持续性输卵管妊娠破裂休克1例

1　病例报告　　患者 2 1岁 ,未婚有同居史 1年 ,因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后 8天 ,下腹痛 2小时 ,头晕乏力 2 0分钟于 2 0 0 3年 3月 6日 2 0时急诊入院。患者于 8天前因停经 4 2天 ,下腹痛 2天门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院 ,阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠 ,尚未破裂。遂即行腹腔镜诊治术 ,术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约 3cm× 3cm× 2 5cm ,紫蓝色 ,伞端见少量凝血块及胚胎组织堵塞 ,遂自伞端将胚胎组织挤出 ,挤出物中见典型绒毛组织 ,手术顺利 ,病理结果证实右侧输卵管妊娠 ,第 6天痊愈出院。出院后第 2天…     

卵巢海绵状血管瘤1例报告

1　病例简介患者 ,4 3岁 ,已婚 ,因查体“发现盆腔肿物”半月余来我院就诊 ,行B超检查示“左侧卵巢畸胎瘤” ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者既往体健 ,月经规律 ,量中 ,无痛经 ,LMP :2 0 0 0年 12月 19日。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,妇科检查 :子宫前位 ,正常大 ,其左上方可触及一囊实性肿物 ,约 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,表面光滑 ,活动好 ,无压痛 ,右侧阴性 ,入院后B超检查提示 :子宫左侧探及一等回声包块 6 .0cm× 5 .0cm× 4 .0cm ,周界清晰 ,考虑左侧卵巢畸胎瘤。 12月 2 7日行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢增…     

19卷3期疑难病案

患者 2 7岁 ,因G1P0 2 0 + 2 周双胎妊娠伴一胎畸形 ,合并盆腔肿物入院。患者平素月经不规则 ,7天 /40～ 6 0天 ,量多 ,伴轻度痛经。末次月经 2 0 0 2年 3月 10日 ,停经 2个月时在当地县医院行超声检查证实为宫内孕、活胎 ,其他未见异常。停经2 0 + 2 周时出现明显腹胀 ,超声检查发现为双胎妊娠 ,其中一胎有畸形 ,同时合并盆腔肿物 ,故收入院治疗。既往史 :于入院前5 + 个月在我院行“腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术” ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢外观正常 ,右侧卵巢 6cm× 5cm× 5cm大小 ,表面光滑 ,活动 ,完整剥出肿物后取出。术后病理检查…     

经腹小切口袋取附件囊肿86例分析

附件囊肿是妇科常见的剖腹探查指征 ,我院 2 0 0 0年开始经腹小切口袋取囊肿 ,皮肤切口仅 3～ 4cm ,取得了良好临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月对 86例囊肿小于孕 4个月者行经腹小切口袋取出术 (研究组 ) ,其中卵巢上皮性囊肿 36例 ,卵巢畸胎瘤 15例 ,卵巢冠囊肿 12例 ,输卵管积水9例 ,子宫内膜异位症 8例 ,其它 6例。囊肿最大者 2 5cm×2 0cm× 16cm ,最小者 5cm× 5cm× 4cm。随意选择本院 1998年 1月至 1999年 12月 94例常规术式为对照组。其中 ,卵巢上皮性囊肿 35例 ,卵巢畸胎瘤 18…     

腹腔镜下卵巢良性病变剥除术126例体会

目的 :探讨腹腔镜下卵巢良性病变剥除术的安全性、优越性。方法 :对 12 6例卵巢良性病变行腹腔镜下卵巢病变剥除术加电凝修复术与同期条件相当的 87例卵巢良性病变剖腹手术进行比较。结果 :腹腔镜手术组平均手术时间为 4 4 9分钟 ,剖腹手术组为 78 5分钟 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。腹腔镜组、剖腹组平均失血量、术后病率和住院日比较 ,分别为 5 4 5ml、3 9%、4天和 74 6ml、6 9%、7天 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。腹腔镜组术后无一例用镇痛药 ,术后 6小时全部拔除导尿管并下床活动 ,无腹腔内出血发生。术后分别对腹腔镜组中卵巢子宫内膜异位症 4 3例和剖腹组中卵巢子宫内膜异位症 2 5例随访 6月 ,结果腹腔镜组有 5例出现下腹隐痛 ( 11 6 % ) ,剖腹组有 9例出现下腹隐痛( 36 % )。结论 :腹腔镜卵巢良性病变剥除术安全、术中出血少、住院时间短、恢复快 ,术后肠粘连等并发症少     

23卷2期疑难病案

患者17岁,因下腹持续性胀痛3天,低热1天入院。患者至今未月经初潮,1年前在某省妇幼保健院因“盆腔包块”行剖腹手术,术中见:子宫大小4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,宫颈呈长条形,右侧卵巢大小5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm,左侧卵巢大小3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,双侧输卵管可见,行双侧卵巢囊肿剔除术,术后病理检查为:双侧卵巢滤泡囊肿,染色体为:46xx,出院诊断:①双侧卵巢滤泡囊肿;②幼稚子宫;③先天性无阴道。3天前无明显诱因出现下腹持续性胀痛,进行性加重,无放射痛,无恶心、呕吐,1天前伴低热,无寒战,无黄疸等。发病以来,精神欠佳,食欲差,大小便正常。其…     

卵泡膜纤维瘤分泌抑制素B致继发性闭经和不孕

1例 37岁女性患者 ,主诉继发性闭经和不孕 2年 ,曾测血清 L H16 .3m IU/ ml(正常值 0 .9～ 14.0 m IU/ m l) ,FSH3.8m IU/ ml(正常值 3.7～ 12 .9m IU / ml) ,TSH和 PRL正常。 1998年 2月 B超示子宫和左卵巢正常大小 ,右卵巢 3.8cm× 3.6 cm× 6 .1cm ,内有 2 .8cm× 2 .4cm混合性团块回声 ,疑为卵巢皮样囊肿。1998年 5月复查该团块位于右卵巢后方 ,3.5 cm× 3.7cm× 4.2 cm,又 3个月后复查卵巢内占位增至 2 .6 cm× 3.9cm× 5 .6 cm,呈明显强回声光团。因继发性闭经予注射黄体酮 ,出血第三天测血清 L H2 3.4m IU/ ml,FSH1.7m I…     

悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的多中心、随机对照研究

目的：比较悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、安全性及手术效果。方法：将3家医院收治的474例子宫肌瘤患者随机分为2组,分别采用悬吊式无气腹腹腔镜（239例）和传统气腹腹腔镜（235例）行子宫肌瘤切除术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中切除肌瘤数、术后腹腔引流量、术后体温持续时间、肛门排气时间等情况。结果：两种手术方式均能完成子宫肌瘤的切除。悬吊式腹腔镜组和气腹腹腔镜组的平均手术时间分别为（65．5±12．5）min和（100．O±10．5）rain,剥除肌瘤数目分别为（6．0±1．4）个和（2．2±1．3）个,术中失血量分别为（110．5±30．5）ml和（250．4±35．3）ml,术后腹腔引流量分别为（120．5±23．0）ml和（260．2±31．5）ml,均差异显著（P〈O．01）;而术后体温持续时间、肛门排气时间和平均住院时间均无显著差异（P〉0．05）。结论：悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜均能成功地进行子宫肌瘤的切除,但悬吊式无气腹腹腔镜显示出更多的优势。     

妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹及体位对下肢静脉血液动力学的影响

目的研究妇科腹腔镜手术中气腹和体位对患者下肢静脉血液动力学的影响。方法妇科腹腔镜手术患者18例，在相同的CO2气腹压力(12mmHg)及不同的体位下，用彩色多普勒超声测量患者右下肢股静脉的直径及血流速度，然后通过公式Q=vπr^2计算出股静脉的血流量。比较CO2气腹前后及不同的体位下上述各指标的差异。结果CO2气腹形成后，股静脉明显扩张，血流速度明显减慢，血流量明显减少；30度头低脚高体位使股静脉的血流速度加快，血流量增加，直径变小；30度头低脚高体位30min时，股静脉的血流仍比气腹形成后的平卧位明显改善；气腹排除后股静脉仍处于扩张状态。结论腹腔镜手术中CO2气腹引起了下肢静脉血流阻滞，30度头低脚高体位可改善下肢静脉的血液回流，气腹的排除短时内不能完全解除CO2气腹引起的下肢静脉的扩张。     

右侧副卵巢颗粒——卵泡膜细胞瘤1例

1　病例报告患者 ,48岁 ,因月经量增多 1年 ,不规则阴道出血 5个月 ,于 1998年 7月 2 0日入院。患者既往月经规律 ,近 1年来月经量逐渐增多 ,经期延长 ;5个月来月经量明显增多且淋漓不净 ,曾在当地医院行清宫术及药物治疗无效而来本院。查体 :贫血貌 ,子宫前位 ,5 0天妊娠大 ,活动度好 ,无压痛 ;右侧附件区可触及一约 8cm× 6 cm× 6 cm大小的实性包块 ,活动度好 ;左侧附件区未触及异常。B超示 :右侧卵巢肿瘤。于 7月 2 4日行剖腹探查。术中见 :腹腔内少量腹水 ,色清 ,子宫稍大 ,表面光滑 ;右侧卵巢约 4cm× 3 cm× 2 cm大 ,在其右上方可见…     

腹膜播散性平滑肌瘤病三例报告

一、病例报告例 1　5 0岁 ,孕 2产 2 ,月经规则 ,因发现下腹部肿块 9个月 ,拟诊“盆腔包块”行剖腹探查术 ,术中见子宫如妊娠 3个月大小 ,表面多发结节。双侧卵巢约 8 0cm× 6 0cm×6 0cm ,质硬 ,输卵管系膜散在多个灰白结节 ,直径 0 2～4 0cm ,左侧骶骨韧带外侧有一质硬肿块 ,直径约 3 0cm。行全子宫 +双侧附件 +左侧骶骨韧带切除术。病理诊断 :子宫、双侧卵巢及输卵管系膜多发性平滑肌瘤 (部分呈富于细胞性 )。术后诊断 :腹膜播散性平滑肌瘤病 (leiomyomatosisperitonealisdisseminata ,LPD)。例 2 　 现 5 4岁 ,孕 2产 2。 2 2岁时…     

妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤333例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。近年来手术适应证不断扩大 ,几乎包括了所有妇科疾病。我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤 333例 ,取得较满意结果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例为我院 1994年 7月至 2 0 0 2年 9月因卵巢良性肿瘤或巧克力囊肿而做腹腔镜手术患者共 333例。年龄 19～ 4 6岁、平均 38岁。其中有手术史 :剖宫产术后 5 2例 ,阑尾炎术后 11例。术前诊断卵巢单纯性囊肿 182例 ,双侧 2 8例 ,直径 5～ 17cm ;卵巢巧克力囊肿 83例 ,双侧 36例 ,直径 3～ 6cm ;卵巢畸胎瘤 6 8例 ,双侧 14例 ,直径 5～ 8…     

子宫内膜癌术后顽固性巨大盆腔淋巴囊肿一例

患者48岁,于2005年9月27日因子宫内膜癌收入我院行次广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴清扫术,术后第8~9天予环磷酰胺+阿霉素(CA)方案全身化疗1次后出院,出院时无特殊不适。患者于术后第13天开始出现双下肢肿胀并迅速蔓延至腹股沟处,伴下腹胀痛、尿频。下肢血管超声检查未发现异常,盆腔B超检查提示盆腔内囊性占位,大小为25·0cm×20·0cm×15·0cm,初步诊断为盆腔淋巴囊肿,遂第2次入院并于10月16日在B超监视下穿刺放液,放出1100ml淡黄色清亮液体,细胞学检查发现囊液中淋巴细胞为99%,中性细胞为1%,穿刺后患者下腹胀痛及尿频等症状即消失…     

异位妊娠术后绒毛膜上皮癌误诊1例

患者 40岁 ,住院号 2 6 5 4。因“异位妊娠”术后 41天突发下腹疼痛 5小时 ,于 1998年 6月 18日第 2次入院。患者曾于 1998年 5月 8日诊断为“异位妊娠”住我院手术治疗。术中见右侧输卵管峡部肿胀破裂 ,并有活动性出血 ,肉眼可见破口处有新鲜绒毛组织 ,宫角无异常发现 ,左侧附件正常 ,遂行右侧输卵管峡部及部分壶腹部切除术。术后病理报告 (病理号 2 5 0 38) :血块及变性的绒毛。术后 8天出院。出院第 2天阴道流血 1次 ,持续 3～ 4天 ,量似月经 ,否认“异位妊娠”术后有同房史。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,贫…     

促排卵后单角子宫合并残角子宫双胎妊娠足月分娩1例

1病例报告患者,26岁,已婚,G1P0。因结婚3年未避孕未怀孕,于2005年10月入本院行不孕相关检查。女性内分泌、免疫以及男性不育检查均未见异常,同月行宫、腹腔镜检查,腹腔镜下见:子宫体约3 cm×3 cm×2 cm,偏向左侧,左侧输卵管及卵巢形态及大小正常,左侧输卵管通畅,子宫体右侧见一肌性膨大,位于发育子宫的下部近宫颈段处,约1·5 cm×1 cm×1 cm与发育子宫间为纤维结缔组织相连,其右侧仅见卵巢,大小形态正常,右侧圆韧带及右侧输卵管缺如。宫腔镜下见:宫颈正常,宫腔深度7 cm,子宫腔容积约4 ml,整个宫腔呈梭形,偏向左侧,右宫角消失,仅见左输卵管…     

免气腹悬吊式腹腔镜在卵巢良性肿瘤手术麻醉中的安全性研究

目的 探讨免气腹腹腔镜卵巢囊肿手术麻醉中的安全性.方法 研究对象为2019年7月至2020年6月呼和浩特市第一医院有手术指征的100例卵巢囊肿患者,随机分组为免气腹腹腔镜组(免气腹组)及CO2气腹腹腔镜组(气腹组),分别观察两组患者在术前(麻醉开始时)(T0)、术中40min(T1)、术后10min(T2)各时点最高气...     

异位妊娠术后粘连致肠系膜血管破裂1例

患者 2 4岁 ,G1P0 ,住院号 0 0 5 4 5 7。因异位妊娠、卵巢囊肿术后 14天 ,下腹痛 2天 ,头晕、四肢无力 5小时 ,于2 0 0 1年 9月 6日急诊入院。患者于 2 0 0 1年 8月 2 3日 ,因异位妊娠、卵巢巧克力囊肿 ,在我院行右侧输卵管部分切除术 ,双侧卵巢囊肿摘除术 ,手术经过顺利。术后病理诊断为 :①输卵管妊娠 ;②双侧卵巢巧克力囊肿 (病理号 :2 30 75 )。术后 7天痊愈出院。 2 0 0 1年 9月 5日晨排便后自觉下腹隐痛 ,呈持续性 ,口服消炎药后于下午缓解。次日排便后突感下腹剧痛 ,呈持续性 ,且逐渐加重 ,并出现头晕、四肢无力 ,晕厥 1次。查体 :…     

悬吊免气腹单孔腹腔镜手术与单孔气腹腹腔镜和开腹手术对卵巢肿物患者呼吸及循环功能影响研究

目的探讨悬吊免气腹单孔腹腔镜手术与单孔气腹腹腔镜手术和开腹手术对卵巢肿物患者的治疗效果及对呼吸、循环功能的影响。方法收集2018年1月至7月中国医科大学附属盛京医院妇科收治的卵巢肿物患者50例,对其中10例行悬吊免气腹单孔腹腔镜手术与20例单孔气腹腹腔镜手术、20例常规开腹手术患者进行术中和术后恢复情况的比较。同时对比观察不同术式对患者呼吸和循环功能的影响。结果 3组患者手术均获成功。悬吊免气腹单孔腹腔镜手术组和单孔气腹腹腔镜手术组的手术时间、排气时间、住院时间优于开腹手术组(均P0.05)。悬吊免气腹单孔腹腔镜手术组对患者心率的影响小于单孔气腹腹腔镜手术组与开腹手术组(P0.05)。悬吊免气腹单孔腹腔镜手术组和开腹手术组对患者呼气末二氧化碳分压、气道峰值压力的影响明显小于单孔气腹腹腔镜手术组。结论悬吊免气腹单孔腹腔镜手术避免了与CO_2气腹相关的诸多并发症,扩大了手术适应人群,为老年及心肺功能不全的患者提供了一种安全、有效的微创手术方式,并且缩短了手术时间和术后恢复时间,降低了术后不良反应率,有一定的临床推广价值。     

全子宫切除术后输卵管脱垂的病例分析

患者 36岁 ,住院号Ｐ6 2 72 1。因子宫肌瘤在硬脊膜外麻醉下 ,于 2 0 0 0年 7月 4日行腹式全子宫切除术。术后第3天出现高热 ,达 39℃。术后第 6天起出现阴道出血 ,量多伴头晕 ,经对症治疗后阴道出血停止 ,术后第 12天痊愈出院。患者出院后不久即出现阵发性的阴道排液 ,带有血丝 ,伴有臭味及下腹隐痛。于术后 3个月回院进一步检查 ,膀胱注入美蓝液后检查阴道残端无蓝色液体流出 ;行阴道镜检查见阴道残端左侧角有一束潮红菜花样组织突出 ,活检送病理检查 ,结果是“息肉组织”。静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)检查示“双侧输尿管行程未见异常”。根据…     

腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜中孕卵巢肿瘤手术的临床报告

目的:探讨悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕合并卵巢肿瘤手术的可行性,以拓展悬吊式免气腹单孔腹腔镜在妇科手术领域尤其妊娠患者的临床应用。方法:皖南医学院附属弋矶山医院妇产科2018年3~5月完成悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕卵巢囊肿剥除手术4例,采用蛛网膜下腔麻醉,4例均无流产等并发症发生,随访时间14天至2月。结果:患者均麻醉效果满意,手术顺利。4例卵巢肿瘤直径约6~10cm,平均7.8cm;手术时间30~80min,平均53min;术中出血量5~10ml,平均6.3ml;术后疼痛VAS评分1~3分,平均2分;术后肠道功能恢复时间6~24h,平均13.5h;术后住院日3~6天,平均4.3天;术中术后均未发生阴道流血流液、宫缩等并发症。术后随访所有孕妇均无明显自觉症状,宫内胎儿正常生长,脐部切口愈合良好,隐匿于脐部皱褶未见明显疤痕。结论:腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术应用于妊娠患者是安全、有效、可行,对胎儿无任何影响,具有创伤小、康复快等优点,且操作简单,易于推广。