晚期喉咽癌动脉内灌注化疗2例报告

例1,男,73岁.因咽部异物感1年,吞咽困难1月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血.查体见右颈中部有一3cm×2cm×2cm无痛性质硬包块.间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁.同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限.纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约2cm.CT示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段.肿物病检为高分化鳞癌,住院10d后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗2周后吞咽困难明显减轻,喉咽癌肿缩小,出院随访半年后因全身衰竭死亡.     

喉神经鞘瘤2例

例1女,14岁,因持续声嘶、渐进性加重半年,于1995年8月3日入院。患者半年前无明显诱因出现声音嘶哑,逐渐加重,无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查:右侧喉室内突出一红色肿物,约1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,覆盖右侧声带,左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。全     

喉返神经解剖异常2例报告

喉返神经解剖异常在头颈部手术时往往造成意外损伤。我们遇到 2例 ,报告如下。例 1女 ,43岁。因右侧颈前肿物半年 ,明显增大 2 0天 ,于 1993年 11月 12日入院。半年前无意中发现右侧颈部肿物约枣大 ,无明显不适。肿物缓慢增长 ,近 2 0天来增大明显 ,以甲状腺瘤收住院。查体 :一般情况好 ,心肺正常。右侧颈前触及一约 3cm× 3cm× 2 cm大肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。 B超示右甲状腺下部约 2 .5 cm× 2 cm× 1.5 cm大肿物 ,边界清 ,回声不均匀。其它检查未见异常。在颈丛麻醉下手术 ,术中见肿物位于右侧甲状腺偏下极 ,周…     

晚期下咽及颈段食管癌单纯放射治疗治愈一例

患者女 ,5 7岁。因吞咽不适 ,伴异物感 1年 ,发现右颈肿块 3个月 ,于 1996年 12月在当地医院行颈部肿瘤切除术。术中切除“甲状腺及部分肿物” ,当地医院病理报告为“鳃裂部肿瘤变”。术后切口区破溃、流脓 ,吞咽困难加重 ,于 1997年 2月 2 4日收住我院。体格检查 :右颈根部领式切口中央区见直径 1 5cm瘘口 ,溢脓 ,可触及约 4cm× 3cm× 3cm肿块 ,质硬 ,界不清。右梨状窝内侧壁见菜花样肿物约 2cm× 1cm× 1cm大小 ,右杓会厌皱襞肿胀、活动受限 ,未触及其他部位的肿大淋巴结。外院CT示 :右颈椎前肿物 ,侵及下咽、食管 ,气管膜部局限性隆起 …     

咽喉部副神经节瘤1例

<正>1 临床资料 患者,女,51岁,因“咽部异物感4个月”于2021-05-03入院。患者自述咽异物感渐加重,伴咽部痒感、咳嗽,无颈部疼痛、痰中带血,有高血压病史,规律服药控制可,无明显头痛、心悸等。入院查体：右侧梨状窝见一肿物,表面尚光滑,声门部窥不全。门诊电子喉镜检查示：右侧梨状窝见较大淡红色新生物(图1A)。入院后增强CT提示：右侧梨状窝见大小约3.0 cm×2.0 cm软组织密度影,边界尚光滑,增强明显强化(图1B)。     

右下咽憩室1例

患者 ,男 ,2 8岁。主诉咽部异物感伴口臭 1年。1年前自觉咽部有异物感 ,进食后明显 ,可咳出食物残渣 ,口腔内有异味。但无吞咽困难及声嘶 ,无恶心、呕吐 ,无返酸、嗳气。体检 :口咽稍红 ,双扁桃体体Ⅰ°大小 ,无分泌物 ,会厌舌面可见淋巴组织 ,右侧梨状窝底部与左侧相比欠光滑。纤维喉镜检查 :右侧梨状窝粘膜不光滑 ,有皱褶。ＣＴ检查 :右侧会厌软骨旁有一 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ大小含气及软组织密度区 ,其上端与喉腔气体影相通。吞钡造影示 :右下咽憩室。于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日全麻下行颈外进路右下咽憩室切除术。术中见右侧…     

右声门旁间隙异物存留15个月一例

患者女，50岁。2003年10月误咽鱼刺，当时自觉咽部刺痛明显，吞咽时加重。曾试图吞咽饭团将鱼刺带入消化道，但未成功，遂前往当地医院。专科医生检查未发现咽喉部有明显异物，嘱服用抗生素，回家观察。数天后咽部刺痛感略缓解，无吞咽困难，无发热、呼吸困难、胸痛和咳嗽等现象，无颈部触痛感，但咽刺痛感仍存在。2004年4月转而就诊于另一家医院，钡餐X线食管造影未见异常，纤维喉镜检查，发现右侧梨状窝外侧壁一红色新生物，拟诊“梨状窝新生物”而行支撑喉镜下右侧梨状窝活检术，病理报告为“肉芽组织”。     

喉神经鞘瘤1例

1临床资料患者,女,42岁。因“吞咽梗阻不适1个月”入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示：右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 Hu（图1）。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌皱襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富（图2）。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2 d,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。     

喉神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,女,42岁。因吞咽梗阻不适1个月入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示：右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 HU（图1A）。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,约2.5 cm×2 cm×2 cm大小,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌邹襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富（图1B）。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2天,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。     

梨状窝多发性息肉一例

患者男, 70岁,自诉不明原因的口内生长肿物 15年余。始起咽喉部不适,无疼痛,轻微影响吞咽、呼吸、睡眠,后该肿物逐渐增长,近 2年来肿物生长较快,偶有脱出口外,言语时不流畅。曾多次药物治疗 (具体不详 )未见好转,于 2003年6月 11日收入我科。入院检查:全身基本情况良好,颈部及全身淋巴结未触及肿大。咽喉部CT扫描右侧梨状窝软组织肿块阴影。嘱患者吐出肿物,可见长短 3条肿物脱出口唇外,间接喉镜下见较大的两条息肉状肿物位于右侧梨状窝,基底较广泛,另一条较短的连在基底部。肿物质软、色淡红,有毛细血管分布,随意活动。较长的 2条分别…     

甲状腺嗜酸细胞癌2例

甲状腺嗜酸细胞癌亦称 Hürthle细胞癌 ,临床较少见。我院近期内诊治 2例 ,报告如下。例 1,男性 ,30岁。颈部发现肿物半月。查体 :一般情况好 ,颈左、右侧分别可触及 2 .5 cm× 2 .0 cm、1.0 cm× 1.0 cm肿物 ,表面光滑、边界不清、质地中等、无压痛 ,随吞咽上下活动 ,颈部未触及肿大淋巴结。血 T3、T4、TSH正常 ,TGA、TMA均阴性 ,甲状腺吸 1 3 1 I率略低于正常 ,SPECT:甲状腺左叶及右叶下极结节均吸收核素功能差 ,为多发“冷结节”。以结节性甲状腺肿在颈丛麻醉下手术 ,见左叶甲状腺下极肿物 5 .0 cm× 4.0 cm×4.0 cm,质囊实性 ,…     

颈部外伤致环咽肌失弛缓症1例

患者 ,男 ,58岁。因颈部外伤后吞咽困难 2 0 d于 1 999年 6月入院。 2 0 d前 ,患者从 2 m高处跌下 ,颈部着地 ,当即出现颈部疼痛 ,无呼吸困难、声音嘶哑、咯血及恶心、呕吐等不适 ;但有进食时呛咳和吞咽困难。经当地医院抗炎等治疗 ,吞咽困难无好转 ,不能吞咽任何食物。体检 :全身消瘦明显 ,说话时似口中含物 ,流涎 ,试饮水有呛咳 ;心肺及其它重要脏器检查未见异常 ;神经系统检查正常。专科检查 :双侧梨状窝有多量唾液堆积 ,声带活动正常 ,声门闭合佳 ,颈部扪诊未及异常。颈部、胸部 CT扫1自贡市第一人民医院耳鼻咽喉科 (四川自贡 ,6 430 0…     

悬雍垂多形性腺瘤1例

患者 ,女 ,35岁。因发现悬雍垂新生物 6个月、伴吞咽困难 2个月余 ,于 1 997年 1月 9日入院。患者于 6个月前无意中发现悬雍垂附一肿物 ,无疼痛、发热、吞咽困难及吞咽疼痛。在当地医院以抗生素治疗 ,肿物未消退。 2个月前 ,患者发现悬雍垂肿物渐长大 ,咳嗽时疼痛 ,并出现吞咽困难。体检 :一般情况好。悬雍垂上见一 0 .8cm× 0 .8cm左右之圆形肿物 ,表面光滑、完整 ,质地偏软 ,边界清。拟诊悬雍垂新生物待查 :1囊肿 ;2肿瘤。1月 1 5日在局麻下行悬雍垂切除术。术中见肿物位居悬雍垂大部 ,正常悬雍垂仅剩少许 ,即于根部切除悬雍垂后 ,缝合切…     

喉返神经解剖异常2例

喉返神经解剖异常临床罕见。我们在行甲状腺手术时遇到 2例 ,报告如下。例 1　 女 ,5 0岁。因右颈前肿物 1年 ,明显增大伴咽部异物感 1个月于 2 0 0 1年 8月 10日入院。 1年前无意中发现右侧颈部肿物 ,无明显不适。肿物逐渐增大 ,近 1个月来增大较明显 ,且伴咽部异物感。检查 :右侧甲状腺上部触及 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。双侧颈部淋巴结未触及。间接喉镜检查两侧声带活动好。Ｂ超示右甲状腺上极 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ实质性占位病变。其他检查未见异常。术前诊断 :右侧甲状…     

甲状软骨母细胞瘤1例

患者 ,男 ,37岁。因喉前肿胀、疼痛半年余 ,经抗炎治疗无效 ,于 1 998年 7月 9日收治入院。发病前无外伤史。检查 :一般情况好。喉前皮肤无红肿及破溃。甲状软骨前方略偏右可触及一肿物 ,约 2 cm× 4cm× 3cm,表面光滑 ,质硬 ,随吞咽上下活动 ,边界欠清 ,压痛 ( + )。喉体活动正常 ,骨擦音存在。间接喉镜检查 :喉腔前后径变窄 ,双声带均明显松弛。喉 CT示甲状软骨右侧前份见一 2 .2 cm× 2 .6cm× 3.5 cm大小的高密度灶 ,内见多个钙化点。病灶与残余甲状软骨间分界尚清 ,亦未侵入邻近组织。拟诊为甲状软骨肿瘤 (性质待查 )。于 9月 1 3日1…     

颈部外伤致环咽肌失弛缓症1例

患者 ,男 ,5 8岁。因颈部外伤后吞咽困难 2 0天于 1999年 6月入院。 2 0天前 ,病员从 2米高处跌下 ,颈部着地 ,当即出现颈部疼痛 ,无呼吸困难及声音嘶哑 ,但进食时呛咳和吞咽困难。经当地医院抗炎等治疗 ,吞咽困难无好转 ,不能吞咽任何食物。查体 :全身消瘦明显 ,说话时似口中含物 ,流诞 ,试饮水有呛咳 ;心肺及其它重要脏器检查未见异常 ,神经系统检查正常。专科检查 :双侧梨状窝有多量唾液堆积 ,声带活动正常 ,声门闭合佳 ,颈部扪诊未及异常。颈部、胸部 CT扫描 :未见异常 ;食管吞钡透视 :喉咽部有钡剂滞留 ,并有少量钡剂吸入气管内。入院…     

喉颗粒细胞瘤3例

喉颗粒细胞瘤临床罕见。近年我院收治 3例 ,经手术切除病理诊断为颗粒细胞瘤。本文拟就其临床特征和病理特点作一分析 ,籍以提高临床对本病的认识。1　病例报告例 1　男 ,30岁。声嘶 3年余 ,加重半年伴轻度呼吸困难。检查 :右侧声带、喉室及假声带饱满隆起 ,表面光滑 ,全身检查无特殊。喉部 CT检查 :右侧声带区域有 2 .0 cm× 2 .2 cm软组织肿物 ,喉旁间隙消失 ,边界完整 ,软骨无破坏。喉腔右侧完全堵塞。临床诊断 :右侧声带肿物 ,性质待查。1 997年 1 2月 2 4日全麻下行气管切开加喉裂开肿物切除术 ,术中见右侧喉室膨出 ,表面粘膜完整光滑…     

咽部脓肿并发颈深部纵隔脓肿及脓胸3例

咽部脓肿并发颈深部、纵隔脓肿及脓胸的病例临床鲜见 ,我院曾诊治 3例。现报告如下。1　病例报告　　例 1　男 ,49岁。因咽痛 3d、伴呼吸困难 1 d入院。 3d前始有咽痛 ,全身发热 (体温未测 ) ,畏寒乏力 ,咯黄色脓痰 ,病前无慢性咳嗽及异物梗阻史。检查 :T38.6℃ ,神清 ,急性重病容 ,半坐位 , 度吸气性呼吸困难。咽部急性充血 ,双侧扁桃体无肿大。咽右侧壁明显隆起、肿胀 ,右侧梨状窝有黄色脓液 ,会厌充血水肿。颈右侧充血、肿胀 ,压痛明显 ,未扪及波动感 ,两肺未闻及干湿性音。 WBC31 .2×1 0 9/L,L 0 .0 6,N0 .94,入院后即用大量广谱…     

颌面部丛状神经纤维瘤1例

患儿 ,男 ,1 3岁。 6岁时于左太阳穴处发现1 .0cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小肿物 ,质软 ,无痛 ,不影响外观。 7年来 ,肿物向四周不规则生长 ,近 1个月明显增大 ,左眼睑下拉畸形 ,明显影响外观 ,于2 0 0 3年 2月 1 0日以颌面部肿物性质待查收入院。体检 :发育正常 ,心、肺、腹、四肢无异常。左颞部前方、耳屏前方、眉弓上外方、颧弓外上方有一 8cm×5cm× 3cm大小不规则肿物 ,质柔软 ,可触及数个0 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小结节 ,无压痛 ,界限不清。左下眼睑下拉畸形 ,站立位时尤明显 ,表面皮肤色泽正常。颌面彩超示 :8cm× 5cm× 3cm大小不规…     

喉咽及颈段食管癌手术治疗3例报告

例1,患者男,62岁。因吞咽困难半年加重1月入院。入院前半年出现吞咽困难、呛咳、咽痛。查体:一般情况可,消瘦,间接喉镜下右侧梨状窝可见菜花样肿物,累及梨状窝内、外、后壁,双侧声带活动度好,上消化道纤维内窥镜检查示上段食管癌,病理报告为上段食管高分化鳞状细胞癌。于同年2月24日全麻下行下咽、全喉、食管颈段及左甲状腺切除术,游离横结