胫骨平台骨折内固定手术治疗32例

目的探讨手术内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 2005年1月至2009年7月本院采用内固定治疗32例胫骨平台骨折,男19例,女13例。年龄18~61岁,平均36.5岁。按Schatzker分型。Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例,Ⅴ2例。结果 32例均获随访,随访时间6~50个月,平均38个月。骨折愈合参照马元璋评分标准,优17例,良12例,中2例,差1例。优良平均达90.6%。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法 ,术前正确处理并发症,术中解剖复位并固定牢固,术后早期正确适当功能锻炼,是临床治疗的有效措施。     

有限手术治疗胫骨平台复杂骨折

目的探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法胫骨平台复杂骨折18例,其中12例开放性骨折,骨折复位后直接用外固定器固定;6例闭合性骨折行闭合复位外固定结合有限内固定治疗。结果随访12～30个月,平均18个月,根据Merchant评分标准,优9例,良6例,优良率83.33%。结论闭合复位外固定结合有限内固定治疗胫骨平台复杂骨折临床效果满意。     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对12例SchazkerⅠ-Ⅲ型的胫骨平台骨折采用关节镜监视下进行小切口复位加空心螺纹钉内固定术,术中不切开关节囊,在镜下同时处理关节内合并损伤,术后随访,观察治疗效果。结果术后平均随访13.3个月(4～18个月),所有骨折均在3个月内愈合,按照Ewald膝关节功能评分标准,均>90分。结论关节镜监护下治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作安全、复位固定满意、能同时处理关节内合并伤、术后功能恢复快的优点。     

关节镜下微创内固定治疗低能量型胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜辅助下使用锁定加压接骨板(LCP)或空心螺钉经皮微创治疗低能型胫骨平台骨折的效果。方法对20例低能量胫骨平台骨折患者在膝关节镜辅助下进行复位,塌陷处以异体骨植骨,并以空心螺钉或LCP固定。结果 20例患者骨折均一期愈合,平均愈合时间3.6个月(2.5~4.1个月);随访12~24个月,平均18个月。以Rasmussen评分标准判定疗效:优14例,良4例,可2例,优良率为90%。结论对于低能型胫骨平台骨折的治疗,在膝关节镜监视下辅助关节面复位,采用LCP或空心螺钉固定可使胫骨平台关节内骨折获得解剖复位,手术视野直观、复位可靠、手术创伤小,患者可早期进行功能康复,降低膝关节创伤性关节炎等并发症的发生。 更多还原     

胫骨平台骨折手术治疗25例分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗要点及早期功能锻炼对膝关节功能的影响。方法对25例胫骨平台骨折手术治疗的手术入路、关节面的恢复、内固定方法及术后功能锻炼情况进行详细分析,然后进行膝关节功能评定。结果随访12~20个月,平均18个月,结果优良22例,一般2例,差1例,优良率为88%。结论解剖复位,可靠的内固定以及早期功能锻炼,是胫骨平台骨折获得良好疗效的必要条件。     

前后联合入路手术治疗11例复杂性胫骨平台骨折

目的探讨经前后联合入路内固定手术治疗复杂性胫骨平台骨折的方法及临床效果。方法回顾分析2010年3月至2013年6月经前后联合入路钢板内固定治疗的11例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,按Schatzker骨折分型,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例,Ⅵ型2例。结果患者于伤后7~14 d手术,手术时间108~164 min,术中顺利,术后无切口感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成等并发症发生;术后15~18周骨折基本愈合,其中解剖复位8例,复位良好2例,复位不全1例;关节面平整,术后16~20周患者开始完全负重。随访12~16个月,术后3个月患者静息时膝关节无疼痛,术后12个月患膝屈曲91°~135°,平均（108.5±8.4）°,伸膝-3°~5°,平均（1.6±1.3）°;无内固定物松动、断裂及内固定失败等出现。按Merchant评分标准评定疗效,优6例,良3例,可2例。结论前后联合入路手术治疗复杂性胫骨平台骨折术组织损伤小,内固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼,减少并发症发生。对合并严重软组织者可予分期治疗。     

关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨 平台骨折27例疗效观察

目的探讨关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折手术效果。方法 2007年7月~2011年12月,收治27例胫骨平台骨折患者,按Schatzker分型:Ⅰ型:10例;Ⅱ型:9例;Ⅲ型:3例;Ⅳ型:3例;Ⅴ型:2例;合并半月板损伤6例,前交叉韧带损伤3例。后交叉韧带损伤1例,内侧副韧带损伤Ⅲ度7例;所有病例均在关节镜辅助下进行复位和不同形式的内固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,患者均获随访,随访时间6~26个月,平均12个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间3~5个月,平均3.5个月;按照Merchant等的评分标准:优18例,良7例,中1例,差1例。优良率为92%。结论关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折具有复位准确、损伤小、恢复快及功能佳等优点。     

复杂性胫骨平台骨折手术技巧探讨

目的探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法复杂性胫骨平台骨折12例,均行切开复位、钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨。术中首先在持续牵引下矫正肢体力线,以股骨髁、残留的平台关节面为参照,用骨刀将关节面复位并尽量恢复关节面的平整,然后逐渐加大牵引重量使膝关节间隙略增大,将关节面再次抬高2~3 mm,缺损区域充分植骨,术中及术后保持外翻角5~8°固定。结果12例术中复位良好,未发生伤口感染或皮肤坏死。随访6个月至3年,均骨性愈合,平均愈合时间6.8个月,无内固定物松动。术后功能评价优7例,良3例,可1例,差1例,优良率83.3%。结论复杂胫骨平台骨折术前应准确评估软组织条件,手术方法根据不同的骨折类型而异;术中应兼顾骨折和软组织条件;术后早期功能锻炼。     

膝部术后关节功能康复程序

自 1996～ 2000年共收治了膝关节周围损伤病人 124例,术后对其中 76例进行了关节功能的康复治疗,并获得了 3个月～ 4年的随访,取得满意效果。1 对象与方法1.1 对象 本组病例 124例,其中康复组 76例,对照组 48例。康复组中男 43例,女 33例;年龄 18～ 65岁,平均 42.8岁,髌骨骨折 26例,股骨髁部骨折 19例,胫骨平台骨折 17例,骨性关节炎 14例;对照组中男 25例,女 23例;年龄 21～ 64岁,平均 43.5岁;髌骨骨折 18例,股骨髁部骨折 9例,胫骨平台骨折 12例,骨性关节炎 9例。所有病例均行手术内固定或关节清理术,且同病种均采用相…     

关节镜下逆行击顶治疗塌陷型胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜辅助下胫骨平台塌陷型或伴平台外周劈裂骨折,在平台下骨折远端骨开窗逆行击顶复位、注射型硫酸钙或硫酸钙加松质骨植骨充填骨缺失的疗效.方法 对46 例胫骨平台上述类型骨折采用关节镜辅助下胫骨骨折远端开窗,逆行击顶将塌陷骨折复位,对伴平台外周骨折的加用经皮拉力螺钉内固定,塌陷复位后骨缺失用注射型硫酸钙或松质骨植骨加硫酸钙充填.术中先行关节镜检查并处理关节内合并损伤.术后随访,观察治疗效果.结果 术后全组随访12 ～23 个月,平均14.2 个月,均达到骨折临床愈合标准.按HSS 膝关节评分标准,优36 例,良10 例.结论 关节镜辅助下逆行击顶治疗塌陷型胫骨平台骨折,具有创伤小、操作安全简便、复位固定满意等优点,同时能处理关节内合并伤,术后功能恢复快.     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折78例分析

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台的手术效果。方法对78例闭合性胫骨平台骨折在关节镜监控下复位小切口内固定。结果患者均获随访,时间7～19个月,骨折愈合时间3～5个月,无感染、关节强直等并发症发生,X线片显示53例达解剖复位,18例平台关节面有2mm以下塌陷。结果按Rasmussen功能评分标准:优47例,良25例,可6例,总优良率92.3%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折,创伤小,疗效可靠,术后关节功能恢复快。     

关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折的护理

目的:探讨在关节镜监视下,微创内固定治疗胫骨平台骨折的围手术期护理措施及疗效。方法:对32例各种类型胫骨平台骨折病人,术前进行心理辅导,术后严密观察病情,积极预防并发症发生,配合早期系统的康复锻炼。结果:32例病人全部获得随访,平均随访时间15.8个月,骨折均获愈合。结论:关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,同时,可处理关节内合并伤,配合优质围手术期护理,术后膝关节功能恢复快。     

胫骨平台骨折术后高度丢失的原因分析及其对策

【目的】探讨胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及其对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率。【方法】对1997年9月至2007年11月本院收治的不同类型胫骨平台骨折患者中临床资料完整并有良好随访的51例进行影像学分析。【结果】51例患者平均随访时间24.8个月(9~54个月),有25.5%发生平台高度丢失(判定标准:关节面塌陷大于5 mm和/或轴向对线不良>5°)。胫骨平台骨折术后高度丢失可能与患者年龄、骨质疏松程度、骨折粉碎与移位程度、内固定方式、植骨情况及功能锻炼与负重时间有关。【结论】胫骨平台骨折术后高度丢失的原因是多方面的综合因素。术前准确判断骨折类型,术中解剖复位后足量植骨、坚强内固定,术后早期不负重功能锻炼是保持平台高度不丢失、提高手术疗效的关键。     

三维成像辅助支持钢板置入内固定治疗胫骨平台骨折

背景:复杂的关节内骨折二维成像不能准确反应损伤特点,依靠三维成像从三维空间清楚准确地观察骨折移位情况,从而能有效指导成功实施骨折内固定。目的:观察三维C臂术中三维成像辅助支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:23例胫骨平台骨折患者实施了骨折切开复位支持钢板内固定术,术中三维C臂X光机扫描三维成像监视骨折复位及钢板螺钉位置。观察骨折复位、螺钉位置、切口愈合情况及有无并发症发生。膝关节功能评定采用Rasmussen评分标准。结果与结论:胫骨平台骨折一次性解剖复位17例,再次复位6例;螺钉位置良好11例,再次调整螺钉位置12例。18例随访3个月,膝关节功能恢复参照Rasmussen评分,优9例,良8例,可1例,优良率94%。提示胫骨平台骨折术中三维成像监视能实时细微地从冠状面矢状面横断面3个断层切面及立体三维重建了解骨折复位及内固定情况,有效提高了骨折解剖复位和内固定位置正确性,为膝关节功能恢复提供了良好的基础条件。     

三维成像辅助支持钢板置入内固定治疗胫骨平台骨折

背景：复杂的关节内骨折二维成像不能准确反应损伤特点,依靠三维成像从三维空间清楚准确地观察骨折移位情况,从而能有效指导成功实施骨折内固定。目的：观察三维C臂术中三维成像辅助支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：23例胫骨平台骨折患者实施了骨折切开复位支持钢板内固定术,术中三维C臂X光机扫描三维成像监视骨折复位及钢板螺钉位置。观察骨折复位、螺钉位置、切口愈合情况及有无并发症发生。膝关节功能评定采用Rasmussen评分标准。结果与结论：胫骨平台骨折一次性解剖复位17例,再次复位6例;螺钉位置良好11例,再次调整螺钉位置12例。18例随访3个月,膝关节功能恢复参照Rasmussen评分,优9例,良8例,可1例,优良率94%。提示胫骨平台骨折术中三维成像监视能实时细微地从冠状面矢状面横断面3个断层切面及立体三维重建了解骨折复位及内固定情况,有效提高了骨折解剖复位和内固定位置正确性,为膝关节功能恢复提供了良好的基础条件。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例疗效分析

目的观察在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法在关节镜辅助下对15例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的胫骨平台骨折进行复位及内固定。结果术后随访5~24个月,骨折均愈合,应用Lysholm膝关节功能评分,优9例,良5例,中1例,优良率93.4%。结论在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折能避免前交叉韧带的二期重建、减少手术创伤和并发症,疗效优良。     

骨槽式植骨结合外固定架治疗胫骨骨不连18例体会

我科2000~2004年对收治的18例胫骨骨折术后骨不连采用骨槽式植骨并外固定架治疗,疗效好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女6例;年龄20~58岁。18例入院前均行钢板固定,术后钢板断裂11例,螺钉松动钢板撬起7例。胫骨骨不连发生的时间:术后10个月4例,术后15个月9例,术后20个月5例。18例均有腓骨骨折,但腓骨骨折均愈合良好。1·2手术方法取平卧位,扎止血,取胫骨前外侧切口,去除钢板,显露骨折断端,铲除软骨痂,修整骨折断端,不要过多剥离软组织,在骨折两断端穿放4枚螺纹钉,安装外固定支架,外固定支架尽量与骨干平行,使骨折断端复位,…     

可吸收螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的护理

[目的]探讨应用可吸收螺钉内固定治疗SchatzkerI-IV型胫骨平台骨折病人的康复护理体会,最大限度改善病人膝关节功能.[方法]回顾性总结我院2007年1月-2011年1月可吸收螺钉治疗100例胫骨平台骨折病人的护理措施.[结果]经平均6个月随访,全部骨折临床愈合.疗效按Rasmussen膝关节功能评价标准,优77例,良14例,中7例,差2例,优良率91%.[结论]可吸收螺钉是治疗Schatzker I-IV型胫骨平台骨折的一种有效内固定物,对胫骨平台骨折病人实施全面康复护理措施是改善病人术后膝关节功能的重要保证.     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效,为临床选择更好的治疗复杂性胫骨平台骨折的方法。方法自1997~2006年收治胫骨平台骨折76例,按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折37例,男性31例,女性6例。均经切开复位,严格按照内固定原则分别采用螺丝钉、钢板或外固定架固定进行骨折治疗。结果37例均得到随访,最短19个月,最长7年,平均23个月。骨折均愈合,疗效评定参照Merchant标准,术后6个月优良率为83.8%,术后1年优良率为89.2%。结论复杂性胫骨平台骨折应当考虑手术治疗,术中必须早期处理受损的软组织;内固定物的选择应当灵活掌握。     

早期康复干预对胫骨平台骨折病人术后肢体功能恢复的影响

[目的]探讨早期康复干预对促进胫骨平台骨折病人手术后患肢功能恢复的影响.[方法]将64例胫骨平台骨折手术病人随机分为常规组32例,干预组32例,两组病人均采用常规护理,干预组在常规护理基础上实施早期康复干预.术后6个月采用lysholm膝关节评分法对两组病人的康复效果进行评价.[结果]两组病人在患肢疼痛、肿胀、关节活动方面比较均有统计学意义(P<0.05).[结论]对胫骨平台骨折病人术后早期有计划地进行康复干预有助于肢体功能早日恢复,减少肢体残疾的发生,从而提高病人的生活质量.