2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其影响因素。方法对住院治疗的2型糖尿病并初治涂阳的肺结核患者107例,统一予以2～3HRZE／9～10HR方案抗结核治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,同时采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响痰菌阴转的危险因素。结果治疗2个月末67.3％的患者痰菌阴转;6个月末89.7％的患者痰菌阴转。 logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为糖尿病病程长（ OR＝2.524,P＝0.013）、病灶范围广（ OR＝1.136,P＝0.000）、空洞多（OR＝2.869,P＝0.010）、治疗前高水平的糖化血红蛋白（OR＝1.375,P＝0.003）、治疗2月末高水平糖化血红蛋白（OR＝2.795,P＝0.007）、治疗2个月末高水平的空腹血糖（OR＝2.493,P＝0.023）;6个月末痰菌未阴转的危险因素是病灶范围广（OR＝1.186,P＝0.034）、空洞多（OR＝2.488,P＝0.039）、2个月末痰菌阳性（ OR＝4.250,P＝0.030）。结论2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的2个月末痰菌阴转率偏低,疾病的各宿主因素及血糖控制情况对2个月及6个月痰菌阴转存在不同影响。两病合并患者在治疗中需加强监测及管理。     

早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效观察

目的观察早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效。方法选取2017年5月至2019年2月间选取我院收治的98例老年糖尿病合并肺结核患者为研究目标。按照治疗方法的不同随机分为两组,治疗组合对照组每组49例;对照组患者给予半合成人胰岛素和吡格列酮治疗,治疗组患者在对照组基础上给予抗结核药物早期规范抗结核治疗,评价两组患者治疗后的总有效率、治疗前后血糖各指标测得值、痰菌转阴及病灶改善情况以及治疗后结核症状的缓解情况。结果 2组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平测得值均低于同组治疗前(P0.05);治疗组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平测得值均低于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后肺功能指标复常时间结核症状复常时间均低于对照组(P0.05)。结论老年糖尿病伴肺结核患者采用抗结核药物早期规范治疗可显著提高临床疗效和血糖控制效果,促进痰菌转阴和病灶改善。     

肺结核合并糖尿病98例临床分析

目的:观察肺结核合并糖尿病患者的不同血糖水平与肺结核病变程度的关系,以及不同降糖疗法控制血糖对抗结核疗效的影响。方法:回顾分析98例肺结核合并糖尿病的住院患者。结果:与45例糖化血红蛋白(HbA1c)水平≤8％的患者比较,52例HbA1c>8％的患者其X线胸片病灶范围、空洞形成率及痰菌阳性率的程度更为严重(P<0.05);67例接受胰岛素治疗的患者较31例接受口服降糖药物治疗的患者其抗结核治疗效果更为满意(83.58％对54.84％,P<0.01)。结论:肺结核合并糖尿病患者的血糖水平影响肺结核病情程度,采用胰岛素治疗控制血糖水平较口服降糖药物更为有效提高抗结核治疗效果。     

糖尿病合并肺结核病107例临床分析

目的分析糖尿病合并肺结核病的临床特征。方法选择住院诊治的糖尿病合并肺结核患者107例,进行回顾性分析。结果糖尿病合并肺结核患者中以男性中老年发病多见,病程长,并以初治肺结核为主占80.4%。病灶范围广,3个或以上肺野占81.3%;痰涂片阳性率高占68.6%;空腹血糖(FBG)≥8.4 mmol/L时,强化期3个月末初治患者痰菌阴转、病灶明显吸收及空洞闭合或缩小明显低于FBG<8.4 mmol/L者(P<0.05),血糖控制不理想者结核病疗效差。结论糖尿病合并肺结核病情严重、复杂,结核传染性强,给治疗造成了困难。     

2型糖尿病合并肺结核的临床探讨

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对54例2型糖尿病合并初治肺结核患者的病灶范围、空洞情况、治疗效果进行分析。结果2型糖尿病合并初治肺结核与单纯初治肺结核比较,结核病灶≥3个肺野、出现空洞及痰涂片阳性方面差异有高度显著性(P<0.01)。单纯初治肺结核组的治疗效果明显优于血糖控制良好的2型糖尿病合并肺结核组(P<0.05或0.01);血糖控制良好的肺结核患者疗效高于血糖控制不良肺结核者(P<0.05)。结论2型糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较有病变广泛、空洞、排菌多等特点;控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。     

糖尿病合并痰菌阳性肺结核病80例临床分析

目的评价糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者的治疗效果。方法观察80例糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者,用口服降糖药或胰岛素控制血糖,按2E3H3R3Z3/H3R3标化抗结核治疗,随诊1年并监测血糖、糖化血红蛋白及痰菌转变。结果 6个月疗程痰菌阴转率为98.7%,随诊1年痰菌阴性率为97.4%;X线胸片渗出病变大部分吸收,空洞大部分闭合;而血糖平均控制水平一般。结论糖尿病合并肺结核痰菌阳性中结核菌有一定的耐药率,易出现空洞,血糖的控制并不完全影响肺结核的控制。     

2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖水平与痰培养的相关性

目的 探讨2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖水平与痰菌培养结果的关系。方法 回顾性分析2013年1月—2016年12月在深圳市第三人民医院住院的159例2型糖尿病合并活动性肺结核的患者。将患者按照痰培养结果分为两组,比较人口学及空腹血糖水平的差异,并采用Spearman秩相关分析患者年龄、性别及空腹血糖水平与痰菌培养结果的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨痰培养结果阳性的危险因素。使用分层交互检验分析不同年龄段及性别分层时,空腹血糖水平对痰培养结果的影响。结果 痰培养阴性组30例(18.9%),平均年龄和空腹血糖分别为(55.37±12.70)岁和(13.18±3.81) mmol/L。痰培养阳性组129例(81.1%), 平均年龄和空腹血糖分别为(48.4±9.70)岁、(15.00±4.39) mmol/L。与痰培养阴性组相比,阳性组患者发病年龄较小(P =0.008),空腹血糖水平较高(P =0.038),性别差异无统计学意义(P =0.959)。相关性分析结果表明,痰培养结果与性别无明显的相关性(r =0.004, P =0.959),与年龄呈负相关(r =-0.133,P <0.05),与空腹血糖水平呈正相关(r =0.161,P <0.05)。Logistic回归分析表明空腹血糖与年龄是痰培养阳性的影响因素。分层分析表明,当年龄<50岁或性别为男性时,空腹血糖水平对痰培养结果的影响有统计学意义。结论 2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖高低与痰培养结果关系密切,空腹血糖水平可能是预测2型糖尿病合并活动性肺结核患者痰培养阳性的重要危险因素。     

肺结核合并糖尿病患者血糖水平与抗结核治疗疗效的关系(附174例分析)

肺结核合并糖尿病,痰细菌阳性率高,病变空洞率及复发率高［1］。我们分析了1995～1999年我院收治的住院2个月以上、资料较全的174例糖尿病合并浸润型肺结核患者,观测不同血糖水平与肺结核病变程度、不同降糖治疗与抗结核疗效的关系。 　　资料与方法 　　1.一般资料：174例中,75例痰结核菌检阳性,99例经临床症状、X线胸片、免疫学综合确诊。男141例,女33例,平均年龄50±23岁,均为非胰岛素依赖型糖尿病。108例先发现糖尿病,58例二者同时发现,8例先发现肺结核。 　　2.方法：选已确诊的浸润型肺结核患者,用2种或以上药物抗结核治疗,空腹血糖＞7.8mmol/L,住院治疗2个月以上。统计入院时血糖、血抗结核抗体、痰菌、X线胸片改变。测定住院后1、2、4、8及12周血糖,检查2个月、3个月痰菌并做X线胸片。分别分析治疗前不同血糖水平对病变程度的影响,以及不同的治疗方法对血糖控制及抗结核疗效的影响。 　　结　果 　　1.血糖水平对肺结核病变程度的影响：将174例中血糖＜10mmol/L列为A组,≥10mmol/L为B组,选同期住院治疗、用药方案一致的102例单纯浸润型肺结核为C组。比较治疗前血抗结核抗体、痰菌阳性率、肺部干酪病变(例)单肺及双肺病变(例)。发现两组糖尿病患者血抗结核抗体、肺部病变程度有显著性差异,P＜0.01,两组菌阳率有显著性差异,P＜0.05,A组与C组无显著性差异(表1)。     

糖尿病并发肺结核42例临床观察分析

目的:通过对确诊的42例糖尿病并发肺结核症状明显的患者进行分析,观察其临床特点,探讨诊治方法及治疗转归。方法:以实验室检查的空腹血糖、痰菌、X线胸片及按发病的先后或两病同时发现进行对照。结果:两病并发时,肺结核患者的症状明显加重,并排菌率明显高于单纯肺结核患者。结论:两病并发时必需要严格控制好血糖, 并早期、规则的抗结核治疗是取得良好预后的关键。     

影响胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖水平的相关因素分析

目的 探讨影响胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖水平的相关因素,从而为手术时更好地选择消化道重建方式及控制术后血糖水平提供参考依据。 方法 回顾性分析南京中医药大学附属医院消化系肿瘤外科2008年1月—2018年12月收治的179例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料,对可能影响术后血糖水平的临床因素通过χ2检验进行单因素分析,P<0.05则为相关因素,再对相关因素进行二元logistic回归分析,P<0.05则为独立影响因素。 结果 179例胃癌合并2型糖尿病患者均完成了胃癌根治性切除手术,其中有4例患者手术后糖尿病治愈,122例术后糖尿病缓解,术后血糖水平改善的有效率为70.39%(126/179)。通过单因素分析显示年龄、有无冠心病、术前糖尿病治疗方式、是否切除全胃、有无胆胰分流袢、糖尿病病程以及术前空腹C肽水平与术后血糖水平相关,进一步进行二元logistic回归分析,显示有无胆胰分流袢、糖尿病病程及术前空腹C肽水平是胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖水平的独立影响因素。 结论 分析结果显示有无胆胰分流袢、糖尿病病程及术前空腹C肽水平是胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖水平的独立影响因素,临床上对于糖尿病病程较短,术前空腹C肽水平大致正常的患者,手术时通过胆胰分流的消化道重建方式可以更好地改善术后血糖水平。      

肺结核合并糖尿病患者的临床疗效分析

目的分析肺结核合并糖尿病患者的治疗效果。方法我院治疗的肺结核合并糖尿病患者60例为观察组,选择同期治疗的单纯肺结核患者60例作为对照组,两组患者均给予常规抗结核治疗,合并糖尿病患者给予药物及饮食等合理控制血糖。结果观察组的痰菌转阴率为75%、空洞闭合率为61.67%、病灶吸收率为71.67%,均低于对照组的93.33%、86.67%、91.67%,差异有统计学差异(P<0.01);治疗有效率:血糖控制良好组(87.1%)与血糖控制一般组(57.8%)、血糖控制较差组(20%)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);血糖控制一般组与血糖控制较差组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核合并糖尿病的患者其治疗效果较单纯肺结核差,血糖控制情况与肺结核治疗效果息息相关。     

2型糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例患者的临床资料进行分析，并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果痰菌阳性者57例（86．5％），继发性肺结核50例（75．8％），慢性纤维空洞型11例（16．7％），粟粒型肺结核3例（4．5％），胸膜结核2例（3．0％），病变广泛者61例（91．9％），有空洞者47例（70．6％）；66例中血糖控制良好者有23例（34．8％），血糖控制一般者26例（39．4％），血糖控制差者17例（25．8％），单纯肺结核组疗效（病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率）高于血糖良好组（P〈0．05）；血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组（P〈0．05）；总疗程1年组空洞闭合率及痰菌阴转率高于总疗程9个月组（P〈0．05）。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键，长程抗结核治疗效果更佳。     

肺结核合并糖尿病患者的临床治疗分析

目的探究肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法选择我院60例肺结核合并糖尿病患者作为临床研究对象,使用利福平以及异烟肼为主的抗结核治疗,口服降血糖药物或采用胰岛素控制血糖,运用实验室资料及影像学检查评估疗效。结果 60例患者中血糖控制理想者9例,血糖控制一般者47例,血糖控制不良者4例。肺结核治愈者42例,好转者11例,无效者7例。治疗后痰菌转阴者49例,未转阴者11例。9例血糖控制良好的患者肺结核治愈率和痰菌阴转率均显著高于血糖控制不良者(P0.01),且肺结核治愈率和痰菌阴转率均高于血糖控制一般者(P0.05);血糖控制一般的患者肺结核治愈率和痰菌阴转率均高于血糖控制不良者(P0.05)。结论肺结核合并糖尿病的治疗,应首先积极控制血糖,并尽早行抗结核治疗。避免在治疗中出现并发症,控制肺结核的进展,改善临床预后。     

浸润型肺结核合并糖尿病507例临床分析

目的 通过合并糖尿病的肺结核的临床分析，探讨二病并存时的临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响。方法 对507例住院的肺结核合并糖尿病的患者的临床资料进行总结分析。结果 合并糖尿病的肺结核患者比单纯肺结核有病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌病例多及复治病例多的临床特点；在糖尿病稳定，血糖控制在8．4mmol／L以下，其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似。结论 糖尿病与肺结核互有影响，以糖尿病对肺结核影响较大，合并糖尿病的肺结核化疗的疗效及预后与糖尿病控制情况有很大关系。     

肺结核并存糖尿病346例临床分析

目的: 总结肺结核并存糖尿病患者的临床特点及诊疗方法。方法: 对346例肺结核并存糖尿病患者进行回顾性分析。结果: 肺结核并存糖尿病呈增高趋势,且以中老年患者多发。女性多于男性(P<0.05),具有病灶范围广泛,以干酪性病灶为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,治疗效果差,复治患者多的临床特点。以并存2型糖尿病为主,早期应用胰岛素组病灶吸收,痰菌阴转率和空洞闭合优于口服降糖组(P<0.05~P<0.005)。抗结核疗程需1.5~2年。结论: 肺结核并存糖尿病患者具有一定的临床特点。有效控制血糖是治疗成功的关键,早期应用胰岛素比口服降糖药疗效好。     

92例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点。方法收集西充县结核病防治所2007—2011年确诊的92例肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行分析。结果肺结核合并糖尿病的患者多有结核病症状,占83.7%;胸部X线检查病灶范围广,累及3个以上肺野占55.4%;痰菌阳性率高,初治菌阳占64.1%;痰菌阴转率偏低,初治菌阳6个月末阴转率85.9%。结论重视糖尿病的控制有助于改善肺结核患者的预后。对所有肺结核及糖尿病患者都应常规进行血糖和胸部X线检查。     

肺结核合并糖尿病患者68例临床疗效观察

目的观察肺结核合并糖尿病的治疗效果及控制血糖对疗效的影响。方法将我院传染科病房2008年1月至2010年6月收治的68例确诊为肺结核合并糖尿病的患者作为观察组。比较分析其血糖水平对肺结核治疗效果的影响。结果血糖控制良好组的痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞闭合率明显高于血糖控制较差组（P〈0.01）,其疗效依赖于对血糖控制水平。结论血糖控制良好对肺结核的治疗效果有显著影响,在血糖得到有效控制的前提下,抗结核治疗才能收到较好的疗效。     

糖尿病伴肺部感染83例临床分析

目的　分析糖尿病伴肺部感染的临床特点,探讨其治疗策略。方法　对 83例糖尿病伴肺部感染患者临床相关因素(性别、年龄、病程、血糖、并发症、痰菌等)和治疗效果进行回顾性分析。结果　糖尿病伴肺部感染的发生率为 25. 4%,其发生与年龄、病程、血糖高低及同时存在的糖尿病其他并发症有密切关系(P<0. 05或 0. 01 ),而与性别无关;肺部感染类型以急性气管—支气管炎为主 (占42. 2% ),其次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。肺部感染以革兰阴性杆菌为主。83例中痊愈和显效64例(占 77. 1% ),死亡 15例(占 18. 1% )。结论　定期行胸部X线检查,控制血糖,预防和治疗糖尿病并发症,有效抗生素应用是防治本病的关键。     

肺结核合并糖尿病的护理干预效果研究

目的:通过对肺结核合并糖尿病的护理干预,了解其效果。方法:对2007年2月-2010年10月在我院住院治疗的152例肺结核合并糖尿病患者进行随机分组,分为干预组和对照组。对照组进行常规护理,干预组除进行常规护理外还进行相关的护理干预措施。结果:与对照组相比,干预组患者的血糖控制水平平稳,痰涂转阴率明显上升。两组对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:对肺结核合并糖尿病进行护理干预效果明显,有利于患者的血糖控制和结核的治疗。