积极开展高温高湿环境下颅脑火器伤研究

颅脑火器伤作为严重的开放性颅脑损伤,死残率居全身各部位伤中的首位。加强对颅脑火器伤研究,是减少战创伤死残率的重要基础。而高温高湿环境下颅脑火器伤既有湿热环境对全身各系统功能影响,又有颅脑火器伤对颅脑功能的机械性损害,二者因素相互作用造成机体更加严重地损伤。因此,进行高温高湿环境下颅脑火器性损伤后病理变化与处置的研究,对于平战时开展积极有效的颅脑火器伤救治工作有着十分重要的意义。     

高温高湿环境下颅脑火器伤亚低温治疗的实验研究

目的 观察早期亚低温治疗高温高湿环境下犬颅脑火器伤的疗效。方法 选杂种犬60只，制作出高温高湿环境下（气温39°C±0．5℃．相对湿度80％-85％）颅脑火器伤的动物模型，随机分为亚低温组和对照组，每组30只犬。亚低温组在术中采用静脉内输入1．2℃±0．34℃冷冻生理盐水．输液量为体重的5％，术后采用降温毯降温，体温控制在33～35℃，持续48h。对照组按常规治疗。Powlab／8SP生理记录仪动态监测生命体征变化和记录两组动物的生存率，分析比较二组的治疗结果。结果 亚低温组动物生命体征平稳，死亡率40％（12／30）；对照组动物生命体征紊乱，死亡率70％（21／30），两组死亡率差异显著（P〈0．05）。结论 早期亚低温治疗高温高湿环境下颅脑火器伤可以降低动物的死亡率。     

高温高湿环境下犬颅脑火器伤凝血功能变化

目的研究高温高湿环境下犬颅脑火器伤凝血功能的变化。方法选用杂种狗6只,采取高温高湿环境下手枪弹致颅脑火器伤模型,检测伤前伤后2h的凝血功能。结果伤后血液中部分活化凝血酶原激酶(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体、凝血酶时间(TT)升高(P<0.01),血小板(PLT)降低(P<0.01),凝血酶原时间(PT)、钙离子(Ca2 )血液浓度无明显变化(P>0.05)。结论高温高湿环境下犬颅脑火器伤可以引起内源性凝血功能降低,血小板减少,容易发生出血以及其它一系列变化。     

高温高湿环境颅脑火器伤脑组织病理变化研究

目的研究高温高湿环境颅脑火器伤后脑组织病理学的改变,方法选用杂种狗6只,在高温高湿环境下采用国产54式军用手枪,7.62mm手枪弹,枪口距动物30 cm远,于狗额部冠状方向致狗脑火器伤。伤后脑组织大体病理及切片进行光、电镜下形态学变化观察。结果脑组织挫伤出血,神经毯疏松,神经胶质细胞肿胀,白质内大量轴索损伤;脑血管周围间隙明显增宽和脑内血管痉挛表现;皮层下细胞存在液化坏死,皮层细胞空泡变性及坏死;外伤性蛛网膜下腔出血。结论高温高湿环境颅脑火器伤白质内轴突损伤严重,除原发伤道区、挫伤区和震荡区外,枪伤可引起皮层神经细胞的反弹性损害和皮层下组织细胞的挤压性破坏。     

高温高湿环境下颅脑火器伤血液流变学变化研究

目的研究高温高湿环境下颅脑火器伤伤前和伤后2 h血液流变学变化。方法选用杂种狗6只,采取高温高湿环境下手枪弹致颅脑火器伤模型。伤前和伤后2 h抽血进行血液流变学检测及相关血气分析。结果高温高湿环境下颅脑火器伤后血液流变学高切、中切、低切和血浆粘度无明显改变,血液PO2值和PaCO2值下降。结论高温高湿环境下颅脑火器伤后早期血液流变学变化不明显。     

高温高湿环境颅脑火器伤后兔生命体征的变化

目的研究高温高湿环境对兔颅脑火器伤后生命体征的变化及其影响。方法采用高温高湿颅脑枪伤模型,新西兰大白兔24只,随机分成常温对照组(T22.0±0.5℃、RH50％),常温枪伤组(T22.0±0.5℃、RH50％),高温高湿组(T39.0±0.5℃、RH 80％-85％),高温高湿枪伤组(T39.0±0.5℃、RH 80％-85％),每组6只。Powlab/8sp生理记录仪动态监测生命体征变化。结果高温高湿环境明显加剧兔颅脑火器伤后的生命体征的紊乱,使呼吸明显加快,循环、体温调节功能衰竭,缩短了动物生存时间,增加了动物死亡率。结论高温高环境是导致颅脑火器伤后二次创伤的重要影响因素,迅速脱离高温高湿环境,降低体温是救治成功的关键。     

高温高湿环境下颅脑火器伤对狗呼吸系统的损害作用

目的研究高温高湿环境下,颅脑火器伤对呼吸系统的影响。方法选取杂种狗59只,随机分为高温高湿对照组5只和颅脑枪伤组54只(其中高温高湿颅脑枪伤组6只),枪伤组采用手枪弹致颅脑火器伤模型。检测体温、呼吸、心率改变和血气分析,肺组织病理学检查。结果伤后呼吸紊乱,肺组织内出血性梗死灶存在,肺小血管内可见凝血块;血浆PaCO2值、PO2值降低。结论高温高湿环境颅脑火器伤对呼吸系统损害明显。     

高温高湿环境下颅脑火器伤对狗肝脏组织的损害作用

目的研究高温高湿环境下,颅脑火器伤对狗肝脏组织的影响。方法选取杂种狗,随机分为高温高湿对照组5只和高温高湿颅脑枪伤组6只,在高温高湿环境下使用手枪弹致颅脑火器伤模型。检测体温、呼吸、心率改变,血液凝血功能和血气分析,伤后肝脏组织病理检查。结果伤后体温增高、心率增快,出现低氧血症、低碳酸血症,凝血因子变化;肝脏肿大、肝窦扩张,其内充有大量红细胞的肝淤血表现。结论高温高湿环境颅脑火器伤对肝脏组织有损害作用。     

高温高湿环境下颅脑火器伤对犬肾脏组织的损害作用

目的研究高温高湿环境下,颅脑火器伤对犬肾脏组织的影响。方法选取杂种犬11只,随机分为高温高湿对照组5只和高温高湿颅脑枪伤组6只,枪伤组使用手枪弹致颅脑火器伤模型。检测体温、呼吸、心率改变,血浆电解质和血气分析及肾脏组织病理学检查。结果高温高湿环境下体温增高,心率、呼吸频率增快,出现低氧血症、低碳酸血症和低钾血症;伤后肾脏组织可见凝固性坏死灶,肾小管上皮细胞内囊泡形成,胞浆内见红染颗粒样变性,肾小管损伤表现。结论高温高湿环境颅脑火器伤对肾脏有病理性损害。     

高温高湿环境下颅脑火器伤对狗心肌组织的损害作用

目的研究高温高湿环境下,颅脑火器伤对犬心肌组织的影响。方法选取杂种狗11只,随机分为高温高湿对照组5只和高温高湿颅脑枪伤组6只,在高温高湿环境下使用手枪弹致颅脑火器伤模型。检测体温、呼吸、心率改变,血液凝血功能和血气分析,伤后心脏组织病理检查。结果伤后心率增快,心肌内出血灶,心肌纤维分离伴纤维间大量红细胞,坏死区心肌细胞存在胞浆红染颗粒;低氧血症、低碳酸血症和凝血因子变化。结论高温高湿环境颅脑火器伤对心肌组织有病理性损害。     

高温高湿环境下重型颅脑损伤的临床特点分析

目的探讨高温高湿环境下重型颅脑伤的临床特点,降低死残率。方法从中国人民解放军第422医院数据库中随机抽取高温高湿环境下(气温≥35℃,相对湿度≥80%)重型颅脑损伤患者500例为高温高湿组,非高温高湿环境下(气温,27.42℃±1.37℃,相对湿度50.25%±6.74%)重型颅脑损伤患者500例为对照组。二组病人治疗方法相同,对二组病人觉醒天数、并发症、后遗症和预后进行统计分析。结果高温高湿组死亡率为42%,对照组为30%,高温高湿组觉醒天数、并发症、后遗症和死残率比对照组明显高(P<0.01)。结论高温高湿环境下重型颅脑损伤的主要临床特点是较非高温高湿环境下病人继发性脑损伤更严重;生命体征紊乱明显;脑水肿更严重;伴其它主要器官损伤更严重;癫痫发病率高以及预后更差。     

脑复康对麻醉犬颅内压的影响

目的观察脑复康对颅内压的影响。方法54只健康犬分为7组：①静滴脑复康组（10只）；②静滴甘露醇组（10只）；③静滴硝酸甘油组（10只）；④先静滴脑复康，后静滴硝酸甘油组（6只）；⑤先静滴甘露醇，后静滴硝酸甘油组（6只）；⑥先静滴硝酸甘油，后静滴脑复康组（6只）；⑦先静滴硝酸甘油，后静滴甘露醇组（6只）。观察每组动物颅内压，血压，心率、呼吸及右颈总动脉和椎动脉血流量的变化。结果①静滴脑复康及甘露醇均可引起犬正常颅内压的明显下降（P〈0．05），但前者以静滴后10min，后者以用药后20min时颅内压下降最为显著，同时两者对椎动脉和颈总动脉的血流量及对心率、呼吸、血压均无明显影响（P〉0．05）。②静滴硝酸甘油在引起犬颅内压明显升高（P〈0．01）的同时，亦可引起动物血压的明显下降（P〈0．05）及心率稍加快，但颈总动脉和椎动脉血流量只有轻微下降。③先给脑复康和甘露醇可有效地预防硝酸甘油引起的颅内压升高，与仅用硝酸甘油组比，相差明显（P〈0．01）；此外，甘露醇对硝酸甘油引起的血压下降也有一定的预防效果。④脑复康和甘露醇均可明显地降低由硝酸甘油升高的颅内压（P〈0．05）。结论脑复康对硝酸甘油引起的颅内压升高有明显的治疗和预防作用；其效果与甘露醇相当。     

Effects of Pregnancy on the Pharmacokinetics of Lamotrigine in Dogs

PURPOSE: This study was designed to evaluate the effects of pregnancy on the kinetics of lamotrigine (LTG). METHODS: Five pregnant dogs were given a daily dose of LTG (100 mg) for a period of 1 week. Two months after parturition, the same subjects were given the LTG dose (100 mg) over the same period. On both occasions, plasma LTG concentrations were determined by a sensitive, high-performance liquid chromatographic (HPLC) method, over a 30-h period after the last dose. RESULTS: The mean maximum plasma concentration (Cmax), volume of distribution (Vd/F), and oral body clearance (Cl/F) for LTG (+/- SD) during pregnancy were 7.63+/-2.46 microg/ml 1.74+/-0.29 L/kg, and 0.19+/-0.04 L/h/kg, respectively. After pregnancy, the same variables were 6.12+/-2.24 microg/ml, 2.36+/-1.10 L/kg, and 0.30+/-0.13 L/h/kg, respectively. None of these pharmacokinetic parameters was found to be significantly different between the two groups. CONCLUSIONS: The apparent lack of change in the relevant pharmacokinetic parameters of LTG during pregnancy may indicate that pregnancy has little or no effect on glucuronidation; the principal pathway for the drug's elimination.     

Pharmacokinetics of Felbamate in Pediatric and Adult Beagle Dogs

The relative bioavailability and pharmacokinetics of felbamate (FBM) after a single oral dose and after 10 once-daily oral doses of 60 mg/kg were investigated in adult and pediatric dogs of both sexes. The pediatric and adult dogs were aged 4-6 weeks and 1-2 years, respectively. Analysis of variance (ANOVA) was performed on the bioavailability parameters among all groups and between the first and last doses. No sex-related differences in bioavailability and pharmacokinetic parameters were observed. The bioavailability of FBM in pediatric dogs was significantly less as compared with that in adult dogs. Rapid overall elimination of the drug in pediatric dogs appears to be responsible for the lower bioavailability. The bioavailability of FBM after the last dose was also significantly lower than after the first dose for both age groups. No major differences in the rate constant of FBM absorption (ka) and volume of distribution at steady state (VSS) were observed between the two age groups. As with other clinically useful antiepileptic drugs (AEDs), higher doses of FBM may be required in pediatric populations to achieve optimum drug levels, assuming that age-related changes in FBM disposition will also be confirmed in humans.     

重型颅脑损伤患者血清胃泌素水平测定及意义

目的 为探讨血清胃泌素与重型颅脑损伤后并发应激性溃疡之间的关系。方法 用放免法测定了重型颅脑损伤患受伤后24h内的血清胃泌素水平,并对治疗期间出在激性溃疡出血出血后进行血清胃泌素的动态观察。结果 重型颅脑损伤后24h内的血清胃泌素水平较及正常对照组明显增高,且溃疡出血组出血后升高更显。结论 胃泌素在重度颅脑损伤后庆激性溃疡的发生发展中起重要作用。     

创伤性脑水肿的发生机制及Iloprost的治疗作用

目的 探讨创伤性脑水肿的发生机制及前列环素的衍生物Ｉｌｏｐｒｏｓｔ对创伤性脑水肿的治疗作用。方法 干湿重法测定脑组织含水量,甲酰胺法测定伊思蓝（ＥＢ）含量,Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光标记法测定突触全内「Ｃａ＾２＋」ｉ,并采用前列腺环素稳定的衍生物Ｉｌｏｐｒｏｓｔ进行治疗,研究其对ＥＢ含量、「Ｃａ＾２＋」ｉ及脑水肿的影响。结果 创伤后２ｈ即已发生钙超载,脑组织水含量及ＥＢ含量的增加,Ｉｌｏｐｒｏｓｔ治     

犬颅脑爆震伤早期救治的实验研究

目的观察早期运用大剂量青霉素钠、甘露醇对颅脑爆震伤实验犬的救治效果。方法杂种雄性犬30只,使用简单随机化的方法将犬分为:对照组(6只)、外伤组(12只)及治疗组(12只),外伤组和治疗组制作成颅脑爆震伤模型,治疗组运用大剂量青霉素钠、甘露醇进行治疗,然后观察每一组犬的血浆内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)水平,以及颅内压(ICP)、头颅CT表现、细菌定性培养结果和犬生存时间。结果与对照组相比,外伤组伤后6h血浆ET、TNF及伤后12h血浆ALT、AMY、BUN、CK、ICP水平均显著升高(P0.01),伤后24 和48h,治疗组的ET、TNF、ALTAMY、BUN和CK水平均明显低于外伤组(P0.05)。头颅CT检查示治疗组脑水肿明显轻于外伤组;伤后48h,治疗组血液细菌培养阳性率8.33%(1/12),显著低于外伤组的83.33%(10/12)(P0.01);治疗组的生存时间为(138.6±8.0)h,明显长于外伤组的(96.53.0)h(P0.01)。结论颅脑爆震伤后早期运用大剂量青霉素钠、甘露醇治疗可减轻机体感染,降低颅内压,减轻脑组织水肿及机体继发损伤,延长动物的生存时间。     

乌拉地尔降低脑温的实验研究

目的 研究高温高湿环境下乌拉地尔降低脑温的效果. 方法 选取90名南沙巡防区战士,分成老战士组、新战士组、新战士服药组(口服乌拉地尔片剂)3组,在湿热环境下20 min内跑步3000 m,测定跑步前后的体温,以反映脑温的变化. 结果跑步前3组战士之间的体温没有明显差别,跑步后3组战士之间的体温改变差异有统计学意义(P<0.05),其中新战士服药组上升幅度最小,新战士组升高幅度最大. 结论 高温高湿环境中新、老战士出现的耐受和适应情况不同,口服乌拉地尔片剂可以明显降低脑温.