神经外科锁孔技术的理念和应用

神经外科经历了扩大手术切口使光线照到颅内深部，确保手术医师和助手足够照明的裸眼手术→眼镜式手术放大镜→手术显微镜的过程。显微神经外科颅底入路的设计与完善，使以前认为不能到达的累及颅脑中线、颅底的病变得到暴露和切除。而在此基础上为减少不必要的手术创伤而应用锁孔理念的入路已用在那些小的、无症状的或早期发现的病变及位于理想部位的血管病。虽然神经外科锁孔技术的应用，在国外已近20年，引进国内也有5年的历史。但由于骨孔的局限和手术的风险，加上对锁孔理念存在理解上的误区，关于锁孔手术的争论一直存在。一方面积极倡导为病人减轻痛苦，不断提高手术技术，向显微神经外科的新高度锁孔技术迈进；一方面强调病人的安全和手术效果，避免新技术开展带来的不良后果和严重并发症，认为将锁孔放大的理论应用到神经外科手术中是一个极大的错误。在神经外科还没有哪种应用性技术在引进和发展中产生如此大的分歧。为很好地理解和应用此项技术，现进行如下几方面的综述。     

控制性降压在神经外科手术中的临床观察

控制性降压是麻醉手术中常用技术之一，尤其在神经外科手术中具有很高的使用价值。控制性低血压能减少神经外科手术中的出血和输血并发症，使手术野清晰，提高手术精确性，减少对神经血管的损伤，降低血管内张力，利于手术操作，缩短手术时间，减少结扎和烧灼组织，使神经组织水肿程度降低，术后恢复快。特别是近年来随着显微神经外科手术的不断发展和传染性疾病的增多，使控制性降压麻醉显得更加重要。     

神经外科手术的护理配合

神经外科是外科中的一个分支，在我国是50年代开始发展的，较外科其它分支晚，但发展相当迅速，随着许多新的手术方法和手术人路的不断应用和改进，新的适用的手术仪器和器械如专用于神经外科的手术显微镜、激光器、外科吸引器以及双极电凝、高速微型电钻等。不仅给手术带来方便，而且手术的安全性和手术效果也获得显著提高。鉴于神经外科手术切口不便延长，脑组织脆弱，神经损伤后恢复困难；脑部血管     

环钻在锁孔入路开颅手术中的应用

随着神经外科显微手术技术的显著提高和显微手术器械的不断改进，神经外科手术逐渐微侵袭化，锁孔入路也进一步广泛开展和应用于鞍区病变、桥小脑角肿瘤、神经内窥镜手术中。传统的锁孔入路开颅手术是用铣刀和微钻，而笔者用环钻行开颅手术，应用于垂体腺瘤和听神经鞘瘤的锁孔入路手术中，取得了一定的经验，总结如下。     

现代神经外科新领域

对许多病人而言，为获得健康就不得不通过承受手术的创伤和风险来祛除疾病，但有些手术的创伤和风险是令人望而却步的。因此，外科医生努力追求的崇高目标之一就是用尽可能小的创伤、最低的风险来手术治疗疾病。正是几代神经外科医生的努力追求，促进了神经外科手术向显微神经外科精细手术的发展。今天又使神经外科进一步跨人了现代高技术融合应用的新时代，如导航、术中核磁等，其中神经内镜技术是尽可能减少手术创伤，有效治疗疾病的重要领域之一。     

神经外科手术后脑脊液漏的处理

目的：探讨神经外科手术后脑脊液漏的原因和处理方法。方法：回顾性分析我院32例神经外科手术后发生脑脊液漏的患者的临床资料。结果：神经外科手术后脑脊液漏与手术操作不当有关，多见于儿童及有头皮下积液者。经阻断脑脊液来源、提供脑脊液去路，保证了切口在无脑脊液压力下对合，并采取避免线结反应切口烂开的措施，脑脊液漏均得到有效控制。结论：对于神经外科手术后脑脊液漏重在完善手术操作，预防为主。     

神经外科手术护理配合方法的改进

目的：研究神经外科手术配合方法改进的效果。方法：对90例神经外科手术患者采用改进后的仪器摆放、脑棉清点和体位摆放方法,考察术中术者操作难度、术后造成患者压伤和感染的情况。结果：改进的手术护理配合得到手术医生的肯定,减少了手术并发症的发生。结论：神经外科手术配合方法的改进取得了良好的临床效果,值得在神经外科手术中进一步推广。     

神经内镜技术的应用现状及展望

神经内镜在神经外科手术中的应用属微创神经外科范畴。神经内镜手术较传统神经外科手术,具有可直视下操作、手术创伤小、省时、预后好等优点,并辅助显微神经外科手术治疗颅内病变发挥重要作用,在某些方面具备显微神经外科手术不可替代的优势。随着现代光学技术、神经影像技术及显微手术器械的     

神经外科导航手术的配合体会

随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展，一种人工智能化的神经外科手术辅助系统一显微手术导航系统在二十世纪九十年代应运而生。它是一个由立体定向、计算机影像学、红外线信号追踪和机器人自动化技术结合的高科技产物，可以明显地提高神经外科手术精度和手术的整体质量。我院自2002年12月以来，采用美国枢法模公司提供的StealthStation神经导航系统(MACH4．0软件系统)，     

托腿架在神经外科侧卧位手术中的应用

神经外科手术中患者侧卧位时上方手臂的摆放和固定一直是一个难题。为此，我们在工作中逐步探索发现，将与电动床相配套的截石位所用托腿架用于摆放神经外科侧卧位手术患者上方手臂，取得良好效果，报告如下。     

手术机器人推动神经外科进入新时代

手术机器人在神经外科的应用形成了一个发展迅速且引人入胜的新领域,它正在改变神经外科的手术方式。本文就未来神经外科手术机器人发展做一述评。我们发现,当前在神经外科领域应用手术机器人最广泛的仍然是立体定向手术。手术机器人的应用较以往大大提高了穿刺精度,但其无法在其他类型神经外科手术应用。随着影像技术、机械技术、计算机控制技术、人工智能等领域高度融合发展,手术机器人作为神经外科手术辅助手段必然会紧随时代的需要迎来井喷式发展,逐步向神经外科各个领域发展,使手术更安全、更高效。     

“特可靠”在神经外科手术中的应用

“特可靠”在神经外科手术中的应用上海医科大学华山医院神经外科徐俊法，郭欢欢，周良辅从１９９４年１２月我们采用德国奈可明公司研制的“特可靠”（ＴＣＣ），用于神经外科手术１０５例，既可达到止血目的，又有修补硬膜缺损，或加固硬膜封闭缝合口，防止脑脊液漏的多...     

介绍一种简单实用的颅脑外科手术托盘

神经外科行颅脑手术时，传统使用的手术托盘有占地面积大、所占空间大、搬动不方便、稳定性差、功能单一等缺点，给手术操作和麻醉师观察患带来了很大不便。本着既能解决以上问题，又能够做到结构简单，造价低廉，适合于广大基层医院使用的研究目的，作经过多年反复研究与改进，研制了一种神经外科手术托盘(图1)。     

36例神经外科肿瘤显微手术临床体会

显微外科的普及 ,明显提高了神经外科手术效果 ,降低了死亡率和残疾率 .笔者对 2 0 0 0年 3月以来 ,我院神经外科与法国“希望之链” (由法国慈善组织与法国神经外科学会组成的非盈利组织 ,宗旨是通过提供技术和资金 ,帮助发展中国家提高小儿神经外科诊治水平和救助贫困患儿 )、上海第二医科大学附属第九人民医院神经外科合作在楚雄行显微手术 1 6例 ,及作者在上海第二医科大学附属第九人民医院神经外科进修期间经管并参加显微手术 2 0例 ,共 36例的病历资料 ,结合文献总结如下 :1　资料和方法1 1　一般资料36例中男性 1 6例 ,女性 2 0例 ,…     

神经外科手术患者麻醉术后认知功能障碍机制探讨

神经外科手术主要包括中枢神经系统损伤、肿瘤、脑血管病、疼痛等疾病,由于涉及神经血管及显微外科操作,其复杂性有别于其他外科手术,这也给神经外科手术麻醉提出更高要求。在神经外科麻醉管理中常见患者术后出现认知障碍,本文介绍了神经外科麻醉手术术后认知功能障碍的影响因素、机制及脑保护等相关问题,为临床围术期预防和治疗神经外科手术术后认知功能障碍提供更好的策略。     

微创神经外科的现状与展望——福州总医院微创神经外科技术研究和应用纪实

随着医学影像学和计算机技术的迅速发展，神经外科引发了日新月异的变革。尤其是CT、MRI、DSA、PETCT等医学影像学在临床上广泛应用，显微技术、立体定向及导航技术等新兴的神经外科手术，迅速地将神经外科从大体手术过渡到微创神经外科新阶段。得益于高新设备的广泛引进，我院神经外科始终瞄准当代医学科学的前沿步伐，在微创神经外科技术的研究和应用方面，不断地开创新的局面、取得了全面发展。     

神经内窥镜辅助锁孔手术的临床应用

目的探讨对内镜辅助锁孔手术的认识和经验。方法对33例颅内病变患者采用内镜辅助锁孔显微手术治疗，与同期30例常规显微镜下神经外科手术的成功率、病灶切除率和手术入路相关并发症发生率进行比较。结果两组手术治疗方法在手术成功率、病灶全切率、入路相关并发症发生率比较无统计学意义，锁孔手术组在开颅刨伤小、病灶显露及降低潜在手术风险上较常规显微手术组更具优势。结论内镜辅助锁孔手术是一种新型的神经外科微创技术，手术适应证选择、娴熟的显微神经外科及神经内镜操作技术，配合必要的设备，是内镜辅助锁孔手术的成功保障。     

神经导航在单鼻孔-蝶窦入路手术中的应用

上个世纪八十年代中期以来，各国学者通过多学科的交叉合作，结合经典立体定向技术，计算机医疗影像学技术和人工智能技术，成功地设计开发了“神经外科显微手术导航系统”(Neurosurgical Microscopic Navigation System)。这是一种新一代的智能化手术辅助系统，该系统一方面通过现代放射影像学(CT，MR，PET等)和计算机图形图像处理技术的结合。重建三维医学影像模型，帮助神经外科医生在手术前更好的规划手术入路，对预行的手术操作进行虚拟演示，术中又可实时显示手术所到达的位置，并     

神经外科麻醉的进展

神经外科手术的质量、预后在一定程度上与麻醉管理有关。因此，围麻醉期如何进行脑功能监测，保护脑组织免受缺血缺氧损害，是临床麻醉中必须注意的问题。１　神经外科麻醉的一些争议１．１　神经外科手术用静脉麻醉还是吸入麻醉　了解麻醉药对脑生理学的影响对解决这一问题极为重要。不同麻醉方法提供的手术条件取决于多种因素互相作用的结果，麻醉药仅具有限的调节作用。麻醉药对脑的特殊影响也受其他药物、通气功能、病人体位、脑脊液引流、手术本身和其他因素左右。吸入麻醉药多数有脑血管扩张作用，尤其在颅内顺应性降低时此作用更明显…     

枕下极外侧经髁入路显微手术治疗延髓腹外侧区肿瘤

枕下极外侧经髁入路显微手术治疗延髓腹外侧区肿瘤杨卫忠石松生张国良刘才兴倪天瑞梁日生陈建屏关键词肿瘤，延髓外科，手术福建医科大学附属协和医院神经外科（福州３５０００１）延髓腹外侧区的部位深在，且重要结构众多，以致该区域病变的手术治疗一直是神经外科的高难...