颅痛定、654—2、阿普唑仑联合治疗海洛因依赖

目的：观察颅痛定合并654－2和阿普唑仑用于海洛因依赖脱毒治疗的疗效和不良反应。方法：80例海洛因依赖接受颅痛定,654－2和阿普唑仑联合脱毒治疗（治疗组）,另30例予安慰剂口服（安慰剂组）,对两组戒断症状进行为期10天的观察。结果：治疗组戒断症状减分率明显高于安慰剂组（P＜0．01）,主要不良反应有口干,视物模糊,乏力,嗜睡,恶心等。结论：颅痛定,654－2和阿普唑仑联合应用治疗海洛因依赖疗效肯定,无严重不良反应,实施方便,药源充足,费用低廉,本身无成瘾性,有较高推广应用价值。     

海洛因依赖患者血清E2,T,FSH,LH的改变

目的：探讨海洛因依赖患者出现肾虚表现的病理生理机制。方法：随机抽查海洛因依赖患者５０人，对照组选取我院健康工作人员２９人，测定血清雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）。结果：女性海洛因依赖患者血清Ｅ２、Ｔ均低于正常对照组滤泡期、排卵期，ＦＳＨ与ＬＨ较正常对照组滤泡期高。与排卵期相比，ＦＳＨ稍高，ＬＨ较低。男性海洛因依赖患者血清Ｅ２较对照组低，Ｔ较对照组低，而ＦＳＨ及     

查找先天愚症、克隆氏病ICD—10编码的体会

从2002年我院开始使用ICD-10作为疾病分类的标准，在近2a的使用过程中本人对查找ICD-10编码有了一些体会。ICD-10作为分类系统，它在科学性、准确性、完整性、适用性和可操作性上比ICD-9更强。但与ICD-9比较，ICD-10中文交叉索引做得不够，特别是以“综合征、病”为主导词的一些疾病，在临床上异名很多，因此查找的困难比ICD-9更大。现以先天愚症和克隆氏病为例谈谈个人的看法。     

ICD—10以人名、地名命名的诊断术语剖析

我国将开展使用新的国际疾病分类法ICD-10,由于ICD-10是多轴心分类法,疾病名称是原文直译,例如:米诺尔病是脊髓中央部出血、班德尔环是病理性子宫收缩环等均以首次报告者命名;有些疾病诊断术语以首先发现该病的医疗单位命名,     

应用ICD—10编目工作的体会

我院按照省卫生厅的要求,于2002年1月开始使用新病案首页,疾病分类采用ICD-10编目,下面就我院在这一年的实际工作中谈一些编目体会。     

250例海洛因依赖者HIV、HPV、HSV-2、TP感染调查分析

目的 了解海洛因依赖者人类免疫缺陷病毒(HIV)、尖锐湿疣(HPV)、单纯疱疹病毒(HSV-2)、梅毒螺旋体(TP)感染情况.方法 HIV初筛用ELISA法,阳性标本采用免疫印迹法,HPV和HSV-2采用金标免疫斑点法,TP用ELISA法.结果 海洛因依赖者感染HIV、HPV、HSV-2、TP分别占2.8%、13.2%、14%、10.4%.非海洛因依赖者感染HIV、HPV、HSV-2、TP分别占0%、1.0%、2.0%、3.0%.海洛因依赖者与非海洛因依赖者各病原微生物感染情况相比,均有显著性差异.结论 由于海络因依赖者无菌意识淡薄,有共用注射器行为及性乱史,感染HIV、HPV、HSV-2、TP的机率比其他人群高.     

对国际疾病（ICD—10）分类编目的体会

分类是根据事物的某种外部特征或内在特征将事物进行分组,排列和组合,是统计、分析的前期工作,是客观地认识事物发展规律,研究事物本质的一种行之有效的手段。医院的疾病分类是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部位等特性,将疾病分门别类归纳,使其成为一个有序的组合体。因     

海洛因依赖与5-HTR2A基因多态性的关系

目的 探讨海洛因依赖和5-羟色胺2A受体（5-HTR2A）基因的关系。方法 应用聚合酶链反应技术检测270例海洛因依赖者和230例正常对照的5-HTR2A基因-1438G／A多态性。结果 海洛因依赖者和对照组5-HTR2A的基因和等位基因频率的差异具有统计学意义（X^2=6．593,P=0．037和X^2=5．347,P=0．021）。结论 可初步认为5-HTR2A基因-1438G／A多态性与海洛因依赖有关联。     

ICD—10在病案编目中带来的思考

病案编目与疾病分类统计是两个不同的概念,前者是为了对病案目录编排和检索,后者则是为了对疾病种类、地区、发病情况、死因等进行分类统计,正是这种不同使得不能完成套用ICD-10标推进行编目。     

基于ICD-10的临床诊断字典库应用研究

目的：规范临床诊断名称,提高ICD—10编码准确率,满足医院管理、医疗保险付费等多方面需求。方法：以ICD—10为基础,建立临床诊断字典库。结果：通过建立临床诊断字典库,进一步规范临床诊断名称,提高ICD-10编码准确率,优化编码人员的工作流程,保证了卫生统计信息的准确性,为中山市其他医疗机构提供一种切实可行的解决方案。     

腹腔脓肿的ICD-10编码

目的根据腹腔脓肿的病因及发生部位,对腹腔脓肿作出正确的ICD-10编码。方法对某院2009年4月1日-2013年3月31日出院诊断为腹腔脓肿的病案进行回顾性分析,根据其病因及发生部位,依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10第二版)的分类要求,对腹腔脓肿进行编码。结果 57份诊断为腹腔脓肿的病案中,原发性腹腔脓肿7份,占12.28%;继发性腹腔脓肿50份,占87.72%。结论腹腔脓肿作为临床医师常用的诊断名称,编码员必须通过阅读病案资料,明确引起腹腔脓肿的病因及脓肿部位,从而保证腹腔脓肿编码的正确性。     

脑栓塞ICD-10编码辨析

目的探讨和规范脑栓塞ICD-10的正确编码。方法详细阅览35例脑栓塞病案,根据脑栓塞临床诊断标准、依据ICD-10分类要求予以分析讨论。结果正确的脑栓塞ICD-10编码是I63.4。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要不断学习积累相关的医学知识、仔细阅读病案,才能做到编码准确。     

Feasibility of replacing the ICD-10-CM with the ICD-11 for morbidity coding: A content analysis

ObjectiveThe study sought to assess the feasibility of replacing the International Classification of Diseases–Tenth Revision–Clinical Modification (ICD-10-CM) with the International Classification of Diseases–11th Revision (ICD-11) for morbidity coding based on content analysis.Materials and MethodsThe most frequently used ICD-10-CM codes from each chapter covering 60% of patients were identified from Medicare claims and hospital data. Each ICD-10-CM code was recoded in the ICD-11, using postcoordination (combination of codes) if necessary. Recoding was performed by 2 terminologists independently. Failure analysis was done for cases where full representation was not achieved even with postcoordination. After recoding, the coding guidance (inclusions, exclusions, and index) of the ICD-10-CM and ICD-11 codes were reviewed for conflict.ResultsOverall, 23.5% of 943 codes could be fully represented by the ICD-11 without postcoordination. Postcoordination is the potential game changer. It supports the full representation of 8.6% of 943 codes. Moreover, with the addition of only 9 extension codes, postcoordination supports the full representation of 35.2% of 943 codes. Coding guidance review identified potential conflicts in 10% of codes, but mostly not affecting recoding. The majority of the conflicts resulted from differences in granularity and default coding assumptions between the ICD-11 and ICD-10-CM.ConclusionsWith some minor enhancements to postcoordination, the ICD-11 can fully represent almost 60% of the most frequently used ICD-10-CM codes. Even without postcoordination, 23.5% full representation is comparable to the 24.3% of ICD-9-CM codes with exact match in the ICD-10-CM, so migrating from the ICD-10-CM to the ICD-11 is not necessarily more disruptive than from the International Classification of Diseases–Ninth Revision–Clinical Modification to the ICD-10-CM. Therefore, the ICD-11 (without a CM) should be considered as a candidate to replace the ICD-10-CM for morbidity coding.     

阴道裂伤的ICD-10编码分析

疾病分类是一项科学严谨的工作。文章通过对“阴道裂伤”的不同情况进行分类的表述,说明编码员除了熟悉ICD疾病分类知识外,工作中还应有严谨求实的态度,以保障疾病分类的准确性。     

胆囊炎的病理分型对ICD-10编码的影响分析

目的探讨胆囊炎的病理分型,以利于病案编码员对其做出确切的国际疾病分类ICD-10编码。方法通过"病案编目"管理系统,以胆囊炎为主引导词,检索出第三军医大学大坪医院2006年12月至2011年11月临床主要诊断为胆囊炎的病案1554例进行回顾性分析,根据胆囊炎病理分型为标准、依据ICD-10编码分类要求予以分析讨论。结果 1554例胆囊炎中,共有363例病案编码错误,总错误编码率为23.16%。其中,慢性胆囊炎病例数最多、比率最大,达1262例,占81.21%,它的编码错误率也是最高,达320例,占20.59%;其次编码错误率依次为:是急性单纯性胆囊炎2.06%、急性坏疽性胆囊炎0.38%、急性化脓性胆囊炎0.26%、胆囊穿孔0.13%。结论胆囊炎因病理分型不同,对应ICD-10编码也不相同,病案编码人员需正确分析胆囊炎的各种病理分类,细分各种类型,切不可主观地给出编码。对慢性胆囊炎、急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎及胆囊穿孔等类型要逐一鉴别,保证编码的质量。     

三种先天性畸形疾病ICD-10编码实例分析

在疾病分类工作中对于主导词的选择,需要根据不同情况而分别处理。分析总结Williams综合征、纤毛不动综合征3例疾病编码过程,有利于开拓编码思路,提高疾病分类的准确性。对于先天性畸形、变形和染色体异常疾病的疾病名称部分不是以病因或临床表现命名,不能直接从疾病名称中直接选择主导词。则需要查阅文献,了解这些疾病的其他命名,以多种渠道、多种思路选择主导词,并详细阅读病历,了解疾病的临床特征。在此基础上遵循编码步骤进行准确编码。     

食管损伤ICD-10编码分析

目的 根据食管损伤的病因及损伤部位,对食管损伤作出正确编码.方法 对某院2010年1月1日-2014年4月30日出院诊断为食管损伤、食管破裂、食管穿孔的病案进行回顾性分析,依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10第二版）的分类要求,对食管损伤进行编码.结果 52份诊断为食管损伤、食管破裂、食管穿孔的病案中,食管异物引起的食管损伤、破裂、穿孔33份,占63.46％;自发性食管破裂、穿孔10份,占19.23％;创伤引起的食管破裂5份,占9.62％;医源性食管损伤、破裂、穿孔4份,占7.69％.结论 食管损伤、破裂、穿孔作为临床诊断名称,不同的病因、不同的损伤部位有着不同的编码,编码员必须通过阅读病案资料,明确病因及部位,从而保证编码的正确性.     

产科疾病ICD-10编码质量调查分析及建议

目的通过调查我院产科疾病ICD-10编码质量,更好地促进出院诊断书写规范化、科学化以及提高分类编码准确性.方法回顾性对我院2003年1月至2004年12月2339份产科出院病案的出院诊断及其分类编码进行核查.结果调查主要编码2339个,次要编码1580个,错误编码358个,错码率9.1%.误码多由于出院诊断书写不规范,编码员对专科知识掌握不够、不按照先了解病情后编码,分类原则及方法不熟练等原因.结论加强医生分类知识及诊断书写的培训,提高编码员专业知识水平及加强其责任心,才能提高ICD-10分类准确性.     

妊娠期高血压疾病ICD-10与ICD-11编码异同及与最新临床指南的对比分析

国际疾病分类(ICD)第11版即将在我国投入使用,通过对比分析明确ICD-11中妊娠期高血压疾病相关内容与现行ICD-10间的区别和联系,同时结合疾病的最新中外指南,明确各版本ICD与临床最新进展之间的异同。研究结果表明ICD-11解决了ICD-10有关蛋白尿不是诊断子痫前期必需依据的问题,解决了镜像综合征的归属问题。同时针对妊娠期高血压疾病临床指南与ICD之间的差异,对新版本修订提出了几点建议与更新。希望在未来能够多方沟通合作,更好地制定ICD-11中国版细则,更好地向世界展示中国的医疗成果。