两种麻醉方法行妇科腔镜手术的临床对比

目的:探讨妇科腔镜手术时分别采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞对患者术中血流动力学及术后苏醒情况的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜手术病人,随机分为全麻组20例(A组)和全麻联合硬外组(B组),分别监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、气腹后15min(T2)、术毕苏醒后10min(T3)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察两组病人术中全麻药用量及术后苏醒情况。结果:A组病人术中全麻药用量明显多于B组,A组病人术毕苏醒时间较B组长,且苏醒程度较差,在麻醉及气腹后A组病人的血压和心率较麻醉前差异有显著性或非常显著(P<0.05或P<0.01),B组的血压、心率在气腹后组间比较差异非常显著(P<0.01)。结论:在妇科腔镜手术中,全麻联合硬膜外阻滞有利于患者术中血流动力学的平稳,较单纯全麻更为安全可行。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较

目的 比较妇科手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的绩效.方法 择期妇科手术病人30例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):单纯全麻组(G组)和硬膜外复合全麻组(EG组).EG组硬膜外注射2%利多卡因试验剂量3 ml.两组静脉注射地塞米松、氟哌利多、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导,气管插管后机械通气.G组吸入七氟醚及间断静脉注射芬太尼维持麻醉;EG组吸入七氟醚及间断硬膜外注射利多卡因和丁卡因维持麻醉;两组静脉注射维库溴铵维持肌松.术毕入PACU,G组采用病人自控静脉镇痛;EG组采用病人自控硬膜外镇痛.记录苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间;记录七氟醚、芬太尼、肌松药和血管活性药物用量;于术后6、24、48 h时记录静息状态和活动状态的VAS评分以及镇痛泵实际按压次数和有效按压次数;记录术后不良反应的发生情况;计算麻醉有关费用.结果 与G组比较,EG组拔管时间和PACU停留时间缩短,七氟醚和芬太尼用量减少,术后6 h时实际按压次数和有效按压次数减少(P＜0.05或0.01),苏醒时间、各时点镇痛效果、不良反应发生率和麻醉总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯全麻相比,妇科手术病人硬膜外复合全麻麻醉药物用量少,术后早期镇痛效果好,且麻醉总费用相当.     

高位或低位硬膜外麻醉复合全麻病人围术期心率变异性的变化

目的比较高位或低位硬膜外麻醉复合全麻胸、腹部手术病人围术期心率变异性(HRV)的变化,以探讨其自主神经系统功能的状态。方法择期行胸、腹部手术病人25例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-65岁,男女不限。随机分为2组:低位硬膜外麻醉复合全麻组(L组,n=13,行腹部手术,T12-L1或T11,12硬膜外穿刺置管)、高位硬膜外麻醉复合全麻组(H组,n=12,行胸科手术,T6,7或T7,8硬膜外腔穿刺置管)。静脉注射异丙酚、维库溴铵麻醉诱导,术中吸入60％N2O及异氟醚,维持呼气末吸入麻醉药浓度1．0 MAC。术前1 d、入室后、硬膜外麻醉平面稳定后、复合全麻后即刻、拔管后及术后1、2 d观察HRV:高频功率(HF)、低频功率(LF)、低频功率与高频功率比(LF／HF)的变化。结果感觉阻滞平面稳定后,L组阻滞平面上界T8.8±2.0,H组T3.0±0.3。与入室后比较,两组硬膜外麻醉平面稳定后、复合全麻后即刻、拔管后LF、HF及LF／HF差异无统计学意义(P>0．05);H组术后1、2 d LF、HF降低,L组术后1 d LF、术后2 d LF／HF高于H组(P<0．05)。结论高位或低位硬膜外麻醉复合全麻病人围术期HRV无明显改变;术后高位硬膜外麻醉病人自主神经系统张力降低,但自主神经系统功能维持平衡。     

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中应用的研究

目的:评价全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果及安全性。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术的病人,随机分为A组和B组各20例。A组为全麻复合硬膜外麻醉组,B组为单纯全麻组,分别观察两组病人手术期血流动力学变化、血气变化及全麻药用量。结果:两组病人手术期各时段HR、MAP变化A组均较B组轻且平稳;两组病人血气分析PaO2、HCO3均明显高于术前(P<0.01),但两组无明显差异;A组全麻药用量明显小于B组(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,全麻药用量明显减少,循环呼吸功能平稳,且便于术后镇痛。     

Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻在老年病人腹部手术中的应用

目的比较Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻用于老年病人腹部手术的临床效果,探讨老年腹部手术病人更安全合理的麻醉方式。方法 40例ASAⅡ～Ⅲ择期行腹部手术的老年病人,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(EGA)和单纯全麻组(GA),每组20例。两组全麻诱导用药为舒芬太尼0.4μg/kg、顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg,气管插管后微泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及间断静注顺苯磺阿曲库铵维持麻醉,术中行Narcotrend监测并使Narcotrend分级(NTS)维持在D0～D2之间。EGA组全麻诱导前先行硬膜外穿刺置管,注入试验剂量1.3%利多卡因3 ml,气管插管后硬膜外追加1.3%利多卡因6～8 ml,再以0.375%罗哌卡因5～8 ml/次维持硬膜外阻滞。术中监测血流动力学变化,术毕记录两组病人全麻维持用药量和病人睁眼时间、拔管时间及定位功能恢复时间等。结果 EGA组术中收缩压低于GA组(P<0.05);术中麻醉用药比较,EGA组丙泊酚及顺苯磺阿曲库铵用量少于GA组(P<0.05),EGA组瑞芬太尼用量明显少于GA组(P<0.01);恢复时间比较,EGA组病人睁眼时间、拔管时间、定位功能恢复时间均明显短于GA组(P<0.01);两组病人均无术中知晓发生。结论硬膜外阻滞复合全麻用于老年病人腹部手术血流动力学稳定,全麻药用量减少,病人恢复较快,是一种安全可行的麻醉方法,同时进行麻醉深度监测,有利于预防术中知晓。     

妇科腹腔镜手术应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外麻醉的效果观察

目的比较妇科腹腔镜手术中实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻与硬膜外麻醉的效果与安全性。方法将70例行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组与对照组,观察组35例实施丙泊酚联合瑞芬太尼气管插管静脉麻醉,对照组35例实施连续硬膜外麻醉,对比麻醉效果与麻醉相关并发症。结果观察组麻醉后肌肉松弛度、疼痛反应等麻醉效果优于对照组(P<0.05)。观察组麻醉相关并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术中实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉插管麻醉效果、安全性均优于连续硬膜外麻醉。     

抗凝病人硬膜外麻醉——三年临床病例分析

目的评价抗凝病人硬膜外麻醉的安全性。方法回顾分析本院2003-2006年107例关节置换或血管成形手术病例。关节置换病人术前12 h应用低分子肝素抗凝,血管成形病人在术中应用肝素抗凝。总共50例病人接受硬膜外麻醉,20例病人接受全麻联合硬膜外麻醉,29例病人接受全麻。结果所有病人均没有发生与硬膜外血肿有关的并发症。发生其它并发症的有10例,其中2例（3．45％）发生在硬膜外组,5例（25％）发生在全麻联合硬膜外组,3例（10．34％）发生在全麻组。结论硬膜外麻醉不是抗凝病人的绝对禁忌。掌握好硬膜外穿刺置管的时机,可以避免发生硬膜外血肿的风险。硬膜外麻醉在多方面优于全麻。     

麻醉对老年上腹部手术病人儿茶酚胺和血糖的影响

儿茶酚胺系统和血糖的变化直接影响机体的循环 ,是判断机体应激反应的重要指标 ,本研究旨在观察 3种麻醉方法 (硬膜外麻醉、气管插管全麻和硬膜外复合气管插管全麻 )对老年病人上腹部手术过程中儿茶酚按和血糖的影响。资料和方法　选择上腹部手术病人6 0例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,ASA ～ 级 ,无高血压和糖尿病病史 ,随机分为硬膜外麻醉组 (2 0例 ,组 ) ,气管插管全麻组 (2 0例 ,组 ) ,硬膜外麻醉复合气管插管全麻组 (2 0例 ,组 )称复合麻醉组。组 、组 的病人入室后 ,取左侧卧位 ,选择 T8- 9为穿刺部位 ,阻滞药物为1%利多卡因和 0 .2 5 …     

比较不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果

目的探讨不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法按照麻醉方式的不同将72例患者分为2组,各36例。对照组给予全身麻醉,观察组给予硬膜外麻醉。结果 2组实施气腹前HR、SpO_2、SBP、DBP、P_(ET)CO_2各项指标差异无统计学意义(P0.05);气腹后15 min,2组SpO_2有所降低,其余指标均有所上升,且观察组比对照组上升更为显著,麻醉苏醒时间显著短于对照组。差异具有统计学意义(P0.05)。结论全麻和硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术各有优劣,全麻安全系数高,麻醉效果好;硬膜外麻醉术后患者苏醒较快。可根据患者的实际病情加以选择。     

全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析

目的分析全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法随机将接受妇科手术的72例患者分为2组,各36例。对照组行全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉。结果观察组患者在建立气腹后、手术结束时及气管插管拔管时的心率、血压指标均优于单一全麻组的患者,且术后苏醒快,不良反应发生率低。差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的效果优于单一全身麻醉,可作为首选的麻醉方式。     

不同麻醉方法对肝癌手术病人血糖的影响

肝脏是调节血糖最重要的器官。肝癌病人本身肝糖原的储备及利用已有不同程度的改变 ,而手术应激更会对葡萄糖的代谢产生严重影响。本文观察不同麻醉方法下肝癌手术病人血糖的变化 ,为临床上该类病人选择合理的麻醉方法及适当的输液提供依据。资料与方法一般资料　 40例肝癌病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显内分泌疾病 ,术前未用影响血糖的药物。随机分为气管内全麻复合硬膜外组 (复合组 )和单纯气管内全麻组 (全麻组 ) ,每组2 0例。其中肝叶切除术均行肝门阻断。麻醉及处理　复合组硬膜外穿刺 (Ｔ8～ 9)成功后注入利多卡因与丁卡因混合液 3～ 6…     

全麻硬膜外联合麻醉与食管癌根治术中的临床应用

目的:观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于食管癌手术的可行性。方法:26例择期食道中或下段癌根治术病人随机分为两组:A组全麻联合硬膜外组;B组单纯全麻组。术中监测并记录麻醉前、插管后1min,切皮,手术2h和拔管即刻五个时间段的平均动脉压、心率及血糖改变。计算全麻用药量、拔管及完全苏醒时间。结果:A组血压、心率改变较为B组平稳(P<0.05),A组血糖在麻醉前后无明显变化,而B组则显著升高(P<0.01)。A组全麻用药量少(P<0.01),拔管及完全苏醒时间短(P<0.01)。结论:全麻联合硬外阻滞用于食管癌手术,具有麻醉平稳应激反应小,苏醒快等优点,是一种可行的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮在妇科腹腔镜手术中的临床应用

腹腔镜手术是近十多年发展起来的新外科技术,在妇科应用也越来越广泛。腹腔镜手术的麻醉通常采用全凭静脉或静吸复合全身麻醉,这样可以消除二氧化碳气腹引起的不适,但花费较多。也有报道采用硬膜外阻滞,但远不如全麻效果好。我们采用小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉进行妇科腹腔镜手术,并和单纯硬膜外麻醉比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择我院妇科择期住院患者60例,具有腹腔镜手术指征,心肺功能正常,ASAⅠ级。其中卵巢良性肿瘤35例,输卵管妊娠25例。随机均分为A、B两组。A组年龄(28.4±2.9)岁,体重(50.2±4.2)kg,采用氯胺酮复合硬膜…     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人呼吸肌疲劳的观察

腹腔镜手术在临床上已经广泛应用 ,但在硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术时病人呼吸动力学的变化报道尚少 ,对该术式下病人呼吸肌疲劳的观察尚无报道。我们观察硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人在二氧化碳气腹及体位改变期间呼吸动力学及呼吸肌疲劳指数的变化 ,探讨该手术方式对病人呼吸动力学的影响。资料与方法一般资料　择期妇科附件手术病人 2 4例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,均无心肺疾病。随机分为剖腹手术组 (Ⅰ组 ,n =1 2 ) ,电视腹腔镜下手术组 (Ⅱ组 ,n =1 2 )。两组病人年龄分别为(30± 2 5 )岁和 (2 8± 7 5 )岁 (P >0 0 5 ) ;手术时间分别…     

硬膜外阻滞麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血流动力学影响的初步观察

目的 观察硬膜外阻滞麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血液动力学的影响.方法 随机选择25例ASA-Ⅰ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术(LC)病人,分成硬膜外麻醉组(n=14)和全麻组(n=11),初步观察和监测麻醉后、改变为头高足低位后、气腹后以及术毕等各时点血流动力学指标(HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、CO、CI、SVR及PVR)的变化.结果 麻醉后硬膜外麻醉组仅SVR明显降低;改变为头高足低位后,两组CVP均下降;气腹后,硬膜外麻醉组HR、MAP、SV和CO均明显下降,但尚能维持在正常低限水平,而SVR在麻醉后下降的基础上有明显增加.全麻组气腹后,除SV无明显变化外,其余指标均明显增加.结论 LC可常规选择性地采用硬膜外阻滞麻醉,但对有心肺功能障碍、年老体弱或过分肥胖的病人以及手术难度大、费时久的病人仍宜选用全麻甚至改行传统开腹手术为宜.     

全麻复合硬膜外神经阻滞对胃癌手术病人术中和术后早期血糖的影响

目的比较观察全身麻醉下胃癌手术时加用硬膜外神经阻滞与否对病人术中和术后早期血糖的影响。方法30例胃癌手术病人随机分成G+E(全麻+硬膜外)组和G(单纯全麻)组,分别于麻醉前、麻醉后手术前、切皮后30min、90 min、手术结束时以及术后12 h,测末梢血糖。结果两组病人麻醉后切皮前的血糖水平与麻醉前无明显变化,两组血糖水平自切皮后30 min开始升高,手术结束时达高峰(P<0.05),手术后12 h开始下降;G组自切皮后30 min至术后12 h血糖升高幅度均大于G+E组(P<0.05)。结论胃癌手术时单纯应用全麻病人术中和术后早期血糖明显升高,而复合硬膜外神经阻滞时,可在一定程度上减低病人术中和术后早期血糖升高幅度。     

全麻与硬膜外阻滞复合麻醉应用于普胸手术的临床观察

目的探讨普胸手术适宜的麻醉方式。方法选择普胸手术32例,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(复合组)和单纯全麻组(对照组),对其进行血流动力学、全麻药用量,拔管时间对比观察。结果复合组与对照组差异有统计学意义。结论全麻复合硬膜外阻滞用于普胸手术是一种理想的麻醉方法。     

全麻-硬膜外阻滞复合麻醉用于冠心病手术病人的临床观察

冠心病是临床常见的心脏病，是当前对病人危害最大的心脏病。在我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，术前合并冠心病的手术病人增多，在一定程度上增加了病人麻醉和手术的危险性。鉴于胸段硬膜外阻滞(TEA)能改善心肌血运，我们将胸段硬膜外腔麻醉与全麻复合(CGEA)用于30例合并冠心病病人的手术，     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸、上腹部癌症根治术

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对胸、上腹部癌症手术病人循环、苏醒、躁动发生的影响。方法42例择期行胸、上腹部癌症手术的病人随机分为两组:全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组21例。分别测定麻醉前、插管后、探查时、术中2 h、拔管后,SBP、DBP及HR的变化及全麻药用量,术毕观察苏醒时间及躁动情况。结果术中监测时段的SBP、DBP、HR、Ⅰ组均较Ⅱ组低且平衡,Ⅰ组插管后心率有减慢趋势,Ⅱ组则无明显变化(P>0.05),Ⅰ组术中SBP、DBP均明显低于术前(P<0.01),拔管后恢复到术前水平,Ⅱ组插管后DBP下降(P<0.05),但术中BP无明显改变,拔管后BP较术前显著升高(P<0.05)。Ⅰ组全麻药用量和术后躁动例数明显低于对照组,而苏醒时间也明显小于对照组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于胸、上腹部癌症手术病人循环状态稳定,应激反应小,是一安全可行的麻醉方法。