卒中后的全身炎症反应

近几年的研究表明,炎症反应是卒中后继发性损害的机制之一。急性卒中后缺血灶内及其周围存在明显的炎症细胞浸润和细胞因子表达增加,同时外周血白细胞、C-反应蛋白和各种细胞因子,如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1和白细胞介素-6等水平增高。卒中并发的全身炎症反应综合征是导致多器官功能障碍综合征的主要发病基础。细胞因子的失控性释放在卒中并发全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征的转化过程中起关键作用。     

全身炎症反应综合征及脓毒症患者内皮细胞功能研究

目的：研究全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(sepsis)患者循环中黏附分子E-selectin、血栓调节蛋白以及患者血清对内皮细胞通透性、细胞内游离钙离子浓度的影响，结合分析其与患者并发症之问的关系，阐明SIRS／sepsis患者内皮细胞的损伤情况及其在疾病发生发展中的作用。方法：12例SIRS患者，原发病均为急性重症胰腺炎，其中5例有明确的感染证据(sepsis组)，5例伴发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，3例伴发失血性休克。ELISA法检测患者循环中E-selectin、血栓调节蛋白sTM)水平。二室弥散系统检测内皮细胞通透性，应用激光扫描共聚焦显微系统和Fluo-3／AM荧光探针标记技术，测定内皮细胞内游离钙离子浓度[Ca^2 ]i。结果：sepsis和伴有ARDS患者B选择素明显增高。休克患者B选择素无明显增高，但sTM明显上升。SIRS患者血清作用于体外培养的内皮细胞后，内皮细胞单层通透性明显增加，但SIRS／sepsis患者内皮细胞通透性升高与细胞内[Ca^2 ]i水平明显相关，而ARDS、休克组内皮细胞通透性的升高并不伴有[Ca^2 ]i水平的增加。结论：在炎症反应不同阶段，内皮细胞功能损伤程度不同。B选择素的升高与sepsis、ARDS的发生密切相关。sTM升高则与休克的发生密切，结合内皮细胞通透性和[Ca^2 ]i的相关分析，上述内皮细胞功能的检测可作为判断病情，指导治疗和观察疗效的指标。     

急性脑血管病并发全身炎症反应综合征细胞因子的研究

急性脑血管病重症患者并发多脏器功能障碍综合征(MODS)已日益受到关注[1]。研究证实MODS的本质是炎症反应失控,而全身炎症反应综合征(SIRS)阶段是炎症反应失衡的开始。本研究对急性脑血管病并发SIRS的TNF-α、IL-6和IL-10进行观察,寻找SIRS阶段的变化规律,为MODS的早期干预提供     

老年急性脑梗死并发全身炎症反应综合征患者的C反应蛋白水平变化及临床意义研究

目的研究老年急性脑梗死并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者的C反应蛋白(CRP)水平变化情况及其临床意义。方法将2009年10月—2011年10月我院收治的150例老年急性脑梗死患者根据患病情况分为单纯急性脑梗死组(A组)95例和急性脑梗死并发SIRS组(B组)55例;选取同期的健康体检者50例作为正常对照组(C组)。采用乳胶凝集法测定CRP水平,并对3组间进行比较。结果 150例老年急性脑梗死患者中,有55例并发SIRS,发生率为36.7%。3组患者CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组显著高于A组和C组,A组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。以CRP≥3mg/L为CRP阳性,3组间CRP阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组显著高于A组和C组,A组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性脑梗死患者常并发SIRS,血清CRP水平可作为判断是否并发SIRS的一项指标,对指导治疗具有临床价值。     

急性脑出血后全身炎症反应综合征临床研究

目的了解急性脑出血后全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率及其发生可能有关的因素,探讨SIRS在判断急性脑出血的病情和预后方面的临床价值.方法回顾性分析163例急性脑出血病人的临床资料,且以目前外科、危重病领域公认的SIRS、多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准为依据,了解急性脑出血后SIRS和MODS的发生情况及相关问题.结果急性脑出血后SIRS的发生率为52%;出血量≤30 mL、出血破入脑室、随机血糖≥11.1 mmol/L的病人,SIRS的发生率分别较出血量＜30 mL、出血未破入脑室、随机血糖＜11.1 mmol/L的病人显著增高.脑出血后发生SIRS的病人,其MODS发生率、病死率均明显高于未发生SIRS的病人.结论急性脑出血后SIRS的发生率高,SIRS的发生提示病情危重,预后较差.     

全身炎症反应综合征患者的甲状腺激素水平变化

检测全身炎症反应综合征（SIRS）患者的甲状腺激素水平，发现SIRS患者发生低T3、低T4可能性大，发生多脏器功能障碍综合征者甲状腺激素水平更低，反映炎症反应和细胞因子对甲状腺轴的影响。     

急性胰腺炎早期全身炎症反应综合征和细胞因子变化的意义

目的 分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期全身炎症反应综合症(systemicinflammatory response syndrome,SIRS)发生时间、持续时间和严重程度、探讨细胞因子在AP病程发展中的作用。方法 收集86例确诊为AP的住院患者和30例正常对照组。以SIRS诊断标准比较其在AP的发生率及严重程度。应用放免法检测AP患者血液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8。结果 重症胰腺炎的SIRS发生率高于轻型胰腺炎(P<0.05),且随SIRS程度的加重,AP患者死亡率升高(P<0.01)。AP患者血液中TNF-α、IL-6、IL-8含量较正常对照组明显增高(P<0.05),并与临床症状严重程度一致。结论AP患者SIRS的发生率、SIRS的严重程度与预后有密切关系;细胞因子参与了AP的病理发展过程,并且是组织损伤的重要因素。     

重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征

随着重症急性胰腺炎(SAP)的治疗水平不断提高,治愈率正在逐步上升,目前已达到80%-90%,临床上需要进一步攻克的难点不再是胰腺坏死,而是早期出现多脏器功能障碍(MODS)的问题。目前普遍关注的暴发性急性胰腺炎(fulminantacutepancreatitis,FAP)的核心问题也是早期出现的MODS。进一步研究、认识SAP所致多脏器功能障碍和衰竭的发生、发展规律与防治对策,对于提高SAP的治疗水平,降低死亡率意义重大。     

脑梗死后全身炎症反应综合征的研究

目的 探讨急性脑梗死后全身炎症反应综合征(SIRS)及相关临床因素与预后的关系.方法 采用前瞻性试验设计,对500例急性脑梗死患者进行SIRS及各相关因素调杏,并行单因素分析和Cox回归生存分析.结果 500例脑梗夕匕患者中SIRS 85例,其中完全前循环发生SIRS 31例;部分前循环34例,后循环15例;腔隙性梗死5例.脑梗死患者出现发热后,不同类型腑梗死SIRS发生率与病死率有较强的一致性(Spearman 1.0,P＜0.001).单因素分析年龄、感染、48h神经功能缺损评分,48h Glassgow评分、牛津郡社区卒中计划(OCSP)、吞咽困难、糖尿病为SIRS危险因素;SIRS为脑梗死后21d病死率的危险因素.Cox回归分析显爪脑梗死预后的独立危险凶素为48h Glassgow评分,SIRS人选方程,但P值＞0.05.结论 急怀性脑梗死后SIRS及其相关危险因素与脑梗死21d内病死率显著相关,糖尿病脑梗死患者SIRS发牛率高.脑梗死患者出现发热后,不同OCSP分型脑梗死SIRS发生率与病死率有较强的一致性.     

多脏器功能障碍综合征研究进展

多脏器功能障碍 ( MODS)是当今医学界的研究热点。自七十年代以来对其定义、发病机制、临床特征 ,治疗方法 ,已从细胞水平 ,亚细胞水平进入了分子水平深入的研究。对其发病机制的认识也从七十年代的“损伤→感染→脓毒血症→多脏器功能衰竭 ( MOF)”到九十年代的“损伤→应激反应→全身炎症反应综合征→ MODS→ MOF。”现将国内近年来对该病的定义、发病机制、临床特征及治疗方面的新认识综述如下。1　定义MODS及 MOF是指机体遭受严重创伤、休克、感染、中毒、大面积烧伤、急诊手术等严重损害 2 4小时之后 ,同时或序贯出现两个或两…     

全身炎症反应综合征防治研究进展

全身炎症反应综合征(SIRS)由各种严重损害因素引起,典型病理生理学特征为:广泛的炎细胞激活,多种细胞因子、炎性介质的失控性释放,血管内皮损伤与微循环障碍,全身持续高代谢状态,能量代谢障碍;进一步发展为多器官功能障碍综合征(MODS)。从发病机制着手,探索有效的临床治疗新对策,将     

全身炎症反应综合征与急性肺损伤,多器官功能障碍综合征

全身炎症反应综合征与急性肺损伤、多器官功能障碍综合征孙耕耘钱桂生徐剑铖１９９１年美国胸科医师学会与危重病医学会联合提出全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的新术语，并对有关感染和炎症反应的名词如ｓｅｐｓｉｓ等进行了重新定义...     

全身炎症反应综合征患者凝血系统功能紊乱的研究

目的　研究全身炎症反应综合征 (SIRS)时凝血系统的变化及其对SIRS预后的影响。方法　按照SIRS诊断标准将入住急诊监护病房的患者分为SIRS组 10 0例、非SIRS组 5 0例 ,另选健康正常人 5 0例为对照组。SIRS组又按照预后分为存活组和死亡组。分别检测血小板数 (PLT)、D 二聚体 (DD)、蛋白C、蛋白S(PC、PS)、抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ )、血栓调节蛋白 (TM)、组织纤溶酶原激活物(TPA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI 1)、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原 (FBG) 12项涉及到与凝血功能有关的实验室指标。结果　 (1)SIRS组中TT、APTT、PT、DD、TM、PAI 1均高于非SIRS组对照组 (P <0 0 5 ) ;PC、PS、TPA、PLT、FBG均低于非SIRS组及对照组 (P <0 0 5 )。 (2 )ATⅢ在三组中差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (3)DD、APTT和PAI 1在SIRS组中的死亡组与存活组相比显著升高 (P <0 0 5 ) ,并与预后有显著相关性 (P <0 0 1)。结论 (1)在SIRS时存在有凝血系统功能紊乱。 (2 )SIRS时凝血系统功能紊乱主要特征表现为各种促凝物质增加 ,机体抗凝物质减少 ,纤溶系统被抑制 ,而纤溶系统抑制在SIRS发生、发展过程中可能起到更加重要的作用。 (3)DD和PAI 1与SIRS患者的预后呈负相关。     

全身炎症反应综合征患者应激性高血糖的临床分析

对1211例符合全身炎症反应综合征（SIRS）标准的内、外科急重症患者进行临床观察。除原有糖尿病史13例及住院期间确诊糖尿病14例外，应激性高血糖（SHG）组143例，无应激性高血糖（NSHG）组1041例。SHG组符合SIRS2、SIRS3及SIRS4分别为14．0％、26．6％及58．7％，NSHG组符合SIRS2、SIRS3及SIRS4分别为45．0％、41．0％及14．0％；SHG组与NSHG组发生多脏器功能障碍综合征（MODS）分别为90．9％及27．9％，SHG组发生MODS的相对危险度（RR）为3．91；SHG组及NSHG组病死率分别为36．4％、4．7％，SHG组发生死亡的RR为7．65。结果提示，发生SHG的SIRS患者病情重，病程长，病死率高。对SHG患者应高度重视，积极控制病情。     

浅谈多脏器功能障碍综合征的临床防治

多脏器功能障碍综合征（MODS）系指人体各器官功能正常或相对正常情况下,由于严重感染、休克、创伤、急性药物毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官同时或相继发生功能障碍。尽管临床上对器官（肺、心、肾）功能障碍的治疗措施有较大进步,但迄今MODS仍引起极高的病死率和致残率,而且治疗费用很高,因此临床上应早期发现、早期诊断和早期治疗,     

重视全身炎症反应综合征的研究

全身炎症反应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ）是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统,释放体液和细胞介质,发生炎症过度反应的结果［１］。ＳＩＲＳ继续发展,对血管张力和渗透性产生影响,导致循环障碍,...     

糖皮质激素在老年患者蝮蛇咬伤致全身炎症反应综合征及多器官功能损伤中的应用价值

目的探讨小剂量氢化可的松琥珀酸钠在老年患者蝮蛇咬伤全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能损伤中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2009年4月至2013年4月我科收治的合并SIRS和多器官功能受损的蝮蛇咬伤老年患者60例,随机分为对照组和治疗组（n=30）,两组均给予常规程序化治疗,治疗组加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠,测定两组患者治疗前及治疗后1,3,5d的炎症相关指标及血生化指标。结果治疗前两组各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较,对照组肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）治疗后第3天差异有统计学意义（P〈0．05）,体温（T）、脉搏（P）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和乳酸脱氢酶（LDH）第5天出现统计学差异（P〈0．05）;治疗组T,CK和CK-MB在第1天时差异即有统计学意义（P〈0．05）,WBC,CRP,AST,ALT和LDH在第3天时差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组间各项指标比较,3d时CK和CK-MB差异有统计学意义（P〈0．05）,5d时AST,ALT和LDH差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量氢化可的松琥珀酸钠能减轻老年患者蝮蛇咬伤的炎症反应,对重要器官的功能有一定的保护作用。     

急性胰腺炎炎症反应的区域化：局部和全身并发症的关系

目前急性胰腺炎(AP)相关的总的死亡率为15％～30％，与多系统器官功能衰竭(MSOF)严重程度和胰腺坏死程度有关。动物实验研究已证实炎性介质在组织损伤和MSOF中起重要作用。在人类研究中也有很多炎症瀑布反应与MSOF关系的报道，但对炎性介质与胰腺坏死关系的报道不多，此外，关于细胞因子产生、播散、抗炎及致炎的平衡知之甚少。此研究对MSOF初期患者的腹水、淋巴、血液中的炎性介质和抗炎性介质的生物活性进行了检测。     

S-100蛋白、C反应蛋白与急性脑梗死

近年来,S-100蛋白及C反应蛋白(CRP)在脑血管病中的作用备受重视。在急性脑血管病的相关研究中,S-100蛋白具有神经组织特异性,是中枢神经系统损伤灵敏和特异的生化标志物[1],CRP是目前最理想的一种炎症标记物[2],可反映脑梗死急性期继发的炎症反应的严重程度。研究表明S-100蛋白与炎性细胞因子浓度的变化呈明显正相关[3],而CRP水平在一定程度上代表炎性因子的变化[4]。因此,两者合参,能对神经系统损伤及继发的炎症反应程度作较全面较客观的评估。1S-100蛋白1.1S-100蛋白结构与生理特性S-100蛋白是神经组织蛋白质的一种,是一种酸性钙结…     

NLRP3炎症小体对急性胰腺炎小鼠全身炎症反应及代偿性抗炎反应综合征的调节作用

【据《Gastroenterology》2019年10月报道】题:NLRP3炎症小体对急性胰腺炎小鼠全身炎症反应及代偿性抗炎反应综合征的调节作用(作者Sendler M等)胰腺炎开始时主要是无菌的局部炎症,其引起全身性炎症反应综合征(SIRS),然后是代偿性抗炎反应综合征(CARS)。来自德国格赖夫斯瓦尔德大学的Sendler等通过研究探讨了小鼠和人类血清中该过程的机制。