气道狭窄,具有微创、安全、有效、操作简便等特点[1],易被病人接受,临床上已广泛应用.我院2009年对2例肺结核导致支气管狭窄病人采用"支气管镜下球囊扩张术",获得满意的效果.现将护理总结如下.     

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的总结纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效及安全性。方法 2009年7月-2009年11月对11例良性气道狭窄患者,根据狭窄部位、范围、长度进行纤维支气管镜下球囊扩张术,并对术前、术后狭窄段支气管直径、FEV1、FVC进行对比分析。结果治疗后所有患者憋气、气促等症状均有明显的缓解,支气管管径明显增大、FEV1、FVC明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄安全、有效,值得临床推广。     

球囊扩张术治疗支气管结核性气道狭窄52例护理配合

支气管结核患者一旦合并气道狭窄,易导致通气功能不良和肺不张等并发症,则抗结核药物治疗效果不佳[1]。近年来,随着介入性肺脏病学技术的不断发展,经支气管镜高压球囊扩张术已经成为治疗结核性气管和支气管狭窄的有效方法之一[2]。我院呼吸内镜室通过对52例结核性气管狭窄经高压球囊扩张术行扩张治疗,并联合应用全身抗结核药物,患者通气功能恢复及反复阻塞性感染减少,取得一定的疗效,现将治疗护理配合体会总结如下。     

全身麻醉下良性气道狭窄支架植入术的护理配合

[目的]探讨全身麻醉下经支气管镜支架植入治疗良性气道狭窄的护理配合方法。[方法]回顾性分析38例全身麻醉下支架植入治疗良性气道狭窄病人的临床资料。[结果]38例病人在支架植入后狭窄段气道腔径明显增大,由植入前的3.31mm±0.78mm增大到9.41mm±2.34mm,症状明显缓解,手术过程安全,无麻醉意外发生。[结论]经支气管镜下支架植入治疗气道狭窄能使病人呼吸道阻塞症状迅速缓解,全身麻醉下支架植入的最大困难是与操作医师共抢呼吸道,风险较大,护士术前的充分准备、术中的默契配合、术后的精心护理能有效减少围麻醉期的各种风险事件,是保证病人生命安全、提高手术成功率的重要环节。     

纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄分析

目的 探讨纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄临床疗效.方法 对86例支气管狭窄患者经肺功能评价后,在透视下根据狭窄部位直径和长度用气腔成形球囊进行气道扩张术,每周扩张1次,连续3次,测定1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)值,评价即刻气道开放、远期疗效和肺功能改善状况.结果 86例患者采用纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗前后气道直径,气促评分,FEV1、FVC指标均有显著改善,治疗前后比较,t=2.147、2.066、2.531及2.262,差异有显著性(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄能取得较好的疗效,值得临床推广应用.     

良性大气道狭窄的支气管镜介入治疗

目的 介绍该院支气管镜下治疗良性大气道狭窄的临床经验。方法 28例良性气道狭窄病例，根据狭窄的病变性质、部位和程度采取支气管镜下介入治疗方法，对治疗后疗效评价、肺功能改善和并发症以及综合治疗方法的采用进行分析。结果 28例病人共进行支气管镜介入治疗72次。其中行高压球囊扩张治疗16例，病因中以气管、支气管内膜结核为主；高频电治疗8例，以气管切开后肉芽组织增生和腔内息肉、良性肿瘤为主；气道内支架置入9例，病因以气管切开后气管狭窄和复发性多软骨炎气道累及为主。部分病人合用了多种治疗方法。治疗后24例病人呼吸困难迅速缓解，部分病人肺功能明显改善。高频电治疗病例中大出血1例，球囊扩张治疗以轻度胸痛和少量出血为主。支架置入后1例出现明显肉芽增生，需要介入治疗。结论 支气管镜下介入技术治疗良性气道狭窄可以迅速解除气道梗阻，呼吸困难迅速改善，肺功能改善明显，并发症较少。     

肺胚母细胞瘤所致气道狭窄1例的护理

纤维支气管镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是治疗良性气道狭窄的有效方法。本总结46例不同原因造成的气道狭窄患的护理，在术前和最后一次球囊扩张术后的当天，对患狭窄段的气道直径、气促评分和FEV1进行测定并评估，近期疗效达100％，远期疗效达89．18％。术前注重健康宣教，术后加强并发症的观察，有效地预防了疼痛、出血和支气管粘膜损伤的发生。     

支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的护理

支气管结核所致气道狭窄,常造成气管、支气管引流不畅,痰菌或分泌物不易排出,从而导致肺不张、肺萎缩,病变难以治愈,反复并发感染,内科药物治疗多无效,给病人长期带来痛苦。支气管镜下球囊扩张术可有效治疗各种良性原因所造成的气道     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效、扩张策略和合适指征选择。方法对12例气管和支气管狭窄病例，其主要原因为支气管结核，气管插管后狭窄，经临床、肺功能评价后，在透视下用气腔成形球囊进行气道扩张术，每周扩张1次，连续3次，评价即刻气道开放，远期疗效和肺功能改善。结果12例病人共扩张42次，平均3．5次，即刻气道开放为91．6％，6月内狭窄率为18％，部分多叶狭窄病例采用分段扩张法，3例病例合用气管支架。无明显并发症。结论球囊扩张术对支气管狭窄病例，以纤维疤痕为主者疗效好，对内芽增生型宜多次扩张。对气管狭窄者宜合用其它介入手段。对气道开放，改善肺功能是较好的介入措施。     

综合护理干预在经支气管镜球囊扩张治疗良性气道狭窄中的价值

目的:探讨综合护理干预在良性气道狭窄患者行支气管镜下球囊扩张治疗过程中的应用效果。方法:选取2013年1月至2014年12月在普通病房行支气管镜下球囊扩张治疗良性气道狭窄患者共94例,将2013年1月至2014年2月的住院患者47例作为对照组,选取2014年3月至2014年12月住院患者47例患者作为观察组。对照组患者实施传统护理模式,观察组采取综合护理干预模式。干预20 d后对两组患者不良事件发生率、HAMD评分、气道直径、气促评分及心理抑郁状态等相关指标进行比较。结果:观察组患者不良事件发生率、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染为23.4%,较对照组有明显下降(P<0.05)。观察组患者气道直径(6.12±1.27)、气促评分(0.59±0.71)均较对照组有明显改善差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组患者HAMD评分较对照组患者HAMD评分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施综合护理模式能有力促进行支气管镜下球囊扩张治疗良性气道狭窄患者的治疗,改善患者抑郁心理。     

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄39例分析

目的：评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的有效性与安全性。方法：回顾39例经支气管镜球囊扩张术治疗的结核性支气管狭窄的患者,于术前和最后一次球囊扩张治疗后对狭窄段气道直径及气促评分进行测定。结果：39例患者分别接受球囊扩张2-6次后,狭窄段气道管径明显增大,气促评分明显降低。结论：经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点。     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的护理

成人良性气道狭窄多由气管、支气管结核或气管插管和气管切开、外伤性和支气管袖状切除术后、肺移植后吻合口狭窄等原因引起,其他为继发于全身疾病的气管和支气管狭窄[1].良性气道狭窄一般以手术治疗为主,但是开胸手术创伤大、并发症多.近年来,随着介入治疗技术的发展,本院采用纤维支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对12例良性近端气道狭窄的患者进行治疗,效果良好,现将护理体会报告如下.     

气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理

目的总结经纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理方法。方法回顾性分析2010年4月至2011年9月在广西医科大学第一附属医院呼吸内科行纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术的12例良性气管狭窄患者的临床资料,总结护理方法。结果12例患者术后气管平均直径由术前的（5．7±1．2）mm增加到术后的（12．2士2．1）mm,呼吸困难等症状明显改善。结论术前及术后周到的护理措施和术中默契的医护配合是保证患者安全、有效预防并发症及提高手术成功率的重要环节。     

25例局部麻醉下经皮椎体扩张球囊成形术病人的手术护理

[目的]总结胸腰椎压缩性骨折伴骨质疏松病人行局部麻醉下经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的手术护理。[方法]对25例胸腰椎压缩性骨折伴骨质疏松病人行局部麻醉下经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,同时加强术前访视、物品准备、术中配合、术后处理等。[结果]25例病人均顺利完成手术,术中无并发症发生,术后24h～48h下床活动,随访半年无疼痛复发及严重并发症发生。[结论]加强局部麻醉下经皮椎体扩张球囊成形术病人的手术护理是手术成功的保证。     

内镜直视下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的护理

[目的]总结贲门失弛缓症病人行内镜直视下大直径球囊扩张术治疗的护理。[方法]对26例贲门失弛缓症病人在内镜直视下行大直径球囊扩张治疗，加强术前护理、术中配合，术后观察并发症，予以对症治疗和护理，术后定期随访。[结果]26例病人均成功完成扩张，胃镜示通过贲门顺畅自如，定期随访3个月至2年，吞咽困难缓解率100%，无一例复发。[结论]加强贲门失弛缓症病人行内镜直视下大直径球囊扩张术治疗的护理是手术成功的保证。     

全身麻醉下软硬支气管镜联合介入治疗气道肿瘤围术期护理

[目的]总结软硬镜结合治疗气道内肿瘤病人的围术期护理。[方法]25例气道肿瘤病人全身麻醉下软硬镜结合治疗气道内肿瘤,对25例病人进行围术期护理。[结果]25例病人在麻醉师、医生及护士的严密配合下,经认真细致的操作,均有效地去除了气道内肿瘤,无一例意外发生。[结论]加强围术期护理是全身麻醉下软硬支气管镜下治疗成功的重要保证。     

经支气管镜置入覆膜支架治疗食管癌伴气道狭窄合并气管食管瘘的护理

[目的]探讨经支气管镜置入覆膜支架治疗食管癌气道狭窄伴气管食管瘘病人的护理配合要点。[方法]回顾性分析11例经支气管镜置入覆膜支架治疗食管癌气道狭窄伴气管食管瘘病人的临床资料及术前、术中、术后护理和并发症的防治等。[结果]11例病人覆膜支架置入术操作成功完成,术后病人胸闷、呼吸困难明显缓解,动脉血气分析示氧分压由术前54mmHg±10mmHg提高到78mmHg±10mmHg,术后2h进食呛咳消失,术后随访6个月,未见大咯血、支架移位及死亡等严重并发症。[结论]支气管镜直视下置入覆膜支架治疗食管癌气道狭窄伴气管食管瘘病人短期疗效确切、安全性高,而系统、科学和细致的术前、术中、术后护理配合是使治疗顺利进行和取得满意治疗效果的保证。     

优质护理在支气管球囊扩张术治疗结核性气管狭窄中的应用

目的探讨经支气管镜介入球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的优质护理效果。方法选取本科2016年1~6月行支气管镜介入球囊扩张术治疗的患者66例作为对照组,给予常规护理;2016年7~12月行支气管镜介入球囊扩张术治疗的患者68例作为优质护理组,实行全程优质护理。对两组患者术前焦虑程度、治疗操作时间、患者对支气管球囊扩张术相关知识的知晓度、接受程度及满意度、气道直径、气促评分等相关指标进行比较。结果优质护理组术前患者焦虑程度较对照组有明显差别(P0.05),且治疗操作时间更短(P0.05);优质护理组患者对相关知识的知晓度、对球囊扩张术的接受度及患者满意度均高于对照组(P0.05);两组气道直径及气促评分差异无统计学意义(P0.05)。结论优质护理服务能够增进医患互信,提高患者对球囊扩张术的接受度,密切医、护、患3方配合,节省治疗操作时间,提升护理质量及患者满意度。     

经纤维支气管镜行支架置入术治疗老年中央型气道病变病人的护理配合

[目的]探讨经纤维支气管镜行支架置入术治疗老年病人中央型气道病变的围术期护理配合重点和体会。[方法]回顾分析2015年1月—2017年10月在我科气管镜室行经纤维支气管镜置入镍钛记忆合金支架治疗中央型气道病变的30例老年病人的术前准备、术中护理、术后护理及出院指导,总结围术期护理经验,阐述护理的作用及价值。[结果]30例中央型气道病变老年病人手术操作均顺利完成,气道梗阻较前减轻,呼吸困难症状显著好转,通气明显改善,生活质量明显改善,除5例出现少量痰中带血外,其他均未出现明显不良反应。[结论]完善和提高围术期护理,有助于老年病人经纤维支气管镜行支架置入术的成功完成,对提前预防和正确处理围术期可能出现的并发症具有重要作用。     

双侧颈动脉狭窄行支架扩张术并发症的护理

[目的]总结双侧颈动脉狭窄行支架置入术病人的护理经验。[方法]选择我科2007年11月施行的颈动脉球囊扩张支架置入术病人1例,采用经股动脉穿刺插管行全脑血管造影显示有血管狭窄,行颈动脉支架置入术。[结果]成功置入支架后临床症状改善,术中、术后均出现并发症,经过积极有效的处理,病人康复出院。[结论]加强手术前后的护理,严密观察病情,积极治疗和处理并发症,是手术成功的关键。