以耳鸣为表现的枕部硬膜动静脉瘘1例

患者女性 ,４７岁 ,医师。１６年前无明显诱因出现间断性左耳鸣 ,渐加重。５年前出现左侧乳突部位疼痛 ,经内科治疗后疼痛缓解 ,但此后左侧耳鸣转变为持续性吹风样。体检 :颅神经检查正常 ,左侧乳突部位枕动脉搏动明显 ,听诊可闻及连续性机器样血管杂音 ,压迫左侧颈总动脉 ,杂音减弱甚至消失。头颅ＭＲＩ未见明显异常、ＭＲＡ示左侧颞枕区可见异常血管 ,由颈外动脉供血。脑血管造影进一步明确左侧枕部有迂曲、增粗异常血管团 ,由左侧枕、颞浅、脑膜中、耳后及左颈内小脑幕支动脉供血。我们同时行血管内栓塞治疗 ,用丝线、微弹簧钢圈、聚乙烯…     

双侧外伤性颈内动脉海绵窦瘘经球囊及弹簧圈联合栓塞一例报告

1 临床资料患者,男,36岁.因颅脑外伤后闻及杂音伴左侧眼球突出1个半月入院.患者曾有3次鼻腔大出血史,经止血处理后均自行停止.查体:神清,左侧眼睑下垂,左眼球突出,双侧眼球及左颞部可闻及吹风样杂音,余神经征阴性.CT示:左额顶粉碎性骨折、双侧眶骨骨折,诊断为双侧外伤性复杂性颈内动脉海绵窦瘘(CCF).     

左颞部微小脑膜瘤1例报告

<正> 患男,40岁,间断性头痛伴全身抽搐10月,加重1月入院。10月前无明显原因出现左侧头胀痛,继而出现面部向右侧抽动及四肢抽搐,意识丧失,持续2～3min,醒后有恶心、呕吐。曾在本院神经内科住院检查,MRI示:左颞部头皮下血管瘤。经口服苯妥英钠,抽搐症状好转出院。1月前左额颞部头胀痛加重,低头或弯腰时明显,服药期间仍发生全身抽搐2次。查体:神清,头部无包块,左颞部听诊未闻及血管杂音,低头时,左颞部亦未发现包块,左颞前部有压痛,各颅神经检查均正常,四肢活动好,感觉正常。MRI示左颞极外侧部脑表面占位病变,大小约1.5cm×1.5cm×0.5cm扁平形病变(图1);CT头部扫描颅骨内未见异常。入院后行DSA血管造影示颅内外血管显影正常,未见异常血管影。头颅X片示左颞颅骨无异常。     

股动脉注射尿激酶治疗左下肢动脉栓塞1例

<正> 患者女性,62岁。因风心病30年,心悸、气短5天,突发性左下肢疼痛2天而来诊收入院。否认有外伤及其它病史。查体:P 90次/分,BP 16/10kPa,口唇发绀,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清;心界向左下稍扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率112次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。肝、脾未扪及。左下肢略苍白,皮温低于右侧,膝上24cm处以下痛觉减弱,左腘动脉、足背动脉消失,左下肢活动受限。住院诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全,心房纤颤,左侧股动脉栓塞。治疗经过:人院后除用洋地黄控制心室率外,用尿激酶23μ左侧股动脉注射,12小时1次。8小时后患肢疼痛减轻,皮色、感觉、运动     

硬脑膜动静脉瘘致三叉神经痛一例

患者女,46岁,因左耳吹风样杂音1个月,左侧颜面部发麻半个月,头晕呕吐1周于2009年7月19日入院.患者于1个月前无明显诱因下突感左耳有吹风样杂音,杂音呈持续性,与心脏搏动一致,半月前患者突发左侧颜面部针刺样剧烈疼痛,数秒钟后缓解,之后出现左侧颜面部持续麻木,分布区域为三叉神经的第二、三支,患者当地医院就诊,行MRI提示左侧天幕缘CP角处可见球样流空,周围可见紊乱血管影(图1),左侧中脑旁可见流空血管(图2);头颅MRA提示脑膜垂体干明显增粗,其小脑天幕缘支向天幕区供血,并可见血管瘤样扩张,引流静脉依稀可见向横窦引流(图3).     

杂交手术治疗动脉导管未闭并肺动脉高压及二尖瓣重度关闭不全1例报告

1 病例资料 患者女,23岁,因"体检发现心脏杂音23年,活动后胸闷、气短2个月"于2008年10月6日入院.查体:口唇无发绀,脊柱侧弯畸形,肋间隙增宽,心率90次/min,心律不齐,强弱不等,第二心音亢进,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:先天性心脏病.     

左侧椎动脉动静脉瘘介入栓塞治疗1例

患者男性．10岁。2岁时因活动后乏力、易感冒就诊，查体发现胸骨左缘第二肋间连续、吹风样杂音,P2〉A2．诊断为先天性心脏病：动脉导管未闭。曾无明显诱因晕倒．伴意识丧失，数秒后恢复。2006年9月来我院就诊。查体：T36．9℃，P82次／min，生长发育无迟缓，左侧颈部触及搏动性包块，无压痛。心前区可闻及连续性吹风样杂音．左侧锁骨上窝杂音最明显。     

右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

CT显示外伤性颈内动脉海绵窦瘘瘘口1例报告

1 病史摘要 患者,女,68岁.因上楼梯时摔伤头部,头痛头昏1月,左眼视物模糊2天入院,以脑外伤收入脑外科,入院查体:左侧眼球向前轻度突出,伴有眼球运动稍受限,球结膜充血.入院第二天查房时,发现左侧眼睑上方及颞部可触及搏动并闻及持续性吹风样杂音,病人述有耳鸣,临床怀疑为外伤性颈内动脉海绵窦瘘.     

颈外动脉结扎联合硬化剂注入治疗头皮蔓状血管瘤1例

1　病历报告患者 ,男 ,37岁 ,因头皮搏动性肿块 10余年 ,进行性增大于 1995年 3月入院。查体 :左额、颞、顶部有一 10 cm× 12 cm×2 .0 cm大小头皮肿块 ,表面可见念珠状纡曲粗大血管 ,有搏动 ,听诊可闻及持续性吹风样杂音。压迫同侧颈外动脉 ,肿块缩小 ,搏动减弱。颅骨 X线平片示肿块区有骨质破坏表现 ,MR未见肿块与颅内静脉窦相通。临床诊断为头皮蔓状血管瘤 ,因考虑肿块范围大 ,血运丰富 ,手术恐难以完整切除 ,且出血较多 ,遂决定行同侧颈外动脉结扎联合硬化剂瘤血管内注入。在神经安定局麻下结扎左侧颈外动脉。术中即发现肿块范围缩小…     

血管杂音(二)

二、乳房杂(?) 1.产生原因在妊娠中晚期和哺乳期,由于大量血液快速流径扩大的乳房动脉及其分支,发生漩涡而引起乳房杂音。 2.杂音特点 (1)可于胸骨左缘听到收缩后期中等响度的吹风样杂音,部分患者于上腹部及左侧背部也可听到。 (2)听到的杂音似乎与心音的周期无密切关系,此点可与各种瓣膜病及间隔缺损所产生的杂音相鉴别(因缩窄段与心脏有长短不等的距离所致)。     

1例二尖瓣狭窄并关闭不全并发下肢动脉栓塞的护理

本院收治 1例二尖瓣狭窄并关闭不全并发下肢动脉栓塞的患者 ,现将临床护理观察总结报告如下。1　临床资料　　患者女 ,6 8岁 ,因胸闷、气促、双下肢疼痛 15小时入院 ,入院检查 HR140～ 15 0次 /分 ,律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,心尖部可闻及 / 6收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,双下肢膝关节以下皮肤青紫、皮温低、压痛明显 ,足背动脉搏动减弱 ,以左侧明显。中度凹陷性水肿 ,入院诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全 ,心房纤颤 ,心功能三级、下肢动脉栓塞。给予扩张血管、营养心肌、控制心律失常、溶栓、抗炎等治疗 ,患者心功能逐渐改善 ,右下…     

脑外伤致异地口音综合征1例

患者,男,50岁。因车祸致昏迷24小时余入院。查体:浅昏迷,躁动不安,双眼呈熊猫眼症,右侧脑脊液耳漏,左侧巴氏症(+),GCS评分为8分。头颅CT显示:左颞部硬膜外血肿,左侧眼眶外侧壁、额部及颞部颅骨骨折,左额颞皮下血肿,有颞部脑挫伤。给予脱水降颅压,预防感染等一般治疗,7天后     

马凡综合征合并感染性心内膜炎心脏手术1例麻醉处理

1 临床资料 　　患者男性,36岁,因拔牙后间断发热伴心悸5月,浮肿2月,心慌、气短10余天,急诊入院.查体:T 36.5℃,P118次/分,R 30次/分,Bp 102/81 mmHg,体重42 kg,身高180 cm,脊柱侧凸,四肢细长,蜘蛛指(趾)明显,双下肢浮肿.专科检查:心尖部可及收缩期震颤,HR 118次/分,律齐,奔马律,心尖部可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,入院诊断:感染性心内膜炎、全心衰、马凡氏综合征.……     

中颅底硬膜外脑膜瘤1例报告

<正> 患女,35岁。以左面部麻木1年,头痛2周于1996年9月5日入院。1年前左面部触电样阵发性痛,拔牙后疼痛不减,且出现面部麻木。2周来出现头痛,以左颞部为著。查体除发现左三叉神经第2、3支支配区痛觉减退外其他均未见异常。X线片示:左颞底颅骨增生;CT示:左中颅底有4cm×3.5cm×2.5cm卵圆形略低密度肿块(见图1),CT值29.2Hu,广基与颅底相连,外缘呈高密度钙化,CT值114Hu,颞骨内板增厚,左侧裂池受压(见图2)。病灶未见增强效应。     

经眼上静脉、颈外动脉联合入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告

患者 ,男 ,32岁。因“左侧突眼伴视力下降 ,颅内杂音 2年半”入院。患者曾 2次在外院行ＤＳＡ全脑血管造影 ,诊断为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 (ｃａｒｖｅｒｎｏｕｓｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓ ｔｕｌａ ,ＣＤＡＶＦ) ,行经颈外动脉血管内栓塞治疗 ,症状均无缓解。入院时查体 ;左侧眼球向外突出。左眼球结膜、睑结膜中度充血。左眼上静脉明显扩张 ,可扪及搏动。粗测双眼视野正常。视力左眼 0 .1、右眼 1.2。左眼底视乳头水肿 ,Ａ/Ｖ =1/ 4。左眼眶上听诊可闻及血管杂音 ,压迫左颈总动脉后杂音消失。ＴＣＤ检查 :颈部血管…     

以低颅压性头痛为首发症状的马凡综合征1例报告

1临床资料患者,女,26岁,体育教师。因头痛1年,加重5天,于2001年11月3日入院。病人于1年前反复出现运动后前额部胀痛,立位时明显,平卧位减轻,极易疲劳,无心慌、恶心、呕吐。入院前5天无明显诱因症状加重,平卧位亦不能缓解。曾有1次一过性晕厥,未治疗。否认家族中有类似患者。查体:BP113/75mmHg,体型瘦长,身高181cm,体重60kg,蜘蛛指(趾)。心尖搏动于左锁骨中线第5肋间隙,可触及举样搏动,心界不大。胸骨左缘3～4肋间及右缘2～3肋间可闻及2～3级吹风样收缩期杂音及叹气样舒张期杂音。神经系统查体未见异常。辅助检查:双手X线片:掌骨指数8.9(正…     

风湿性心脏病房颤致四肢动脉栓塞1例

<正> 患者女性,66岁。主因发作性心悸气短30年,突发性左上肢疼痛1小时而于1997年9月21日入院。查体:BP 16/9.3kPa,心前区无畸形。心尖部可触及舒张期震颤。叩诊心界稍扩大。听诊心率60次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,有脉搏短绌,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。左上肢皮肤苍白,指端紫绀,皮温低。左侧腋动脉、肱动脉、挠动脉、尺动     

眶上裂综合征进展为眶尖综合征1例

<正>患者,女,21岁。因进行性左颞部头痛伴复视、上睑下垂3周于2008年12月30日入院。患者于入院前3周无明显诱因出现左颞部头痛,呈持续性胀痛,位于左侧颞部及左眼眶后部,头痛逐渐加剧,1周后出现左额颞部麻木、复视以及上睑下垂,有时伴恶心、非喷射状呕吐,不伴发热。既往体健。入院查体:神志清楚,言语流利,左上眼睑红肿、下垂,左眼球固定,左瞳孔     

巨细胞动脉炎2例报道

巨细胞动脉炎系一老年性疾病,又称颞动脉炎、颅动脉炎及肉芽肿性动脉炎。该病易侵犯颞动脉,偶犯及其它动脉。临床表现发热、头痛、颞动脉肿胀、视力障碍及风湿性多肌痛症群,皮质素治疗良好。其病因未明,目前认为属自身免疫性疾病。兹将本院2例报道如下。 [例1] 陈××,男,57岁,1980年4月左颞部间歇性头痛,服镇痛剂无效。检查左颞动脉增粗,压痛,搏动减弱,诊断颞动脉炎。皮质素治疗后头痛很快消失,健如常人。停药2周后头痛又发作。2月来恶心、呕吐及食后梗阻感,于同年8月28日入院。既往史无特殊。体检:体温37.5℃,血压130/80mmHg,心肺正常。左颞动脉检查同前,视力正常,左侧乳头苍白。左侧声带麻痹,咽反射迟钝。实验室检查:血沉52mm/h,淋巴转化率40％。血常规及免疫球蛋白等均正常。脑血流图示左侧波幅低。胃肠钡餐检查:十二指肠球部溃疡,食管中段