中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎65例

急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生,如胆道梗阻未能解除,感染未被控制,病情进一步发展,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。急性胆管炎和AOSC是同一疾病的不同发展阶段,AOSC为急性重症型胆管炎,最常见的病因是胆管结石,其次为胆道蛔虫和胆管狭窄、胆管及壶腹肿瘤、原发性硬化性胆管炎、胆肠吻合术后也可引起,是外科常见急腹症。我院近年来用中西医结合方法治疗65例,取得较好效果。     

中西医结合治疗急性胆管炎60例

急性胆管炎（ASC）是一种严重的胆道感染性疾患。临床上分为无胆道梗阻型和胆道梗阻型两种,前者常继发于胆道结石和蛔虫,也可由上行性感染或化脓性胆囊炎蔓延而来;后者称为急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）,是前者病程延续和严重状态。病变过一步加重时即为重症急性胆管炎（ACST）,病情凶险,死亡率高。我院1991年以来共收治90例急性胆管炎,采用中西医结合疗法治疗60例,单纯西医治疗30例,中西医结合治疗组技西医治疗组明显缩短了疗程,减少了并发症,部分病人避免了手术,提高了治愈率,现报道如下。1临床资料将90例急性胆管炎…     

急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理

急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高致胆道急性化脓性感染,本病起病急剧凶险,是我国胆石症患者死亡的主要原因之一。合并糖尿病的患者需手术治疗时,其风险比一般人要大。血糖控制不好时,手术     

胆管结石并发胆管炎的诊治体会

胆管结石是一临床常见、多发病,因其引起胆道梗阻、胆汁淤积成为继发胆管炎的重要原因之一,其中急性重症胆管炎发病迅猛、死亡率高在胆道外科中首屈一指。我院05年8月-10年5月对326例胆管结石进行了手术治疗,现将诊治体会分析如下。     

通下清胆汤治疗急性胆道感染临床观察

急性胆道感染（结石性胆囊炎、胆管炎、急性梗阻化脓性胆管炎）属中医学胁痛、腹痛、黄疸、厥脱范畴。西药常用抗炎利胆方法及手术治疗,疗效虽可,但术后残留结石率、再次手术率较高。笔应用通下清胆汤治疗急性胆道感染152例,同时设对照组进行对照观察,现报道如下。     

中西医结合治疗急性重症胆管炎的护理体会

急性重症胆管炎指肝内外胆管急性梗阻伴急性化脓性感染 ;梗阻原因有胆管结石、蛔虫、肿瘤等 ,而胆总管结石最常见。祖国医学上是指所谓血黄、热厥、结胸发黄 ,湿热火毒、邪陷营血、亡阴亡阳 ,脾虚气脱等重病证。本病病情危重 ,死亡率高 ,必须及时处理。我院19 99年以来采取中西医结合治疗胆道感染、胆石症 80例 ,现将其中重症胆管炎 2 4例的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 ,19例 ,女 15例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 76岁 ,,4 1～ 60岁 2 0例 ,占 57.5%。1.2　主要症状、体征和化验检查 :患者多数有反复发作胆道感染史或胆道手…     

PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗重症急性胆管炎疗效分析

目的：观察PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗重症急性胆管炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的56例重症急性胆管炎患者进行PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗的临床资料。结果：本组56例患者施行PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗均获成功,其中1次穿刺成功率为96．4％（54／56）,剩余2例因首次穿刺失败行再次穿刺后均成功。术后发生腹腔出血1例,经适当止血后痊愈,其余均未发生并发症。7例伴有胆道结石者均行胆道镜胆总管切开取石成功。结论：PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗重症急性胆管炎效果理想,值得临床推广使用。     

中医药治疗急性胆道感染体会

急性胆道感染为常见的急腹症之一,包括急性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓性胆囊炎及急性梗阻性化脓性胆管炎.根据其临床表现属于中医学"肋痛"、"胆胀"、"黄疸"之范围.     

中西医结合治疗急性胆囊炎及胆石症216例

急性胆囊炎、胆石症属中医学“胃脘痛”、“腹痛”范畴,多由胆道结石、胆道蛔虫致胆道梗阻、胆汁瘀积而致。笔者采用中西医结合方法以标本兼治,疗效显著。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料216例患者均为急诊病例,其中男性98例,女性118例;平均年龄(42.54±5.4)岁;单纯急性胆囊炎109例,慢性胆囊炎急性发作88例,急性梗阻性化脓性胆管炎14例,原发性胆管炎5例。随机分为治疗组121例和对照组95例。两组年龄、性别、病类等差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据高等医学院校《外科学》第3版教材制定如下标准,(1)临床表现:常有进食…     

320例胆石病胆道感染临床诊治分析

本文对320例胆石病胆道感染行临床分析,认为手术是治疗胆石病胆道感染的主要方法,因为胆道感染的病理改变主要是胆道的炎症和梗阻,而老年人胆石病胆道感染因生理和病理特殊的临床特点,应有充分的认识和正确判断,始终抓住胆道梗阻这个中心环节,做好围手术期处理,选择干扰最小的麻醉和手术方法.因胆石病胆道感染有反复发作特点,所以对已确诊的胆石病胆道感染的患者在未发作时应选择择期手术,发作期的手术时机及手术方法应根据病人的具体情况而定,如果发生急性重症型胆管炎（ACST）,则应及时行胆道引流挽救生命.病情危重、年龄并非手术禁忌症,而是急诊手术指证,应根据具体情况决定.     

中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎1例

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)又称重症胆管炎,是肝胆外科常见的危重疾病之一,多因胆道梗阻合并严重感染而引起感染性休克及全身多器官系统功能衰竭.有报道,合并休克时手术死亡率为42%～72.2%[1],未手术者高达100%[2].我科成功保守治疗1例合并休克的AOSC患者,现报道如下.     

中西医结合治疗急性化脓性胆管炎38例临床分析

急性化脓性胆管炎系由于急性胆管梗阻发生的细菌性胆道感染性疾病,严重时可发展为急性重症胆管炎,临床治疗常很棘手。近年来,随着中西医结合治疗本病不断取得进展,使不少患者免于手术治疗而治愈,且明显降低了病死率。我院自１９９６年１月～１９９９年１月采用中药“通腑行气解毒汤”配合西药治疗急性化脓性胆管炎３８例,取得了较好疗效,现报道如下。１一般资料 ６７例患者均符合急性化脓性胆管炎诊断标准［１］。随机分为两组：治疗组３８例,男１２例,女２６例;年龄２８～６９岁,平均年龄（３９±１０．２４）岁。对照组２９例…     

复方清胆汤治疗老年人急性胆道感染的临床观察

复方清胆汤治疗老年人急性胆道感染的临床观察上海市纺织第二医院林宗广（２０００９０）关键词：老年人急性胆道感染，复方清胆汤老年人胆道感染并不罕见，多在胆道结石梗阻的基础上发生，感染后又加重梗阻，除发生急性胆道炎症外，也可引起相关器官乃致全身感染中毒。因...     

ERCP治疗老年胆道恶性梗阻31例

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）在老年胆道恶性梗阻疾病诊治中的应用.方法：回顾性分析31例老年胆道恶性梗阻疾病患者的临床资料.结果：31 例患者中插管成功29 例,成功率为93.2%.出血1例,一过性胰腺炎或高淀粉酶血症23例,胆管炎1例,无穿孔ERCP致死病例.结论：ERCP诊治老年胆道恶性疾病是安全、有效、微创的方法.     

通下清胆汤治疗急性胆道感染临床观察

急性胆道感染 (结石性胆囊炎、胆管炎、急性梗阻化脓性胆管炎 ) ,属中医学胁痛、腹痛、黄疸、厥脱范畴。西医常用抗炎利胆方法及手术治疗。虽然疗效尚可 ,但术后残留结石率、再次手术率较高。笔者应用通下清胆汤治疗急性胆道感染 ,并与西药对照组比较 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 190例 ,按入院时间顺序 4∶1随机分组。治疗组 15 2例中 ,男 6 2例 ,女 90例 ;年龄 18岁～ 73岁 ,平均 4 2± 1 5 8岁。对照组 38例 ,男 15例 ,女 2 3例 ;年龄 18岁～ 71岁 ,平均 4 3± 0 96岁。中医诊断分型参照《常见急腹症诊疗手册》[…     

大柴胡汤治疗急性胆道感染45例疗效观察

胆道急性感染且多在胆道结石梗阻的基础上发生,感染后又加重梗阻,在临床上,除发生急性胆道炎症外,也可引起相关器官乃至全身感染中毒.因此,及时有效地控制感染颇为重要.笔者应用大柴胡汤(治疗组)辨证加减治疗急性胆道感染,同时与中西药组、西医组(对照组)的治疗进行观察,结果治疗组疗效优于对照组,对于经方在急性病中的运用做了有益的尝试.     

重症急性胰腺炎40例临床治疗分析

目的研究重症急性胰腺炎（简称SAP）的最佳治疗方案。方法分析我院在2004～2009年期间治疗的40例重症急性胰腺炎患者临床方面的资料。结果本组40例,治愈34例,死亡6例。未实行手术治疗患者31例,死亡5例;实行手术治疗患者9例,死亡1例。患者死亡的主要原因是多器官功能衰竭与休克。结论重症急性胰腺炎处在急性反应期之时,采用综合性非手术治疗。胆道梗阻或胆管炎的患者、暴发性急性胰腺炎患者,应该及时进行手术治疗。     

清热解毒剂合鼻胆管引流治疗急性梗阻化脓性胆管炎30例

急性梗阻化脓性胆管炎是一紧急病症 ,严重威胁患者生命 ,一经诊断 ,必须及时解除胆道梗阻和控制感染。我院自 1993年以来 ,开展经内镜下鼻胆管引流 ,并以中药清热解毒剂配合 ,治疗急性化脓梗阻性胆管炎 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 12例 ,女 18例 ,平均年龄 4 6岁。始发病因 ;胆总管结石 2 7例 ,壶腹部周围癌 1例 ,Oddi's括约肌狭窄 2例。血总胆红素平均为 85.5μmol/ L ,以直接胆红素为主 ,血白细胞计数平均 14.0× 10 9/ L。1.2　方法 :入院后立即行十二指肠镜检查 ,进入十二指肠降部后 ,对乳头及其周围粘…     

经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析

目的：探讨和分析经经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效,减少高龄患者的性梗阻性化脓性胆管炎的手术风险。总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月来我院就诊的高龄急性梗阻性化胀陛胆管炎患者20例,采用经皮肝穿刺胆道引流术先减轻高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆管内的压力,在施行二期手术,解决胆管的阻塞问题。结果：通过采用经皮肝穿刺胆道引流术,手术风险减少,患者的病死率下降。结论：经皮肝穿刺胆道引流术用于抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效确切,值得临床借鉴和推广。     

MRI 3D-VIBE序列对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的:探讨MRI 3D-VIBE序列在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法:选取71例胆道梗阻性疾病患者,对患者进行MRI 3D-VIBE序列检查,并与B超、ERCP等进行对比。结果:71例患者中胆管结石33例,恶性肿瘤28例,胆管炎性狭窄5例,肝外胆管囊肿2例,胰头假性囊肿2例,慢性胰腺炎1例,MRI 3D-VIBE序列诊断准确率为92.96%。结论:VIBE能提供高质量的3D图像,对全面评价胆道梗阻性病变来说,是一种优良的影像学方法。