经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁42例临床分析

目的:探讨经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的临床疗效.方法:回顾性分析42例经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁患者的临床资料.结果:42例尿道狭窄与闭锁的患者均1次手术成功,无中转开放手术的病例;手术时间为30～125min,平均50 min;术后随访3～12个月,36例排尿通畅,4例短期行尿道扩张后排尿通畅,2例术后复发行2次等离子柱状电极切割治疗痊愈.结论:经尿道等离子电切是治疗尿道狭窄与闭锁的首选方法,具有安全、有效的特点.     

经尿道冷刀切开加绿激光治疗尿道狭窄与闭锁

目的 探讨经尿道冷刀切开加绿激光治疗尿道狭窄与闭锁的可行性和疗效.方法 尿道狭窄与闭锁患者40例,均采用经尿道冷刀内切开加绿激光汽化瘢痕治疗.结果 40例手术均顺利完成,手术时间30～80 min,术后住院6～8 d.随访3～6个月,36例患者术后排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅.结论 经尿道冷刀切开加绿激光治疗尿道狭窄与闭锁简单易行,疗效安全可靠.     

经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的：探讨经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁的临床效果。方法：回顾性分析31例经尿道等离子电切术治疗的尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。结果：31例尿道狭窄或闭锁的患者均1次手术成功,无改为开放手术的病例;手术时间为25-105min,平均为55min：术后随访3～12个月均排尿通畅,无尿道狭窄或闭锁。结论：经尿道等离子电切是治疗尿道狭窄或闭锁的首要选择,具有安全、有效的特点。     

应用改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁的可行性。方法直视下,在输尿管导管、金属尿道探条前端、直肠内手指引导下对36例尿道狭窄或闭锁患者实施尿道内汽化电切治疗。结果34例排尿通畅,30例1次手术成功,3例经2次手术,1例经3次手术后成功;2例保留耻骨上膀胱造瘘管。结论改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁是安全有效的腔道手术方式。     

应用等离子电切术治疗陈旧性后尿道狭窄(附20例报道)

目的探讨应用等离子电切术治疗陈旧性尿道狭窄的临床价值。方法采用等离子电切治疗20例陈旧性尿道狭窄患者,并对治疗效果进行评价。结果 20例患者全部顺利完成腔内手术,手术成功,随访12～24个月,排尿通畅16例,1例再次出现尿道狭窄,6个月后经同样方法治愈。3例经3~5次尿道扩张后排尿通畅。结论应用等离子电切手术治疗陈旧性尿道狭窄,手术简单,患者住院时间短,损伤小,成功率高,预后满意。     

钬激光内切开联合瘢痕电切术治疗复杂性尿道狭窄的疗效评估

目的对冷刀尿道内切开联合瘢痕电切术和钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效进行对比评估。方法记录监测78例复杂性前或后尿道狭窄或尿道闭锁、行冷刀尿道内切开加瘢痕电切术和钬激光内切开联合瘢痕电切术患者术中、术前的相关临床指标并进行统计学分析,对比分析两组的临床疗效。结果复杂性前尿道狭窄的36例患者,用两种方法实施手术,相关临床指标均差异无统计学意义;复杂性后尿道狭窄的42例患者用两种方法实施手术,均无阴茎勃起功能障碍病例发生,在治愈率方面也差异无统计学意义,但钬激光内切开联合瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁手术时间短、术中出血量少,尿道扩张次数少,术后复发率低,术后恢复快。结论钬激光内切开联合瘢痕电切术和冷刀内切开联合瘢痕电切术在治疗复杂性前尿道狭窄或闭锁时差别不明显;但在治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁在很多临床指标上存在优势,值得推广应用。     

应用腔内技术治疗尿道狭窄

目的应用腔内技术提高尿道狭窄/闭锁手术治疗的成功率。方法对36例尿道狭窄/闭锁,行单纯尿道内切开或内切开加瘢痕切除手术治疗。结果4例〈0.3cm者,行单纯尿道内切开和16例长段尿道狭窄/闭锁均手术一次成功,5例2～3次手术治愈,9例术后近期内需定期尿道扩张。结论经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的护理

目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生患者的围手术期护理。方法回顾性分析110例经尿道等离子电切前列腺电切患者的护理措施。结果108例术后均排尿通畅,无并发症出现;2例出现尿道狭窄,经尿道扩张治愈出院。结论术前充分的检查、积极治疗合并症及心理护理,术后严密观察病情,护理措施及时到位,预防各种并发症的发生是保证手术成功的重要保障。     

经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄

目的评价经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄的疗效。方法采用经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁18例,并进行术后随访。结果18例手术均获成功。随访3～16个月。14例自行排尿通畅,Qmax（追大尿流率）14～26 ml/s。1例6个月复发行二次等离子柱状电极治疗痊愈。3例一年内定期尿道扩张。结论经尿道等离子柱状电极治疗创伤后尿道狭窄及闭锁,具有低温切割,瘢痕气化消除,并发症少,再狭窄少等优点,是治疗创伤性后尿道狭窄及闭锁的安全、有效的腔内手术方法。     

尿道内切开治疗尿道狭窄

1992年2月～1997年2月间，我院收治45例尿道狭窄病人，采用尿道内切开结合电切治疗，取得了满意效果，报告如下。临床资料本组均为男性，年龄17～72岁。引起狭窄的原因有：骨盆骨折伴尿道断裂25例，会阴部骑跨伤12例，耻骨上前列腺摘除术后疤痕性狭窄5例，炎性尿道狭窄3例。狭窄长度O．5～4．scm，其中膜样狭窄8例，尿道闭锁5例，曾行二头会师术力例，尿道端端吻合术6例。结果：手术一次成功36例，H次成功2例，7例转行开放性手术。成功的标志为排尿通畅，尿线粗而有力，不需或仅需1～2次尿扩。讨论1972年Saches首创用尿道内切开术治疗尿道…     

输卵管妊娠"开窗"缝合术分析

目的 对输卵管妊娠“开窗”缝合手术进行探讨。方法 选择有生育要求的30例输卵管妊娠患者为研究对象,采用输卵管“开窗”缝合术,分析术后血HCG恢复时间,以及对恢复输卵管通畅和宫内妊娠的影响。结果 30例患者术后无一例持续性异位妊娠发生,术后3月子宫输卵管造影示输卵管通畅率为60％,随访1年发生宫内妊娠率为33.3％。结论 对输卵管妊娠患者采用“开窗”缝合术,正确选择手术适应证、提高手术质量是提高术后疗效的保障。     

电化学刀治疗前列腺增生症58例临床观察

目的探讨电化学刀治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法应用阳光XY—电化学刀治疗前列腺增生症58例,通过对国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、夜尿次数等治疗前后进行对比。结果临床治疗58例,治疗前后IPSS、QOL、Qmax、PVR、夜尿次数等有显著性差异（P〈0.01）。结论经尿道应用电化学刀治疗前列腺增生操作简单,创伤小,痛苦轻,安全有效,类似一次普通导尿,尤其适合不能耐受传统开放手术及电切汽化治疗的前列腺增生症患者,是一种可以替代前列腺电切及传统开放手术的新方法。     

手术治疗良性前列腺增生并发腹股沟疝的临床研究

目的 总结经尿道前列腺电切术同时行腹股沟疝修补术的临床经验。方法 回顾性分析1997年8月～2004年7月采用经尿道前列腺电切术的同时行腹股沟疝修补术治疗20例前列腺增生并发腹股沟疝的临床资料及治疗效果。结果 20例全部术后排尿通畅,无尿失禁及尿道狭窄,无疝复发及手术切口感染等并发症的发生。结论 对前列腺增生并发腹股沟疝同期施行前列腺电切术和腹股沟疝修补术是一种安全有效的方法,同时避免了二次手术的痛苦。     

经会阴前列腺切开治疗前列腺增生症

目的 总结经会阴前列腺切开治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及经验体会。方法 经会阴切开前列腺后部包膜及前列腺。结果使受压的前列腺部尿道获得完全减压。结论此手术简单易行,损伤小,术后并发症少,经12个月至5年以上随访的32例病人效果满意,未见症状复发。严格掌握手术适应症和熟练操作技巧是手术成功和减少并发症的关键。     

呼吸机干预治疗脑干损伤的临床治疗探讨

目的通过呼吸机干预治疗脑干损伤的临床治疗,提高对脑干损失患者抢救治疗的成功率。方法对本院我科收治的脑干损伤（外伤性原发性,脑干出血）12例患者救治过程进行回顾性分析。结果通过早期气管切开,对脑干损伤患者进行早期呼吸机干预治疗,极大的提高了患者的生存率及生存质量。结论早期气管切开进行呼吸机干预治疗能明显改善脑干损伤患者的预后,降低死亡率。     

两种术式治疗环状混合痔的临床比较

目的：观察外剥内扎加内括约肌侧切横缝术与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将180例环状混合痔患者随机分成试验组（外剥内扎加内括约肌侧切横缝术）和对照组（传统外剥内扎术）,各90例。观察两组患者术后治疗效果及术后并发症情况。结果：外剥内扎加内括约肌侧切横缝术,手术损伤小,皮桥保留较多,术后并发症少,术后肛门狭窄率明显降低、愈合快。结论：外剥内扎加内括约肌侧切横缝术治疗环状混合痔具有较好的效果。并能有效减少术后并发症及后遗症。     

经尿道前列腺电切术后出血的防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）术后出血的防治方法。方法统计分析35例BPH患者TURP术后出血原因和防治方法。结果出血的原因主要有患者高龄、高危和治疗中处理失当等。26例经一般治疗后好转；6例在电切镜下冲洗血块并电凝止血后好转；3例改开放手术止血治愈。结论全面的术前分析，准确的术中及术后处理是减少BPH患者TURP术后出血的关键。     

五标志沟法经尿道2um激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生症效果分析

目的探讨五标志沟法经尿道2um激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生症的效果。方法100例行经尿道2um激光前列腺汽化切除术的良性前列腺增生患者使用2um激光手术操作系统,采取尿道内口及精阜前2条环形标志沟,5、7、12点方向3条沿尿道走行的纵向标志沟,将前列腺划分为五条标志沟及中叶、两侧叶3个区域,将侧叶在前列腺被膜水平大部分剥离,以120W激光分块切除前列腺组织。结果100例良性前列腺增生患者均顺利完成手术,手术历时30—120min,无中转开放手术,未行膀胱穿刺造瘘术,术中术后未出现水、电解质异常,未出现严重出血。结论五标志沟法经尿道2um激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生症是一种简单、可行、安全性高的手术方式。     

电切镜下同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效观察

目的观察电切镜下治疗前列腺增生症并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析40例经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石患者临床治疗记录。结果 40例手术全部成功,碎石率达100%;手术时间为40～120min,平均68min;患者手术期不需输血,不出现TUR综合征、前列腺外科包膜以及膀胱穿孔并发症,无严重感染;手术后住院3～6d可拔除尿管,能正常排尿,不出现真性尿失禁;出院后后随访4个月,并按国际前列腺症状评分(IPSS)进行评分得生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax),残余尿(RUV)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论电切镜下经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种有效安全的治疗方法,具损伤小以及并发症少等优点。     

开放性喉外伤的救治研究

目的开放性喉外伤常可引起大出血、呼吸困难、休克等症而危及生命,若急诊期处置不当叉易致喉狭窄,咽瘘及术后声嘶等,通过探讨开放性喉外伤的急诊救治、手术处理方法,提高开放性喉外伤的救治成功率。方法回顾性分析开放性喉外伤27例患者的临床资料。结果 27例全部急诊手术治疗,1例患者在抢救中因严重失血性休克合并心肺功能衰竭死亡,其余26例患者临床均治愈后出院。27例患者中有23例患者术后发音恢复正常,其中有1例术后发生咽瘘,1例术后发生气管食管瘘,经进一步处理瘘道愈合,无声音嘶哑。另有2例患者术后发生喉狭窄伴声嘶、气紧,再次手术后喉狭窄治愈,喉腔扩大,但声音仍嘶哑。结论在开放性喉外伤的急诊救治过程中,应尽量抢救生命,保持气道通畅,抗休克,最大限度保留、恢复喉功能和防止并发症的发生。