脓胸的诊断与治疗

１引言胸膜腔被致病菌感染，产生脓性胸腔积液积聚在胸膜腔内称为化脓性胸膜炎，简称脓胸，按其起病缓急和病程，大致分为急性和慢性脓胸。２病因脓胸主要病因为肺部或邻近器官的化脓性感染，直接向胸膜腔蔓延，如肺脓肿、肺炎、支气管扩张、肺结核、肝脓肿、膈下脓肿、化脓性心包炎等；败血症也可经由血行播散而引起脓胸；胸部外科手术后亦可并发脓胸。但目前脓胸最多见的原因为肺结核、肺脓肿或支气管扩张感染直接蔓延波及胸膜所致。引起脓胸的病原体以化脓性的葡萄球菌、链球菌为常见，其次为厌氧菌、肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、结核杆…     

灌注引流治疗肝脓肿、脓胸、化脓性心包炎临床疗效观察

灌注引流治疗肝脓肿、脓胸、化脓性心包炎临床疗效观察林作仁６３２３６０四川省重庆市大足县人民医院自１９７８年起，笔者对肝脓肿、脓胸、化脓性心包炎病人采用经皮穿刺引流脓液，继以大剂量生理盐水反复灌注引流、冲洗脓腔，至引流液清亮如生理盐水时为止，最后保留相...     

脓胸的非开胸手术治疗

脓胸是指胸膜腔化脓性感染后脓性渗出液的积聚。脓胸的治疗原则是控制局部感染 ,排净脓液 ,促使肺复张。传统的治疗方法是穿刺引流和抗生素及手术治疗 ,治疗效果差 ,后遗症多。随着一些新的治疗技术 ,特别是电视胸腔镜技术的临床应用 ,脓胸的预后有了很大的改观。但是各种治疗手段的效果文献中报道不一 ,现就脓胸各种非开胸手术的治疗方法 ,特别是溶栓剂胸腔内灌注和电视胸腔镜技术在脓胸中的治疗作用作一综述。1　胸腔穿刺1.1　单纯胸腔穿刺放液 (thoracocentesis)　适用于急性脓胸早期 ,纤维素渗出少 ,脓液较稀薄时。与其他治疗手段相比 ,…     

封闭式负压引流治疗糖尿病合并化脓性感染创面的护理观察

目的 :观察Coldex聚乙烯酒精水化海绵封闭式负压引流治疗糖尿病合并化脓性感染创面的临床疗效。方法 :利用Coldex聚乙烯酒精水化海绵填塞感染脓腔 ,接高负压、全创面持续封闭式引流 ,治疗糖尿病合并化脓性感染创面 ,2 1例为实验组 ,以创面的分泌物多少和伤口愈合时间为临床观察指标。另外 ,随机取 10例常规更换敷料的相同诊断的病人为对照。结果 :在实验组的 2 1例中 ,有 2 0例 2周内伤口愈合 ,1例显效 ,治愈率 95 .2 % ;对照组10例 ,无 1例在 2周内愈合。结论 :负压封闭式引流是一种全创面引流法 ,具有引流管不容易被堵塞 ,操作简便易行等优点 ,对糖尿病合并的难愈性化脓感染创面引流效果好 ,创面愈合快 ,值得推广。     

中西医结合治疗肺脓肿

肺脓肿是肺部化脓性感染的主要类型,系由多种细菌感染引起肺部化脓性炎症,坏死而形成脓肿。肺脓肿的发生部位,据国内外资料统计,左侧占37%,右侧占63%。临床特点为高热、咳嗽,咳大量脓性臭痰。一、肺脓肿的病因及病原学:由吸入口腔及咽部分泌物中的细菌感染所致的肺脓肿占各种原因引起的肺脓肿的80%,常见原因有:口腔及上呼吸道有感染灶或术后感染性分泌物的吸入;在机体抵抗力下     

C反应蛋白及影像学检查在小儿脓胸临床诊治中的意义

胸膜腔被致病菌感染,产生脓性胸腔积液积聚在胸膜腔内称为化脓性胸膜炎,简称脓胸。如果不及时治疗容易转成慢性脓胸,影响患儿的心肺功能以及生长发育,给患儿造成巨大痛苦,甚至危及生命。C反应蛋白(CRP)是急性时相蛋白的主要组成部分,是炎症反应的重要标志[1]。本研究将探讨影像     

纤支镜冲洗治疗肺脓肿的护理体会

肺脓肿是由各种病原体引起的肺部化脓性炎症 ,临床表现以急性起病、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征[1] 。传统治疗方法是足量联合抗感染治疗 ,同时辅以翻身、叩背 ,充分的体位引流。近年我科在传统治疗基础上配合纤支镜冲洗治疗 ,取得了良好效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　肺脓肿 12例中男 9例 ,女 3例 ,2 7～ 6 5岁 ,平均 4 8岁。患者均有较典型的影像学改变 ,胸片可见空洞伴有液平 ,经痰培养取得明确的病原体及药敏试验结果 ,予以足量的敏感抗菌药物联合抗感染治疗 ,同时辅以翻身叩背 ,充分的体位引流2周 ,大…     

辨证用药配合胸腔穿刺治疗脓性胸腔积液

脓性胸腔积液简称“脓胸”,大多继发于肺炎、肺脓肿、肺结核、膈下脓肿、肝脓肿和败血症等疾病,是内科较常见的一种急症。根据其发病机理和临床表现属中医“内痈”、“胸痈”的范畴。笔者临床采用中医辨证用药配合胸腔穿刺抽脓治疗脓胸,疗效显著,兹举例报道如下。     

微创扩清并双管冲洗引流治疗脓胸15例

从 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对15例急性及亚急性脓胸病人采用了微创扩清手术 (腋下小切口开胸及胸腔镜手术 )及术后胸腔引流持续药物溶液冲洗的综合治疗方法 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男 13例 ,女 2例。年龄 12～ 70岁。病程 1～ 2 0周 ,平均 3 2周。左侧脓胸 9例 ,右侧脓胸6例。脓胸成因 :肺部感染 9例 ,原发性 3例 ,外伤性 2例 ,食管癌切除术后胸内吻合口漏 1例。本组有 3例合并肺脓肿。1 2　方法　 10例病人采用了腋下小切口开胸扩清手术 ,3例病人行单纯的胸腔镜扩清术 ,2例胸腔镜…     

小儿脓胸治疗进展的策略思考

以小儿电视胸腔镜手术为主的小儿微创胸部手术的引入 ,使得小儿脓胸治疗的策略发生根本性的改变 ,过去的争论亦趋于平息。本文就这方面的进展进行综述。1　小儿脓胸的发病率小儿下呼吸道感染合并胸腔积液的发生率大约有 5 0 %～ 94 % ,但经治疗后多数可吸收消散 ,仅 6 .5‰可能发展成为脓胸 [1 ]。另一方面 ,高达 70 %～ 80 %的小儿脓胸继发于肺炎 ,其机制可能有两点 :肺淋巴管被炎症碎屑阻塞 ,经此途径转运的微生物污染胸水而造成脓胸 ;肺部感染后终末支气管周围组织坏死和脓肿形成 ,并直接扩散至胸腔而继发脓胸 [2 ,6 ]。从造成脓胸的细菌…     

儿童化脓性胸膜炎30例临床分析与治疗

目的探讨儿童化脓性胸膜炎的临床特点及最佳治疗方案。方法对30例儿童化脓性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2001年至2009年10年内收治儿童脓胸30例,其中穿刺抽脓7例,治愈率为42.9%;胸腔闭式引流5例,治愈率为60%;胸腔清创术或纤维板剥脱术17例,治愈率为100%。结论胸腔积液较少时宜穿刺抽脓,较多时宜行胸腔闭式引流,时间不超过2周。若2周病情无明显改善,宜行胸腔清创术或纤维板剥脱术。     

经中心静脉导管脓腔留置冲洗治疗肺脓肿26例分析

肺脓肿是肺化脓性感染的主要类型,临床多采用全身抗感染、体位引流、雾化吸入等综合治疗,绝大多数能够治愈,但仍有少数患者转为慢性肺脓肿行肺叶切除。我院于2004—12—2009—12采用脓腔留置中心静脉导管冲洗加静脉输注抗生素综合治疗肺脓肿26例,效果良好,现报告如下。     

76例纤支镜下呼吸道取样厌氧菌增减结果分析

下呼吸道感染是最常见的院内、外感染之一，以往认为胸腔、肺部感染、吸入性肺炎、坏死性肺炎、肺脓肿和脓胸，通常与厌氧菌有关。而厌氧菌在其它肺部感染中的作用仍有争议[1]。本文时76例患有下呼吸道感染的成年人，经纤支镜冲洗回流液做厌氧菌、需氧菌的培养，进一步了解厌氧菌在厂呼吸道感染的作用。1材料与方法1．1病例来源：1994年3月～1995年3用在我院时吸内科住院的下呼吸道感染患者76例，男43例，女33例，年龄17～78岁。1．2仪器与试剂：聚碳酸酯厌氧罐，血球酯培养基（BA），厌氧菌选择培养基（GAM）（由北京明新生物技术研究所…     

1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道。可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从     

电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理200例

电视胸腔镜 (VATS)治疗脓胸及包裹性胸腔积液是通过手术时吸净积液积脓 ,彻底清除纤维分隔、脓苔及坏死组织 ,剥除纤维板 ,促使肺复张 ,大大缩短疗程 ,病人术后恢复良好[1] 。 1995年 7月～2 0 0 2年 5月我院开展VATS诊治 2 0 0例脓胸及包裹性胸腔积液病人 ,均康复出院 ,现将围手术期护理经验总结如下。1　临床资料本组共 2 0 0例 ,其中男 136例 ,女 6 4例 ,年龄2 2个月～ 77岁。病程 15d～ 4个月 ,急性脓胸39例 ,慢性脓胸 6 0例 ,包裹性胸腔积液 10 1例 (CT结果证实 )。其中 118例术后病理检查为胸膜结核 ,金黄色葡萄菌感染 12例 ,放线…     

纤支镜灌注阿莫西林钠克拉维酸钾治疗肺脓肿疗效观察

肺脓肿是呼吸科常见和难治疾病之一,随着细菌菌谱的不断变化和耐药菌株的不断增加,以及抗菌药物的广泛使用,临床上按常规内科保守治疗重症肺部感染带来一定困难。急性肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染坏死,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,以厌氧菌最为常见,占85％-93％,偶见于需氧菌,包括金葡菌、肺炎球菌等。     

胸腔阿米巴病45例临床分析

胸腔阿米巴病是溶组织阿米巴侵入胸腔,肺或心包所致,临床较为少见。自1963年～1994年我院共收治45例胸腔阿米巴病,其中阿米巴肺脓肿10例,肺脓肿合并脓胸9例,脓胸13例,脓胸并支气管胸膜瘘6例,肺支气管瘘5例,脓胸合并心包炎2例,现报道如下。     

小儿脓胸的护理

化脓性胸膜炎是胸膜急性感染并有胸膜腔积脓，故又称脓胸，在婴幼儿最多见。确诊后需住院给予抗感染和对症治疗，如脓液过多，肺组织受压，可行胸腔闭式引流术。我科2002年1月～2008年3月共收治小儿脓胸25例，均取得了良好的治疗效果。现将小儿脓胸的护理体会总结如下。     

人为负压挤压引流管在胸腔闭式引流中的应用

胸腔闭式引流术是胸外科应用较广、最基础的技术,适用于急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。胸腔闭式引流的目的是将胸膜腔内的气体或液体引流至体外,恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔的正常负压,使肺复张,稳定纵隔[1]。目前临床应用的是一次性使用的胸膜腔引流装置,以重力引流为原理,为了保证引流通畅,手术后要经常挤压胸腔引流管,一般情况下30min～60     

肺脓肿的中医药治疗

肺脓肿为肺部化脓性感染,肺组织炎性坏死而形成脓疡,临床表现为高热、咳嗽、胸痛咯吐大量脓痰等。中医药治疗肺脓肿有较好的疗效,兹将我多年来的临床经验和体会简述如下。