先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

第283例——发热、咳嗽、咳血痰

病历摘要 患者,女性,18岁.因发热、咳嗽伴血痰4个月余于1998年4月1日入院.患者于1997年11月10日始发热,体温波动于37.5 ～ 38.5℃,午后为著,初伴干咳,无明显乏力和盗汗.当地X线胸片示右肺第二、三肋间片状阴影,多次查精制蛋白衍生物(PPD)试验和痰找抗酸杆菌均阴性.但不能除外肺结核曾于11月14日给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四联抗结核治疗.治疗3周时出现左侧胸部刺痛,咳嗽和深呼吸时加重,咳血痰,痰中带血或血块,胸痛后第3天胸部CT示左侧胸水,加用阿米卡星1周后 B超证实胸水吸收,但仍发热 .1998年2月4日曾在当地医院住院治疗,相继换用青霉素、氧氟沙星等多种抗菌药物均无效,仍低热、咳嗽,咳白黏痰,偶痰中带血;因出现胃肠不适而自行停用抗结核药治疗.患者于1998年2月8日和3月30日先后2次发作一过性左眼黑,1～2 min即缓解.既往有口腔溃疡和双肩、左踝和拇指及掌指关节痛史. 眼科检查未见异常.急诊查体温40℃,血压70/40 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa), 以发热待查收入院.入院体检:T 37.5℃, 脉搏80次/min,呼吸16次/ min,血压 110/70 mm Hg(左上肢), 85/50 mm Hg(右上肢), 135/60 mm Hg(左下肢), 90/60 mm Hg(右下肢),慢性病容,贫血貌,双颈动脉、腋动脉、肱动脉、双股动脉和上腹、腰背部均可闻及收缩期血管杂音,右侧桡动脉和足背动脉搏动均较左侧为弱,四肢皮肤温度尚对称.     

动脉硬化所致上肢无脉症3例报告

上肢无脉症多见于大动脉炎,而动脉硬化所致无脉症多见于下肢动脉,单纯上肢无脉则少见。本文报告3例经数字减影血管造影(DSA)及临床表现证实为动脉硬化所致的上肢无脉症。例1刘××,男,53岁。发现左上肢发凉、无力、挠动脉搏动微弱半年,于当地诊为大动脉炎而来诊。右上肢血压120/80mmHg,左上肢血压测不出,心肺听诊正常,颈及腹部未闻及血管杂音,双股动脉     

伤寒兼有多种并发症1例

病历摘要:患者男,24岁。因持续发热(38.8～40.4℃)10天,伴咽痛、乏力于1984年10月9日入院。体检:体温39.5℃,脉搏90次/分,血压130/80mmHg。巩膜无黄染,皮肤无皮疹、瘀班,咽部明显充血,扁桃体肿大Ⅱ°。心界不大,心率90次/分,律齐,无病理性杂音,两肺清。腹平软,肝脾肋下各1     

异位ACTH综合征二例

例1，女性，47岁，因全身浮肿一个月余，发热、咳嗽一周入院。患者于一个月前无明显诱因渐起面及下肢浮肿伴乏力，渐次出现面长痤疮、唇周长胡须，皮肤变黑，逐渐加重，一周前出现发热、咳嗽。起病后即停经。曾至某医院住院发现顽固性低血钾转诊来院。体检：体温38℃，血压128／83mmHg(1mmHg=0．133kPa)，皮肤呈褐黑色，全身皮肤呈凹陷性水肿，未见紫     

病例105:肺动脉扩张

患者,女性,69岁,舞蹈老师.反复胸闷1年,偶伴气喘、心悸.体检:血压110/70 mm Hg,脉率78次/min,心脏叩诊心界不大,心率78次/min,心律整齐,心尖区闻及S1分裂、肺动脉瓣区闻及S2分裂,肺动脉瓣听诊区闻及3/6收缩期杂音.双肺未听及干湿性哕音,肝脾肋下未及.下肢无水肿.既往没有高血压、风湿性心脏...     

围生期心肌病反复心室颤动1例

患者,女,32岁,因畏寒发热、咳嗽伴乏力3 d入院.入院前半个月分娩1男婴,足月顺产.孕前无器质性心脏病病史.体检:血压100/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音.心浊音界稍向左扩大,心音尚有力,心率106次/min,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC)16.7×109/L,中性粒细胞0.79.     

80岁持续高钙血症并多脏器衰竭1例

1 病例摘要患者男性,80岁。因四肢进行性乏力5 d于2006年2月9日入院。患者从2006年2月4日始在无明显诱因情况下,出现双下肢乏力,进行性加重,逐渐不能行走,乏力向上漫延至双上肢。既往史:因胆石症曾胆囊切除。2005年发现糖尿病,口服“阿卡波糖”治疗,血糖控制平稳;2005年12月行前列腺切除术,病理诊断为前列腺增生。入院查体:体温36 .2℃,呼吸16次/min,血压130/90mmHg,嗜睡,能正确回答问题,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹、出血点;浅表淋巴结未触及;口唇无紫绀,颈静脉无怒张,甲状腺未触及肿大、结节,听诊无杂音;双肺未闻及干、湿性啰音;心率76次…     

威尔逊·李斯特菌致亚急性感染性心内膜炎一例

1病历资料患者,男性,48岁。因“乏力、消瘦2个月,伴间歇性高热2周”入院。既往患者于40年前体检时发现主动脉瓣听诊区有杂音,未进一步检查及治疗,活动耐力正常。本次发病于2月前出现乏力、消瘦,体重下降15kg,无多饮、多食、多尿、烦渴等,2周前出现不规则高热,体温在39.5℃～39.8℃,发热前有或无寒战。曾使用抗生素1周,停药观察持续1周无发热。入院查体:体温36.7℃,一般情况好,双肺呼吸音清,心率80次/m in,律齐,心音有力,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级舒张期吹风样杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾无肿大,双下肢无水肿,余未…     

以肺栓塞为首要表现的冷凝集素病1例

病历资料：患者女,20岁,主因＂反复晕厥半月,咳嗽、呼吸困难1周,左下肢肿胀3 d＂于2010年3月19日入院。于半月前无明显诱因反复出现晕厥,多为活动后出现,每次持续2～3 min后自然清醒,醒后伴轻微胸闷、乏力,休息后缓解,无抽搐、偏瘫及大小便失禁,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、心慌等;1周来伴有咳嗽、呼吸困难,3 d前发现左下肢肿胀,右下肢无明显异常,为进一步诊治到我院就诊。查体：体温：36.7℃,脉搏：122次/min,呼吸：23次/min,血压：124/86mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,胸廓对称,呼吸运动及呼吸频率快,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,     

三维电解剖标测指导下永久His束起搏并双腔起搏器植入1例

正1病例资料患者,女,59岁,因"间断心慌、乏力5年,加重伴黑朦3个月"为主诉于2017-07-18日入院。否认其他病史,个人史、家族史无特殊。入院后体检:一般状态可,血压120/76 mmHg(1mmHg=0.133kPa);心率43次/min。双肺听诊无异常,心律不齐,可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及杂音,下肢轻度水肿。入院后查心脏彩超示:左心、右房增大,左室舒张末期内径58mm,射血分数46%。     

第39例--发热淋巴结肿大皮疹抗核抗体阳性

1病历摘要患者女,49岁,因“发热2周”于2005年2月25日入院。患者于入院前2周无明显诱因下开始发热,体温39￣40℃,发热前有畏寒,高热时有双小腿肌肉酸痛,无关节肿痛,无寒战,无尿频、尿痛,无咽痛、无咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻。当地医院抗感染治疗无效。有慢性全身皮肤湿疹史4年。     

阵发性室上性心动过速引起电张调整性T波改变一例

患者,男,20岁.因心悸、头晕、乏力2天于1986年1月31日入院.病前无咽痛、感冒与腹泻史.平素体健.体检:血压12/8kPa,颈静脉无充盈,甲状腺不大,双肺未闻及罗音,心界不大,心音有力,心率187次/分,律整,未闻及杂音.肝脾未及,下肢无水肿.入院时心电图描记窦性P波不易认出,QRS波群时限     

川崎病合并陈旧性前壁心肌梗死1例

患者,男,18岁,主诉活动后心悸气短半年,伴咽痛1周.患者于半年前于跑步时出现心悸气短,休息后缓解,近1周出现咽痛、咳嗽,自服头孢类抗生素后好转.入院时体检:T 36.4℃,P 66次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺无啰音.     

重度子痫前期连发期前收缩后巨大倒置T波

患者女性,30 岁,停经 28+ 周.因"发现血压升 高2月,气急不能平卧伴咳嗽 3d"急诊入院.体检: T 35.8℃,BP 173 / 115mmHg.患者心率130次/ min, 心律不齐,可闻及奔马律,双肺闻及湿啰音,双下肢 水肿(+).     

经皮主动脉覆膜支架植入术治疗先天性主动脉缩窄一例

主动脉缩窄以往多采用手术治疗,我院在国内率先使用主动脉覆膜支架治愈1例先天性主动脉缩窄,效果满意,现报道如下。1 临床资料患者男,27岁。因活动后心悸、气短20余年于2005年4 月4日入院。查体:无发绀,血压:双上肢170/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双下肢110/77 mmHg。心尖部闻及Ⅱ级收缩期反流性杂音。X线检查,心胸比率0.69。心电图示左心室肥厚,左心房增大。超声心动图示室间隔缺损(室缺) 3 mm,二尖瓣脱垂并轻度关闭不全。心脏计算机断层摄影术检     

膜周部室间隔缺损Amplatzer封堵术后亚急性感染性心内膜炎一例

1病例资料患者女性,26岁,以反复心悸、气喘、全身乏力于2005年12月26日住院。查体:体温36.5℃,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),窦性心律,心率100次/分,胸骨左缘3,4肋间可闻及响亮的5~6级全收缩期杂音,伴有震颤,下肢踝关节凹陷性水肿。X线胸片示:心胸比率0.60,双肺门及左上肺钙     

室相性房性心律不齐一例报告

<正> 患者,女性,23岁,风心病,联合瓣膜病变史八年。因胸闷心慌加重伴咳嗽气短,不能平卧5天于90年2月17日入院。体检:BP16/8kPa（120/60mmHg）,半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张。两肺底闻及中细湿啰音。心界向左下扩大,心尖搏动弥散,HR150/min,节律不齐,心音强弱不等,心尖部闻及Ⅲ/Ⅵ级吹风样全收缩期杂音,向左腋下传导,主动脉瓣副区Ⅲ/Ⅵ级哈气样舒张期杂音。肝右肋下可触及,肝颈返流征（+）,下肢无浮肿。     

主动脉弓离断(IAA)合并主肺动脉间隔缺损(APSD)

病例摘要:男,13岁。生后两个月发现有“先天性心脏病”,活动明显受限。查体:发育、营养差。血压:左上肢110/70mmHg,右上肢120/80mmHg,左下肢108/80mmHg,右下肢110/70mmHg。胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘2肋间Ⅱ级舒张期杂音,P_2亢进,周围血管征及股动脉枪击音(一),下肢紫绀及杵状趾。心电图示双室肥厚。超声心动图示