食管癌贲门癌手术未能切除的原因分析

我科自1986年1月～1994年1月手术治疗食管癌、贲门癌患者798例,其中手术未能切除58例者,占7.27%.为进一步提高食管癌贲门癌的手术切除率提供临床依据,现就对未能切除肿瘤的病例进行分析.1 临床资料1.l 一般资料 本组58例,男性45例,女性13例.年龄31～69岁.食管癌(上段癌2例、中段癌38例、下段癌3例)43例,贲门癌15例,其中上消化道双原发癌3例.发病时间:按就诊时计算1月～14月,其中<3月者21例,3月～6月者28例,>6月者9例.临床症状:吞咽梗阻57例(98.28%),胸痛30例(51.72%),上腹部胀痛5例(8.62%),呕血、黑便9例(15.52%),明显消瘦33例(56.90%).病     

不同年龄段卵巢上皮性癌的临床病理分析

目的探讨各年龄段卵巢上皮性癌的临床、病理特点及生物学行为.方法回顾性分析1988年1月至1998年1月我院诊治的146例卵巢上皮性癌患者,将其分为三个年龄段,并对其临床症状、分期、组织学类型、病理分级、完成化疗和对铂类药物敏感性分别进行比较.结果≤39岁组18人,40岁～59岁组115人,≥60岁组13人.三组临床表现均以腹部胀痛或腹部包块为主(P＞0.05).Ⅰ期中,三组所占比例分别为27.8%(5/18),19.7%(22/115)和15.4%(2/13),前者与后两者相比,有明显统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期中,≥60岁组(23.1%)多于40岁～59岁组(10.4%),两组相比P＜0.05.三组中浆液性癌与粘液性癌之比分别为11,2.81和31,三组之比有显著性差异(P＜0.01).组织学分级≤39岁组以高分化为主占62.5%,后两组则以中低分化为主(P＜0.001).完成化疗者三组分别占77.8%、73.0%和53.8%,后者与前两者相比有统计学差异(P＜0.05).三组完成化疗者对铂类敏感性相当.多因素分析表明三组2年、3年和5年存活率无明显不同.结论卵巢上皮性癌随年龄增加早期和高分化癌患者逐渐减少,浆液性癌与粘液性癌之比例升高.完成化疗者对铂类敏感性相当.年龄对预后无明显影响.     

鼻咽癌放疗后诱发第二癌

本文报告我院1963年10月～1987年3月确诊的多原发性癌155例,占同期收治恶性肿瘤病人的0.51％(155/30548),其中与鼻咽癌伴发的多原发性癌最多,计50例,占多原发性癌的32.26%(50/155)。因放射治疗诱发第二癌者17例,占同期放疗病人的0.08%(17/21274)。其中鼻咽癌经疗后诱发第二癌有10例,占放射癌的59%(10/17)。对放射癌的发病精况.诊断标准.潜伏期、放射剂量与致癌的关系,放射线致癌的机制、治疗和预后等方面进行了讨论。认为放射癌的发生率是极低的,与放射治癌的得益相比是微不足道的,对放射治癌不应产生顾虑。     

不同年龄段卵巢上皮性癌的临床病理分析

目的:探讨各年龄段卵巢上皮性癌的临床、病理特点及生物学行为.方法:回顾性分析1988年1月至1998年1月我院诊治的146例卵巢上皮性癌患者,将其分为三个年龄段,并对其临床症状、分期、组织学类型、病理分级、完成化疗和对铂类药物敏感性分别进行比较.结果:≤39岁组18人,40岁～59岁组115人,≥60岁组13人.三组临床表现均以腹部胀痛或腹部包块为主(P＞0.05).Ⅰ期中,三组所占比例分别为27.8%(5/18),19.7%(22/115)和15.4%(2/13),前者与后两者相比,有明显统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期中,≥60岁组(23.1%)多于40岁～59岁组(10.4%),两组相比P＜0.05.三组中浆液性癌与粘液性癌之比分别为1:1,2.8:1和3:1,三组之比有显著性差异(P＜0.01).组织学分级:≤39岁组以高分化为主占62.5%,后两组则以中低分化为主(P＜0.001).完成化疗者三组分别占77.8%、73.0%和53.8%,后者与前两者相比有统计学差异(P＜0.05).三组完成化疗者对铂类敏感性相当.多因素分析表明三组2年、3年和5年存活率无明显不同.结论:卵巢上皮性癌随年龄增加早期和高分化癌患者逐渐减少,浆液性癌与粘液性癌之比例升高.完成化疗者对铂类敏感性相当.年龄对预后无明显影响.     

口腔多发原发性肿瘤的冷冻治疗

莫斯科肿瘤医院1952～1984年收治口腔多发原发性肿瘤32例,占所有恶性肿瘤的0.3%,占头颈部恶性肿瘤3.3%,占头颈部多发原发性肿瘤的13.3%。多发原发性肿瘤完全定位于口腔者12例,以舌癌和口底癌为最多。第一肿瘤定位于口腔,第二肿瘤在其它器官者20例:喉癌7例,肺癌4例,乳腺癌3例,子宫颈癌2例。食管癌2例,胃癌1例,直肠癌1例。有2个原发肿瘤者30例(93.7%),有3个原发肿瘤者2例(6.3%)。同步性多发肿瘤12例,非同步性多发肿瘤     

鼻咽原发性腺癌的临床病理分析

背景与目的:鼻咽原发性腺癌非常少见,少有大宗病例的报道。本研究旨在探讨鼻咽原发性腺癌的临床病理特征。方法:复习中山大学肿瘤医院病理科24年鼻咽部癌活检资料;收集有较详细临床资料及蜡块保存较好的鼻咽部原发性腺癌标本39例,进行HE、PAS及Alcian蓝染色,光镜下进行形态学观察;收集177例鼻咽癌(WHO所定义的鼻咽癌,包括角化性鳞状细胞癌和非角化性癌)的临床资料作为对照。结果:(1)24年间鼻咽部癌活检病例共31791例,其中鼻咽腺癌153例,占0.48%。(2)39例鼻咽原发性腺癌患者中位年龄为46岁,发病高峰年龄段为40～49岁。(343.5%(17/39)的鼻咽原发性腺癌为女性。(4)39例鼻咽原发性腺癌中,就诊时局部病变超出鼻咽腔(T3)或/和侵犯破坏颅骨或/和颅神经(T4)者占60.53%,但颈淋巴结肿大者仅7例(占17.95%,7/39),与鼻咽癌的淋巴结转移率(76.84%,136/177)相比差异有显著性(P<0.01)。(5)39例鼻咽原发性腺癌中有普通型腺癌16例和涎腺型腺癌23例,前者包括低度恶性者9例和高度恶性者7例,后者包括腺样囊性癌17例,粘液表皮样癌6例。(6)其中7例普通型腺癌(包括所有5例乳头状腺癌)见到癌组织与鼻咽粘膜表面上皮直接过渡;4例粘液表皮样癌见到癌组织与鼻咽粘膜表面鳞化上皮直接过渡;2例腺样囊性癌见癌旁的小涎腺导管上皮增生、     

胃和其它脏器重复癌

恶性肿瘤有转移的特点,不易与重复癌相鉴别。Billroth(1889年)曾提出原发性多发癌的定义是:1.各肿瘤要具有不同的组织像,2.来自不同的母组织、即发生部位,3.各有各的转移灶等三个条件。本文收集1968、1～1978、12,11年间的胃重复癌18例报告如下。其中5例既往因其它脏器癌而施行过手术,入院时检查或术中、术后检查发现其它脏器有癌肿者9例,出院后发现其它脏器癌者4例,共18例占2.3%,包括了重癌,4重癌各1例。重复癌的发病率:中村等71856例尸检报告,重复癌占0.6%。W8rren等临床病例报告占1.84%,Campbell报告为6.9%,三隅等报告为5.7%。根据     

30岁以下原发性肝癌患者143例临床特点分析

目的 分析30岁以下的原发性肝癌患者临床特点,为青年肝癌患者的诊治提供依据.方法 总结143例30岁以下原发性肝癌患者的临床表现、血清AST和ALT、乙肝病毒标志物和AFP变化,分析肿瘤大体病理类型、门静脉癌栓形成率、治疗方法及预后.结果 青年原发性肝癌患者常见的临床表现为腹痛和消瘦.AST增高77例(53.85%).ALT增高39例(27.27%),两者相比较差异有统计学意义(P＜0.05).AFP＞4000μg/L 59例(41.26%).乙肝小三阳63例(44.06%),大三阳22例(15.38%),两者相比较差异有统计学意义(P＜0.05).门静脉癌栓形成率占48.25%,手术切除率为19.58%.结论 30岁以下的原发性肝癌无特征性的临床表现,恶性程度高,预后差.青年人原发性肝癌血清AST增高较ALT增高更为常见.AFP水平越高,提示其预后愈差.乙肝病毒感染特别是小三阳患者可能更易演变成为肝癌.     

148例大肠腺瘤癌变临床分析

目的 为了纠正临床工作中将“大肠腺瘤癌变”与低恶性、早期癌混为一谈,且不恰当地施行简单手术的错误观点和处理方法.方法 我们对1995～1997年三年间收治的148例大肠腺瘤癌变病例进行了临床与病理的回顾性调查统计.结果 我们发现癌变局限于粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层者仅27例(占18.8%),而浸及浆膜层者有72例(占50%),更有43例发现肠周淋巴结转移(占30.7%),18例(占12.5%)出现血道转移或腹盆腔种植转移.而在这148例腺癌癌变病例中有51例(35.5%)虽经1～3次活检仍未能确诊腺瘤癌变,而且在这51例术前活检仅报告为腺瘤者中最后手术病理发现癌变浸及粘膜下层、肌层、浆膜层者共43例,占84.3%,伴淋巴结转移和血道转移或种植转移的也分别有10例(19.6%)和7例(13.7%).结论 大肠腺瘤癌变决不等于早期癌,活检报告为良性腺瘤者不等于该腺瘤无癌变,也不等于早期癌.我们应正确处理大胸腺瘤癌变,正确处理临床上疑有癌变而活检未能证实的大肠腺瘤,避免不恰当地缩小手术范围.     

原发性阴道癌治疗及预后因素的探讨

目的探讨原发性阴道癌的治疗方式及预后因素.方法1963年-1997年间,我院收治了原发性阴道癌92例,0期4例,Ⅰ期22例,Ⅱ期35例,Ⅲ期18例,Ⅳ期13例.鳞癌72例,腺癌20例.手术治疗者29例,放射治疗者56例.结果总的5年生存率为48.9%,Ⅰ期、Ⅱ期患者行手术治疗者的5年生存率为50.1%,行放射治疗者的5年生存率为70.3%,二者无显著的统计学差异(P=0.17).单因素分析示期别、肿瘤大小、病理类型及阴道受侵长度为预后因素(P＜0.05).多因素分析示期别、肿瘤大小及阴道受侵长度为独立预后因素.结论原发性阴道癌的治疗首选放疗,早期病例可选择手术治疗.独立的预后因素有分期、肿瘤大小及阴道受侵长度.     

原发性十二指肠腺癌(附5例临床病理分析)

原发性十二指肠腺癌较少见,约占整个胃肠道癌的0.35%,占尸检发病率的0.019～0.5%,张贤康汇集下例十二指肠癌中有5例,孙家邦收集北京宣武医院20年45例原发性十二指肠恶性肿瘤中有15例腺癌。球部腺癌罕见。腺癌而合并十二指肠血吸虫病者,尚未见报道。本文报告我院近三年来收治的5例原发性十二指肠腺癌病例,其中球部1例(合并血吸虫病),乳头附近1例,降部3例(2例合并血吸虫病)。全部病例均经纤维内     

原发性肝癌破裂出血(附8例报告)

肝癌破裂出血并不少见,国内报道占肝癌患者的11.2～19.1％。我院自1966至1979年共收治原发性肝癌169例,其中肝癌破裂出血8例,占4.7％。临床资料男性6例,女性2例。年龄自37～72岁,而40～49岁者5例。癌结节入院前破裂者5例,在住院过程中破裂3例。全部均有突发腹痛,以右上腹为主,偶见于左上腹、上腹部和右下腹。初局部剧     

原发性肺癌的脑内转移

原发性肺癌脑内转移的发生率颇高,为重要死亡原因之一。著者收集1959～1971年就诊的原发性肺癌271例,其中有脑转移47例,占17.4%。如按肺癌病期来分,Ⅰ～Ⅱ期11.4%,Ⅲ期16.8%,Ⅳ期24.4%。47例中7例(15%)生前未出现症状,而尸体解剖时发现脑内转移,其余40例(85%)出现各种脑内转移症状。男性34例,平均年龄59.9岁;女性13例,平均54.6岁。肺癌的男女比例为3.6∶1,而脑内转移者为2.6∶1,说明女性脑转移多于男性。较年轻者出现脑内转移者较多。从组织类型来分,腺癌、小细胞癌、大细胞癌较易发生脑内转移,约各占25%;鳞状细胞癌最低,为15.2%。由脑转移而死     

原发性输尿管癌的诊断及治疗(附8例报告)

原发性输尿管癌的诊断及治疗（附８例报告）阴亮左翠娥刘海波原发性输尿管癌临床上少见，占整个泌尿生殖系肿瘤的０．９％～１．６％，男女比约为２∶１，年龄在５０岁～７０岁，且７５％发生于输尿管下段［１］。三大主要症状血尿、腰背和腹部疼痛以及腹部包块，均为非特...     

12例多原发性胃癌临床病理分析

本院 1988年 1月～ 1997年 1月共收治多发性胃癌 12例 ,同期因胃癌手术者 5 2 4例 (早期癌 35例 ,进展期 489例 ) ,多发性胃癌占 2 .2 9%。本文就多发性胃癌临床病理特点作一分析。1　临床资料1.1　一般资料12例多发性胃癌中 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 5 1～6 5岁 ,平均年龄 5 8.9岁。上腹部疼痛者 8例 ,呕血 2例 ,黑便 6例 ,纳差 4例 ,贫血 3例 ,渐进性消瘦 3例 ,左锁骨上淋巴结肿大 1例。1.2　癌灶数量、大小及其浸润深度12例多发性癌中共 2 6个癌灶 ,其中 3癌灶者 2例 ,2癌灶者 10例。癌灶长径最大 7.7ｃｍ ,最小 0 .6ｃｍ。癌肿浸润深…     

影响肺癌手术后长期生存因素的探讨(附1118例分析)

 我院自1957至1972年十五年中,确诊原发性支气管肺癌患者共1777例,手术者1329例(剖胸率74.8%),切除者1118例(占剖胸84.1%)。1118例中,鳞状细胞癌占47.8%,腺癌33.6%,未分化癌17.2%,细支气管癌1.0%,其他0.4%。腺瘤及腺瘤癌变者不包括在本组内。癌灶完全局限肺内者占37.6%,已有外     

中青年肺癌96例临床分析

我院自1981年～1997年共收肺癌患者893例,其中细胞学检查及病理证实的60岁以下中青年人肺癌96例(10.75%),现报告如下:1 临床资料1.1 性别与年龄 本组96例中,男性72例,女性24例;最小年龄19岁,平均45岁.1.2 首发症状 本组中主要首发症状咳嗽38例(39.6%),胸痛27例(28.1%),血痰12例(12.5%),胸闷9例(9.4%),发热5例(5.2%),呼吸困难1例(1.0%),声音嘶哑2例(2.1%).另有无症状者2例(2.1%).从首发症状到确诊时间平均为4个半月(1～3个月55例,4～6个月32例,7～12个月8例,12个月以上1例.)1.3 组织类型 本组中,未分化癌41例(42.7%)(其中小细胞未分化癌32例,占33.3%);腺癌29例(30.2%);鳞癌17例(17.7%);癌型未确定者9例(9.4%).本组未分化癌和腺癌占72.9%(70/     

结肠类癌——72例研究

类癌是消化道比较罕见的肿瘤。Godwin 认为结肠类癌占所有类癌的2.8%,为结肠癌的0.3%.本文回顾性研究了美国康涅狄格洲1940～1980年间经组织学诊断为结肠类癌的住院病人.材料和方法本组72例结肠类癌患者平均年龄为66.7岁,发病高峰年龄为70岁.男女比例为1:2,两性的平均发病年龄无明显差异(P=0.05).92%的患者均有不适感,仅个别无症状。47%有腹痛,一般在肿瘤部位。19例有食欲不振或体重减轻。其他常见症状为腹胀、恶心,呕吐及腹泻等。确诊前已有症状平均时间为3.6个月.27例有右下腹肿块,12例大便潜血试验阳性,7例有肠梗阻表现。其他体症为:腹部     

结肠类癌15例报道

结肠类癌是一种潜在的恶性肿瘤,临床上易误诊为腺癌.自1956年11月～1995年10月共收治结肠类癌15例,现报道如下.临床资料一、一般资料 15例中,男性9例,女性6例.年龄25～66岁,平均47岁.病程最短10天,最长4年,平均12.9个月.二、临床表现 腹部肿块14例,腹痛9例,消瘦7例,腹泻、便血、贫血各4例,便秘、腹胀各3例.本组未发现类癌综合征.三、X线检查 本组行钡剂灌肠检查14例,X线表现为肠管僵硬狭窄,腔内充盈缺损,粘膜破坏,误诊为结肠癌11例,结肠肿物3例.四、肿瘤情况 肿瘤位于升结肠9例,盲肠2例,横结肠肝曲、脾曲各1例,降结肠、乙状结肠各1例,肿瘤直径4cm～15cm,平均9.7cm,直径>5cm者12例(占80%).淋巴结转移5例,腹膜转移、肝转移各1例.肿瘤浸润肌层及浆膜8例(占53.3%).全组行右半结肠切除术10例,回盲部切除术1例,左半结肠切除术3例,回肠、横结肠捷径术1例.五、随访 本组随访14例,失访1例.有10例随访已5年以上,其中6例于术后11个月～3年死于肿瘤复发,已生存5年以上4例,最长者已生存19年.讨论类癌又称嗜银细胞癌,90%发生在消化道,结肠类癌仅占胃肠道类癌病例的5%.国内统计的1088例消化道类癌中结肠类癌占8%,发病部位顺序为直肠、阑尾、小肠、胃、结肠.本病多见于中老年人,男略多于女.本组平均年龄为47     

小儿原发性肝癌有弥漫型肺转移一例

在小儿肝癌中,以肝母细胞瘤(幼儿型肝癌)最多,如白求恩医科大学报道经病理证实的18例小儿原发性肝癌中,肝母细胞瘤占67％,而肝细胞瘤(成人型肝癌)则较少见。特别是小儿原发性肝细胞癌并有弥漫型肺转移者则更乏报道。故将我院所见的小儿原发性肝癌有弥漫型肺转移一例予以介绍。 病例报告 孟××,男,13岁。住院号(64—2333),1964年3月6日入院。患儿三个月来纳呆,时有恶心,上腹部胀满及隐痛,便液1～2次/日。近一个月来有轻咳嗽。一周来腹部明显增大,嗜睡,拒食,查体:全身浅表小淋巴结均可触及,两侧锁骨上窝均有较明显