不同复温时间对腹腔镜子宫肌瘤手术低体温患者免疫功能的影响

目的探讨不同复温时间对腹腔镜子宫肌瘤手术低体温患者免疫功能的影响。方法选取2014年1月~2016年12月我院行腹腔镜子宫肌瘤手术低体温患者120例,根据随机数字表法将患者分为A组(复温时间为20~30min)、B组(复温时间为30~60min)和C组(复温时间60min),各40例。比较三组术后免疫功能及康复效果。结果 A组、B组复温后1d、3dCD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于C组(P0.05)。A组、B组麻醉清醒时间、拔除气管插管时间、术后进食时间、肛门排气时间、切口愈合时间、术后住院时间均短于C组(P0.05)。A组、B组延迟苏醒、寒战、麻醉躁动、感染发生率均低于C组(P0.05)。结论术后复温时间60min将有助于降低腹腔镜子宫肌瘤手术低体温患者术后并发症,改善免疫功能,缩短麻醉清醒时间,有利于患者术后早期康复。     

肝癌切除术中不同程度低体温对免疫功能影响的临床研究

[目的]探讨不同程度低体温对肝癌部分切除术病人免疫功能的影响,为手术病人体温护理提供依据。[方法]将160例术中低体温肝癌部分切除术病人按不同低体温分为A组(体温35.0℃,41例)、B组(体温35.0℃~35.5℃,85例)和C组(体温35.6℃~35.9℃,34例)。比较3组术前、术后第1天及第5天T细胞亚群及中性粒细胞绝对值(NEU),比较术前、术后第1天及第2天白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平。[结果 ]3组病人术后第1天CD3~+,CD4~+,CD8~+,IL-2、IL-6水平及术后第2天IL-2,IL-6水平比较差异具有统计学意义(均P0.05),A组病人术后第1天CD3~+,CD4~+水平及IL-2水平低于B组、C组,CD8~+水平及IL-6水平高于B组及C组。CD3~+,CD4~+,CD8~+时间效应及交互效应具有统计学意义(均P0.05);IL-2,IL-6水平组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义(均P0.05)。[结论]体温35.0℃对病人免疫功能影响较大,肝癌部分切除术病人应加强术中体温保护,避免严重低体温发生,以促进术后康复。     

围手术期肠内免疫营养对肝硬化肝切除鼠免疫功能的影响

目的：观察围手术期使用肠内免疫营养剂对肝硬化肝切除大鼠免疫功能的调理作用。方法：48只肝硬化大鼠随机分为两组,A组为标准肠内营养组,B组为肠内免疫营养组,依标本采集时间不同,各组再分为4个亚组。大鼠用肠内营养剂喂养8d后行68%肝切除术,术后再用肠内营养剂喂养至取标本时间。分别于术前和术后1、4、8d取相应亚组大鼠全血,检测T细胞亚群分类、IgG和IL-6。结果：两组大鼠术后均有免疫功能降低和急性炎症反应的发生,但B组的程度明显低于A组。B组术后1dCD3、CD4、CD4/CD8和IgG,术后4dCD4、CD4/CD8和IgG,术后8dCD4/CD8和IgG均显著高于A组（P〈0.05）;B组术后1、4dIL-6显著低于A组（P〈0.05）。结论：围手术期肠内免疫营养支持与标准肠内营养相比,能减轻肝硬化肝切除大鼠术后的免疫抑制,增强术后的免疫功能,下调术后过度的急性炎症反应。     

乌司他丁对胃肠道术后炎性因子与外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察胃肠道手术术前静脉滴注乌司他丁对术后炎性因子与外周血T淋巴细胞亚群的影响,探讨其作用机制。方法选择2012年7月至2014年6月收治的115例胃肠道手术患者随机分为研究组(60例)和对照组(55例),研究组手术麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁2.5kU/kg,对照组静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液,术后常规处理,比较术前及术后1、3d的血清炎性因子水平及外周血T淋巴细胞亚群变化情况。结果两组术后1、3d白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平呈先上升、后下降趋势;研究组术后1、3d的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,IL-10则高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后1、3dT淋巴细胞亚群中CD4~+、CD8~+呈先下降、后上升趋势,研究组CD4~+/CD8~+逐渐上升,对照组CD4~+/CD8~+先下降、后上升;研究组术后1、3dCD4~+与CD4~+/CD8~+均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),CD8~+低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论胃肠道手术应用乌司他丁能有效降低炎性介质的释放,改善手术应激状态时的细胞免疫功能,减轻手术造成功能性器官的损害。     

去白细胞红细胞输血对严重创伤患者免疫功能和炎症因子的影响

目的探讨白细胞过滤对严重创伤输血患者免疫功能和炎症因子的影响。方法选择147例创伤患者分为3组,第1组49例输入不含有白细胞的成分血液,第2组49例输入全血,第3组49例未输血,测定3组输血前、输血后1d、7d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及细胞比例血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平。结果输去白红细胞患者在输血后7dCD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与输血前无明显差异。输血后第7天,输去白红细胞患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比输全血组明显升高(P 0.05)。3组患者在输血后1d血清TNF-α和IL-6比输血前明显升高(P 0.01),输血后7d逐渐下降。输血后第7天,第1组患者血清TNF-α和IL-6均高于输血前(P 0.01,P 0.05)。第2组患者血清TNF-α仍高于输血前(P 0.05),血清IL-6与输血前的差异无统计学意义(P0.05)。第1组输血后7d血清TNF-α和IL-6均高于第2组和第3组(P 0.05)。结论滤过白细胞的输血可以明显延缓血清TNF-α和IL-6的下降,对输血后患者的康复有重要意义。     

头孢他啶与美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效对比

：目的：对比头孢他啶与美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的疗效。方法：选取商丘市第一人民医院2021年1月至2022年10月收治的78例新生儿重症细菌感染患儿，按随机对照原则分为A组与B组，各39例。A组、B组分别接受头孢他啶、美罗培南治疗。比较两组分离菌药物敏感实验结果、临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后炎症反应指标[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。结果：B组分离菌药物总敏感率、临床总有效率高于A组（P＜0.05）；治疗后B组血清IL-6、IL-8、CRP、PCT水平低于A组（P＜0.05）；治疗后B组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于A组，CD8+水平低于A组（P＜0.05）；两组不良反应总发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相比于头孢他啶，美罗培南治疗新生儿重症细菌感染具有较高的敏感性及有效性，更有助于减轻患儿机体炎症反应，改善免疫功能，且安全性尚可。     

肺结核和肺外结核患者外周血淋巴细胞亚群及血液相关指标的变化比较

[目的]分析肺结核和肺外结核患者的免疫特点及血液指标差异.[方法]采用流式细胞术检测174例肺结核(A组),51例肺外结核(B组),100例非结核疾病组(C组)及255例健康体检者(D组)外周血CD3+细胞、CD3+CD4+细胞、CD3+CD8+细胞、NK细胞、B细胞的百分比及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值并进行比较分析,同时对四组人群的血液学指标腺苷脱氨酶(ADA),C-反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)进行检测比较.[结果]A组和B组患者的CD3+、CD4+T淋巴细胞数量百分比和CD4+/CD8+比值较C组和D组均明显降低(P<0.05);B组患者的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数量百分比和CD4+/CD8+比值较A组患者明显降低(P<0.05).A组和B组患者的CD8+的T淋巴细胞数量百分比较C组和D组均明显升高(P<0.05);B患者的CD8+细胞百分比较A组患者明显升高(P<0.05).与B组患者的B淋巴细胞数量百分比较A,C组和D组明显升高(P<0.05).与A组和B组患者的NK细胞数量百分比相比较,C组和D组明显升高(P<0.05);A组和B组患者的NK细胞自然杀伤率较C组和D组明显降低(P<0.05).A和B组患者的ADA和CRP水平较C组和D组明显升高(P<0.05);B组患者的CRP水平较A组患者明显升高(P<0.05).[结论]肺结核和肺外结核患者常伴有免疫功能紊乱和血液学指标的异常,其可为临床免疫干预提供理论依据.     

不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能,免疫功能及炎症反应的影响

[目的] 探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知障碍(POCO)及外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及T淋巴细胞亚群的影响.[方法] 比较本院在全身麻醉(A组,n=66)和硬膜外麻醉(B组,n=84)下行腹部手术治疗的150例老年患者术前及术后12 h、d1、d3、d7、d30等时段内简易智能精神状态量表(MMSE)评分变化情况,比较其术前、术后d1、d3时免疫功能及炎症反应指标的差异.[结果] 两组术后12 h及d1时MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05);A组除术后12 h时MMSE评分显著低于B组(P<0.05)外,其他时段同B组比较差异均无显著性(P<0.05).术后两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等外周血T淋巴细胞亚群指标均较术前显著降低,且A组低于B组(P<0.05);两组外周血IL-1β及HMGB-1则较术前显著提升,且A组高于B组(P<0.05).[结论] 硬膜外麻醉相较于全麻对老年腹部手术患者术后认知功能、免疫功能及炎症反应的影响较小,临床应用价值较高.     

不同麻醉方式对上腹部手术患者肺部感染、炎症因子以及T淋巴细胞亚群的影响

目的 探究不同麻醉方式对上腹部手术患者肺部感染、炎症因子以及T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2019年12月至2021年1月本院收治的行择期上腹部手术患者180例。按照随机数字表简单随机分为A组、B组与C组,各60例。A组患者采取吸入麻醉,B组患者给予全凭静脉全身麻醉,C组患者采取硬膜外阻滞复合静脉麻醉。观察三组患者术后肺部感染情况、炎症因子与T淋巴细胞亚群指标的差异。结果 广义估计方程分析结果显示C组患者术后感染发生率显著低于A、B组;且不同时点下患者感染发生率差异显著,C组患者术后咳嗽症状发生率少于A组,浓痰与肺部啰音发生率小于B组(P<0.05),重复测量方差分析显示,术前,三组IL-6、IL-8、TNF-α、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、术后1 d、术后3 d,C组IL-6、IL-8、TNF-α、CD8⁺水平均低于A、B组,CD3⁺、CD4     

浓缩红细胞输注对患者细胞免疫功能的影响

目的探讨输注浓缩红细胞对患者细胞免疫功能的影响,为安全用血提供临床指导。方法选择该院2015年1月至2017年1月400例输注浓缩红细胞的围手术期患者为研究对象,根据输血量分为A组(输注浓缩红细胞1U)200例、B组(输注浓缩红细胞2U)200例,比较两组在输注前、输注2d后、输注7d后T淋巴细胞亚群的变化情况。结果 A、B组在输注2d后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+变化均降低,输注7d后恢复性升高,且组间差异均有统计学意义(P0.05);输注前A、B组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+差异均无统计学意义(P0.05),输注2d后、输注7d后A组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均高于B组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论大量输注浓缩红细胞可加重机体的免疫抑制,作为临床工作者应正确评估患者病情,并安全选择浓缩红细胞输注量。     

早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响

目的：研究食管癌术后早期空肠管饲营养对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：58例食管癌患者随机分为早期空肠管饲营养（EJTN）组和传统肠内营养（TEN）组，每组29例。EJTN组在术后6h行营养支持，TEN组按传统方法，术后禁食，待肛门排气后经口腔进食。分别于术前1d及术后第1天和第8天取外周血检测IgA、IgG,IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性等免疫指标及炎症介质TNF—α和IL-2。结果：术后8d EJTN组IgA、IgG,IgM及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性明显回升，CD8^＋则回落至正常水平，而TEN组CD8^＋仍处于高水平，其余指标处于较低水平，两组间有显著差异（P〈0．05～0．01）。炎症介质TNF-α在术后第8天明显低于TEN组（P〈0．05），而IL-2两组间无显著差异（P〉0．05）。结论：早期空肠管饲营养可提高食管癌术后患者机体免疫功能并减轻炎症反应的程度。     

胸腺肽α1对老年胃大部切除手术后T细胞亚群的影响

【目的】观察老年胃大部切除手术前后使用胸腺肽α1对病人的T细胞亚群的影响。【方法】35例老年手术病人随机分为对照组（肠内营养组n=20）和研究组（胸腺肽加肠内营养组n=15）。研究组术前1d至术后d6每天给予胸腺肽α1,于术前1d,术后d1、d0分别检测T细胞亚群CD3^＋、CD4^-、CD4^＋／CD8^＋和术前d0,术后d3、d7分别检测血清白介素6（IL6）、肿瘤坏死因子（TNF—α）等急性炎性反应指标。【结果】两组病人术后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均有下降及急性炎性反应的发生,但研究组较对照组术后d10的T细胞亚群指标有明显提升（P〈0．05）,且研究组病人术后的IL6、TNF-α水平有显著下降。【结论】老年胃大部切除手术病人围手术期应用胸腺肽α1既可提高T细胞亚群水平又能缓解急性相炎性反应。     

Foxp3^＋、CD4^＋、CD25^＋调节性T淋巴细胞与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）调节性T淋巴细胞（Treg）Foxp3^＋、CD4^＋和CD25^＋的变化及3种细胞因子白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）与CD4^＋Treg的相关性。方法：采用流式细胞术检测外周血CD4^＋Treg数量,采用酶联免疫法（ELISA）测定血清IL-10、TNF-α、TGF-β水平。结果：COPD急性加重期、缓解期外周血Foxp3^＋、CD4^＋、CD25^＋T淋巴细胞（CD4^＋Treg）占单核细胞百分比明显增高,与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,缓解期略高于急性加重期,两者相比无显著性差异;COPD急性加重期组患者血清IL-10水平低于正常对照组,缓解期组低于急性加重期组,3组比较有显著性差异（P〈0.01）。COPD急性加重期及缓解期组TNF-α水平明显升高,均高于正常对照组（P〈0.01）。COPD急性加重期血清TGF-β浓度高于缓解期及正常对照组,有显著性差异,但缓解期与正常对照组相比较无显著性差异。正常对照组IL-10与CD4^＋Treg成正相关（r值为0.655,P〈0.05）,COPD急性加重期TNF-α与CD4^＋Treg成正相关（r值为0.4,P〈0.05）。结论：CD4^＋Treg可能参与COPD的发病及急性加重过程。     

CD28／CD152：CD80／CD86分子在强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞上的表达

目的探讨共刺激分子CD28／CD152：CD80／CD86在强直性脊柱炎（AS）患者外周血淋巴细胞上的表达及与免疫功能的关系。方法流式细胞仪检测AS患者及健康体检者T细胞表面标志CD3、CD4、CD8、CD19的表达及CD28／CD152和CD80／CD86在外周血T、B淋巴细胞上的表达水平；采用速率散射比浊法、酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果CD3^＋CD4^＋T细胞及CD4^＋／CD8^＋比值明显高于健康对照组（P〈0．05），而CD3^＋CD8^＋T细胞则明显低于健康对照组（P〈0．05）；CD4^＋和CD8^_T细胞上CD28和CD19^＋B细胞上CD80、CD86的表达均较健康对照组增高（P〈0．05），而CD152在CD4^＋T淋巴细胞上的表达也比健康对照组显著增加，但在CD8%＋T淋巴细胞上的表达却显著降低（P〈0.05）；血清IgG、IgA及CRP、IL-6水平均较健康对照组显著增高（P〈0．05）。结论AS患者外周血淋巴细胞CD28／CD152：CD80／CD86分子的异常表达与其免疫功能紊乱有密切关系。     

IL-21单独或联合IL-15／IL-2对G-CSF动员人外周血单个核细胞体外增殖和抗肿瘤活性作用研究

本研究探讨IL-21单独或联合IL-15／IL-2对G—CSF动员的人外周血单个核细胞（G-PBMNC）体外增殖和抗瘤活性的影响，评价IL-21及相关细胞因子组合在肿瘤免疫治疗方面的可行性。应用IL-21单独或联合IL-15／IL-2体外培养G—PBMNC，用CCK-8法进行细胞增殖分析；以白血病细胞株K562为靶细胞。用CFSE／PI流式双染法检测其对肿瘤的杀伤作用；用流式细胞术分析免疫细胞表型。结果显示：培养72小时后单独IL-21因子组对靶细胞杀伤活性与IL-2结果相近；当效靶比为25：1时IL21＋IL15／IL21＋IL15＋IL2组与IL21＋IL2组相比杀伤能力有显著增强（P〈0．05）；效靶比50：1时，细胞因子联合应用组均显著高于细胞因子单独应用组（P〈0．05），以IL21＋IL15＋IL2诱导效果最佳。复苏冻存的G-PBMNC处理结果与新鲜的G—PBMNC结果基本-致。细胞因子组和对照组相比CD3、CD4和CD8抗原表达有所增加，以IL21＋IL15组的CD4、CD3^- 56^＋和CD3^＋56^＋抗原表达增加最为显著（P〈0．05）。结论：IL-21可增强G—PBMNC的体外杀伤活性，联合IL-15可更显著提高G—PBMNC的抗瘤活性。     

高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者细胞免疫功能的影响

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者细胞免疫功能的影响。方法选择MODS患者14例,行HVHF治疗,HVHF前和HVHF1、3和5d分别取静脉血5ml,检测单核细胞计数,并且通过流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋、单核细胞HLA-DR水平的动态变化。结果14例患者存活9例,死亡5例。存活组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋值在HVHF治疗后较治疗前均有不同程度的升高,其中CD3^＋于HVHF5d与HVHF前相比有显著差异（P〈0.05）;CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋于HVHF3d、5d与HVHF前相比显著升高（P〈0.05）;CD8＋呈逐渐下降趋势,于HVHF3d、5d与HVHF前相比显著下降（P〈0.05）。死亡组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋值在HVHF治疗后均有不同程度的升高,但与HVHF前相比均无统计学意义;CD8^＋在HVHF治疗前后呈下降趋势,但与HVHF前相比均无统计学意义。存活组外周血单核细胞计数和单核细胞HLA-DR表达在HVHF治疗后均呈升高趋势,与HVHF前相比,外周血单核细胞计数于HVHF ld有显著差异（P〈0.05）.于HVHF3d、HVHF5d有非常显著差异（P〈0．01）。死亡组外周血单核细胞计数、单核细胞HLA—DR表达在HVHF治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论HVHF可以调整MODS患者T细胞亚群比例,使单核细胞数目增加,单核细胞抗原提呈能力提高,改善MODS患者的免疫抑制状态。     

肝硬化患者腹腔镜与腹胆囊切除术后免疫炎症功能变化的对比研究简

目的：探讨肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术后对免疫功能的影响。方法回顾性分析接受腹腔镜或开腹胆囊切除术的肝硬化患者,根据手术方式分为腹腔镜组和开腹手术组,分析两组间术后记录的最高体温以及术前1 d、术后1 d、3 d和5 d白细胞总数、PCT以及CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和CD4＋/CD8＋比值间有无差别。结果两组术前白细胞总数、PCT、CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞以及CD4＋/CD8＋比值等因素比较,差异均无统计学意义（t分别=0.15、1.60、1.06、1.47、0.63,P均＞0.05）。术后第1天,两组患者间白细胞总数和CD4＋/CD8＋比值差异均无统计学意义（t分别=0.87、1.51,P均＞0.05）;两组患者间PCT、CD4＋T和CD8＋T淋巴细胞绝对值差异有统计学意义（t分别=4.34、4.99、4.08,P均＜0.05）。术后第3天,腹腔镜组白细胞总数以及PCT均明显低于开腹组,CD4＋T和CD8＋T淋巴细胞绝对值以及CD4＋/CD8＋比值高于开腹组,差异有统计学意义（t分别=3.63、2.89、4.53、3.02、6.13,P均＜0.05）。术后第5天,腹腔镜组白细胞总数、PCT均低于开腹组,CD4＋T淋巴细胞以及CD4＋/CD8＋高于开腹组,差异均有统计学意义（t分别=3.60、3.77、1.99、6.08,P均＜0.05）,两组间CD8＋T淋巴细胞绝对值差异无统计学意义（t=1.50,P＞0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者术后免疫炎症功能的影响较开腹手术小,可以降低肝硬化患者术后感染的风险。     

老年重症肺炎患者细胞免疫功能的初步研究——附60例报告

目的：探讨老年重症肺炎患者的细胞免疫功能变化。方法：筛选老年重症肺炎患者60例（老年重症组）、老年非重症肺炎患者34例（老年非重症组）、非老年重症肺炎患者9例（非老年重症组）、非老年非重症肺炎患者21例（非老年非重症组）,流式细胞术检测其外周血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）及NK细胞的活性。结果：老年重症组患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及NK细胞活性比老年非重症组明显下降（P均〈0．01）。非老年重症组患者CD3^＋、CD4^＋及NK细胞活性均低于非老年非重症组（P〈0．05或0．01）。老年重症组患者CD3^＋、CD8^＋均低于非老年重症纽（P均〈0．05）。老年非重症组与非老年非重症组的各项指标比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：重症肺炎患者细胞免疫功能较非重症肺炎患者下降,其中老年重症肺炎患者细胞免疫功能下降更明显。免疫功能减退可能是老年患者发生重症肺炎的原因之一。     

多模式镇痛对肾移植后免疫功能的影响

背景：多模式镇痛模式应用于肾移植受者可有效减轻疼痛,并有利于移植肾功能恢复。目的：观察地佐辛多模式镇痛对肾移植后患者免疫功能的影响,并探讨合适的移植后镇痛药物及方式。方法：40例肾移植患者随机分为两组,均行硬膜外阻滞复合全身麻醉。对照组间断肌注镇痛药物,地佐辛多模式镇痛组给予地佐辛超前镇痛＋术后硬膜外患者自控镇痛。记录麻醉前,移植后12,24,48h的心率、动脉平均血压、血氧饱和度;抽取静脉血检测T淋巴细胞亚群含量和白细胞介素2、白细胞介素6和白细胞介素10水平。结果与结论：与麻醉前比较,对照组移植后CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、白细胞介素2和白细胞介素6水平均明显下降（P〈0.05）,白细胞介素10水平明显升高（P〈0.05）。地佐辛多模式镇痛组CD4＋、白细胞介素2、白细胞介素6水平在移植后12h低于麻醉前（P〈0.05）,移植后24h则恢复至麻醉前水平。CD8＋、CD4＋/CD8＋与移植前比较变化不明显。白细胞介素10水平在移植后48h明显高于移植前,但低于对照组（P〈0.05）。结果可见地佐辛多模式镇痛对肾移植后免疫功能有一定的保护作用,对患者移植肾肾功能短期转归和移植物的长期存活起积极作用。     

肝癌切除术联合TACE对原发性肝癌患者细胞免疫和调节性T淋巴细胞的影响

目的 探讨原发性肝癌（PLC）患者经肝癌切除术联合经导管动脉内化疗栓塞（TACE）后细胞免疫及调节性T淋巴细胞的变化及其临床价值.方法 采用流式细胞术检测健康者及PLC患者肝癌切除术联合3次TACE治疗后外周血CD3、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋ T 细胞及调节性T淋巴细胞,同时采用化学发光法监测血清甲胎蛋白（AFP）的变化.结果 PLC患者肝癌切除术联合3次TACE治疗外周血中CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋ T细胞数均显著低于健康对照组（P＜0.05）,但3个治疗组组间差异无显著性（P〉0.05）;3个治疗组患者CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋ T细胞的比例均高于健康对照组（P＜0.05）,但3个治疗组组间差异无显著性（P〉0.05）;AFP阳性患者TACE治疗期间,AFP的水平均远远高于健康者（P＜0.05）,三个治疗组间差异无统计学意义（P〉0.05）;CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋ T细胞与血清AFP的相关系数为0.542.结论 TACE并不能改善PLC患者肝癌切除术后的免疫状况,但机体的细胞免疫与疾病的发展呈正相关的.