舒芬太尼复合罗哌卡因剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛的效果。方法比较ASA I～Ⅱ级,年龄21～32岁,腰麻硬膜外麻醉下行剖宫产的足月初产妇,术后随机分为3组（n=20）,行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）,A、B、C组术后分别用0.3、0.40、.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA,分别于术后4、8、20、24、48h记录VAS评分,镇痛药用量,PCA的按压次数并计算PCA按压计数比,镇静及恶心、呕吐等不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分,镇痛药用量PCA按压次数降低,PCA按压次数比逐渐上升,术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组（P〈0.05）,B组实际PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,C组镇痛药用量,实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0.05）,PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,术后镇静、恶心呕吐等发生率低（P〉0.05）。结论剖宫产术后0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,且不增加不良反应。     

静脉舒芬太尼和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者自控镇痛的比较

目的比较术后应用舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为静脉注射舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)组和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控镇痛(PCEA)组,每组30例。静脉组PCA药物配方为舒芬太尼100μg 氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 ml,负荷量3 ml,背景剂量0．5 ml／h,自控给药剂量0．5 ml／次,锁定时间5 min。硬膜外组PCA药物配方为舒芬太尼80μg 氟哌利多5 mg 罗哌卡因250 mg用生理盐水稀释至200 ml,负荷量4 ml,背景剂量2 ml／h,自控给药量3 ml／次,锁定时间30 min。结果两组术后4、8、12、24、48 h各时间点的视觉模似评分(VAS)差异无统计学意义,PCIA组镇静评分均高于PCEA组(P<0．05),PCIA组48 h用药量少于PCEA组(P<0．05),PCIA组总按键次数高于PCEA组(P<0．05),两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率PCIA组较PCEA组高(P<0．05)。结论舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果,但舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA术后镇痛总体满意度的优率高,按键次数少,不良反应少,更适合于术后镇痛。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在下肢手术后硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的病人,随机分为两组(S组和F组)各 30例.术后行PCEA,采用负荷剂量(5 ml) 持续输注背景剂量(2 m1/h) 病人自控镇痛(PCA)剂量(2ml/次),锁定时间20min.S组镇痛用药为0.125%罗哌卡因 0.5 μg/ml舒芬太尼,F组为0.125%罗哌卡因 4 μg/ml芬太尼.分别于术后4、8、20、24、48 h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分(VAS)、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 两组病人总体镇痛效果满意,生命体征稳定.术后两组间各时间点VAS评分、各时间段镇痛药消耗量、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于下肢手术后的病人行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为病人提供安全满意的术后镇痛.     

三种不同剂量的舒芬太尼用于术后硬膜外病人PCEA效应的临床观察

目的:观察罗哌卡因复合不同剂量的舒芬太尼配伍用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果。方法:选择60例ASAⅠ级~Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人,随机分为三组(n=20)。术后行PCEA即负荷剂量(5 ml)+持续剂量(4 ml/h)+PCA剂量(1 ml/次),锁定时间20 min。A组镇痛用药为0.2%罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼;B组为0.2%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼;C组为0.2%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼。双盲对照观察术后4 h、8 h、12 h、24 h内按压PCA次数、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果:A组的镇痛评分明显高于B组、C组(P<0.05),B组与C组的镇痛评分比较差异无显著性(P>0.05),恶心的发生率随舒芬太尼的剂量增大而增加,C组与A组、B组比较差异有显著性(P<0.05),三组病人生命体征稳定。结论:0.2%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼行PCEA持续剂量4 ml/h,可为子宫切除术后病人提供满意的镇痛效果。     

舒芬太尼用于前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察舒莽太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外前列腺摘除术后自控镇痛的效果。方法选择80倒硬膜外麻醉下行前列腺摘除手术的病人,随机分2组,A组舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因,B组吗啡复合甲磺酸罗哌卡因,采用视觉模拟评分（vAs）测定术后自控镇痛的效果,同时观察不良反应,并发症。结果VAS评分、不良反应,PCEA泵按压次数,舒芬太尼组均低于吗啡组。结论舒芬太尼用于硬膜外前列腺摘除术后自控镇痛较吗啡镇痛作用强,且副作用少。     

舒芬太尼在经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼在经尿道前列腺电切术（TURP）后硬膜外镇痛中应用的安全性和有效性。方法择期行TURP术的老年男性ASAⅠ～Ⅲ级患者60例,年龄65～83（70.1±5.6）岁,随机双盲分为S组和M组,每组30例,术后硬膜外镇痛,S组用舒芬太尼0.3μg/ml＋0.15%罗哌卡因;M组用吗啡2mg＋0.15%罗哌卡因。于术后4、8、16、24、48h观察并记录患者的痛觉视觉模拟评分（VAS）,舒适度评价,镇痛药物使用量（按压次数）;不良反应：恶心呕吐,皮肤瘙痒,呼吸抑制（SpO2〈90%）及膀胱痉挛次数。结果两组的VAS评分均较低,无统计学差异。不良反应S组较M组比较低,有显著差异。结论舒芬太尼用于在TURP术后的硬膜外镇痛安全有效,不良反应明显较少。     

开胸术后罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛的研究

目的探讨开胸术后罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)的合理剂量。方法45例择期开胸肺叶切除术的手术患者,随机分为A、B、C 3组(n=15)。术后分别用0.15%、0.175%和0.2%罗哌卡因混合0.3μg/ml的舒芬太尼PCEA镇痛,背景剂量设为5 ml/h,PCA量1 ml/次,锁定时间15 min。术后4、8、20、24、48 h观察VAS疼痛评分、肺活量(VC)、最大呼气压(MEP)、镇静评分、镇痛药液用量、实际PCA按压次数和有效PCA按压次数比,同时记录血压、心率、呼吸频率和恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用。结果术后48 h内B、C两组VAS评分均低于A组(P<0.01),VC及MEP高于A组(P<0.05),B、C两组间差异无统计学意义;B、C两组实际PCA按压次数均低于A组(P<0.05),有效按压次数比高于A组(P<0.05),B、C两组间差异无统计学意义。术后3组患者生命体征平稳,副作用发生率差异无统计学意义。结论0.15%～0.2%罗哌卡因复合0.3μg/ml舒芬太尼均可安全用于成人开胸术后镇痛,但0.175%罗哌卡因复合0.3μg/ml舒芬太尼镇痛效果更理想。     

手术后病人自控硬膜外镇痛舒芬太尼用量探讨

目的比较不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于术后自控镇痛（PECA）中镇痛效果及其不良反应。方法 90例择期经腹行全子宫切除术后的病人随机分为三组,术后硬膜外镇痛泵内分别注入0.5μg/ml（A组）,0.6μg/ml（B组）,0.7μg/ml（C组）,三组均加入罗哌卡因4.76 mg/ml,0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,利用LCP模式给药,首次给药剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,锁定时间为20min,全程镇痛48 h,观察和记录PCA泵开启后4、8、16、24、48 h MAP、HP、视觉模拟法（VAS）评分,Ramsay评分,总按压次数/实际有效进药次数（D1/D2）比值及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组,Ⅲ组PCA泵开启后8、12 h VAS评分降低（P〈0.05）,Ⅲ组术后镇痛期间未按压的例数较Ⅰ组少。结论 0.7μg/ml舒芬太尼与罗哌卡因复合应用病人PCEA中的镇痛效果满意,不良反应少,为临床应用提供参考。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果。方法 50例硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉下行腹部手术的病人,随机分为两组：罗哌卡因-舒芬太尼组（S）;罗哌卡因-芬太尼组（F）。术后行硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。S组为0.2%罗哌卡因＋0.5ug/ml舒芬太尼;F组为0.2%罗哌卡因＋2ug/ml芬太尼。观察病人术后镇痛效果及不良反应。结果 S组总体镇痛效果优于F组（P〈0.05）;S组恶心呕吐发生率低,程度轻（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛效果良好,且不良反应少,程度轻。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛（PCEA）中的应用.方法 选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=30）.分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（A组）,0.4 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（B组）,0.6 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（C组）.术后行PCEA,即负荷剂量（5 ml）＋持续剂量（3 ml/h）＋PCA剂量（1 ml/次）.比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分 24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）.结果 术后PCEA,24 h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与A组两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未发生呼吸抑制.结论 剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用.     

舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果并与等效剂量的芬太尼比较。方法择期经腹行子宫切除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机双盲法分为2组：RF组和RS组,每组60例。术后硬膜外自控镇痛分别采用芬太尼6μg／mL、舒芬太尼0．6μg／mL复合0．2％罗哌卡因。观察和记录患者术后镇痛开始前,开始后2、4、8、16、24h视觉模拟法（VAS）评分、Bromage改良运动评分、总按压次数,实际有效进药次数（D1／D2）比值及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果镇痛开始后两组VAS评分较镇痛开始前均显著下降（P〈0．01）;与RF组比较,RS组镇痛开始后2h时的VAS评分显著降低（P〈0．01）,镇痛开始后24h内实际有效按压次数显著减少（P〈0．01）;两组患者镇痛开始后Bromage改良运动评分差异无统计学意义（P〉0．05）,且未发生恶心、呕吐等不良反应。结论0．6μg／mL舒芬太尼复合0．2％罗哌卡阂用于经腹子宫切除术后PCEA能获得更满意的镇痛效果,且不良反应发生率低。     

舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼与罗哌卡因复合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果并与等效剂量的芬太尼比较。方法择期剖宫产产妇80例,采用随机双盲法分为4组：RF1组、RS1组、RF2组和RS2组,每组20例。术后硬膜外自控镇痛分别采用芬太尼2μg/ml、舒芬太尼0.2μg/ml、芬太尼4μg/ml、舒芬太尼0.4μg/ml复合0.2%罗哌卡因,于术后镇痛开始前,开始后2h、4h、24h随访产妇,并评价VAS评分、Bromage改良运动评分,记录各时间点用药总量及产妇的一般情况和不良反应。结果镇痛开始后2h各组VAS评分较镇痛开始前均显著下降（P﹤0.01）;与其他3组比较,RS2组镇痛开始后2h时的VAS评分显著降低（P﹤0.01）,镇痛开始后24h内实际有效按压次数显著减少（P﹤0.01）,镇痛开始后2h、4h和24h的罗哌卡因用量显著降低（P﹤0.05）。结论0.4μg/ml舒芬太尼与0.2%罗哌卡因复合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛时能获得更满意的镇痛效果,同时显著减少罗哌卡因用量,并且不增加不良事件的发生率。     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的疗效及安全性.方法 按入院先后顺序,180例ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇被随机分为观察组与对照组各90例.观察组：在宫口开大3 cm时进行硬膜外穿刺,于硬膜外腔注入0.15％罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼混合液10ml,PCEA基础注药速度6 ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为15min;对照组：临产前6小时起不予阿片类镇痛药,按产科常规处理.观察两组产妇镇痛效果、运动能力、产程、分娩方式、失血量及新生儿Apgar评分等项目.结果 观察组的镇痛有效率达100％.观察组的第一产程时间为（119±51）min,第二产程（56±30）min,均较对照组明显缩短;观察组顺产率（94％）高于对照组（70％）,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;对运动能力影响、产妇出血量及新生儿Apgar评分比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩镇痛的临床效果好,能提高产科质量,方法简便、安全、高效.     

舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛效应的比较

目的比较舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛的效应。方法择期妇科手术患者60例,行硬膜外麻醉后,随机分为两组：吗啡镇痛组（Ⅰ组）,给予吗啡2mg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml;舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,给予舒芬太尼100μg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml行硬膜外术后镇痛。观察术后4、8、24、48h时间点患者的视觉模拟评分（VAS评分）、Ram—say镇静评分、Bromage运动神经阻滞评分．以及恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果Ⅱ组术后4、8、24、48h时间点患者的VAS评分均低于1组（P〈0．05）。1组术后的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论和吗啡相比,舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛．能够产生较理想的镇痛效果。和减少术后镇痛副作用的发生。     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

舒芬太尼和芬太尼用于妇产科术后皮下自控镇痛的对比观察

目的：对比舒芬太尼和芬太尼用于妇产科术后皮下自控镇痛的效果。方法：选择腰硬联合麻醉下行妇产科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁。随机分为舒芬太尼组（S组,n=20）和芬太尼组（F组,n=20）。S组术后镇痛配方：舒芬太尼150μg＋托烷司琼6mg＋0.9%NaCl溶液配至100ml;F组术后镇痛配方：芬太尼1.5mg＋托烷司琼6mg＋0.9%NaCl溶液配至100ml,均为3d镇痛剂量。观察患者术后4h、8h、16h、24h、48h的疼痛、镇静评分,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果：VAS镇痛评分各时点S组〈F组,组间比较,P〈0．05;Ramsay镇静评分术后各时点S组〈F组,组间比较,P〈0．05;恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒发生率两组无明显差别。结论：舒芬太尼和芬太尼用手妇产科术后皮下自控镇痛均可取得t满意效果,但舒芬太尼效果更佳,不良反应更少。     

舒芬太尼用于胸部肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的以芬太尼为对照,比较不同剂量舒芬太尼复合布比卡因用于胸部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛的临床效果和安全性。方法60例择期开胸行食管、肺叶肿瘤切除术后病人,随机双盲分为4组,每组15例,术后硬膜外镇痛分别使用舒芬太尼0·25μg/ml(Ⅰ组)、0·5μg/ml(Ⅱ组)、0·75μg/ml(Ⅲ组)及芬太尼5μg/ml(Ⅳ组)。记录术后第4、8、12、24、48小时的镇痛效果、镇静程度,各组可能出现的皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果与Ⅰ组对应值比较,Ⅱ、Ⅲ组VAS、VAFS评分降低,差异有显著性(p<0·05或p<0·01);与Ⅱ组对应值比较,Ⅲ组VAS、VAFS评分降低,差异有显著性(p<0·05)。各时点Ramsay镇静评分:Ⅰ组术后8-24小时评分低于其他各组对应值,差异有显著性(p<0·05)。结论舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于胸部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛临床效果好,副作用小,舒芬太尼推荐浓度以0·75ug/ml为宜。     

子宫切除术后两种舒芬太尼镇痛方法的疗效观察

目的 观察子宫切除术后,舒芬太尼经硬膜外复合罗哌卡因或经静脉行患者自控镇痛的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行经腹子宫切除术患者60例,随机分为硬膜外自控镇痛(patient con...