胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征诊断中的意义

多囊卵巢综合征是人类常见的内分泌疾病之一.诊断标准中,多囊卵巢综合征主要以高雄激素症状为特征,而没有把胰岛素及代谢参数的评估纳入,大多数多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症等代谢综合征的特征.多囊卵巢综合征与2型糖尿病密切相关,但是否为心血管疾病的诱因还不太清楚.在多囊卵巢综合征的发病中强调胰岛素抵抗的重要性,不仅能使诊断更有说服力,而且能预防心血管疾病的高危因素.对多囊卵巢综合征患者进行代谢症状的综合评价,有助于识别心血管疾病的高危因素,并进行恰当的治疗.对于肥胖的多囊卵巢综合征患者,改变生活方式仍然是首选方法,但通常这些患者很难减轻体重.胰岛素增敏剂是长期治疗多囊卵巢综合征主要和唯一的方法.     

多囊卵巢综合征高雄激素血症的成因研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，在性激素水平、糖代谢和血脂代谢等方面影响人体健康．以高雄激素血症、无排卵、胰岛素抵抗为主要特征，其所致闭经和不孕对女性身心的健康造成严重影响。其中高雄激素血症是其典型临床特征，也是引起无排卵性不孕的重要原因，参与无排卵的病理发生过程，从细胞、分子水平论述高雄激素血症的病理生理及其发生机理。     

多囊卵巢综合征和代谢综合征关系的研究进展

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的生殖内分泌紊乱疾病,现已成为导致女性代谢综合征的一个潜在原因.多囊卵巢综合征个体存在代谢危险因素,其已引起医学界对多囊卵巢综合征与代谢综合征之间存在相关危险因素的重视,并对多囊卵巢综合征可能出现的并发症进行广泛地研究.多囊卵巢综合征临床症状常伴有肥胖,而胰岛素抵抗和高胰岛素血症已成为多囊卵巢综合征和代谢综合征病理生理及临床表现改变的关键环节.高雄激素血症作为多囊卵巢综合征的主要内分泌特征,已经成为多囊卵巢综合征和代谢综合征之间相互作用的一个重要危险因素.该文就多囊卵巢综合征与代谢综合征之问存在的主要危险因素进行综述.     

多囊卵巢综合征高雄激素血症的成因研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,在性激素水平、糖代谢和血脂代谢等方面影响人体健康,以高雄激素血症、无排卵、胰岛素抵抗为主要特征,其所致闭经和不孕对女性身心的健康造成严重影响.其中高雄激素血症是其典型临床特征,也是引起无排卵性不孕的重要原因,参与无排卵的病理发生过程,从细胞、分子水平论述高雄激素血症的病理生理及其发生机理.     

青春期多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征（ PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病,主要表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、黑棘皮症等,其一旦确诊意味着远期发生不孕、子宫内膜增生/肿瘤、代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的风险增高。 PCOS的发病从青春期开始,严重危害着青春期女性身体健康的同时也给其造成了一定的心理问题。青春期PCOS的发病机制中,胰岛素抵抗及高雄激素起至关重要的作用,青春期PCOS的诊断标准在临床上已具有较大的认可度,但仍需要进一步证实,治疗干预则首先从调整生活方式做起,辅以药物治疗,而患病人群心理干预的重要性也逐渐为研究者所重视。该文主要针对青春期PCOS的最新研究成果展开讨论,从发病机制的研究进展、诊断标准的变迁、目前的治疗策略进行逐项分析。     

多囊卵巢综合征几个相关问题

多囊卵巢综合征(PCOS)是不孕症的重要原因之一，是一种多因素、临床表现多样性的综合征。病理生理变化涉及内分泌与代谢异常及卵巢局部的调控紊乱。近年随着高雄激素血症、胰岛素抵抗等基础与临床研究的逐步深入，对PCOS有了新的了解，但仍需进一步的深入研究。     

胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征（PCOS）的主要病理学变化是代偿性的高胰岛素（HI）和胰岛素抵抗（IR），由此产生的高雄激素（HA）引起生育障碍和糖脂代谢异常，进一步导致远期代谢并发症。     

多囊卵巢综合征与妊高征发病的关系研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(Pcos)与妊娠高血压综合征发病的关系。方法:对在该院分娩的31例患Pcos后又怀孕的妇女及35例因其他原因不孕后又怀孕的妇女进行回顾性调查。结果:31例Pcos孕妇中有9例发生妊高征,而对照组35例孕妇中仅2例发生妊高征,两组相比较有极显著性差异(P<0·01)。结论:Pcos患者发生妊高征的危险性显著升高。     

肥胖与多囊卵巢综合征患者临床特征的相关性分析

目的分层对照分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征,探讨肥胖对PCOS的临床意义及与其他临床特征的相关性。方法采用病例对照研究设计,选取Rotterdam标准诊断的PCOS患者301例为病例组,选取月经规律且有正常生育史的女性144例为对照组。采用问卷调查方法收集调查对象基本信息,根据体质指数(BMI)>25分为肥胖组和非肥胖组进行分层对照分析。分析PCOS与对照组各临床特征的差异以及肥胖与各种临床特征间的相关性。结果在445例观察对象中,肥胖组(84例)和非肥胖组(361例)的年龄、月经周期及HOMA-IR均有显著差异(均P<0.05);多囊卵巢和高雄激素血症的发生均无显著差异(均P>0.05);但高雄激素体征的发生肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.05)。对肥胖组中的对照组和病例组相比较,显示两组在月经周期和HOMA-IR均有显著差异(均P<0.05)。将肥胖与PCOS各临床症状进行相关性分析,显示肥胖与月经周期、IR及高雄激素体征具有明显的相关性(P<0.05)。结论肥胖与IR相互作用影响PCOS女性代谢和生殖异常。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的治疗作用

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所导致的病理状态。由于高胰岛素血症和胰岛素抵抗在其发病中起重要作用 ,二甲双胍逐渐被应用于治疗多囊卵巢综合征 ,该文回顾总结近年来二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗作用 ,并探讨其作用机制。     

性激素水平变化与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系研究

目的 探究多囊卵巢综合征患者性激素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法 选择2017年3月—2020年2月于本院进行诊治的114例多囊卵巢综合征患者作为研究组,另选取同期于本院进行健康体检的自愿者114人作为对照组,采集所有参与者空腹静脉血,检测血液标本中各性激素水平。比较2组性激素水平[雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平]及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),另分析研究组患者性激素水平变化与HOMA-IR的相关性。结果 研究组LH水平为(20.53±6.37)pg/mL、T水平为(102.39±38.75)ng/dL、LH/FSH为(2.61±0.63)、HOMA-IR为(8.36±2.21),均高于对照组的(13.39±5.12)pg/mL、(48.28±10.36)ng/dL、(1.24±0.31)、(2.28±0.59);研究组E2水平为(43.79±16.58)pg/mL、FSH水平为(8.31±2.10)pg/mL,均低于对照组的(62.47±17.35)pg/mL、(11.29±4.24)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.01);E2水平与HOMA-IR呈负相关(P<0.01),T及LH与HOMA-IR呈正相关(P<0.01)。结论 性激素水平与胰岛素抵抗间存在相关性,参与了多囊卵巢综合征的发生及发展,在临床上需给予足够重视,以改善性激素水平与胰岛素抵抗的局面。     

来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床应用

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵对子宫内膜生长的影响.方法 将患多囊卵巢综合征导致不孕的60例患者,分为来曲唑组40例和克罗米芬组20例.来曲唑组从月经周期第5～9天每日口服来曲唑5mg,克罗米芬组于月经周期第5～9天每日口服克罗米芬50mg.超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,并于月经周期第5天、第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日取静脉血测定雌二醇.当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素10 000U诱发排卵.观察血雌二醇水平及子宫内膜厚度的变化.结果 来曲唑组在月经周期第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌二醇水平均显著低于克罗米芬组(t值分别为-15.6500、-15.0039,均P<0.05),来曲唑组在月经周期第10天血清雌二醇水平较第5天时下降.两组月经周期第10天子宫内膜厚度经比较无显著性差异,注射人绒毛膜促性腺激素日来曲唑组子宫内膜厚度(8.06±2.13mm)明显厚于克罗米芬组(6.43±1.18mm,t=3.1903,P=0.002).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵时,有降低雌激素和抑制子宫内膜生长的作用,但抑制子宫内膜生长作用影响程度小于克罗米芬.     

62例多囊卵巢综合征所致不孕治疗后妊娠的临床分析

目的:探讨因PCOS而导致不孕的最佳治疗方案。方法:对2002年5月~2005年6月在我院生殖内分泌专科诊断为PCOS并伴有2年以上的不孕的患者接受D iane-35(单用)和与二甲双胍联合治疗后妊娠的62例临床资料进行回顾性分析。结果:经过不同时间的治疗,痤疮消失、皮脂溢消失,BM I治疗前为(25.7±5.8),治疗后为(21.2±3.4),差异有显著性意义(P<0.05)。停药后有43例自发妊娠,19例低剂量促性腺素诱发排卵妊娠。结论:使用D iane-35或联合二甲双胍治疗PCOS是有效的方法,PCOS所致不孕的治疗应以药物治疗为主,治疗时间、剂量要个体化。     

青春期多囊卵巢综合征的筛查

多囊卵巢综合征好发于青春期,以高雄激素血症和高胰岛素血症为特征.目前发现青春期多囊卵巢综合征患者在其青春期后发展为2型糖尿病,心血管疾病,以及不孕症的危险性增加,而且多囊卵巢综合征的一些症状对于青少年身心健康是有害的.所以做出青春期多囊卵巢综合征的早期诊断是重要的,为了达到提高早期诊断的目的,筛查就显得尤为重要.该文将对青春期多囊卵巢综合征的筛查做如下论述.     

CYP19基因多态性与PCOS发病相关性

目的 研究芳香化酶基因(C YP19)第4内含子△3(TTTA)n微卫星多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病、PCOS患者体重指数(BMI)和血清生殖激素之间的关系。方法 收集PCOS和非PCOS人群的血液标本。记录临床数据并检测血清中的生殖激素。采用Chelex-100提取法从180例PCOS患者和127名非PCOS对照者的外周血标本中提取DNA。特异引物聚合酶链反应,产物经6%变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,银染检测。结果 正常对照和PCOS患者之间的△3(TTTA)n频率分布差异无统计学意义。二者均没有(TTTA)9。PCOS患者中各基因型个体之间的BMI和血清生殖激素差异无统计学意义。结论 C YP19基因第4内含子的多态性与PCOS发病之间没有直接相关性,PCOS的雄激素升高不是其代谢下降,而是合成过多;同时C YP19基因第4内含子的多态性对PCOS患者的BMI和生殖激素也无影响。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征生殖内分泌的关系

抗苗勒管激素(AMH)对卵泡形成起着抑制作用,其主要表达于次级、窦前和小窦状卵泡的颗粒细胞.多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的导致育龄期妇女不孕的内分泌代谢异常性疾病.AMH与PCOS生殖内分泌各个方面均有密切联系.该文从AMH对激素的调控机制入手,综述了AMH与PCOS患者生殖内分泌的相关性,探讨AMH作为潜在的生物标志物运用于PCOS临床诊断的可能性.     

胰岛素受体基因微卫星多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的:研究胰岛素受体基因(INSR)标志物D19S884微卫星多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的相关性,及其与PCOS患者BMI及血清生殖激素间的关系。方法:收集PCOS(155例)和非PCOS(77例)人群的血液标本,检测血清生殖激素,提取DNA并以特异引物聚合酶链反应扩增(PCR),产物经6%变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,银染,检测IN-SR标志物D19S884微卫星多态性。结果:①INSR-D19S884等位基因频率分布在PCOS组和非PCOS组间无显著差异。②PCOS组,携带等位基因238患者卵泡刺激素(FSH)值显著高于其他等位基因FSH值,初潮年龄、BMI和其他血清生殖激素值在各等位基因间均无显著差异。非PCOS组,BMI及生殖激素在各基因型间均无显著差异。结论:INSR-D19S884可能不是中国汉族人群PCOS致病基因,但可能与该病进展程度存在一定相关性。     

对46例 PCOS患者内分泌激素及脂代谢的分析

目的 了解多囊卵巢综合征（ PCOS）患者的临床特征及脂代谢的改变情况。方法 随机抽选46例PCOS患者,另外同时选取15例月经周期正常者作为对照组;PCOS患者按身体质量指数（ BMI）分为两组,A组BMI＞20kg／m2,B组BMI≤20kg／m2。测定各位患者的性激素、胰岛素及血脂4项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）,测量身高、体重、腹围及腰围,计算其BMI及腰／臀比值。对测得各项指标进行统计分析。结果 在46例PCOS患者中,原发月经稀发为28例,继发月经稀发为18例,伴不孕症13例,占28．26％。腰围≥80cm的有17例,占36．96％。腰围≥85cm的有7例,占15．22％;腰／臀围≥0．8的有35例,占76．09％,≥0．85的有11例,占23．91％。不同BMI组PCOS患者的睾酮、腰／臀围比较差异均有统计学意义（t值分别为2．47、3．97、2．02,均P＜0．05）。 PCOS组患者的黄体生成素、睾酮和胰岛素均高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为6．12、4．92、3．13,均P＜0．01）;而卵泡刺激素低于对照组,差异有统计学意义（t＝3．37,P＜0．01）。结论 PCOS患者存在明显的内分泌激素及脂代谢紊乱,尤其以肥胖型PCOS患者更为严重,其为糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌的高危人群,对其治疗的方案及远期并发症的防治应受到高度重视。