无牙颌种植固定修复术后并发症的反思与总结

无牙颌种植固定修复已经有40余年历史,种植体长期成功率大于90%,而其修复体失败率通常高于种植体。无牙颌种植修复术后严重的机械、生物并发症是影响修复成功的重要因素。因此,临床医生需要了解种植固定修复并发症的发生率和类型,以便向患者提供基于循证证据的治疗方案以及不同修复的优势及风险信息。该文将结合临床经验以及国内外文献对种植修复术后并发症进行探讨。     

无牙颌种植固定修复的并发症及风险防控

随着医学技术和社会经济的发展，无牙颌种植即刻固定修复已在临床上广泛应用。这一技术尽管存在着许多优点，然而同样也存在着广泛的机械、生物、美学及外科并发症。文章就无牙颌种植固定修复的并发症及相关因素进行探讨，并提出有效的风险防控措施，为无牙颌患者种植即刻固定修复及最终永久修复的合理设计、安全实施提供参考。     

下半口无牙颌固定修复的分段式修复设计

随着现代口腔种植学的发展,越来越多的无牙颌患者寻求种植固定修复。下半口无牙颌进行种植固定修复时,分段修复设计和整体修复设计如何选择是临床医生十分关心的问题。本文从生理、机械、制作、维护四个方面对分段式设计的相关内容进行论述,总结认为下半口无牙颌固定修复,采取分段式设计更为合理,只有当解剖条件受限,无法满足分段式设计方案时,才考虑植入较少的种植体进行整体式修复。     

All-on-Four临床应用及研究进展

为寻求简便有效的无牙颌修复方法,Maló等人于2003年提出All-on-Four种植即刻修复概念,通过植入4颗种植体支持整个无牙颌修复重建,并于术后行即刻修复.All-on-Four种植即刻修复具有避免额外植骨手术、避开重要解剖结构及缩短缺牙时间等优势,近年在临床上得到广泛应用.随着外科引导技术及生物力学研究的发展,All-on-Four种植即刻修复获得了理想临床效果,已成为无牙颌患者种植固定修复的一种可行且可靠方案.笔者就All-on-Four概念发展、生物力学研究、外科和修复要点以及临床应用效果作一阐述.     

微创种植固定修复在下颌无牙颌患者中的临床应用研究

目的：通过在下颌微创种植8枚种植体，使下颌无牙颌患者获得固定义齿。方法：对下颌无牙颌要求种植固定义齿的患者进行筛选，制定详细的治疗方案。采用不翻瓣的手术方法植入8枚种植体，对患者原义齿缓冲后做过渡使用。术后6个月采用黏固式分段烤瓷桥的设计方式修复完成至少12牙单位修复。结果：本院自2006年至2013年期间采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复18例，追踪期（0.8-7年）内，种植体存留率100%，种植体周围组织稳定，义齿局部崩瓷一例。结论：下颌无牙颌患者8枚种植体支持的固定义齿咀嚼功能恢复理想，患者使用舒适方便，义齿卫生易于维护，患者接受度和满意度高。     

无牙颌种植修复的美学思考

无牙颌种植修复相较传统全口义齿可极大改善义齿的固位与稳定,从而更加有效地恢复无牙颌患者的咀嚼效率,提升生活质量,目前已成为无牙颌患者理想的治疗手段。无牙颌患者的种植修复已从单纯功能恢复的阶段进入功能与美学并重的时代。如何获得可预期的美学修复效果,涉及治疗过程中的诸多环节,包括术前美学分析、种植方案决策及治疗实施等。文章就无牙颌患者种植修复中常见的美学缺陷、种植修复设计及实现、易犯错误等进行阐述,旨在为临床无牙颌种植修复提供一定参考。     

无牙颌种植修复的美学思考

无牙颌种植修复相较传统全口义齿可极大改善义齿的固位与稳定,从而更加有效地恢复无牙颌患者的咀嚼效率,提升生活质量,目前已成为无牙颌患者理想的治疗手段。无牙颌患者的种植修复已从单纯功能恢复的阶段进入功能与美学并重的时代。如何获得可预期的美学修复效果,涉及治疗过程中的诸多环节,包括术前美学分析、种植方案决策及治疗实施等。文章就无牙颌患者种植修复中常见的美学缺陷、种植修复设计及实现、易犯错误等进行阐述,旨在为临床无牙颌种植修复提供一定参考。     

All-on-4种植固定修复的咬合设计

随着社会老龄化增长,无牙颌患者越来越多,无牙颌种植固定修复已广泛应用于临床。关于天然牙和传统义齿的咬合有比较多的研究,但是关于All-on-4种植固定修复的咬合方面的文献却比较有限。本文就All-on-4种植固定修复的咬合设计进行综述,以期为获得长期稳定的临床修复治疗提供参考。     

全口无牙颌应用种植固定修复后的咬合力分布研究

目的探讨全口无牙颌患者应用种植固定修复后的咬合力分布特点。方法选择15例全口无牙颌应用种植固定修复的患者作为实验组,15例具有天然牙列的实验者作为对照组,采用咬合力测定仪（FPD-705）测定口腔内的咬合力以及前牙区、双尖牙区和磨牙区的咬合力分布情况,分析咬合力重心位置的变化。结果种植组全牙列咬合力明显低于天然牙列,磨牙区咬合力也明显低于天然牙列,但是双尖牙区咬合力明显高于天然牙列,咬合力重心位置明显前移,左右牙列咬合力均衡。结论全口无牙颌应用种植固定修复后,双尖牙区承担了更多的咬合力。     

颌间距离还是目标修复空间值——实测数值引导的无牙颌种植修复的临床决策

无牙颌患者选择种植修复方案时,不少医生忽视了应该在建后研判患者的颌间距离(垂直距离)或水平距离是否足够容纳种植上部结构及修复体等,再进行种植方案设计.而临床上常用的颌间距离(垂直距离)、水平距离的实测内涵和方法还有待明确,常用的术后目测估计除不准确外还易导致种植修复决策路径倒置,导致不少病例植入成功后出现了无法合理修...     

微创种植固定修复在下颌无牙颌患者中的临床应用研究

目的:通过在下颌微创种植8枚种植体,使下颌无牙颌患者获得固定义齿。方法:对下颌无牙颌要求种植固定义齿的患者,通过研究模试排牙分析。定点标记后拍曲断片了解解剖结构,筛选出适合患者并根据试排牙和X光片的情况制作模板以确定植入种植体的数量和位置。采用不翻瓣的手术方法植入8枚种植体,对患者原义齿缓冲后做过渡使用。术后6个月采用黏固式分段烤瓷桥的设计方式修复完成至少12牙单位修复。结果:本院自2006年以来采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复18例,追踪期(0.8-7年)内,种植体存留率100%,种植体周围组织稳定,义齿局部崩瓷一例。讨论:术前的患者筛选和精确设计是治疗成功的前提,术中的精细操作也是治疗成功的保障。采用黏固式分段烤瓷桥的修复设计方式,不但更容易在种植体间获得共同就位道,而且在修复体局部发生崩瓷等并发症时更方便处理。结论:下颌无牙颌患者8枚种植体支持的固定义齿咀嚼功能恢复理想,患者使用舒适方便,义齿卫生易于维护,患者接受度和满意度高。     

ICam4D摄影测量技术在无牙颌种植固定修复中的应用1例并文献回顾

种植支持式固定义齿修复能够较理想地恢复患者的咀嚼功能,已成为一种安全、有效的无牙颌重建方案.摄影测量技术目前已应用于口腔种植的数字化印模制取,可将患者口内的种植体位置虚拟地转移到计算机辅助设计软件程序中,并用于制作种植体支持的修复体.该文报告了1例应用ICam4D摄影测量系统的无牙颌即刻种植即刻修复病例,并从摄影测量系...     

All-on-4种植即刻固定修复无牙颌的围手术期护理配合研究

目的探讨即刻种植固定修复无牙颌种植外科技术中护理技术要点,护理管理流程,以提高手术的成功率。方法 选择24例无牙颌患者行A ll-on-4种植手术,种植体植入当天完成固定修复。所有病例均采用口腔种植专业围手术期无菌护理管理及口腔种植护理技术,并进行相应的无菌测试检测及护理效果评估。结果 24例患者（其中上颌为5例,下颌为12例,全口无牙为7例）,共植入124枚种植体,愈合期间无种植体感染脱落,无交叉感染发生。每月定期无菌检测结果显示整个手术流程细菌菌落培养结果符合国家标准。护理效果评估结果显示21例患者对整个护理程序非常满意,3例满意。结论专业的护理配合与手术管理是即刻修复无牙颌种植手术成功的保障,而专业化的护理技术与管理能有效提高患者满意度,保障治疗的成功率。     

下半口无牙颌固定修复的整体式修复设计

随着我国经济的发展和口腔种植技术的进步,越来越多的无牙颌患者选择种植义齿来恢复咀嚼功能,提高生活质量。无牙颌种植固定修复因其美观、舒适、能够更好地恢复咀嚼及发音功能而受到患者的青睐,按照其上部结构设计可分为整体式和分段式修复。整体式设计修复效果好,预后佳,具有较多优点:如种植体植入数目少,植入位置灵活,应力分布合理,具有最佳的生物力学环境等。因此,本文就下颌牙列缺失种植固定整体式修复的研究进展作一综述。     

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口腔种植40余年前从下无牙颌的种植修复起步,迄今已获得令人满意的临床效果。经过几十年的发展,无牙颌种植修复的理念、方式、材料均发生了很大变化。包括无牙颌种植即刻修复的尝试和临床应用、无牙颌上部结构的发展变化、计算机技术在无牙颌种植修复中的应用等。本文旨在对无牙颌种植修复上部结构的变迁和技术进步进行述评,以期对无牙颌种植修复的临床工作有一定的启示。     

全口无牙颌种植义齿修复研究进展

为了提高无牙颌患者的义齿修复效果和咀嚼效率,无牙颌的种植覆盖义齿修复和种植固定义齿修复在临床已广泛应用,并获得了很好的修复效果。正确选择修复设计方案,减少创伤,缩短治疗周期,减少并发症,减轻患者经济负担,是种植医生一直追求的目标。本文就全口无牙颌种植义齿修复的相关研究进行综述。     

金属支架单套冠在牙槽嵴重度萎缩无牙颌种植固定修复中的应用

金属支架单套冠作为一种新型种植固定义齿修复技术具有独特优势。本文报道了1例牙槽嵴重度萎缩无牙颌的金属支架单套冠种植固定修复病例,修复效果良好。金属支架单套冠种植固定修复技术能有效解决牙槽嵴重度萎缩和种植修复体唇颊侧螺丝孔暴露问题,兼顾了功能与美观。     

All-on-Four技术在口腔种植领域中的应用进展

种植修复是恢复无牙颌患者咀嚼功能和美观的有效治疗方法,但因可用骨量的不足、上颌窦和下牙槽神经血管束等解剖问题而面临巨大挑战。对该类患者行种植体植入术时,常需要进行相关的骨增量手术。All?on?Four技术是指在无牙颌前牙区植入两颗轴向种植体,在远中端植入两颗角度种植体,并即刻负重,且在4～6个月后完成最终修复的新种植修复技术。该技术避免了人工骨粉植入术及上颌窦提升术等骨增量过程,患者心理反应及术后反应较轻,同时节省了患者的时间和金钱成本。这种联合应用倾斜种植体和直种植体来共同完成无牙颌患者的固定修复治疗被认为是一种可行的治疗方式。本文将就All?on?Four概念、常规技术、评价研究以及近年来提出的一些新的观点进行阐述。     

20例上颌无牙颌种植固定修复的临床疗效观察

目的 回顾性分析上颌无牙颌患者行种植固定修复恢复牙列缺失的临床疗效。方法 回顾分析2017年—2020年在南京医科大学附属口腔医院行上颌无牙颌种植固定修复的20例患者，共植入109枚植体，观察比较术后即刻及随访过程中种植体存留率及边缘骨吸收情况；通过OHIP EDENT(Oral Health Impact Profile EDENT)问卷、视觉模拟评分法（VAS）评估牙列缺失修复的临床效果，应用SPSS软件进行描述性统计分析。结果 在随访期间，109枚种植体中有3枚因骨结合失败而被取出，种植体存留率为97.24%。植体周边缘骨吸收（MBL）约0.74 mm/年，OHIP EDENT问卷平均得分为8.00，VAS平均得分为9.15。结论 上颌无牙颌种植固定修复短期临床效果稳定，患者满意度较高。     

计算机辅助设计与制作切削支架在无牙颌种植固定修复中应用研究进展

早期无牙颌种植固定修复主要由铸造贵金属以及普通金属支架构成,加工技术受多种因素影响。随着数字化技术及材料的发展,计算机切削支架的制作更加便利、高效,并能满足各式复杂的无牙颌种植重建需求。因此该文将从计算机辅助设计与制作（computer-aided design and computer-aided manufacturing）切削支架的临床应用优势以及常见的无牙颌种植固定修复切削支架设计要点进行总结。