持续非卧床腹膜透析退出患者相关临床分析

目的分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者死亡和转血液透析(HD)治疗的原因。方法回顾性分析40例CAPD患者的完整病历资料,调查其退出原因和感染病原菌、营养检查等指标。结果 16例死亡患者主要死亡原因为心脑血管疾病37.5%(6/16)、肺部感染37.5%(6/16)、腹透相关性腹膜炎(PDAP)12.5%(2/16);56.3%(9/16)的死亡患者HB90g/L,ALB30g/L。24例转HD的原因分别为PDAP45.8%(11/24)、透析不充分29.2%(7/24)、腹透管功能障碍20.8%(5/24)。结论腹膜透析(PD)患者死因为心脑血管疾病、肺部感染、PDAP,与营养状况不良有关。而PD患者退出转HD治疗的首要原因是PDAP,其次是透析不充分及导管功能障碍。     

40例在院退出腹膜透析患者的相关临床分析

目的：调查我院腹膜透析患者死亡和转HD治疗的原因及相关影响因素。方法：收集腹膜透析患者在我院死亡14例,转HD治疗2 6例;查阅40例患者在我院的完整病历资料,调查其死亡及转HD治疗的原因及感染病原菌、营养等指标。结果：14例腹膜透析死亡患者主要原因为肺部感染合并心脑血管疾病及消化道出血,均占（29%,4/14）。64.3%（9/14）的死亡患者HB〈90 g/L,ALB〈30 g/l;71.4%（10/14）的腹膜透析死亡患者合并钙磷失调。26例腹膜透析患者转HD的首要原因和次要原因分别为腹透相关性腹膜炎（50%,13/26）和透析液引流不畅（42%,11/26）。72.7%透析液引流不畅的腹透患者经影像学诊断漂管,27.3%患者为拔管手术证实网膜堵塞管口。结论：1.肺部感染性疾病合并合并心脑血管系统及消化系统,为腹膜透析患者死亡的主要原因,与全身营养状况不良,钙磷失调有关。2.腹膜透析相关性腹膜炎仍为腹膜透析患者退出转HD治疗的主要原因。3.因透析液引流不畅而拔管为转HD治疗的第二位原因,漂管和网膜阻塞管口为透析液引流不畅的原因。     

腹膜透析病人饮食依从的管理

大量研究表明,腹膜透析(腹透)病人的蛋白质摄入不足是导致其营养不良发生的重要原因[1].以往的研究也证实,营养不良的透析病人其死亡率和其他疾病的发病率均增加[2].透析病人由于尿毒症味觉的变化,透析不充分,腹透液影响胃排空等因素均影响食欲导致饮食摄入不良[3],从而使腹透病人的饮食依从性大大下降.饮食中适量的蛋白质与热量摄入,合理控制水、盐的摄入是腹膜透析治疗成败的关键.依从性即病人的行为(服药、饮食、生活方式)与医嘱的一致性[4].它强调的是医患之间的互动关系.     

对23例腹膜透析病人并发腹膜炎的原因分析及护理体会

目的：降低或减少腹膜透析病人腹膜炎的发生率。方法：对23例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）病人并发腹膜炎的原因进行分析。结果：腹透操作不当，呼吸道及腹腔脏器感染，营养不良等是并发腹膜炎的重要因素。结论：提出严格无菌操作、预防感染、加强营养是降低腹膜炎发生的重要措施。     

居家腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理对策

[目的]探讨居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理对策。[方法]回顾性分析2016年9月—2017年9月在医院进行居家腹膜透析的病人发生腹膜炎的原因及相应的护理对策。[结果]31例居家腹膜透析病人中有15例病人因腹膜透析操作不当而引发腹膜炎,占48.4%;有9例病人因发生肠道感染而引发腹膜炎,占29.0%;有5例病人因腹膜导管出口处和隧道感染而引发腹膜炎,占16.1%;有3例病人因营养不良而引发腹膜炎,占9.7%。[结论]按正规流程进行无菌操作,加强饮食管理,预防肠道感染,加强导管出口护理,加强营养,是降低腹膜透析病人腹膜炎发生率的重要措施。     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析和护理对策

[目的]分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因,为预防、治疗和护理提供一定依据。[方法]分析62例行腹膜透析病人的临床资料。[结果]62例病人中发生腹膜透析相关性腹膜炎11例次,其中7例次治愈,2例次行肾移植,2例改为血液透析,1例死亡。[结论]腹膜透析相关性腹膜炎的发生与病人的操作不当、隧道口和隧道感染、肠道和血源性感染有关;原发疾病为糖尿病者发生腹膜透析相关性腹膜炎风险增高;加强培训及长期严格有效的随访,加强导管隧道口护理、饮食护理有助于预防和减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析病人的生活质量。     

食疗方在改善腹膜透析病人营养状况中的应用研究

随着现代腹膜透析（PD）装置及操作技术的不断改进，以往PD最为突出的感染并发症已日益减少，而营养不良问题尤为突出。许多研究表明，腹膜透析病人中普遍存在营养不良。Yong等对欧美6个透析中心224例病人情况加以统计，营养不良发生率达40．6％，其中重度营养不良为8．0％；Burkart发现，49．6％的腹膜透析病人存在营养不良，其中重度营养不良为8．0％^[1-3]，而我国腹膜透析病人营养不良的发生率高达75．8％^[4]。PD病人的营养不良不仅影响病人的生活质量，还与病人的生存率直接相关。本研究根据中医辨证施治的理论对腹膜透析病人进行中医饮食干预，以探讨食疗方对PD病人营养状况的影响。     

腹膜透析短管腰袋的设计与使用

持续性不卧床式腹膜透析，是终末期肾脏病的主要治疗手段之一。腹膜透析管路分体内部分和体外部分，体外部分是通过腹部皮下10 cm的皮下隧道，有20 cm 留在体外，由腹膜透析导管体外部分（约长20 cm ）、钛接头及短管（约长20 cm ）组成，称腹膜透析短管，是患者进行腹透换液操作治疗的通路，连接短管末端污染是引起腹膜炎的重要原因。腹膜相关性感染是腹透技术失败的主要原因，由于操作不当、无菌观念不强，腹膜透析短管污染引起的感染也是引起腹膜相关性感染的原因之一，故连接短管的妥善保管十分重要。以往的腹膜透析袋不能按病人腰部大小随意调整，给护理操作和患者带来诸多不便。为了方便腹透导管的放置及患者操作，我科自行改良设计了腹膜透析腰袋，经50例患者的临床使用，效果满意，现介绍如下。     

老年腹膜透析病人的饮食状况调查分析与对策

腹膜透析病人的营养不良严重影响生存质量,增加并发症的发生率.营养素摄入不足是导致腹膜透析病人营养不良的重要原因.我们对本中心的老年腹透病人的饮食情况进行了调查分析,以便实施连续的营养管理,改善腹膜透析病人的营养状况,为医生的诊治、透析方案的调整等提供依据.     

CAPD病人腹膜炎发生的影响因素分析

<正>由于"双联双袋"系统腹透液的广泛应用,持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人腹膜炎的发生率显著下降,但其仍是导致腹膜透析技术失败和转为血液透析的最常见原因[1]。接触污染是引起腹膜炎的最常见原因[2]。有研究对CAPD病人进行再培训,其腹膜炎的感染发生率明显下降[3,4]。但不同透析龄病人其腹膜炎发生原因的报道甚少。本研究旨在探讨不同透析龄CAPD病人腹膜炎的发生率及影响因素,为护士针对不同透析     

腹膜透析病人的护理风险因素及预防

[目的]探讨腹膜透析病人的护理风险因素及预防对策。[方法]回顾分析2002年3月—2012年4月诊治的495例腹膜透析病人的护理风险因素。[结果]发生腹膜透析相关性腹膜炎者178例,皮肤损害15例,跌倒7例,导管损坏3例,脱落10例,心脑血管突发事件33例。[结论]腹膜透析病人主要护理风险因素为感染、心脑血管突发事件、皮肤损害、导管损坏、脱落、跌倒,做好风险因素评估,加强医护人员、病人及家属的安全防范意识,可降低病人风险事件的发生,提高病人生活质量。     

腹膜透析病人自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理

[目的]探讨腹膜透析病人自我效能与自我管理行为之间的关系,寻求相应的护理对策。[方法]调查153例腹膜透析病人的自我管理行为和自我效能,分析两者的相关性。[结果]腹膜透析病人的自我效能和自我管理行为总分及各分析得分之间均具有正相关性。[结论]腹透病人的自我效能和自我管理行为之间具有密切关系,在病人的健康教育过程中探讨提高其自我效能的措施,并通过提高自我效能来提高其自我管理行为。     

提高居家腹膜透析患者生活质量的护理

通过对居家腹膜透析患者的腹透操作培训及常规居家护理外,同时进行保护残肾功能指导;减少腹透相关并发症发生的护理;采取营养膳食指导的措施。结果 保持原有尿量者70%,相关性腹膜炎3.1%,相关性隧道口感染1%,营养不良发生率40%。结论 在临床护理工作中,可通过相关护理措施,改善腹透患者营养状况,减少相关并发症的发生,保护残肾功能即保持尿量,进而提高居家腹膜透析患者的生活质量。     

腹膜透析病人自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理

[目的]探讨腹膜透析病人自我效能与自我管理行为之间的关系，寻求相应的护理对策。[方法]调查153例腹膜透析病人的自我管理行为和自我效能，分析两者的相关性。[结果]腹膜透析病人的自我效能和自我管理行为总分及各分析得分之间均具有正相关性。[结论]腹透病人的自我效能和自我管理行为之间具有密切关系，在病人的健康教育过程中探讨提高其自我效能的措施，并通过提高自我效能来提高其自我管理行为。     

糖尿病与腹膜通透性对腹透液清蛋白丢失量的影响

目的探讨糖尿病及腹膜通透性对腹膜透析病人腹透液清蛋白丢失量的影响。方法选择我院透析时间达6个月的腹膜透析病人68例,其中糖尿病病人38例,非糖尿病病人30例。根据腹膜平衡实验,将病人分为两组,高转运与高平均转运的病人36例为高通透性组,低转运与低平均转运病人32例为低通透性组。同时检测各组病人24h腹透液清蛋白及血浆清蛋白、血红蛋白、血尿素氮、肌酐水平。结果高通透性组较低通透性组腹透液清蛋白丢失量明显增多（t=2.118,P〈0.05）,血浆清蛋白明显下降（t=2.374,P〈0.05）。糖尿病组较非糖尿病组腹透液清蛋白丢失量明显增多（t=2.887,P〈0.05）,血浆清蛋白明显降低（t=2.278,P〈0.05）。结论糖尿病与腹膜高通透性均可造成病人腹透液清蛋白丢失量增加,从而导致病人营养不良发生率升高。     

持续非卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理

[目的]探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因及护理对策.[方法]82例透析患者中16例患者退出腹膜透析,分析其原因,并总结护理经验.[结果]82例行CAPD患者中16例退出透析（19.5%）,其中因心血管事件死亡8例,腹透液引流不畅转血透1例.[结论]全面评估患者,加强对患者的个体化指导培训和管理是重要的护理措施.     

腹膜透析患者营养不良的护理

目的 探讨腹膜透析患者发生营养不良的原因和护理。方法 对50例均使用百特公司的葡萄糖腹透液(乳酸液)进行持续性非卧床腹膜透析的患者进行营养状况评估、指导和护理。结果 50例腹透患者中,21例营养不良,占42%。通过我们的指导和护理6个月后,腹透患者的营养不良状况有了明显的改善。结论 重视患者透析前营养状况,掌握好透析时机,注重蛋白质和维生素的补充以及合理的指导是护理腹膜透析患者营养不良的重点。     

持续性非卧床腹膜透析患者退出治疗的原因探讨

[目的]通过对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人退出原因的分析,探讨其防治对策.[方法]回顾本院近6年来 ,因慢性肾功能衰竭行CAPD的94例病人临床资料,统计其退出病例并分析原因.[结果]共有35例病人退出PD.占37.23%(35/94).主要原因为:①死亡,19例(54.28%);②肾移植8例(22.85%);③转血透6例(17.14%);④经济问题2例(5.71%).[结论]本组PD患者退出的重要原因为患者死亡,其死亡的原因与高龄、原发肾病、透析开始的时间密切相关.死亡的首要原因是营养不良伴重症感染,故应掌握好透析的时机及适应证.尽早控制感染,防止营养不良,制定个体化透析方案.     

食疗方在改善腹膜透析病人营养状况中的应用研究

随着现代腹膜透析(PD)装置及操作技术的不断改进,以往PD最为突出的感染并发症已日益减少,而营养不良问题尤为突出.许多研究表明,腹膜透析病人中普遍存在营养不良.Yong等对欧美6个透析中心224例病人情况加以统计,营养不良发生率达40.6%,其中重度营养不良为8.0%;Burkart发现,49.6%的腹膜透析病人存在营养不良,其中重度营养不良为8.0%[1-3],而我国腹膜透析病人营养不良的发生率高达75.8%[4].PD病人的营养不良不仅影响病人的生活质量,还与病人的生存率直接相关.本研究根据中医辨证施治的理论对腹膜透析病人进行中医饮食干预,以探讨食疗方对PD病人营养状况的影响.     

HMG-CoA还原酶抑制剂在腹膜透析相关性腹膜纤维化防治中的应用

腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)是终末期肾脏病(End Stage Renal Disease,ESRD)替代疗法的重要手段之一,在临床上已得到广泛应用.长期腹膜透析治疗的维持有赖于腹膜保持良好的功能,但临床上常由于各种原因如:腹膜透析液的生物不相容性、长期腹透引起透析相关性腹膜炎以及ESRD患者存在全身微炎症状态等导致腹膜纤维化[1],最终超滤失败(ultrafiltration failurle,UUF),这是透析技术性失败和腹透患者退出腹透治疗的主要原因.因此临床上如何正确合理使用药物和改善腹透液本身以防治腹膜纤维化,是目前腹膜透析中亟待解决的问题,也是当前研究的热点.