不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压及钙平衡的影响

目的研究不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中血压及钙平衡的影响,为透析患者选择个体化的钙浓度提供依据。方法17例血钙正常的稳定的MHD患者分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)、1.50mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析(透析液其他成分不变),每次透析4h。监测透析前后血压,检测透析前后血清总钙(tCa)、离子钙iCa)。结果使用DCa1.25时,透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显降低(P<0.05)。使用DCa1.50时,透析前后血压及tCa、iCa均无明显变化(P>0.05)。使用DCa1.75时,透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显升高(P<0.01)。结论对于血压正常、透前血钙正常或轻度低血钙者,DCa1.50的透析液是适用的;对于MHD中出现明显高血压、高钙血症患者,应当短期使用DCa1.25的透析液;对于MHD中出现明显低血压、低钙血症患者,短期使用DCa1.75的透析液是恰当的。总之,透析液钙浓度不能对所有患者都标准化,应该注重个体化的钙浓度。     

健康教育在维持性血液透析病人中的实施

维持性血液透析是治疗终末期肾脏病（end—stage renal disease，ESRD）病人一种安全有效的方法。随着维持性血液透析的广泛应用，ESRD病人的存活时间明显延长，但是透析也带来许多问题，包括死亡威胁、生活限制、经济压力、躯体各种并发症等。因此对维持性血液透析病人进行有效的健康教育是提高其生存质量、延长生存期的重要方法，现报告如下。     

不同钙浓度透析液对糖尿病血液透析患者血压的影响

本研究探讨两种钙浓度透析液对糖尿病维持性血液透析患者血压的影响,现报告如下。1临床资料本院血液净化中心进行维持性血液透析的糖尿病患者15例,男12例,女3例;平均年龄（56.6±16.9）岁,透析龄（48.7±32.5）月;原发病均为糖尿病,无心功能不全,无顽固性高血压,干体质量稳定,脱水量无显著差异（P〉0.05）,原使用高血压药物不变,均不服用钙剂及活性维生素D制剂。     

维持性血液透析病人运动治疗的研究进展

介绍运动疗法在终末期肾脏病(ESRD)病人中的国内外研究现状、ESRD病人运动疗法的实施及运动锻炼对ESRD病人的影响,指出运动治疗是一项值得在临床推荐的治疗方法,但是在我国维持性血液透析病人的运动还处于探索阶段,特别是透析期间进行的运动还没有全面开展,也没有一套适合我国大部分血液透析病人的运动方案,还需要大样本、多中心的临床实践研究。     

长期应用不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压影响的对照研究

目的 探讨长期应用不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血压的影响。方法对近期无低血压发生的15例维持性血液透析患者首先给予钙离子浓度为1．75mmol／L（Dcal．75）的透析液治疗6个月，然后接受钙离子浓度为1．25mmol／L（Dcal．25）的透析液治疗6个月。检测两种透析液单用治疗前以及治疗后1、2、3和4h血清钙、磷、尿素氮和肌酐水平，并记录血压变化。结果 使用Dcal．25透析液单次透析治疗4h，患者的收缩压和舒张压均较透析前下降（P均〈0．05），收缩压较舒张压下降更明显（P〈0．05）；而接受Dcal．75透析液治疗的患者收缩压和舒张压均较透析前升高（P均〈0．05），收缩压较舒张压升高更明显（P〈0．05）。收缩压、舒张压和平均血压与血清总钙的变化均呈正相关（r1=0．326，P1=0．054．r2=0．383，P2=0．037．r3=0．391，P3=0．032）。使用Dcal．25透析液治疗6个月，患者收缩压和舒张压均有所下降，但差异均无显著性（P均〉0．05）；使用Dcal．75透析液治疗6个月，患者血压有所升高，其中收缩压升高显著（P〈0．05）。两种钙离子浓度透析液长期治疗引起的收缩压变化相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 单次应用低钙透析可明显降低收缩压，减少高血压的发生率。     

透析液钠浓度对血液透析患者影响的研究进展

终末期肾脏病（end—stage renal disease,ESRD）患者存在着异乎寻常的心血管疾病的高发病率和病死率,其五年生存率甚至比限多癌症还低。研究显示,高血压是心血管事件的重要风险因素,而心血管疾病又是ESRD患者的首要死因,因此控制高血压的发生发展对改善ESRD患者的长期预后至关重要.     

护理干预对维持性血液透析病人生活质量的影响

血液透析是慢性终末期肾脏病的主要替代疗法，随着血液透析技术和设备的不断改进，透析病人的生存时间越来越长，对于长期维持性血液透析病人来说，由于疾病本身及各种并发症的存在，使透析病人的生活质量受到了主客观因素的影响。因此，进一步改善其生活质量已成为透析工作者面临的一项重要任务。根据SF-36健康状况调查量表并结合临床的实际经验，     

透析液钙浓度改变对血液透析过程中血压变化的影响

目的 探讨透析液钙浓度变化对血液透析相关性难治性高血压的影响.方法 选取空军总医院肾病科合并难治性高血压的血液透析患者20例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1.75mmol/L（dCa2＋1.75）及1.50mmol/L（dCa2＋1.5）的透析液各连续进行15次透析,观察每次透析0、1、2、3h及透析结束时的血压,并分别于第15次透析前后观察一般临床指标及血清总钙（Ca2＋）、磷（P3＋）、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化.结果 与dCa2＋1.75比较,采用dCa2＋1.50进行透析,患者的血压降低,尤其在第3h及透析结束后,差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）;血钙、钙磷乘积降低（P＜0.05）,其他指标变化无显著性（P＞0.05）.结论 降低透析液Ca2＋浓度,有助于血液透析相关性难治性高血压的控制.     

不同镁离子浓度透析液对血液透析患者血镁复常率及血压的影响

目的观察镁离子浓度分别为0.5 mmol/L及1.0 mmol/L的两种透析液对维持性血液透析患者血镁复常率及血压的影响。方法我院维持性血液透析患者168例,按随机数字表法分为两组各84例,分别使用镁离子浓度为0.5 mmol/L(A组)及1.0 mmol/L(B组)的两种透析液进行透析。透析前后均进行血镁检查及血压测量,比较血压及血镁复常率。结果A组患者透析后血镁显著低于B组(P<0.05),血镁复常率明显优于B组(P<0.05)。两组透析前后收缩压和舒张压差值比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组各发生透析后低血压事件1例。结论镁离子浓度为0.5 mmol/L的透析液透析后患者的血镁复常率更优,血镁水平更低,无明显不良反应,其长期影响需要进一步明确。     

血液透析患者的血压管理

高血压是维持性血液透析（MHD）患者常见的并发症,并呈现出不同于非透析人群的特点。2005年肾脏病质量预后指南（KidneyDiseaseQualityOutcomeInitiatives,KDOQI）提出了MHD患者的血压治疗目标值,     

透析钙曲线对血液透析中血压的影响

终末期肾病（ESRD）患者均存在着钙磷代谢紊乱,大多数为低钙、高磷血症。由于钙剂的补充以及维持性血液透析（CHD）的治疗,低钙高磷血症得以纠正,随着透析时间的延长,时常出现钙的正平衡和高钙血症,钙磷乘积增加,后者将进一步加重血管硬化及增加心血管事件的发生,低钙透析又会影响患者的血压及超滤。因此,我们对26例CHD患者采取了不同钙浓度透析液观察其对血压的影响,现报道如下。     

维持性血液透析患者透析充分性的实验室指标评价

目的 采用实验室指标评价维持性血液透析(MHD)患者透析的充分性,为其诊疗方案的持续改进提供实验室基础.方法 选取2017年10月至2019年8月在新疆生产建设兵团医院血液净化中心接受透析的透析龄3个月以上的98例MHD患者(男50例,女48例),参照《中国血液透析充分性临床实践指南》对MHD患者透析充分性的评价标准,...     

终末期肾衰竭患者透析期间血压变异性与CKD-MBD的相关性研究

目的 探讨终末期肾衰竭(ESRF)患者透析治疗(MHD)期间血压变异性与慢性肾脏病—矿物质和骨异常(CKD-MBD)的相关性.方法 选取2018年2月-2021年2月在我院治疗的ESRF患者84例,记录MHD治疗期间收缩压波动性(SBPV)、尿素清除指数、超滤量指标以及各项实验室指标、药物使用情况.比较不同SBPV水平...     

维持性血液透析患者血压变异与心血管疾病研究进展

<正>心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)最常见的并发症,是导致MHD患者死亡的首要原因。MHD患者的心血管疾病具有发病早、发生率高、死亡率高的特点,其死亡率是普通人群的10倍。虽然传统的心血管疾病的危险因素如脂代谢异常、高血压、血管钙化等在终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)患者中普遍存在,但最近许多研究提示,ESRD患者超乎寻常的心血管疾病发生率及死亡率并不完全与传统的危险因子相关。     

在血液透析中进餐对血压的影响及护理

症状性低血压是血液透析 (ＨＤ)患者常见的并发症之一 ,其不仅影响ＨＤ效果 ,且可危及生命。ＨＤ后期血压降低 ,多由超滤过快 ,脱水过多及醋酸盐透析等引起[1] 。因此 ,及早预防处理 ,对维持性ＨＤ治疗 ,提高透析质量有着重要意义。经临床观察认为 ,除上述原因 ,造成低血压还与ＨＤ中进餐有关 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 7月至 1999年 10月我院收治慢性肾衰患者 78例 ,男 41例 ,女 37例 ,2 0～ 70岁 ,平均48岁。随机分为 2组 ,进餐组 5 2例 ,按进餐时间不同分为Ａ1和Ａ2 组。Ａ1组 2 6例 ,为ＨＤ开始 1～ 2ｈ进餐者 …     

血液透析患者使用不同钙浓度透析液的研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者广泛存在矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD),如何有效的防控MBD所引起的一系列临床不良预后一直是肾脏病领域研究的热点.随着人们对钙磷代谢和调控认识的不断深入,MHD人群MBD的防控措施已从先前的高钙透析液、口服含钙磷结合剂、活性维生素D,向较低钙透析液、口服非钙非铝磷结合剂、维生素D拟似物、钙敏感受体激动剂等转变,防控目标也从单纯的治疗骨病、继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperpara-thyroidism,sHPT)向心血管钙化、血流动力学稳定、血压心律变异性等整体效应的调节转变.由于大家关注MHD患者MBD的不同侧面,所以临床诊疗方案侧重点也不相同,同时由于MBD发生发展机制本身的复杂性和在MHD人群开展大样本随机对照研究(randomized control trail,RCT)的困难性,使得目前MBD的临床实践还存在诸多令人困惑的地方.     

可变钠浓度对血液透析患者血压的影响

高血压是引起血液透析患者并发心血管疾病和病死率升高的重要因素。为了研究透析对血压的影响，我们设计了透析液钠浓度变化曲线，并与标准曲线进行了比较，现报告如下。     

低钙透析液对血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响

心血管疾病(CVD)是终末期肾病(ESRD)患者的主要并发症之一,占尿毒症患者总死亡率的50%.其中血管、心瓣膜和心肌的钙化是ESRD患者导致CVD的主要原因, 90%的冠状动脉均存在血管钙化,年轻透析患者比正常人早几十年发生血管钙化[1].尿毒症患者普遍存在钙磷代谢紊乱,影响软组织和皮肤,特别是血管和心瓣膜,钙化常先于心血管事件的发生[2].作者探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响及可能的机制,以期降低ESRD患者的死亡率.