心血管疾病戒烟干预中国专家共识

吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧。本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,     

心房纤维化及重构与房颤发展的新视点

房颤的发生源于心脏电生理改变和心房结构重塑的共同作用。心房纤维化是一个有害的过程,会引起细胞外基质沉积与降解失衡及成纤维细胞的过度增值等。早期研究显示,心室纤维化会引起心室壁进行性硬化,进而引起心室功能不全和充血性心力衰竭。但随后的研究突出显示了心房纤维化与房颤的关系,与瓣膜病、高血压和老龄化的关系。     

以肠梗阻为首要表现的胆囊十二指肠瘘1例

病例：患者女,86岁,因＂间断腹痛、呕吐5 d＂于2010年12月23日就诊于我院消化内科。患者入院前5 d无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈间断性发作,伴恶心、呕吐胃内容物,1~2次/d,约50 ml/次。患者发病期间无排便、排气,无发热、呕血,小便正常。门诊行腹部立位平片示,肠梗阻（见图1）。患者既往有胆囊结石病史20余年,曾于2010年9月28日行上腹部CT检查示,胆囊结石,胆囊壁增厚（见图2）。遂以肠梗阻、慢性胆囊炎收治入院。     

医师提供人文医学服务探究——不同医学模式的医疗服务差异性分析

近些年来,社会上呼唤人文医学或人文医生的声音很响,似乎而今的医疗服务使社会大众难于接受。对此,我们复习研究了许多相关文献,从远古时代的神灵主义医学模式发展到今天的生物一心理一社会医学模式各时段的医疗服务。这一文献复习始于朱宗涵教授于2001年在北京地区会议上讲话时提出的“人文医学”这一概念。     

海捷亚对原发性高血压的降压疗效及对左心室肥厚的影响

近年来,大量流行病学研究证明,高血压并发左心室肥厚（LVH）是增加心力衰竭、心肌梗死、心律失常、猝死等心血管事件的独立危险因素。研究证实,有效的抗高血压治疗是预防心血管事件的主要措施。对单一抗高血压药治疗未能达到目标降压的高血压患者主张联合用药或用复方制剂。     

血清瘦素与相关疾病

血清瘦素为脂肪组织分泌的具有内分泌激素特性的脂肪细胞因子,参与人体能量平衡的调节。近年来的研究显示,瘦素与某些疾病的发生、发展密切相关。现就瘦素的生物学特性及其与相关疾病的关系进行综述。     

美国肝病学会儿科肝移植患者长期医学管理实践指南推荐意见

<正>美国肝病学会(AASLD)与美国移植学会近期发布了关于儿科肝移植(liver transplantation,LT)患者的长期医学管理指南,同时北美儿科胃肠病学会也批准了这项指南。在此对指南的推荐意见进行翻译,以供临床参考。建议分级参考表1。     

贝伐单抗联合5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌伴多发性肝转移1例

<正> 病例:患者女,42岁,因"腹胀、黄疸1月余"于2005年6月29日于外院就诊,诊断为进展期胃癌伴多发性肝转移。入院后予对症治疗,但2周后病情急剧恶化,遂于当年7月12日转至我院进一步治疗。入院体格检查:一般状况差,Kacrnofsky体力状态评分(KPS评分)30分;皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结未触及;全腹膨隆,肝下缘于右肋弓下5 cm处扪及,质硬,移动性浊音(+)。实验室检查:外周血WBC     

Nursing of patients with vocal cord movement disorder after aortic dissection surgery

Background Vocal cord movement disorder （VCMD） is a laryngeal disorder characterized by paradoxical adduction of the vocal cords during in inspiration, expiration or both. The nursing experience of patients with VCMD after aortic dissection surgery is limited. Methods We retrospectively analyzed the clinical data and nursing records of 269 patients after aortic dissection surgery in Guangdong General Hospital between May 2010 and May 2012. We observed the patients＇ pronunciation, and judged if there was dysphagia undergoing water drinking test two hours after extubation, to confirm whether patients had VCMD. Results Seventeen patients had VCMD after aortic dissection surgery, of whom 2 suffered hoarseness, 3 had dysphasia and 12 had both hoarseness and dysphasia. After timely treatment and carefully nursing, all the patients recovered well. Conclusions With the enhanced care of patients with aortic dissection, observing hoarseness appearance and drinking experiment immediately after extubation can detect VCMD as soon as possible. Further rehabilita- tion training and psychology care can prevent bucking and aspiration effectively, and promoting recovery and improving patient＇s life quality.     

血栓抽吸联合替罗非班成功抢救风心双瓣置换术后并发急性大面积心肌梗死一例

冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂继发血栓形成是导致急性心肌梗死（AMI）的主要原因,而冠状动脉栓塞引起的AMI临床上却罕见。现报道经导管血栓吸出术联合欣维宁治疗风湿性心脏病双瓣置换术后继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死1例,取得良好效果,并对相关文献作一回顾。     

心肌梗死治疗中剩余风险的原因及对策

心肌梗死是高致死率和高致残率疾病之一。急性心肌梗死（AMI）诊疗指南从诊断、治疗及二级预防等方面均作出了详细的指导。AMI的治疗原则即挽救存活心肌,改善患者预后。欧洲和我国指南部推荐积极采取直接冠脉支架置入术或溶栓的再灌注,以期在最短的时间内实现闭塞的冠状动脉再通。国外研究证实,指南中推荐的常规用药在AMI治疗过程中的使用率与住院病死率与长期预后密切相关。多因素分析显示,高年龄、高血压、糖尿病与住院死亡有独立的联系。     

叶酸和维生素B6、B12对不稳定型心绞痛并高同型半胱氨酸患者预后的影响

近年来的研究表明,高同型半胱氨酸（homocys—teine,Hcy）血症可导致心血管疾病发病率和死亡率增高,与高脂血症、高血压、高血糖等因素同等重要,是动脉粥样硬化发生、发展的一个独立危险因素。     

心肌结核的研究进展

心肌结核是由结核分支杆菌直接或间接感染机体引起的一种心脏病,虽然罕见却是引起心脏性猝死（suddencar-diacdeath,SCD）的重要原因之一,尤其是在年轻患者中。心肌结核与SCD有着密切关系,因而对心肌结核的研究除了能够降低人类结核病负担外,还能够降低猝死的发生率,具有重要的临床意义。目前,国内对心脏结核的研究仅仅局限于结核性心肌炎,而且缺乏大样本的基础实验和临床研究。故而本综述拟对心肌结核的国内外研究做一简要总结,主要阐述其发病机制、临床表现、病理和影像学及治疗等。     

中国女性心血管疾病预防专家共识

心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病,是导致中国女性死亡的首位原因。1999年,美国心脏病协会（AHA）第一次发表的女性心血管病预防建议,提高了美国民众对女性心血管疾病的公众意识,并促进了预防和治疗的进步。2007年,心血管疾病每分钟仍会导致一名美国女性死亡。2011年,AHA对女性心血管病预防指南进行了更新,并将“循证为基础”转化为“效果为基础”的指南,更加关注预防治疗的有效性。     

他汀类药物治疗心力衰竭的临床证据解读和思考

美国大约有500万心力衰竭患者，尽管药物治疗取得了进步，但是仅有50％的患者可以存活5年，死亡例数一直在稳步增加。据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20％，但死亡率却占40％，提示预后严重。面对如此严峻的形势，人们在渴望用一种新的药物来降低心力衰竭的死亡率。他汀类药物从20世纪80年代被应用于临床以来，已被证实可显著降低血清胆固醇浓度，预防心脑血管病的发病和死亡，     

交感风暴的研究

交感风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常,是心源性猝死的重要机制,本文对此作一综述。     

溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病1例

病例:患者女,52岁,因"反复腹泻伴下腹痛2个月,加重半个月"于2007年8月21日收治入院。患者于2个月前无明显诱因下出现腹泻,大便呈糊状,偶有鲜血,每日约5～6次。伴有下腹痛,排便后缓解。无畏寒、发热,无里急后重、关节肿痛、皮疹。于外院就诊后间断口服止泻药物治疗     

心律失常合并急性心肌梗死的心电图诊断

众所周知,急性心肌梗死（AMI）病理性Q波是初始向量改变的结果,故凡改变初始向量的心律失常均可产生掩盖或酷似心肌梗死的心电图改变。另外,有些心律失常虽未影响初始向量改变,也可产生酷似心肌梗死的心电图改变。当出现酷似AMI时,易误诊,给患者造成精神上及经济上的负担;而掩盖时易漏诊,贻误抢救时机,造成严重的后果,     

“非酒精性脂肪性肝病诊断和处理实践指南”导读

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的诊断标准是存在肝细胞脂肪变的影像学或组织学依据,并能除外过量饮酒、药物或遗传性疾病等其他病因,     

Plasma N-terminal pro-Brain natriuretic peptide levels after hybrid therapy with pulmonary vein isolation and amiodarone for atrial fibrillation

Background The purpose of this study was to investigate the effect of hybrid therapy and the relationship between the plasma N-terminal pro-Brain natriuretic peptide (NT-pro BNP) levels and the recurrence rate of the atrial fibrillation (AF) patients underwent pulmonary vein isolation (PVI) with or without amiodarone. Methods There were two groups in this study: control group and hybrid group. In the control group, 54 patients (36 males, 54±13 years) including paroxysmal (PAF) 22, persistent (Pers-AF) 15, and permanent AF (perm-AF) 17, respectively, underwent the PVI procedure only; In the hybrid, 63 AF patients (41 males, 53±12 years) including PAF 24, Pers-AF 18, and perm-AF 21, respectively,underwent the PVI procedure and used amiodarone to enhance the effect of PVI. Blood samples were collected before and 3 months after PVI. NT-pro BNP concentrations were determined by immunoassays. Results In the control group, AF recurred in 29 patients (PAF 5 in 22, Pers-AF 11 in 15, and perm-AF 13 in 17) after the initial PVI procedure; And in the hybrid group, AF recurrred in 20 patiens (PAF 3 in 24, Pers-AF 7 in 18, and perm-Af 11 in 21 ). The average recurrent rate decreased significantly in the hybrid group (53.7% vs 31.7%, P0.01). While the NT pro- BNP level (pg/mL) was significantly different between the 2 groups (PAF 294.34±54.4 versus 241.69±17.6 pg/mL, P=0.047; Pers-AF 487.51±47.9 versus 248.76±19.4, P=0.001; Perm-AF 490.91±38.3 versus 300.86±31.8, P=0.032), While the NT pro- BNP level was also much lower in hybird group than control group in total (263.43±26.1 versus 409.88±49.7, P=0.02). Conclusions Sinus rhythm(SR)following AF ablation is associated with a dramatic decrease in NT-pro BNP. The hybrid group which had the administration of amiodarone after PVI would significantly decrease the plama NT pro-BNP levels and the recurrent rate of AF.