扩大椎板截骨回植术在椎管内疾患的应用

目的：探讨扩大椎板截骨回植术在椎管内疾患手术中的应用价值。方法：笔者于1999年5月至2000年4月对11例椎管内疾患行扩大椎板截骨回植术，术后诊断中央型腰椎间盘突症9例，椎管内肿瘤2例。结果：平均随访8个月，优6例，良4例，可1例，疗效满意。结论：扩大椎板截骨回植术能更广泛显露椎管，有效避免硬膜及神经根粘连，减少术后腰痛，防止脊柱失稳，是一种简单而有效的方法。     

棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用

目的：通过棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用，探讨治疗下腰椎疾病的新术式。方法：应用棘突基底截骨椎管扩大成形术治疗下腰椎疾病30例，术后按日本骨科学会的评定标准进行疗效部分和影像学分析．结果：平均随访2年2个月，平均改善率83．6％，优26例，良4例。结论：本术式操作简单，并发症少，对脊柱稳定性破坏少，可有效地预防硬膜和神经根的瘢痕粘连，中央管和神经根管的减压充分，是一种治疗下腰椎疾病的良好术式。     

椎板截骨再植的椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的 :观察和探讨椎板截骨再植的椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 :常规后正中切口 ,以L4～ 5 两节段病变为例 ,分别切断L3～ 4、L5 、S1棘间韧带 ,棘上韧带 ,于两侧小关节突内侧斜形 4 5°切断椎板 ,可将椎弓后侧部分整块取下 ,使椎管全部敞开 ,处理完椎管内的各种病变后 ,将截断的椎板以“后移再植”等 4种再植方式放回原处。结果 :按评级标准 ,优良率达 96 %。结论 :椎板截骨再植的椎管扩大成形术可以有效地预防术后腰椎不稳 ,顽固性疼痛 ,硬膜外神经根疤痕粘连。是一种治疗腰椎管狭窄症的理想方法     

棘突椎板复合体截骨原位回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨腰椎棘突椎板复合体原位回植椎管扩大成形术手术要点,评价临床应用效果。方法:采用经棘突椎板截骨将椎管后部结构整块取下,处理完椎管内病变后再将后部结构原位回植固定,完成椎管成形。随访病例28例,单节段减压16例,两节段减压12例。术后进行OSwestry疗效评分与影像学观察。结果:术后1年随访28例,疗效优良率87.4%,术后3年随访22例疗效优良率89.3%,术后CT显示椎管直径明显增加。回植的组织均无移位,全部骨性愈合。结论:该术式椎管显露充分,椎管结构完整保留,脊柱稳定性好。能防止瘢痕粘连压迫硬膜及神经根,尤其是远期效果好,是一种接近于解剖性重建的成形术。     

经棘突椎板截骨原位椎管成形术护理体会

脊柱后部结构的缺损可导致脊柱不稳定 ,同时缺损区疤痕增生可产生医源性椎管狭窄 ,椎板切除术后重建椎管的完整性越来越受到临床的重视 ,我院自1992年 6月以来在学习其他椎管成形术的基础上 ,设计了经棘突椎板原位椎管成形术 ,治疗胸腰椎管内疾患 5 5 6例 ,效果满意。这种方法尽可能多地保留了椎管的解剖结构 ,其手术中切除的组织几乎都是“有效切除”是一种接近于解剖性重建的成形术。通过对 4 6 8例病人的术后护理、观察、及康复指导 ,使患者早日解除痛苦 ,提高手术的成功率起到了关键的作用。1　临床资料本组 5 5 6例 ,男 30 7例 ,女 2 4…     

椎板截骨垫高再植腰椎管扩大形成术的护理

腰椎管扩大成形术——椎板截骨垫高再植是切除椎板及内侧部分关节突 ,扩大侧隐窝 ,摘除突出的间盘和切除骨化的后纵韧带 ,将截下的椎板垫高再植 ,使椎管扩大 ,保持椎弓后部结构完整的手术方法 ,主要用于治疗腰椎管狭窄的患者 [1 ] 。它除具有全椎板切除的全部优点外 ,在防止术后粘连、恢复脊柱稳定性方面都有突出的优点 [2 ] 。我院 1996年 3月开展此项手术 ,获得良好的效果 ,现将护理配合体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例均为继发性腰椎退变的患者 ,年龄最小的 45岁 ,最大的 6 2岁 ,平均 5 4岁 ,男 2 0例 ,女 12例。合并…     

棘突基底部截骨全椎板切除治疗椎管内疾病(附41例报告)

诚然 ,脊柱半椎板切除开窗术有损伤小 ,出血少 ,对脊柱的稳定性影响小的优点。但椎管内有些疾病用上述方法则不能彻底清除病灶 ,仍需全椎板切除。 1995～ 2 0 0 2年我们经治 41例中央型椎管狭窄症、中央型椎管狭窄伴椎间盘突出症、较大椎间盘突出伴骨化、较大中央型椎间盘突出症及椎管内肿瘤等 ,采用棘突基底部截骨全椎板切除术 ,减少了传统的全椎板切除的缺点。1　 临床资料1.1　 对象　本组共 41例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 40～ 70(平均 5 1)岁。其中 ,中央型椎管狭窄伴椎间盘突出症 19例 ,中央型椎管狭窄 8例 ,中央型腰椎间盘突出症 4…     

椎板截骨腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨中老年腰椎管狭窄症患者行椎板截骨腰椎管扩大成形术的临床分析.方法 回顾性分析我科2005年～2007年期问21例行椎板截骨腰椎管扩大成形术的中老年腰椎管狭窄症患者的资料.结果 21例患者手术前后JOA评分及术前术后椎管径测量值比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前JOA评分平均(5.9±1.5)分,随访时(1 2.2±1.6)分.总RIS为(70.0±1 3.6)%,其中优1 0例(47.6%),良9例(42.8%),可2例(9.5%),优良率90.5%.结论 椎板截骨回植腰椎管扩大成形术是解决保持脊柱稳定,并预防硬脊膜再次受压所引起的外科问题的理想术式,最适合L3～S1.     

椎板截骨腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨中老年腰椎管狭窄症患者行椎板截骨腰椎管扩大成形术的临床分析.方法 回顾性分析我科2005年～2007年期问21例行椎板截骨腰椎管扩大成形术的中老年腰椎管狭窄症患者的资料.结果 21例患者手术前后JOA评分及术前术后椎管径测量值比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前JOA评分平均(5.9±1.5)分,随访时(1 2.2±1.6)分.总RIS为(70.0±1 3.6)%,其中优1 0例(47.6%),良9例(42.8%),可2例(9.5%),优良率90.5%.结论 椎板截骨回植腰椎管扩大成形术是解决保持脊柱稳定,并预防硬脊膜再次受压所引起的外科问题的理想术式,最适合L3～S1.     

椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术治疗腰椎管狭窄症

目的总结和分析椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术治疗腰椎管狭窄症的方法和优点。方法对采用本术式治疗的71例腰椎管狭窄症患者临床资料进行总结和分析。结果获得完整随访资料58例,平均随访36.5个月,优40例,良16例,可2例,优良率为96.55%。结论椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术是腰椎板切除术的改进,它保留了全椎板切除术所具有的良好椎管显露的优点,能重建腰椎后部结构的完整性,以维持脊柱稳定,还能避免术后硬膜囊裸露及预防和减少椎管内粘连及瘢痕形成,从而有效防止术后腰椎不稳及医原性腰椎管狭窄等并发症的发生,提高了手术的疗效。     

椎管扩大成形、植骨内固定手术治疗颈椎病近期疗效观察

目的观察椎管扩大成形、植骨内固定手术治疗颈椎病近期疗效。方法回顾性分析我院2006年2月至2011年12月收治的颈椎病患者53例,上述患者均采取椎管扩大成形、植骨内固定手术同期进行的治疗方案,针对脊椎管平均矢状径、脊椎伸曲度及相邻脊椎间稳定性进行疗效评价,采用JOA评分法。结果手术后患者症状表现基本消失,JOA评分由先前的10.6增加到术后平均14.0分,有效改善率为52.6%;最狭窄椎管平均矢状径由术前8.6 mm增加至15.0 mm,扩大率为74%;颈椎伸曲度改善;相邻脊椎间稳定性增加。术后随访,术后4年人工骨骨性融合率为52%。结论应用椎管扩大成形、植骨内固定手术治疗脊椎病是一种安全有效、具有临床应用价值的手术方法。     

同种异体骨钉在椎管扩大成形术中的应用

早在1900年sachs和Frankel首次报告全椎板切除椎管减压术治疗椎管狭窄或椎间盘突出症，取得较好的临床效果。到了20世纪40年代后该术式在全世界范围内得到普遍应用，手术切开皮肤、皮下、筋膜、剥离两侧椎旁肌至小关节突，显露切除狭窄节段的棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、棘突及椎板，甚至两侧的部分关节突，直视下获得充分暴露椎管，彻底解除马尾及神经压迫，术后近期效果理想。但是随着手术数量增多和时间延长，经长期随访发现术后一些患者腰腿痛容易复发，甚至出现严重的新腰腿痛症状。究其原因，一方面全椎板切除术，破坏了腰椎后部结构，会导致腰椎不稳，甚至滑脱。另一方面椎管内硬脊膜失去遮蔽保护作用，     

带蒂腰椎椎板楔形截骨瓣再植的临床应用

目的：探讨带蒂腰椎椎板楔形截同瓣再植的临床应用效果。方法：对86例腰椎间盘突出症或并椎管狭窄症病人以带蒂椎板截骨再植进行腰椎管成形。结果：86例患者均获得满意疗效。结论：带蒂腰椎板骨瓣血供丰富,再植易愈合,可有效地防止术后脊柱不稳及瘢痕粘连。     

椎板整块切除后回植椎管成形术在椎管内肿瘤中的应用

目的 探讨采用T-型锯进行椎板整块切除、回植椎管成形术在治疗椎管内肿瘤中的应用价值。方法 2000年7月-2002年12月,对17例椎管内肿瘤采用T-型锯将椎板整块锯下,切除肿瘤后将椎板原位精确回 植。平均随访1年,观察病人的神经恢复情况和影像学变化。结果 17例患者神经功能恢复良好,ASIA术前 评分3例为C,13例为D,1例为E,术后6个月均恢复到E,其中1例恶性肿瘤术后11个月因肿瘤复发神经症状 突然加重而再次手术。17例患者术后6个月再植椎板均愈合,没有发现骨质吸收、椎管狭窄、脊柱后突及不稳。 结论采用T-型锯将椎板整块切除后精确回植的椎管成形术,可恢复椎管正常解剖,操作安全,是一种新的治 疗椎管内肿瘤的手术方法。     

椎板复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用

目的探讨改良的椎板切开复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用价值和术后效果评估。方法回顾性分析我院自2008年1月至2014年8月23例椎管内占位性病变切除术后行椎板复位椎管重建术的临床资料,所有病例均采用全椎板切开,切除占位性病变后椎板予以复位固定,重建椎管。结果所有患者术后恢复良好,未见硬脊膜外血肿、脑脊液漏、脊柱不稳等常见并发症,术后半年随访,手术切口愈合良好,脊柱活动无受限,术区椎板与周围椎板融合良好。结论椎板复位椎管重建术实现了解剖复位,相对于传统的椎板切除术,该方法减少了对脊柱生理结构的破坏,保证了脊柱的稳定性,减少了术后因此存在的并发症。     

颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形术的临床应用

目的 介绍一项新技术在颈椎单开门椎管扩大成形术中使用OsteoMed M3钉板内固定,评价其在颈椎疾患手术中的应用效果.方法 选择多节段椎间盘突出并椎管狭窄等颈椎疾患16例,行颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形手术治疗,术后随访半年以上.结果 16例患者全部得到随访,术后随访半年以上,术前JOA评分:9.06±2.380(5~13),术后JOA评分:13.63±1.408(11~16),差异有统计学意义(P<0.005),大部分病人症状明显改善,术后改善率57.5%.1例症状改善不明显的患者,二期实施前路减压固定融合术后症状缓解,无一例出现继发性椎管狭窄.结论 在颈椎单开门椎管扩大成形术中应用OsteoMed M3钉板内固定具有避免开门后再关闭,保持椎管扩大效果,同时对脊柱活动度影响小的优点,且操作简单,并发症少,适合临床运用.     

经棘突椎板截骨原位椎管成形术

目的;椎板切除术后重建椎管后部结构,保持脊柱稳定预防疤痕粘连压迫硬膜及神经根。方法;采用经棘突椎板截骨将椎管后部结构整块取下,处理完椎管内病变后再将后部结构原位回植固定。结果;1992年6月以来。用这种方法治疗胸腰段椎管内疾患556例,其中随访半年以上的264例,取得了满意的 效果。结论;这种方法能够充分显露椎管,保留椎管的解剖结构,术后能保持脊柱的稳定性,防止疤痕粘连压迫硬膜及神经根,是一种接近于解剖性重建的成形术。     

棘突椎板复合体截骨回植成形术在胸腰椎手术中的应用

目的 探讨棘突椎板复合体回植椎管成形术在胸腰椎后路手术中的应用价值.方法 通过对52例接受棘突椎板复合体回植椎管成形术患者的手术治疗资料的分析,验证棘突椎板复合体回植椎管成形术在胸腰椎后路手术治疗中的可行性及临床疗效.结果 52例接受棘突椎板复合体回植椎管成形术的患者,术后6个月再植椎板均愈合,没有发生骨质吸收、医源性椎管狭窄粘连、脊柱后突及不稳现象.结论 棘突椎板复合体回植椎管成形术于胸腰椎后路手术中的应用,有利于保持脊柱的稳定性和恢复椎管的完整性,避免医源性椎管狭窄、继发性椎体滑脱和腰椎不稳的发生,不失为一种较好的手术策略.     

回植椎板劈开棘突的椎管扩大的手术配合

近年我院开展回植椎板劈开棘突的椎管扩大术 ,治疗椎管狭窄椎间盘突出症 2 0例 ,现将护士手术配合体会介绍如下。1 临床资料本组 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 63岁 ,平均4 7.2岁。下胸椎管狭窄 1例 (Ｔ11～Ｔ12 ) ,腰椎管狭窄 1 9例 (Ｌ1～Ｌ2 5例 ,Ｌ4 ～Ｓ11 4例 ) ,同时有黄韧带肥厚或骨化 6例 ,伴椎间盘突出症 1 1例 ,伴侧隐窝狭窄 1 3例。根据临床表现 ,Ｘ线片 ,椎管造影和ＣＴ确诊。治疗以扩大椎管中矢径为主要目标 ,同时扩大侧隐窝 ,摘除椎间盘及切除黄韧带等。2 结　　果术后 1周内症状减轻 1 3例 ,症状全部消除 5例 ,未…     

下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨中的应用

目的 探讨经口内入路使用下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨整形术中的疗效及安全性。方法 自2015年8月至2017年8月,对21例内收型下颌角肥大患者实施导向器辅助弧形截骨。结果 术后随访6个月至2年,除2例自觉改善不明显外,其余患者对下面部轮廓改善均满意。所有患者无术后感染、面动脉断裂、下颌骨骨折和下牙槽神经损伤等合并症发生。结论 下颌角弧形截骨导向器可更安全有效地控制截骨线,降低严重手术合并症的发生率,提高患者的满意度。