经胃造瘘管放置空肠营养管治疗老年上消化道穿孔13例

目的:探讨经胃造瘘管放置空肠营养管治疗上消化道穿孔老年患者的可行性及治疗价值.方法:将我院普外科2008-02/2012-07收治的38例消化道穿孔患者,根据其肠内营养方式分为2组,A组患者术后采用鼻饲管进行肠内营养,B组患者采用经胃造瘘放置空肠营养管术后予肠内营养.分析比较两组患者术后出现呼吸道、消化道及其他各类不适的比例.结果:B组患者术后排斥引流管心理、鼻咽部不适、异物感、置管营养期间恶心、呕吐、早起(<3d)下床活动及置管后严重咳嗽、咳痰、合并肺炎等发生率与A组患者比较有明显统计学意义(P=0.036);营养改善方面,两组手术后第9天与第1天比较白蛋白,前白蛋白等指标均明显升高(P=0.024;0.044),但二者第9天之间比较无明显差异(P>0.05).结论:采用经胃造瘘管置空肠营养管,术后早期行肠内营养,患者耐受性好,并发症低,尤其适合老年上消化道穿孔患者.     

减压性空肠造瘘及回输消化液在老年十二指肠损伤中的应用

减压性空肠造瘘及回输消化液在老年十二指肠损伤中的应用张先亮江苏省赣榆县人民医院（２２２１００）我院近１０年收治老年十二指肠损伤１３例，其中６例采用裂口缝合或断端吻合＋减压性空肠造瘘及回输消化液方法进行治疗，疗效满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资...     

一种经皮内镜胃造瘘管向空肠延伸的新技术

作者用经皮内镜胃造口(PEG)向空肠放置饲管给有误吸胃内容物危险的患者补充营养的新技术,用于神经功能障碍、咽部或上胃肠道内、外受压而不能正常进食的患者。材料和方法:12例病人有4例胃流出道梗阻;6例继发于脑血管意外或外伤的严重神经功能障碍;2例转移性结肠癌。近期均发生过吸人性肺炎,平均59.3岁(48～72岁)。首先把有3.7 mm附件管的胃镜插进胃内,再将胃镜活检钳由皮肤胃遣瘘口插入胃里,将圈套穿出胃镜附件管在胃内套住活检钳后连同胃镜慢慢拉出口腔外,再把胃镜在活检钳旁边重新插入胃内并放进十二指肠第4段或空肠内,将带有金属导丝的8-F鼻胆管(NBT)经胃镜附件通道放入空肠内,     

营养性空肠造瘘40例

营养性空肠造瘘４０例张明浙江省磐安县人民医院外科３２２３００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＪｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ主题词空肠造口术中国图书资料分类号Ｒ６５６７１对象和方法１．１对象我院１９８６－１９９５年，对危重疑难复杂大手术的患者，有选择地附加...     

胆管切开引流术后T型管与空肠造瘘管对接致胆系感染3例

近年来,我院对因晚期胆管癌或壶腹周围癌而行胆管切开引流的患者,术后将T型管和空肠造瘘管对接,其中3例因此而导致胆系感染,现报告如下.　　……     

体外循环心脏术后纵隔引流液的回输

目的 探讨体外循环心脏术后早期纵隔引流液回输对异体库血用量、血液凝血机制、肾功能的影响。方法将40例体外循环心脏术后4h内纵隔引流液量超过400ml的患者,随机分为纵隔引流回输组和对照组各20例。记录术后24h异体库血用量和术后4-24h纵隔引流液量,并于术后4h、12h和24h检测血液凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平。结果 回输组术后24h异体库血用量明显少于对照组,术后4-24h纵隔引流液量二组差异无显著性,术后4h、12h和24h的凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平二组差异无显著性。结论 体外循环心脏术后早期纵隔引流液的回输是减少术后异体库血应用的一种有效方法,这种方法并不影响血液凝血机制和增加出血,也不影响肾功能。     

腹水浓缩回输治疗的护理体会

腹水是肝硬化病人最常见的合并症之一。大量腹水的存在，不仅给病人造成极大的痛苦，严重时还能影响心肺功能，甚至危及生命。现在临床上采用的自体腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗，可使病人减轻痛苦，病情得到缓解，生活质量得到提高。下面谈一下我们在腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗过程中的几点体会。     

损伤性血胸自体血回输12例临床应用分析

目的探讨损伤性血胸自体血回输的应用效果。方法将12例损伤性血胸患者,采用胸腔闭式引流装置回收血胸血,并进行自体回输。结果血胸自体血回输过程无严重不良反应,患者全部治愈。结论血胸自体血回输是一种安全、有效的治疗手段,对急诊外伤患者尤为适用。     

腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水42例的护理

目的总结腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的护理要点及注意事项。方法对42例肝硬化顽固性腹水患者行腹水超滤浓缩回输腹腔治疗，治疗前后进行心理护理，严格无菌技术操作，保持管路通畅，密切观察病情，预防并发症等护理措施。结果42例患者均顺利完成治疗，治疗前后症状、腹围、尿量、血浆白蛋白及腹水蛋白都有显著性差异，自觉症状明显减轻，无护理并发症发生。结论应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水是一种安全有效的方法，加强术前、术中、术后护理是保证治疗顺利进行并获得良好疗效的重要条件。     

胃造瘘管内垫片取出困难一例

患者女,60岁,因“鼻咽癌放疗术后30余年,胃造瘘术后7年,管饲困难2d”于2012年12月17日收入院。患者30余年前诊断“鼻咽癌”,行放疗术后逐渐出现吞咽困难和呛咳,反复出现吸入性肺炎,予抗感染等治疗后可好转。10余年前吞咽困难加重,且出现构音障碍,7年前因完全不能进食行经皮内镜下胃造瘘术,术后管饲顺利,7年来曾更换造瘘管3次（末次为6个月前）,术后管饲顺利。末次换管后患者造瘘口常有红肿、疼痛不适,入院前2天患者发现造瘘管阻塞,且造瘘管有裂痕,要求入院换管,为行经皮内镜下胃造瘘管换管术收入我科。     

脾血回输179例报告

我站1989～1998年共行脾切除术216例。收集脾血回输179例，其中脾血凝集8例，回收牌血不足200ml而废弃26例，因肿瘤3例脾血未收集。现将179例脾血回输报告如下。1临床资料男103例，女76例，年龄13～68岁，合并乙肝表面抗原阳性118例，其中大三阳42例，腹水115例，黄殖38例，体温37．8℃～38℃2例，脾血回输量200～1750ml，水时创面渗血稍有增多仅见于部分贫疽病人，余元不良反应。2体会2．1脾血回输主要是防止脾血凝固和过多的加入抗凝剂而加重创面渗血。首先，术者根据脾脏，硬度、粘连的轻重来估计可能脾血量，按估计量100ml脾血加构椽酸…     

血液透析超滤联合腹水回输治疗糖尿病肾病四肢水肿12例报告

目前,随着糖尿病发病率的升高,糖尿病肾病(DN)的发病率也在增加。大量蛋白尿是DN的主要临床表现之一,其进一步发展可导致低蛋白血症、四肢严重水肿、大量腹水。DN患者一旦出现严重四肢水肿,常规内科疗法消肿效果往往不能令人满     

经腹壁造瘘口行胃造瘘管换管术1例

本文介绍1例咽部完全梗阻经腹部胃造瘘口完成胃造瘘换管术的病例,分析疾病发展不同阶段手术方式的改变,为疑难胃造瘘操作病例提供参考。     

腹水直接回输治疗顽固性腹水护理体会

肝硬化腹水患者经6周的正规内科治疗无效、内生肌酐清除率<60％者称顽固性腹水。此时加大利尿剂用量易导致肾功能进一步损害,引起肝肾综合证,使治疗更为棘手。传统治疗除扩容利尿、放腹水、外科手术等方法外,腹水回输疗法已被人们所关注。我科于1991年～1998年采用腹水直接回输治疗顽固性腹水患者32人次,取得了满意疗效,现将护理体会介绍如下。     

胃切除术中空肠造瘘26例效果观察

2003年1月-2006年11月,我们在26例胃切除患者术中行空肠造瘘,疗效满意。现报告如下。     

维持血液透析患者腹水浓缩回输的护理体会

1998年以来，我院对24例慢性肾病合并腹水患者于血液透析过程中将腹水浓缩回输，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。     

腹水超滤浓缩回输术的应用及护理

难治性腹水是肝硬化终末期表现。患者由于大量腹水压迫肺脏和膈肌，引起胸闷，呼吸困难；压迫胃肠系统，造成食欲减退，消化不良；大量的腹水造成患者活动困难，生活不能自理，给患者造成极大痛苦。     

肝硬变顽固性腹水超滤浓缩回输术的护理

1.术前护理 1.1 要求有一个清洁、安静、明亮的操作间。1.2向患者说明腹水超滤浓缩回输的原理、意义及注意事项,以减轻或消除患者的顾虑和恐惧心理,以利术中配合。1.3术前二日开始使用抗生素,术日晨停用利尿剂。1.4术日晨嘱患者少量进食以清淡质软为宜。1.5术前测体温、脉搏、呼吸、血压、腹围及体重,并做好记录,嘱排空尿液。1.6准备好药物并建立静脉通路。     

腹水回输治疗肝硬化腹水7例

对肝硬化腹水者用回输体内浓缩法进行治疗,有一定疗效。先后观察7例,其中血吸虫病肝硬化6例,肝炎后肝硬化1例;男3例,女4例;年龄30～59岁;腹水史2～6年;有上消化道出血史3例;腹围平均95.5cm;每日尿量500～700ml;血红蛋白平均7.86g％,血浆总蛋白平均5.70g％,白蛋白平均2.48g％;7例中体质尚可2例,体质差4例,恶液质1例。     

腹水回输治疗肝硬化腹水32例

我们在综合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水病人中,对顽固性腹水病人采用腹水回输的方法,取得了较好的效果,现报告如下。1　一般资料顽固性肝硬化腹水32例,其中男19例,女13例,年龄34～69岁,平均55岁。均为晚期血吸虫病人。其中,合并乙肝、伴有肝炎后肝硬化者14例。2例并发肝癌。有上消化道出血史或/和行脾切除手术者4例。就诊时均为中、高度腹水,腹围86～108cm,平均96cm。病程3月～20年,多为反复发作、多次治疗的老患者,对常规利尿剂已不敏感。肝功能多有不同程度损害,白蛋白明显偏低,白/球比例倒置。有明显腹胀、纳差、尿少、水肿等。2　方法2.…