指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用

指端指腹皮肤缺损致肌腱、骨外露是手外科较为常见的问题,传统行邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等修复,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位,而且感觉差。2004年3月以来,我们应用指侧方逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损18例(21指),取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例(21指),其中男13例,女5例,年龄17~53岁。致伤原因:机械挤压伤15例,刀割伤3例。受伤指别:示指10个,中指7个,环指4个。末节远端缺损16个,末节指腹缺损不伴中远节指体挫伤5个,所有患指均伴有肌腱、骨外露。皮瓣面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×2.5cm。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计。清创后解剖出末节指神经残端,给予修整。根据皮肤缺损的范围,于伤指指侧方设计,以指固有动脉为蒂的逆行岛状皮瓣。尽量选择示指的尺侧,以小指的桡侧设计皮瓣,中、环指选择尺桡侧均可设计皮瓣[1]。皮瓣旋转轴位不超过中节指骨远1/4[2]。皮瓣大小应稍大于受区面积,使皮瓣转移后能无张力地覆盖创面,避免血管蒂受牵拉。1.2.2皮瓣切取。先于皮瓣近端切口内解剖出指血管神经束,小心寻找指掌侧固有神经背侧支,并沿该分支向远侧分离,确认其进入...     

指动脉逆行岛状皮瓣改良重建回流的临床应用

目的：分析吻合静脉重建回流在指动脉逆行岛状皮瓣中的应用。方法：在指动脉逆行岛状皮瓣移植手术中改良应用静脉吻合重建回流的方式,将包含在皮瓣内的指侧方静脉与手指远端伤口的静脉断端端端吻合重建皮瓣的回流。结果：36例36指皮瓣全部成活,无回流障碍,皮瓣质地良好,无需二期整形。结论：指动脉逆行岛状皮瓣移植手术改良应用静脉吻合重建回流的术式具备临床应用价值。     

一种改良的逆行指固有动脉岛状皮瓣切取方法及临床效果

目的 探讨改良的逆行指固有动脉岛状皮瓣切取方法并观察修复手指远节缺损的临床疗效。 方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院手足显微外科2016年1月-2016年12月应用改良方法切取逆行指固有动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的11例患者临床资料,皮瓣切取面积最小为1.5 cm×1.0 cm,最大为2.5 cm×2.5 cm,以指动脉及指神经走行为轴线,两边界范围不超过掌背侧中点,以中节指骨远1/4处标记旋转点。切取皮瓣时,在显微镜下使用显微器械分离,靠近指腹中点侧分离指固有神经表面软组织,使其游离,从而间接达到分离出指固有动脉及伴行静脉网的目的,行明道将皮瓣覆盖创面,无张力缝合。供瓣区皮下软组织缝合2针,覆盖裸露的指固有神经,取腕掌侧全层皮片植皮,供皮区直接缝合。石膏腕屈位固定保护1周,术后1周拆除植皮包,如有植皮包渗出早期拆除植皮包,术后2周拆线,拆除植皮包后患指进行屈伸功能锻炼。术后随访6个月,评定患指功能及外形情况。 结果 11例皮瓣全部成活,都未发生动静脉危象。术后随访,伤指外形接近健侧正常手指外形,感觉、运动功能满意。 结论 采用此改良方法,切取逆行指固有动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损,操作简易,缩短手术时间,保障手术安全(皮瓣成活),该方法切取时有效保护了指固有动脉及伴行静脉网,从而不发生动静脉危象,术后外形功能满意,损伤轻微,是修复手指远节缺损理想的手术方式。      

36例指动脉逆行岛状皮瓣的分析

目的 分析指动脉逆行岛皮瓣修复手指缺损临床效果.方法 从2004～2007年,根据缺损部位采用该方法修复手指缺损36例.结果 皮瓣全部成活,但有二指出现并发症.结论 指动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的简单有效方法.     

改良指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的介绍应用手指中节指动脉逆行岛状皮瓣转位修复指端缺损的手术疗效。方法2004年1月-2007年12月，采用患指中节指动脉逆行岛状皮辩转住修复指端皮肤缺损116例134指。该皮瓣切取最大面积为1.4×1.4cm^2，最小为1.2×0.8cm^2。结果术后皮瓣全部存活，134指术后随访6-18个月，39例失访，疗效满意。结论手指中节指动脉逆行岛状皮瓣转位修复指端缺损，操作简便，创伤小，外形及手功能恢复满意等优点，是修复末节指端缺损的有效方法。     

指固有动脉神经逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损

目的：应用手部指动脉神经岛状皮瓣修复手指指端软组织缺损。方法：按Litter法，在手指残端设计皮瓣，分离血管神经蒂，以增加皮瓣推进距离，用于修复手指指端软组织缺损，自2000年以来，应用45例，指端创面长度1.5-2.4cm。结果：45例全部成活，效果满意。结论：该类皮瓣血供可靠，创伤小，操作简单，特别适用于一期修复伴肌腱缺损的创面。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损

我科2001—02～2004—05共收治手指末节指端缺损患25例共31指，应用指动脉逆行岛状皮瓣修复缺损，收到良好效果，现报告如下。     

指动脉带蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨手指外伤指背肌腱及骨外露者的皮瓣修复。方法 采用指动脉带蒂逆行岛状皮瓣修复指背肌腱、骨外露8例。结果 皮瓣成活率100．0％，经随访皮瓣平整．外观良好。结论 手背皮瓣较薄，不需再次手术。减轻病人的痛苦，对手部无任何功能障碍，方法易行，患者易接受。     

指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的：观察应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端（指腹）皮肤软组织缺损的临床效果。方法：对28例指端（指腹）缺损的患者实行带指神经背侧支的指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术。结果：28例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,手指功能恢复良好。结论：指动脉逆行岛状皮瓣修复术操作简便,术后效果好,是修复指端（指腹）皮瓣软组织缺损的首选手术方法。     

第二掌背动脉双轴点逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的研究临床应用第二掌背动脉双轴点逆行岛状筋膜皮瓣的方法和疗效。方法利用第二掌背动脉远端穿支和进入掌背筋膜皮瓣近端的第二掌背动脉近端穿支附近的小血管分支，形成两个旋转点的第二掌背动脉双轴点逆行筋膜皮瓣，修复拇指、环指、小指背侧皮肤缺损各1例，示指、中指背侧皮肤缺损各2例，中指掌侧皮肤缺损2例。急诊手术7例，急诊延迟手术2例。结果9例皮瓣全部成活，修复的手指外形满意，指关节伸屈同健侧。结论第二掌背动脉双轴点逆行岛状筋膜皮瓣旋转范围比第二掌背动脉岛状皮瓣大，可修复手较大范围内的创面。     

带指背神经或(和)指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的　探讨带指背神经或 (和 )指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损的疗效。　方法　 1997年～ 2 0 0 3年 ,采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损 2 11例 2 34指 ,其中治疗组(72例 83例 )用带指背神经或 (和 )指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复 ;对照组 (139例 15 1指 )用带指神经血管束的指动脉逆行岛状皮瓣修复。术后对两组皮瓣的存活、外观、有无出现危象、两点辨别觉、患指有无痛觉过敏或感觉麻木进行比较。　结果　术后两组皮瓣均存活 ,外观较理想。随访 1.5～ 2 .0年 ,治疗组痛觉过敏或感觉麻木发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组指腹感觉功能恢复优于对照组。　结论　带指背神经或 (和 )指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损疗效好。     

指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣在指端软组织缺损修复中的临床应用。方法:选取因手指远端软组织缺损的42例患者的48指,所有患者均应用指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣进行逆行转移,对患者的手指远端软组织缺损进行修复。手术结束后,观察患者的修复效果、手指功能和外形。结果:42例患者的48指,其中36例患者的39指皮瓣移植全部成活,成活率为81.2%;有4例患者的6指皮瓣在移植后出现部分坏死,占12.5%,然后医护工作者对患者进行换药处理2周后,创面完成愈合;有2例患者的3指皮瓣完全坏死,改用其他部位皮瓣进行再次手术以修复创面。在手术后4～12个月内对42例患者均进行了随防,平均随访时间7个月,观察患者的患指恢复情况。发现所有经手术治疗的患指的指端及指腹饱满度恢复良好,经修复的皮瓣颜色和质地均良好,患者对患指的外形恢复较为满意;远侧指间关节伸曲功能恢复良好。主动伸屈范围:屈曲约55°～85°,平均60°,伸直约0度;所有48例患指深感觉恢复均得到恢复,有42例患指的浅感觉得到恢复,皮瓣两点辨别能力为8～10 mm。结论:指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣在指端软组织修复手术中,可以有效地恢复指端软组织缺损,且不损伤指固有动脉和神经。该方法成功率高、操作简单,是修复手指指端软组织缺损的有效可行的手术方法。值得临床上推广应用。     

指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损创面的临床应用

目的探讨指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损、骨外露创面的临床应用。方法 30例手指末节指腹缺损或甲床缺损、骨外露患者,均行指固有动脉逆行岛状皮瓣及游离植皮修复。结果术后皮瓣、植皮均成活,手指外观、感觉、功能均满意。结论指固有动脉逆行岛状皮瓣成活率高,操作简单,是基层医院修复手指末节软组织缺损、骨外露创面的一种有效可行的方法。     

指动脉岛状皮瓣的临床应用

目的介绍应用指动脉岛状皮瓣临床应用。方法根据指动脉的动脉及神经分配特点,于同指、邻指设计皮瓣修复伤指26例共30指;结果所有皮瓣成活,随访3-12个月,伤指外观,功能良好,供区无并发症;结论该手术不需作血管、神经吻合,皮瓣感觉恢复良好,不需二期手术,是一个简单、实用、快捷、省时手术方式。     

应用逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损25例

手指中远端皮肤缺损致肌腱、骨骼外露是手外科较为常见的问题,单纯游离植皮难以成活,正确妥当的处理对保留患指长度及恢患指功能尤为重要.目前修复损伤的方法很多,如邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等,但均需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位,患者感觉极为不舒适;而用矩形皮瓣推进手术创伤较大,术后易造成手指伸直受限等不足[1].2004年5月～2005年8月,我们采用逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损25例,取得了满意疗效,报告如下.     

逆行指固有动脉岛状皮瓣修复指末端皮肤缺损

目的回顾性分析指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节部分皮肤缺损方法和疗效。方法根据手指皮肤的血供特点,于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣,轴心线与手指纵轴平行。2009年1—12月将16例患者共21指末节部分缺损病例,应用该手术方式治疗。结果皮瓣均成活,随访6~12个月,平均8.2个月,修复后的手指末端外形良好,质地柔软,耐磨。结论此手术方式简单,可一次完成,术后并发症少,可早期进行功能锻炼,是一种修复手指末节部分缺损的好方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

手指损伤指端皮肤缺损临床较为常见,2009年1月至2010年12月,我们对28例30指指腹缺损患者,应用指动脉逆行岛状皮瓣修复,取得满意效果。1资料与方法 1．1一般资料     

指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣在临床中的治疗效果.方法:临床应用指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣逆行转移或结合其它皮瓣修复手指远端软组织缺损21例25指.结果:术后19指皮瓣顺利成活;4指皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合;2指皮瓣完全坏死,改行其它皮瓣修复.平均随访13个月,术后功能及外形均较满意.结论:指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣不牺牲手指知名血管且术后可带有感觉,是修复同指或邻指指端软组织缺损指骨外露一种有效可行的手术方法.     

指固有动脉近侧穿支“旗状”皮瓣的临床应用

目的总结改良供区的旗状供血指固有动脉近侧穿支皮瓣修复手指远端组织缺损的临床疗效。方法 2009年9月至2012年9月,应用改良供区的旗状供区指固有动脉穿支皮瓣修复手指远端组织缺损29例32指。男18例,女11例;年龄12~68岁,平均42岁。左手13例14指,右手16例18指。食指12例,中指10例,环指4例,小指6例,均为中末节组织缺损。创面范围为0.8 cm×1.0 cm~1.8 cm×2.8 cm,病程1 h~2个月,术中皮瓣切取范围为1.0 cm×1.3 cm~2.0 cm×3.0 cm,供区全厚皮植皮修复。结果所有皮瓣及植皮均I期愈合。术后22例23指获随访,随访时间6~12月,平均8月。手指功能恢复良好,无感觉过敏,皮瓣色泽、质地良好,供区少许色素沉着,无明显功能障碍。据TAM评定标准:优:17指;良:3指;中:3指;差:0指。皮瓣感觉功能评定标准:S1—0例;S2—0例;S3—3例;S4—6例;S5—14例。两点辨别觉0.5~0.8 cm。结论改良供区的旗状供血指固有动脉穿支皮瓣修复手指远端组织缺损效果较好,该手术操作简便,血供可靠,供区隐蔽,术后供区手指功能无影响。