穿刺套管封堵器的研制和应用

近年来微创外科已成为外科的主要发展方向。其代表手术方法一腹腔镜外科手术更是逐步成为微创外科的代名词，代表了外科手术发展的方向。而泌尿外科在使用腹腔镜外科技术时。由于泌尿器官均位于腹膜后的解剖特点，因此，在行腹腔镜手术时手术径路，气腹生成等均与经腹腔径路的腹腔镜手术有一些差异。后腹膜腹腔镜技术当前国内流行做法是在腰上三角处先行切口戳孔，置入一自制气囊。     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析

目的：分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治措施。方法对353例妇科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术并发症10例，发生率为2.83%。其中皮下气肿2例，肩部疼痛2例，腹壁穿刺孔出血2例，腹腔内出血3例，肠管损伤1例。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度和术者的经验密切相关，只有提高医生的手术技能，严格掌握手术适应证和规范操作，才能有效防治并发症。     

1368例腹腔镜阑尾切除术手术方式选择的临床研究

目的研究腹腔镜阑尾切除术选择改良三孔法、三孔法及二孔法手术方式的优缺点。方法选取玉林市第二人民医院自2008年1月至2013年1月收治的需行腹腔镜阑尾切除术患者1368例,按照随机数字表法分成改良组(460例)、三孔组(458例)和二孔组(450例),改良组采取改良三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,三孔组采取三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,二孔组采取二孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,比较三组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠蠕动恢复时间。结果改良组、三孔组和二孔组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠蠕动恢复时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率16.74%,三孔组并发症发生率19.00%,二孔组并发症发生率21.11%,三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术中改良三孔法、三孔法及二孔法各有利弊,应视患者具体情况进行选择,但其中三孔法仍是最成熟的一种手术方式。     

妇科腹腔镜手术的围手术期护理

目的探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理方法。方法回顾性分析161例妇科疾病患者实施腹腔镜手术的临床资料,总结围手术期的护理措施,以及并发症的观察与护理。结果 161例腹腔镜手术3例穿刺孔出血,5例肩部疼痛,经及时治疗与护理,全组病例均康复出院。结论腹腔镜手术存在着一定的风险和并发症,正确良好的围手术期护理有利于提高手术成功率,预防、减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。     

妇科电视腹腔镜手术66例报告

妇科电视腹腔镜手术６６例报告梧州市人民医院钟慧敏邓慧英妇科电视腹腔镜手术是指在病人腹壁上打２～３个孔，插入特殊器械、设备，在直视电视屏幕上进行手术的一种方法。此方法具有对病人腹腔脏器干扰少，病人痛苦小；术后恢复快，并发症少等特点。１９９４年以来，我们...     

腹腔镜联合手术10例报告

目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析3年来10例腹腔镜联合手术的临床资料。结果10例均顺利完成联合手术，无中转开腹，无术后并发症。结论腹腔镜联合手术能有效地处理腹腔内多个病灶，拓宽了腹腔镜的手术领域。     

复发性胆管结石腹腔镜治疗的关键技术

目的:探讨复发性胆管结石腹腔镜再手术的关键技术。方法:回顾性分析25例复发性胆管结石患者腹腔镜再手术的临床资料,对穿刺孔的选择、腹腔粘连分离、胆总管显露、胆总管取石、一期缝合与T管放置及腹腔镜肝切除中的技术要点归纳总结。结果:25例患者均行腹腔镜胆总管切开取石术,5例加行腹腔镜左外叶切除术,1例加行腹腔镜左半肝切除。主要关键技术有:选择脐孔作为观察孔,其中21例采用闭合法建立气腹、4例采用开放法建立气腹;采用电凝或超声刀细心分离腹腔及肝下粘连,均能显露肝门及胆总管;采用加压冲洗法、胆管挤压、胆道镜网篮取石法进行取石;根据情况,胆总管可放置T型管或行一期缝合。结论:掌握复发性胆管结石腹腔镜再手术的关键技术要点,能够提高手术成功率,降低手术并发症。     

腹腔镜联合手术63例报告

目的 探讨腹腔镜联合手术的优越性和手术原则。方法 回顾分析2001年6月至2003年6月56例8类腹腔镜联合手术的方法及结果。结果 63例均顺利完成联合手术，无并发症。结论 腹腔镜联合手术创伤小，痛苦轻，多病联治，住院时间短。拓宽了腹腔镜手术领域。     

妇科腹腔镜手术967例的并发症分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治方法。方法回顾分析我院1997年1月-2004年8月腹腔镜手术并发症情况。结果967例腹腔镜手术发生各种并发症38例，发生率31．58％；术后并发症16例，占并发症总数的42．11％，其中较严重并发症有5例(腹腔内出血3例、肠梗阻1例、肠穿孔1例)，二次开腹手术治疗的有3例。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者技术熟练程度有关，要降低并发症的发生率，应重视手术适应证的选择、腹腔镜手术的基本操作及手术医师的培训。     

基层医院安全开展腹腔镜手术252例临床观察

目的：总结我院开展的腹腔镜手术，探讨在基层医院开展腹腔镜的安全性。方法：回顾我院应用电子腹腔镜开展腹腔镜手术252例。结果：252例腹腔镜手术中，顺利完成249例，术后出现胆漏3例，经保守治疗治愈，中转开腹3例。结论：基层医院开展腹腔镜是安全的，但必须加强技术训练。     

基层医院开展腹腔镜手术的体会

目的：总结我院开展的腹腔镜手术，探讨在基层医院开展腹腔镜手术的可行性。方法：回顾我院应用电子腹腔镜行腹腔镜手术患者37例，顺利完成手术，其中中转手术3例。结果：37例腹腔镜手术中，除3例手术中转外，34例顺利完成，全部手术均治愈，无明显并发症发生。结论：基层医院开展腹腔镜手术是可行的，但需要建立稳定的手术小组，严格选择病例。     

腹腔镜技术在妇科手术中的临床应用

目的 研究腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值。方法 对2002年11月-2006年6月期间在我院妇科住院的221例患者在连续硬膜外阻滞麻醉或气管插管全身麻醉进行腹腔镜手术，采取三孔法置入手术器械。子宫切除者从阴道内置入子宫操纵杆操纵宫体。结果 子宫切除术手术时间60—80min，术中出血量10—150ml，术后住院时间5．2d，子宫肌瘤剔出手术手术时间50-110min，术中出血量5—140ml，术后住院时间4．8d；卵巢囊肿剥离术手术时间35—60min，术中出血量5-10ml，术后住院时间3-4d；输卵管切除术手术时间20—30min，术中平均出血量3ml，术后住院时间4d。原发性不孕症行腹腔镜下探查1例，手术时间为20分钟，术中出血约2ml。腹腔镜下手术共221例，其中中转开腹2例。其余病例均在腹腔镜下顺利完成，手术成功率达99．1％，无1例并发症发生。结论 腹腔镜手术具有创伤小、出血少、病人痛苦少，术后6小时可拔除尿管。术后恢复快。住院时间短，腹部不留蚯蚓状瘢痕等优点，具有诊断和治疗双重功效。     

减孔腹腔镜下乙状结肠及直肠上段癌根治术的临床疗效观察

目的 分析减孔腹腔镜下乙状结肠及直肠上段癌根治术的临床疗效.方法 选取2018年6月至2020年6月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)收治的乙状结肠及直肠上段癌患者152例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例.对照组接受常规腹腔镜手术治疗,观察组接受减孔腹腔镜手术治疗.比较两组患者的术中指标、术后指...     

腹腔镜手术治疗异位妊娠200例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗不同部位异位妊娠的可行性,安全性及治疗效果。方法200例患者均在住院后完成术前准备,在气管插管全身麻醉下采用三孔法置入腹腔镜器械,行输卵管切除80例,宫角切除10例,输卵管开窗术60例,输卵管壶腹部妊娠流产挤出术50例。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均45分钟,无伤口感染,仅一例术后20天出现残留滋养叶细胞综合征,余无并发症发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠已可取代开腹手术。     

单曲卡单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的 初步总结单曲卡单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会。方法 2010年4-12月,施行单曲卡下的单孔腹腔镜手术45例。分别为腹腔镜下精索静脉高位结扎术17例,后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术24例、输尿管切开取石术4例。腹腔镜手术组,在脐孔做15 mm切口,建立CO2气腹,穿刺入10 mm曲卡,置入整合工作通道的单通道腹腔镜,经上述工作通道放入操作器械,完成精索静脉高位结扎术。后腹腔镜手术组,在患侧髂嵴上3指做15 mm切口,IUPU法(Institute of Urology,Peking University的首字母缩写)建立后腹腔,同样方法穿刺入10 mm曲卡,置入整合工作通道的单通道腹腔镜,经工作通道放入操作器械,完成肾囊肿去顶减压术、输尿管切开取石术。结果 两组45例患者,完成41例单曲卡下的腹腔镜手术,2例肾囊肿及2例输尿管结石,再增加一枚5 mm曲卡后完成手术。手术时间：腹腔镜组23～70 min;后腹腔镜组45～175 min。术中出血少,术后住院1～5d。两组术后均无明显并发症。结论 对于一些比较简单的腹腔镜手术,完全可以施行一种全新的、更微创的单曲卡单孔腹腔镜手术来完成。     

腹腔镜治疗异位妊娠38例分析

目的探讨妇科腹腔镜用于异位妊娠的诊断和治疗的效果。方法采用Veress针于脐孔内穿刺腹腔内注入二氧化碳气体约2～3L，行脐孔套针穿刺，置入腹腔镜。结果38病例中，除1例输卵管间质部妊娠中转开腹和1例卵巢妊娠未发现再次开腹手术外，其余均在腹腔镜下顺利完成手术，成功率97．7％。结论使用腹腔镜治疗异位妊娠将成为今后的主要手术方法，但必须强调在扩大使用手术范围时，一定要在腹腔镜诊断操作技术熟练的基础上和有一定相应的措施配合下进行，才是安全的。     

妇科疾病腹腔镜下手术治疗的体会

目的：探讨应用现代腹腔镜技术诊治妇科疾病的临床经验。方法：选择2002年以来有腹腔镜手术适应征，经济条件允许的54例妇科疾病患，经腹腔镜探查并进行相应的手术治疗。结果：54例腹腔镜手术均获成功。其中异位妊娠26例，卵巢肿瘤10例。卵巢黄体破裂出血8例。不孕症6例。子宫肌瘤8例。(其中合并两种疾病4例)。仅1例发生术后并发症。结论；腹腔镜手术可同时进行诊断和治疗．在一定程度上优于开腹手术。将会被广大妇科医师和患接受。     

生物蛋白胶在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用

目的：总结生物蛋白胶在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中应用的经验体会。方法：采用静脉复合麻醉,足高位。于脐孔处置观察孔,在患侧疝内环口体表投影处穿刺进针,行高位结扎疝囊,收紧缝线前疝囊内注入生物蛋白胶1ml,收紧缝线、线结埋于皮下。结果：76例手术均获得成功,无1例中转手术。结论：将生物蛋白胶应用在腹腔镜手术中,使腹腔镜小儿疝手术更加完美。     

宫外孕腹腔手术与开腹手术的比较

目的：对宫外孕患者行腹腔镜手术和开腹手术时间、疗效及疗程进行比较。方法：以回顾性方法对48例宫外孕患者行腹腔镜手术及50例开腹手术的临床资料进行分析。结果：宫外孕患者腹腔镜手术与开腹手术比较出血量无明显差别，但其手术时间及术后住院天数有明显差别，而且比较(P＜0.01)有显著差异。结论：电视腹腔镜在宫外孕手术中具有明显的优势。     

可控性辅助套管吸引器在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价腹腔镜胆囊切除手术中可控性辅助套管鞘侧孔吸引的应用价值。方法前瞻性研究分析腹腔镜胆囊切除术150例，其中观察组（采取可控性辅助套管鞘侧孔吸引）75例，对照组（经操作套管吸引）75例；观察两组手术时间及术中出血量。结果150例手术中观察组腹腔镜胆囊切除术手术时间及术中出血量明显低于对照组（P〈0．05）。结论可控性辅助套管侧孔吸引可缩短腹腔镜手术时间，减少术中出血，增加手术安全性。