小儿直肠外阴瘘围术期护理

小儿直肠外阴瘘包括直肠前庭瘘、舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘、会阴瘘[1] 。孙琳[2 ] 等认为肛门括约肌收缩所造成的直肠高压使肛周感染向肛周薄弱处 (舟状窝 )穿破而形成肛瘘。经肛修补直肠外阴瘘是本病目前较好的根治方法之一。而加强围手术期护理对确保手术成功很重要 ,现就我科 1990～1999年收治 113例患儿围术期护理报道如下。1　临床资料本组 113例 ,女 10 4例 ,男 9例 ,女性主要为直肠舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘 ,男性全是直肠会阴瘘 ;年龄 6个月～ 14岁。结果 :手术一次修补成功 10 9例 ,占 96 .5 % ,发生伤口漏气、漏便 4例 ,均为 6个…     

小儿直肠外阴瘘围术期护理

小儿直肠外阴瘘包括直肠前庭瘘、舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘、会阴瘘[1].孙琳[2]等认为肛门括约肌收缩所造成的直肠高压使肛周感染向肛周薄弱处(舟状窝)穿破而形成肛瘘.经肛修补直肠外阴瘘是本病目前较好的根治方法之一.而加强围手术期护理对确保手术成功很重要,现就我科1990～1999年收治113例患儿围术期护理报道如下.     

13例直肠阴道瘘病人围术期临床观察和护理

[目的]探讨直肠阴道瘘病人的围术期观察和护理措施。[方法]对直肠阴道瘘病人围术期进行回顾性分析,通过对13例病人的术前心理护理、阴道冲洗、肠道准备以及术后病情观察、饮食休息与活动安排、抗感染药物的使用、伤口的护理、留置导尿、排便的干涉等医疗护理措施的观察与分析得出结论。[结果]12例病人手术成功,只有1例复发。[结论]全面、细致的护理有助于直肠阴道瘘修补术成功,减少复发率,提高病人生存质量。     

改良STARR术治疗直肠前突的围术期护理

[目的]总结改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)围术期的护理经验。[方法]对30例中重度直肠前突病人,协助完善术前检查,做好心理护理及肠道准备;术后密切观察病情、加强健康教育,做好定期随访。[结果]随访3个月~6个月,治愈26例,显效4例,病人症状缓解,无明显并发症发生。[结论]改良STARR术治疗中重度直肠前突安全有效,针对性的围术期护理为手术成功提供了保障。     

直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效

目的探讨直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效。方法选取24例中低位直肠阴道瘘患者,分为经肛门组15例和经阴道组9例。经肛门组患者采用直肠推移瓣修补术治疗,经阴道组患者采用经阴道修补术治疗,比较2组患者血清各氧化应激指标白介素-6(IL-6)、活性氧类物质(ROS)、C反应蛋白(CRP)的水平。比较2组的成功率、复发率、满意率。结果手术后,2组的IL-6、ROS、CRP水平均显著高于手术前,手术后2组的各应激反应指标水平无显著差异(P0.05)。经肛门组患者的成功率和满意度显著高于经阴道组,复发率显著低于经阴道组(P0.05)。结论直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的成功率更高,且复发率低。     

1例直肠癌术后并发阴道瘘病人的护理

阴道瘘是直肠癌保肛术后最严重的并发症之一,发生率4%~25%[1]。我院2006年1月为1例直肠癌病人施行手术并发阴道瘘,现将护理体会报告如下。1病例介绍病人,56岁,因大便带血1个月,肠镜提示直肠原位癌,2006年1月3日在全身麻醉下行直肠癌根治,保留肛门,术使用吻合器,术后1周开始进食。1月18日发现大便从阴道流出,腹腔引流管无液体引出,妇产科会诊后诊断为直肠阴瘘,给予禁食、高营养支持,经过肠道准备后再次在全身麻醉行肠造瘘术加阴道直肠修补术。2护理2.1术前护理2.1.1纠正营养不良癌肿病人均存在不同程度的营养不良尤其是贫血、低蛋白血症和维…     

小儿尿道下裂的围术期护理

[目的]总结小儿尿道下裂的围术期护理措施。[方法]回顾性分析82倒小儿尿道下裂病人的临床资料。[结果]术后随访6个月～12个月,发生尿瘘10例,其余均术后阴茎外观满意,无尿道狭窄。[结论]加强小儿尿道下裂患儿的围术期护理有利于预后。     

小儿尿道下裂的围术期护理

[目的]总结小儿尿道下裂的围术期护理措施.[方法]回顾性分析82例小儿尿道下裂病人的临床资料.[结果]术后随访6个月～12个月,发生尿瘘10例,其余均术后阴茎外观满意,无尿道狭窄.[结论]加强小儿尿道下裂患儿的围术期护理有利于预后.     

经前会阴超低位直肠切除术治疗直肠癌的术后护理

[目的]探讨经前会阴超低位直肠切除术(APPEAR)的术后护理方法。[方法]选取我院采用APPEAR治疗低位直肠癌的24例病人,总结临床护理经验。[结果]24例低位结肠癌病人均按照预期完成保肛术,术后发生直肠阴道瘘3例,会阴伤口感染1例,经处理后均治愈。4例行造口还纳后于还纳初期出现轻度肛门不完全性失禁,经训练后控便能力有显著改善。[结论]APPEAR为低位直肠癌的保肛手术创造了重要条件,加强对该手术的术后护理及对并发症的预防,可提高手术疗效及病人生活质量。     

直肠癌术后直肠阴道瘘10例治疗体会

目的探讨直肠癌保肛手术时直肠阴道瘘的预防及治疗。方法对1995年1月至2009年10月收治的10例直肠癌术后直肠阴道瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者在瘘发生后均行近端肠管去功能性造口,其中5例在肠造口术后1.5～3月瘘口自行愈合,4例在肠造口术后5～6月行经肛结合经阴道瘘口修补术,1例发现瘘口周围肠壁癌肿复发放弃进一步手术治疗,术后18个月因肿瘤广泛转移而死亡。9例瘘口愈合的患者,经随访2～3年无直肠阴道瘘复发,排便功能良好。结论直肠阴道瘘的发生重在预防,一旦发生应早期行近端肠管去功能性造口,部分患者可自行愈合,不能愈合的患者可行经肛结合经阴道瘘口修补术。     

食管癌三野清扫术围术期护理

[目的]探讨食管癌三野清扫术病人围术期护理，促进病人早期康复。[方法]对15例食管癌行三野清扫术的病人加强围术期护理，密切观察病情变化，加强管道护理、呼吸道管理、营养支持、疼痛护理及并发症的观察与护理。[结果]术后病人出现肺部感染4例，心律失常3例，声音嘶哑3例，颈部吻合口瘘2例，经积极治疗和护理，均康复出院。[结论]加强围术期护理，对减少并发症的发生，促进病人早日康复有重要的意义。     

23例直肠类癌病人行内镜黏膜剥离术的护理

[目的]总结直肠类癌病人行内镜黏膜剥离术的护理。[方法]对23例直肠类癌病人行内镜黏膜剥离术,术前做好评估、心理辅导及器械准备,术中配合医生完成手术操作并观察病人生命体征,做好术后病情观察和饮食指导。[结果]23例直肠病灶均行 ESD完整切除,病理检查均证实为直肠类癌且切缘及基底均无肿瘤残留。术后均无出血表现,1例出现迟发型穿孔,经保守治疗穿孔处愈合。术后定期内镜随访,经随访3个月~24个月23例均未发现肿瘤复发。[结论]加强直肠类癌病人行内镜黏膜剥离术的护理是手术成功的保证。     

微创非体外循环封堵术治疗室间隔缺损病人的围术期护理

[目的]探讨经胸微创非体外循环(CPB)食道超声心动图(TEE)引导下封堵术治疗室间隔缺损(VSD)病人的围术期护理。[方法]对28例单纯性VSD病人实行非CPB TEE引导下封堵术进行回顾性分析和总结,护理人员给予精心的围术期护理,观察治疗效果。[结果]本组1例病人封堵失败,立即行CPB下VSD修补术,其余病人均一次性封堵成功。28例病人均痊愈出院,术后复查心脏彩超示未发生残余分流,无并发症发生。术后随访2个月,病人均恢复良好。[结论]加强围术期护理可以提高病人封堵成功率,促进病人康复。     

经静脉途径介入治疗硬脑膜动静脉瘘病人的围术期护理

[目的]总结经静脉途径介入治疗硬脑膜动静脉瘘病人的围术期护理。[方法]对11例硬脑膜动静脉瘘病人行经静脉途径介入治疗,术前给予心理护理、专科护理,术中注意皮肤护理、肝素化、配置液态栓塞剂,术后预防并发症护理。[结果]11例病人栓塞治疗后即刻行造影复查,瘘口完全消失8例,部分消失3例,血流速度明显缓慢,无死亡病例;随访时间6个月至2年无加重及复发者。[结论]加强硬脑膜动静脉瘘病人行经静脉途径介入治疗的围术期护理是手术成功的保证。     

7例高位一穴肛矫治术患儿的围术期护理

[目的]总结高位一穴肛矫治术患儿的围术期护理。[方法]对7例高位一穴肛患儿行肛门矫治术治疗,同时加强术前心理护理、支持疗法、保暖、肠道给药、术前准备以及术后一般护理、营养支持、会阴管道护理、造瘘口护理、肛门护理、并发症的护理、排便功能训练等。[结果]患儿均行一期造瘘术和二期矫治术,术后2d或3d开始恢复肛门功能,均顺利出院,无一例出现并发症。[结论]加强高位一穴肛矫治术患儿的围术期护理是手术成功的保证。     

内镜经黏膜下隧道食管肿瘤切除术围术期标准化护理流程的构建

[目的]探讨构建内镜经黏膜下隧道食管肿瘤切除术围术期标准化护理流程。[方法]对收治的13例来源于固有肌层食管黏膜下肿瘤病人行内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),护理上参考其他内镜下治疗护理常规,并通过临床观察、循证、形成初稿、专家咨询,最终制定STER围术期标准化护理流程。[结果]13例病人采用STER术均成功切除所有黏膜下肿瘤,完整切除率100%,术后经严密的观察和护理,无一例并发症发生,病人出院后1个月、3个月、6个月复查内镜未见病变残留、复发,电话随访均无明显不适。[结论]STER治疗来源于固有肌层的食管黏膜下肿瘤是安全有效的,制定标准化护理流程保证了手术的成功,促进病人康复。     

食管癌三野清扫术围术期护理

[目的]探讨食管癌三野清扫术病人围术期护理,促进病人早期康复.[方法]对15例食管癌行三野清扫术的病人加强围术期护理,密切观察病情变化,加强管道护理、呼吸道管理、营养支持、疼痛护理及并发症的观察与护理.[结果]术后病人出现肺部感染4例,心律失常3例,声音嘶哑3例,颈部吻合口瘘2例,经积极治疗和护理,均康复出院.[结论]加强围术期护理,对减少并发症的发生,促进病人早日康复有重要的意义.     

65例膝关节周围损伤病人的围术期护理

[目的]总结膝关节周围损伤病人的围术期护理。[方法]对65例膝关节周围损伤病人进行手术,同时加强心理护理、生命体征监测、局部末梢循环观察。[结果]65例病人均安全度过围术期,术后24 h内发生血管危象1例,经再次手术探查清除血栓、重新吻合血管后恢复良好供血,肢体保全;随访4个月~24个月,病人患肢功能均恢复良好。[结论]加强膝关节周围损伤病人的围术期护理有利于预后。     

痔上黏膜环切术的围术期护理

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的围术期护理.[方法]对128例痔上黏膜环切术病人进行围术期护理,内容包括术前心理护理、肠道准备,术中护理,术后护理、健康教育等.[结果]128例病人痔块完全回缩,有效率100%;术后尿潴留20例,发生率15.6%;术后无疼痛或疼痛轻微,需给予止痛药或止痛针11例;吻合口原发性出血22例,无继发性出血;下腹胀痛30例;轻度肛门失禁9例;无直肠阴道瘘、盆腔脓肿及肛门狭窄并发症发生;术后8杂h～24 h下床活动,平均住院时间3.4 d.[结论]重视PPH术围术期护理对减少并发症的发生,提高治愈率,缩短住院时间有重要作用.     

65例膝关节周围损伤病人的围术期护理

[目的]总结膝关节周围损伤病人的围术期护理。[方法]对65例膝关节周围损伤病人进行手术,同时加强心理护理、生命体征监测、局部末梢循环观察。[结果]65例病人均安全度过围术期,术后24 h内发生血管危象1例,经再次手术探查清除血栓、重新吻合血管后恢复良好供血,肢体保全;随访4个月~24个月,病人患肢功能均恢复良好。[结论]加强膝关节周围损伤病人的围术期护理有利于预后。