颅内脑膜黑色素细胞瘤的临床与病理

目的:探讨颅内脑膜黑色素细胞瘤的临床与病理特征。方法:分析4例病人的临床表现、影像学检查、病理学特性、治疗方法及预后等资料。结果:光镜检查可见瘤细胞内有大量黑色素颗粒。免疫组织化学检查S-100蛋白、抗黑色素瘤抗体呈强阳性,而细胞角蛋白、上皮膜抗原、胶质纤维酸性蛋白呈阴性。术后随访1～5年半未见肿瘤复发。结论:脑膜黑色素细胞瘤是起源于软脑膜黑色素细胞的一类良性肿瘤,颅内任何部位均可发生。手术全切肿瘤并辅以放疗是治疗的最佳选择。     

颅内血管外皮细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,因头痛、头晕 1个月加重伴呕吐 5d入院。查体无阳性体征。头颅CT示 :左额叶内一不均匀的高密度影 ,形态不规则 ,边界尚清 ,周围见片状低密度影 ,成指状 ,中线结构向右移位 ,侧脑室体部受压显示不清。增强扫描呈明显环形强化 ,动态CT扫描呈持续性增强。术中见肿瘤单发 ,位于左额顶部 ,约 4 .0cm× 3.5cm× 3.5cm大小 ,具有菲薄而完整的包膜 ,表面有丛状血管网 ,肿瘤外观呈暗红色 ,质地较脆 ,瘤内血管丰富。全部切除肿瘤组织 ,标本送病理检查。术后患者恢复良好。CT扫描复查示肿瘤被完全切除。曾建议行放射治疗 ,患者拒绝…     

颅内血管外皮细胞瘤3例报告

颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)发生率较低,约占中枢神经系统肿瘤的0.29%～1%[1],但是由于颅内血管外皮细胞瘤具有侵袭性,有潜在的恶性趋势;具有远处转移的能力[2];同时由于血管外皮细胞瘤(HPC)血供极丰富,手术中出血凶猛,故对HPC术前诊断成为顺利手术切除肿瘤的关键,本文总结2005～2006年手术证实的颅内HPC 3例,并对颅内HPC相关知识进行复习总结.     

颅内血管周细胞瘤2例报道并文献复习

目的探讨颅内血管周细胞瘤(HPC)的诊断、治疗,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析手术治疗的2例颅内HPC的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果术后病理结果均为HPC。术后均辅助放疗,术后随访0.5、1.5年,1例恢复良好、无复发,1例预后差、复发3次。结论 HPC确诊依赖病理检查;多采用治疗手术+放疗等综合治疗,预后不良。     

颅内原发性血管外皮细胞瘤诊治分析

目的总结颅内原发性血管外皮细胞瘤的诊治经验,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2013年1月至2019年9月收治的经术后病理证实的6例颅内原发性血管外皮细胞瘤的临床资料。6例均行显微手术切除肿瘤,术后均行放疗。结果5例全切除,1例次全切除。术后6例临床症状均改善。术后随访时间2~68个月,均未见肿瘤复发。结论颅内原发性血管外皮细胞瘤易误诊,应结合临床表现、影像学检查和病理结果进行诊断,以手术为主,并辅助放疗,可获得良好疗效。     

颅内动脉瘤显微外科手术163例分析

目的 总结颅内动脉瘤显微外科手术的治疗经验。方法 统计近年２年来显微外科手术夹闭的１６３例颅内动脉瘤患者的临床资料、手术方式及术后转归。结果 成功夹闭１６２例,５例为栓塞失败后改为手术夹闭。术中过早破裂３１例,其中１例在切开脑膜前破裂,未予夹闭。１１２例恢复正常工作（６９．９％）,轻残１９例,重度残废２１例,死亡８例（４．９％）,术后脑积水３２例。结论 颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,Ｈｕｎ     

中枢神经细胞瘤5例报告及文献复习

目的探讨提高中枢神经细胞瘤诊疗水平的策略和方法。方法回顾分析2004年8月至2006年4月我院收治的5例中枢神经细胞瘤，总结其临床表现、影像学表现、病理学特征及显微外科手术治疗效果。结果肿瘤位于侧脑室前部或室间孔附近，呈宽基底与侧脑室壁或透明隔相连。肿瘤边缘及内部可见多发囊泡，常见钙化，MRI检查T1WI、T2WI相均表现为等或略高信号，增强后呈轻至中度强化。免疫组织化学染色均显示神经突触素阳性。显微外科手术治疗5例，其中全切除4例，次全切除1例，1例死于术后并发症，4例随访至今未复发。结论中枢神经细胞瘤影像学表现具有一定特征，是术前诊断的重要参考。显微手术切除肿瘤是最佳的治疗手段，预后良好。     

颅内毛细胞型星形细胞瘤的诊治及预后

目的探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤的病理学特点、临床特点、影像学表现和治疗经验。方法回顾性分析南京军区总医院神经外科2002年6月至2006年6月四年间20例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤临床资料。分析其影像学特点及术中所见和预后情况。结果20例肿瘤均接受显微外科手术,根据肿瘤所在部位采取不同手术入路。16例全切,4例大部分切除,4例均位于视交叉或下丘脑部,与周边重要神经结构粘连较紧。结论颅内毛细胞型星形细胞瘤为良性肿瘤,显微手术全切预后良好,对于未全切病例术后行恰当的放疗或化疗也能获得理想效果。     

颈动脉灌注卡氮芥治疗颅内星形细胞瘤初步报告

七十年代末期以来国外开展了颈动脉内灌注卡氮芥等药物治疗颅内胶质瘤和转移瘤的基础与临床研究,并显示了良好的前景,我们对1985年7     

颅内血管周细胞瘤的MRI诊断

目的探讨颅内血管周细胞瘤（intracranial hemangiopercytoma,HPC）的MRI特点,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析8例经手术病理证实的颅内血管周细胞瘤患者的MRI表现,总结其MRI特点。结果 MRI特点：8例HPC患者均为单发病灶,平扫均具有颅内脑外肿瘤的征象,边界清晰,周围脑组织受压;平扫8例均表现为信号不均,T1WI、T2WI等信号为主,内可见囊变坏死区,瘤体内可见到流空血管影;2例出现瘤周水肿,6例未见到瘤周水肿;2例与邻近脑膜宽基底相连,6例与邻近脑膜窄基底相连,增强后均表现为明显不均匀强化,邻近硬脑膜未出现鼠尾状强化。结论颅内血管周细胞瘤MRI表现具有一定特征,这对于术前准确诊断该病具有重要意义。     

颅内生殖细胞瘤的诊断及综合治疗

目的 探讨颅内生殖细胞瘤的诊断及综合治疗方法与疗效。方法 本组颅内生殖细胞瘤31例中，29例手术治疗(含1例行脑室—腹腔分流，3例行脑室外引流)，2例未手术。此外，29例进行了放疗，8例进行了化疗。结果 临床症状改善27例，无变化4例。随访27例，13例恢复正常工作；8例生活能自理；2例生活需要帮助；2例术后2年复发，经再次手术，症状缓解；死亡2例。结论 颅内生殖细胞瘤手术难以根治，术后正规放疗效果好，对多发性，复发性肿瘤可放疗加化疗。     

颅内血管周细胞瘤的影像学特点及显微外科手术治疗

目的探讨颅内血管周细胞瘤(HPC)的影像学特点及显微外科手术方法。方法回顾性分析显微外科手术治疗的26例颅内HPC患者的临床资料;包括影像学检查、手术方法及手术疗效。结果16例颅内HPC患者术前影像学诊断与术后病理诊断一致,6例患者术前被误诊为脑膜瘤,4例患者误诊为血管母细胞瘤。手术效果:肿瘤全切除者17例,次全切除5例,部分切除4例,无死亡患者。全部患者术后均行局部放疗。术后随访6~42个月,3例患者肿瘤复发。结论颅内HPC的影像学表现具有一定特点,仔细分析其影像学特点可提高术前诊断率。根据肿瘤的影像学表现制定手术方案,以及娴熟的显微外科技术,术中控制好出血,是提高颅内HPC全切除率和提高手术疗效的关键。     

颅内血管外皮细胞瘤6例分折

目的加强对颅内血管外皮细胞瘤（hemangioperieyteoma，HPC）的临床表现、辅助检查、病理、治疗及预后的认识。方法结合文献，回顾我科近10年来手术治疗的6例HPC。结果肿瘤全切5例，近全切1例。1例复发，5例生存至今。结论颅内HPC预后不良，易于复发，放疗可有延长生存期及延迟复发。     

儿童颅内血管外皮细胞瘤一例

患儿，男性，5岁11个月，因反复呕吐1月余，加重伴左下肢乏力12d入院。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧巴氏征阳性。头颅CT示右侧顶叶可见高密度巨大类圆形占位，边界清晰，周边水肿明显，与硬膜呈广泛基底相连，CT增强扫描肿瘤呈明显均匀强化。MRI示右侧顶叶可见略低信号巨大类圆形颅内占位，边界清晰，增强扫描肿瘤呈明显强化；     

颅内皮样囊肿合并动脉瘤1例并文献复习

目的：探讨颅内皮样囊肿合并动脉瘤诊治特点。方法回顾性分析1例颅内皮样囊肿合并动脉瘤病人的临床资料,并结合相关文献对其可能的发病机制、临床表现、影像学特点及诊疗方式进行探讨。结果术前诊断明确,术中肿瘤全切及动脉瘤完全夹闭。随访3个月,病人恢复良好。结论颅内皮样囊肿合并动脉瘤极其罕见,术前容易漏诊动脉瘤,头颅 CTA 有助于诊断,降低手术风险。     

颅内动脉瘤显微手术治疗措施

目的探讨颅内动脉瘤显微手术治疗措施,以提高动脉瘤的手术疗效。方法回顾分析56例59个颅内动脉瘤显微手术治疗的时机、手术入路、术中和术后的处理。结果55例58个动脉瘤均获夹闭,1例行孤立术后死亡;随访6月至10年,55例均恢复日常工作生活。结论合理的手术措施对颅内动脉瘤包括多发性动脉瘤的治疗效果是至关重要的。     

颅内镜像动脉瘤17例临床分析

目的 探讨颅内镜像动脉瘤的临床特征和手术方法.方法 解放军第二五一医院神经外科自2006年1月至2010年6月行显微外科手术治疗颅内镜像动脉瘤患者17例,回顾性分析患者的临床资料和疗效.结果 本组动脉瘤直接夹闭35个,未作处理1个,患者行一期手术9例,夹闭动脉瘤20个.二期手术7例,第一次手术夹闭动脉瘤7个,第二次手术夹闭动脉瘤7个.1例患者行一侧动脉瘤夹闭后对侧动脉瘤未处理;11例患者术后行CTA复查,夹闭的23个动脉瘤中2例瘤颈残留,余动脉瘤均消失,载瘤动脉通畅.GOS评分显示恢复优良12例,轻残4例,重残1例.结论 显微外科手术治疗颅内镜像动脉瘤效果显著.正确判断责任动脉瘤并首先处理,根据动脉瘤的部位、Hunt-Hess临床分级及患者周身状况等选择一期、分期手术可达到良好效果.

Abstract：

Objective To study the clinical characteristics and microsurgical skills of intracranial mirror-image aneurysm. Methods The clinical data and post-operative outcomes of 17 patients with 36 intracranial mirror-image aneurysms who underwent microsurgical operation were analyzed retrospectively. Results Thirty-five aneurysms were clipped directly and 1 did not give any treatment. One-time surgery was performed in 9 patients and 20 aneurysms were clipped. Two-stage operation was performed in the other 7 patients: 7 aneurysms were clipped in the first surgery and 7 in the second one. One patient received aneurysm clipping only in one side of the brain. CTA was performed again on 11 patients, noting that residual aneurysm neck of the 2 aneurysms existed in 23 clipped aneurysms, that the other aneurysms disappeared, and that the parent arteries were clear. GOS indicated that good surgical outcomes were achieved in 12 patients, light disability in 4 and severe disability in 1.Conclusion The surgical outcomes of intracranial mirror-image aneurysm performed microsurgical operation are predominance. Criminal aneurysms should be determined correctly and clipped firstly; and according to the sites and grades of the aneurysms and the patient's condition, good outcomes can be achieved by choosing one-time operation or two-stage operation.     

结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤(附五例报告)

目的 探讨室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)的临床表现、影像学特点、病理类型、治疗方法 及预后.方法 同顺性分析我院收治的5例经手术及病理证实的SEGA患者的临床特点、治疗方法 及预后情况并结合文献复习.结果 结节性硬化(TSC)伴SEGA足一种少见的常染色体显性遗传性疾病,多见于儿童.此病在临床上可表现为典型的Vogt三联征:皮脂腺瘤、癫痫发作和智力障碍.由于肿瘤多发生于室间孔附近,故极易阻塞室间孔及第三脑室引起梗阻性脑积水.本组5例患者均经显微手术全切肿瘤,无术后并发症,随访1～8年肿瘤无复发,临床症状消失.结论 SEGA属于级别低预后好的颅内肿瘤,显微外科手术全切肿瘤是目前主要的治疗方法 ,全切后无需放疗和化疗,亦很少复发.     

中枢神经细胞瘤94例临床分析

目的 总结中枢神经细胞瘤临床特点,探讨其治疗策略.方法 回顾性分析94例中枢神经细胞瘤患者临床资料.全部行手术治疗,肿瘤全切除66例,近全切除26例,部分切除2例;分析总结中枢神经细胞瘤的临床、病理、影像特点.结果 死亡2例,随访84例,术后放疗56例,肿瘤复发4例.多数患者生存良好.结论 中枢神经细胞瘤多发于室间孔附近侧脑室系统,手术全切除是最佳治疗手段,未全切患者术后放疗可减少复发率.

Abstract：

Objective To analyze the clinical characteristics of central neurocytomas,and discuss the therapeutic strategies.Methods 94 cases of central neurocytomas were studied retrospectively.All patients underwent operation with removal of the tumor through either transcallosal or transcortical approach.Total resection was achieved in 66 patients,subtotal resection in 26 patients and partial resection in 2 patients.The clinical,radiological,histologic and immunohistochemical features of these patients were reviewed and analyzed.Methods Amongthe 94 cases of central neurocytomas,two died after surgery.Among the 84 followed- up cases,56 cases underwent postoperative radiotherapy,4 cases had recurrence.Most patients have favorable prognosis.Conclusion Central neurocytomas occur mostly in the lateral ventricle near the Monro's foramen.Total resection is the best treatment.Postoperative radiotherapy for partially removed tumors may reduce the possibility of recurrence.     

手术辅以中低剂量放疗对儿童颅内生殖细胞瘤疗效观察

目的 探讨儿童颅内生殖细胞瘤手术后辅以中低剂量放射治疗后的临床效果.方法 对1999年至2008年收治的54例儿童(≤16岁)颅内生殖细胞瘤患者进行手术联合γ-刀中低剂量放射治疗.其中肿瘤位于松果体区34例,松果体并鞍区10例,鞍区4例,松果体区并侵及邻近脑室3例,基底节区3例.所有患者经术后病理证实均为生殖细胞瘤,手术后辅以中低剂量( 25 ～ 35Gy)的放疗,并获得随访的46例.结果 46例随访者中40例(87％)复查MRI显示肿瘤无复发,患者生存质量明显改善,6例患者经治疗后复发,经再次手术或放疗后效果差.结论 手术后辅以中低剂量的放射治疗应为治疗儿童颅内生殖细胞瘤的较好方案.