经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗死患者QT离散度的影响及意义

<正> 1985年,Campbell等对急性心肌梗死存活者的心电图进行分析,发现同一次心电图中,从不同导联测得的QT问期互存差异,因而提出了QT离散度这一概念,但一直被视为记录伪差所致而未予重视.1990年Day等首先证实QT离散度(QTd)的概念及其重要临床价值.到目前为止,QTd的应用已涉及到室性心律失常、心脏性梗死的预防和随访、缺血性心脏病、QT延长综合征等领域.本文分析冠状动脉血管成形术(CA)患者手术前后的心电图,并探讨CA对QTd的影响及临床意义.     

经皮冠状动脉腔内成形术对QT离散度的影响

QT离散度(QTd)反映心室肌复极的不均一性[1],本文对75例行PTCA术的冠心病患者和102例冠脉正常者术前术后(QTd)比较,观察成功的PTCA能否改善QTd.     

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死QT离散度的影响

目的 :研究急性心肌梗死 (AMI)后直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)对 QT离散度 (QTd)的影响。方法 :回顾 95例 AMI患者 ,通过测量入院时及入院后不同时间心电图。对比分析其中 6 8例 PTCA再通患者 (PTCA组 )与 2 7例未行 PTCA或溶栓患者 (对照组 )不同时间 QTd的变化。结果 :PTCA组再通即刻 QTd、Q Tcd较再通前明显延长 (P <0 .0 1) ,2 h后恢复到入院时水平 ,4h后较入院时明显缩短 (P <0 .0 1) ,以后 2 4h内相对稳定。对照组入院后 2 4h内 QTd、QTcd变化不大 (P >0 .0 5 )。结论 :AMI后成功的 PTCA治疗可以缩短心室复极的 QTd,但再灌注即刻可延长 QTd     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术前后QT离散度的变化

探讨急性心肌梗死 (AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形术 (PT CA)前后QT离散度 (QTd)变化的临床意义。对老年AMI患者、老年和非老年健康者各 40例进行QTd分析 ,同时对 3 1例老年AMI患者PTCA前后QTd进行分析。结果 :老年AMI患者QTd均显著大于老年和非老年健康者 (P <0 .0 1)。老年AMI患者PTCA后QTd显著缩小 (P <0 .0 1)。结论 :QTd与冠状动脉病变有关 ,对评价心肌再灌注状态、梗塞相关冠状动脉再通有一定的临床意义。     

冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术前后QT离散度改变

目的：12导联心电图QT离散度增大在冠心病患者是预测室性心律失常事件的有用指标。旨在估价冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后对QTd的影响。方法：对21例冠心病患者行PTCA术后QTd进行分析。男性17例，女性4例。平均年龄56．5岁，患者为单支血管病变。本组对PTCA术前后12导联心电图QTd及QTcd进行测定。结果：术后与术前比较QTd及QTed均有明显减少(P<0．01)。结论：冠心病患者Qrd及QTcd明显增大，并在PTCA术后随着缺血及心室复极不一致的改善而降低。     

经皮冠状动脉腔内成形术及再狭窄对QT离散度的影响

目的观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）对ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响及ＰＴＣＡ术后再狭窄时ＱＴｄ的变化。探讨ＱＴｄ在预测再狭窄中的意义。方法将３０例临床拟诊ＰＴＣＡ术后再狭窄的患者根据第二次冠状动脉造影（冠造）的结果分为再狭窄组（１９例）及非再狭窄组（１１例）。对两组患者第一次ＰＴＣＡ术前后、第二次ＰＴＣＡ（或冠造）术前后的同步１２导联心电图同时进行ＱＴｄ（ＱＴｄ＝最大ＱＴ间期－最小ＱＴ间期）及校正的ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）的测定。结果　两组患者第一次ＰＴＣＡ术后ＱＴｄ及ＱＴｃｄ均较术前显著减小（Ｐ＜０．００５）。再狭窄组第二次ＰＴＣＡ术前ＱＴｃｄ（７０．９±１７．１）ｍｓ又恢复至第一次ＰＴＣＡ术前（７３．５±１７．２）ｍｓ的水平,且显著大于（Ｐ＜０．００１）第一次ＰＴＣＡ术后（３５．２±８．９）ｍｓ及第二次ＰＴＣＡ术后（３４．５±９．３）ｍｓ的水平。非再狭窄组第二次冠造前ＱＴｃｄ（３０．７±８．５）ｍｓ与第一次ＰＴＣＡ术后（２９．３±８．１）ｍｓ比较无显著变化（Ｐ＞０．０５）,仍显著小于（Ｐ＜０．００５）第一次ＰＴＣＡ术前（６９．６±１２．７）ｍｓ。结论ＰＴＣＡ术可降低冠心病患者ＱＴ离散度,再狭窄时ＱＴ离     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗对QT离散度的影响

目的观察急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗对急性心肌梗死患者QT离散度（QT dispersion,QTd）的影响,以期寻找评价急诊PCI治疗预后的有效无创方法。方法将2011年02月至2012年05月在北海市人民医院行急诊PCI治疗的53例急性心肌梗死患者设为急诊PCI治疗组;将同期冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度≥50％并〈75％的58例患者设为单纯药物治疗组;另外,选择同期冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度〈50％的143例患者设为对照组。急诊PCI治疗组所有患者均在PCI治疗前、治疗后3d、术后1周分别检测QTd;单纯药物治疗组及对照组在入院时、治疗后3d及1周分别检测QTd。结果急诊PCI治疗组PCI治疗后3d、1周QTd值与术前比较均明显缩小,差异有统计学意义（P〈0．01）,术后3d的QTd与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。单纯药物治疗组药物治疗后1周QTd明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．05）。急诊PCI治疗组与单纯药物治疗组比较,QTd下降幅度较大,两组3d、1周QTd值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊PCI治疗可使急性心肌梗死患者的QTd快速、显著缩短,从而减少主要心血管事件的发生。     

经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者QT离散度的影响

目的:评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)对冠心病患者QT离散度的影响。方法:对60例成功行PTCA 及PTCA+支架术的冠心病患者.于术前1 d、术后1～7 d每日定时测定心电图。结果:两组患者PTCA术前QTd及QTcd值均显著高于正常值.PTCA术后各天与术前第1 d比较,均有显著降低(P<0.01)。QTd及QTcd值在术后第1～3 d,较术前有所降低.但仍显著高于正常值水平,至术后第5 d基本降至正常值水平。结论:提示PTCA可降低心绞痛及心肌梗死患者异常的QTd及QTcd值,于术后第5 d接近正常值水平。     

冠状动脉腔内成形术对心绞痛患者QT离散度的影响及意义

目前 QTd的应用已涉及到严重室性心律失常、心脏性猝死的预测和随访、缺血性心脏病、QT间期延长综合征等领域 [1 ] ,作者分析 42例冠心病心绞痛患者接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)前后的心电图 ,以探讨 PTCA对 QTd的影响及临床意义。1　对象和方法1.1　对象　冠心病心绞痛住院患者 42 (男 34,女 8)例 ,年龄39～ 75 (5 9± 9)岁。患者入院前 1～ 2个月内有反复心绞痛发作 ,无严重心律失常 ,未服用抗心律失常药物 ,入院后扩冠、抗凝及对症治疗 ,择期行冠状动脉造影 (CAG)及 PTCA。冠状动脉病变支数 :单支 2 0例 ,双支 16例 ,三支…     

经皮腔内冠状动脉成形术对心肌梗死患者心率变异性和QT离散度的影响

目的　通过对 2 2例心肌梗死 (MI)病人经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)术前 ,术后心率变异性 (HRV)和 QT离散度 (QTd)的变化及其之间相关分析 ,来了解 PTCA术对心脏自主神经功能和心肌电稳定性的影响。结果　 PTCA术后 HRV指标中 UL FP(193.4± 32 1.8;381.3± 6 35 .3) ,VL FP(35 2 .4± 40 4.5 ;6 82 .1± 5 72 .4) ,L FP(2 6 3.9± 2 30 .6 ;40 6 .7± 376 .4) ,TP(895 .6± 795 .8;1817.5±16 85 .3) ,HRm ean(6 8.1± 9.7;74.7± 11.6 ) ,HRmax(76 .4± 11.6 ;82 .6± 11.8) ;HRm in(6 2 .2± 9.5 ;6 8.3± 12 .1)明显升高 (P<0 .0 5 ) ,而 QTd(80 .5± 18.2 ;5 3.5± 13.9)和 QTcd(85 .5± 19.4;6 0 .2±14.5 )则明显减少 (P<0 .0 5 )。术前、术后 QTd、QTcd与 HRV指标之间有相关关系。说明心肌梗死病人PTCA术后心脏自主神经调节能力和心肌电稳定性明显提高 ,提示 PTCA术可能改善心梗病人的预后。     

急性心肌梗死恢复期PTCA及支架置入术对QT离散度的影响

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)恢复期 (2～ 4周 )行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架置入术对QT离散度 (QTd)的影响。方法　选择 5 7例AMI恢复期的患者 ,分别记录PTCA及支架置入术前 1d ,术后 1h的 12导联同步心电图 ,测量QTd及校正的QTd(QTcd) ,并与 86例同期行冠状动脉造影结果正常者进行对照。结果　AMI组行PTCA及支架置入术前最大QT间期 (QTmax) ,最小QT间期 (QTmin) ,QTd及QTcd均较对照组明显增大 ,差异有显著性。前壁与下壁AMI之间上述指标差异无显著性。成功的PTCA及支架置入术后QTmax,QTmin,QTd及QTcd比术前明显缩短 ,两者相比差异有显著性。而单纯行冠状动脉造影对QT离散度无明显影响。结论　AMI患者QTd及QTcd显著高于正常人 ,而AMI恢复期成功的PTCA及支架置入术可使增加的QTd及QTcd显著缩短 ,从而减低AMI后恶性心律失常和心源性猝死的发生率 ,改善患者的远期预后。     

心肌梗死患者PTCA术后QTd变化与存活心肌的关系

目的探讨心肌梗死患者经皮冠动脉腔内成形术（PTCA）后QT离散度（QTd）变化与存活心肌的关系。方法48例成功行PTCA的急性和陈旧性心肌梗死患者,分别于手术前后行心电图检查以观察QTd变化,行心血池检查以观察心肌收缩功能改善情况,行心肌代谢和心肌灌注显像以观察心肌存活情况。结果存活心肌阳性组术后QTd明显小于术前（P〈0．01）,心脏收缩功能改善组术后QTd明显小于术前（P〈0．01）。结论成功PTCA术后QTd减小表明梗死部位有存活心肌,QTd可以预测PTCA术后冬眠心肌及心脏收缩功能的恢复程度。     

急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞的临床观察

目的：观察急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞（AMI）的安全性及有效性。方法：对42例AMI患者在发病0．5～12小时内行直接PTCA术，必要时联合临时心脏起搏技术及主动脉气囊反搏术，梗死相关血管（IRA）43支，TIMI血流0级：30例（71．4％），Ⅰ级：9例（21．4％），Ⅱ级：3例（7．2％）。结果：43支IRA中39支获得再通（90．9％），均达TIMI Ⅲ级血流，再通血管残余狭窄〈20％，5例合并左心功能不全（killip分级Ⅱ～Ⅲ级）及3例合并心源性休克患者，术后症状明显改善，1例死亡（2．5％）。术后6例（15％）直接PTCA成功患者心绞痛再发，再次PTCA后血管再通。结论：直接PTCA治疗AMI成功率高，病死率低，近期预后良好，是一种安全有效的治疗方法。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性前壁心肌梗死合并泵衰竭的体会

目的探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗急性前壁心肌梗死(AMI)合并泵衰竭的近期及远期疗效.方法对急性前壁心肌梗死合并泵衰竭发病至入院时间<12小时的28例患者行直接PTCA并置入冠状动脉内支架.结果28例梗塞相关冠状动脉(IRCA)均为左前降支(LAD)近端或起始部,TIMI血流0～Ⅰ级,单支病变15例、双支病变9例、三支病变4例,PTCA即刻成功率100%,IRA血流均达TIMIⅢ级灌注.1例未置入支架者手术后第二天再发胸痛,并发急性肺水肿死亡.27例存活病例随访1～36个月无死亡,LVEF59.8±6.5%.结论对前壁心肌梗死合并泵衰竭,包括对升压药有反应的KillipⅣ级患者行直接PTCA安全、可靠、可明显改善心功能,降低病死率提高近期及远期疗效.     

急性心肌梗塞急诊PTCA后ST段改变及其临床意义

目的　对９５ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后３０ 分钟体表心电图ＳＴ 段改变进行分析，探讨此时ＳＴ 段改变与ＰＴＣＡ 效果、心肌损害程度及心功能预后的关系。方法　根据ＳＴ 段改变分三组。组Ⅰ：ＳＴ 段明显下降（≥５０％ ）组５５ 例，组Ⅱ：ＳＴ 段下降（＜ ５０％ ）组３２ 例，组Ⅲ：ＳＴ 段无变化或抬高者组８ 例。测定术后肌酸激酶（ＣＫ）的变化，同时测定术前及术后心功能。结果　组Ⅰ与组Ⅱ为ＰＴＣＡ 成功者，术后组ⅡＣＫ 明显高于组Ⅰ。术后４～６ 周组Ⅱ射血分数（ＥＦ％ ）明显低于组Ⅰ。结论　急性心肌梗塞患者ＰＴＣＡ 术后３０ 分钟体表心电图ＳＴ 段的改变能间接反映ＰＴ－ＣＡ 疗效。较准确早期了解心肌细胞灌注情况并判定预后     

心绞痛患者QT离散度与经皮腔内冠状动脉成形术的关系

目的 :探讨经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)对心绞痛患者 QT及 JT离散度 ( QTd及 JTd)的作用。方法 :测定 5 0例心绞痛患者 (心绞痛组 ) PTCA术前和术后的 QTd及 JTd,并以 5 0例正常冠状动脉者作对照 (对照组 )。结果 :1心绞痛组于 PTCA后 QTd及 JTd显著减小 ( P <0 .0 1) ,而对照组于冠状动脉造影术后 QTd及JTd与术前比较 ,无明显改变。 2与对照组比较 ,心绞痛组 PTCA前 QTd及 JTd明显增大 ( P <0 .0 1)。术后心绞痛组 QTd及 JTd值虽高于对照组 ,但无统计学意义 ( P >0 .0 5 )。结论 :PTCA能使 QTd及 JTd减小     

急性心肌梗塞早期QT间期离散度、JT间期离散度增加与近期预后的关系

测定１０７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者第三心肌梗塞日的ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）和ＪＴ间期离散度（ＪＴｄ）．并以１００例正常人作对照。结果显示：ＡＭＩ组ＱＴｄ、ＪＴｄ较对照组显著增大（均Ｐ＜０．００１）。住院期间死亡组（３Ｏ例）ＱＴｄ与ＪＴｄ较存活组（７７例）明显增大（均Ｐ＜０．００１）。提示以ＱＴｄ、ＪＴｄ增大来评价ＡＭＩ患者的近期预后有一定意义。     

急性心肌梗死患者QT、JT离散度与室性心律失常的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者QT间期离散度(QTd)、JT间期离散度(JTd)与室性心律失常的关系.方法:测量63例AMI患者首次心电图的QTd及JTd,比较有室性心律失常组与无心律失常组的QTd、JTd.结果:AMI有室性心律失常组QTd及JTd显著高于无室性心律失常组,QTd(112.86±33.84)ms对(54.48±24.43)ms,JTd(101.43±36.34)ms对(41.38±19.22)ms,P<0.01.结论:QTd或JTd增大时发生室性心律失常的可能性增大.