神经电生理技术在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值

目的:探讨神经电生理检查在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值。方法:选择2013年6月至2018年2月就诊于泉州市正骨医院的臂丛神经损伤患者65例,其中男46例,女19例。病程6 d～4年,年龄2个月～85岁,右侧臂丛神经损伤34例,左侧臂丛神经损伤31例,所有患肢分别进行运动传导速度(MCV)、末端潜伏期(LAT)、复合肌肉动作电位(CMAP),感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)及尺神经运动F波检测,对其异常结果进行分析,观察神经损伤情况。同时用同心针电极对受损神经所支配的肌肉进行肌电图检查。结果:65例患者中,其中全臂丛损伤6例,臂丛(C5+C6根性)损伤7例,臂丛(C5根性)损伤6例,臂丛神经上中干损伤8例,臂丛神经上中下干损伤7例,臂丛神经上干损伤5例,臂丛神经束支部损伤20例,臂丛锁骨上下联合损伤6例。其中合并多发周围神经损害1例,合并尺神经肘段损伤1例,合并副神经损伤3例,膈神经损伤2例。结论:神经电生理检查可以提供臂丛神经五大分支(腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经)的功能状态、受损程度及损伤部位,对临床诊断、治疗和预后判断起着重要作用。     

39例分娩性臂丛神经损伤新生儿的神经电生理评价

目的:探讨新生儿期电生理检测在评价分娩性臂丛神经损伤中的价值。方法:应用肌电一诱发电位仪对39例分娩性臂丛神经损伤新生儿进行检测。测试项目包括:①患侧臂丛神经五大分支腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经及桡神经运动神经传导速度测定;患侧正中神经、尺神经及桡神经感觉神经传导速度测定;②采用同芯针电极检测臂丛神经支配远端肌肉(三角肌、肱二头肌、4伸指总肌、外展拇短肌、外展小指肌或骨问肌)肌电图。结果:39例新生儿中全臂丛神经损伤11例(28％);上干损伤18例(46％);下干损伤3例(8％);后束损伤7例(18％)。节前损伤11例(28％)。结论:新生儿期神经电生理检测对早期评价分娩性臂丛神经损伤的范围、性质、部位及程度具有重要的临床价值。     

正中神经与肌皮神经2支交通支1例

笔者在解剖 1具老年男性尸体时发现其右侧正中神经和肌皮神经之间有 2个交通支相连 ,现报道如下 :组成右侧臂丛的 5个神经根先形成上、中、下干 ,每干都分前、后股 ,其上、中干的后股在腋动脉的后方合并下行 2 .7ｃｍ后再与下干后股合并形成后束 ,其合并处横径 2 .1ｍｍ ,后束下行 1.8ｃｍ分出桡神经和腋神经。上、中干的前股合成外侧束 ,外侧束在胸小肌上缘后方胸肩峰动脉起始处的外侧发出正中神经外侧根 (横径0 .8ｍｍ)和肌皮神经 (横径 2 .3ｍｍ)。肌皮神经在腋动脉的外侧向外下行至 2 .5ｃｍ处胸小肌下缘后方发出 :①喙肱肌支 ,支配喙肱…     

长期服用苯妥英钠的癫癎患者神经电生理观察

目的:观察长期服用苯妥英钠的癫患者周围神经损害。方法:应用丹迪Neuromatic2000M型肌电仪,对37例患者进行正中神经和胫后神经的神经传导(NCV),F波和H反射的检测,同时观察肌肉的针极肌电图(EMG)。结果:癫组与对照组比较正中神经感觉速度(P<0·05),波幅(P<0·05),dML(P<0·05),F波出现率(P<0·01),胫后神经感觉波幅(P<0·05),dML(P<0·01),F波潜伏时(P<0·01)。EMG检测未发现损害。结论:长期服用苯妥英钠的癫患者可发生周围神经损害,表现为(1)感觉运动神经均有损害;(2)脱髓鞘及轴索损害都会发生,轴突损害符合远端轴突病;(3)神经损害远近端都有发生;(4)上下肢神经轴突均有损害,以下肢的轴突损害为重。     

神经电生理检查对外伤性臂丛神经损伤的诊断价值

目的：分析冲经电生理检测对外伤性臂从神经损伤的诊断作用。方法：对40例外伤性臂扶冲经损伤患者进行神经传导检测和对该神经所支配的肌肉进行针极肌电图检查并结合分析。结果：全臂丛伸经损伤13例（其中10例完全损伤）;臂丛上干损伤21（其中完全损伤6例）;臂丛下干损伤3例（其中完全损伤1例）;束支平面损伤3例;合并神经根撕脱伤15例。结论：神经电生理检查对臂丛神经损伤有指导治疗和评价预后的重要作用。     

单束臂丛一例

单束臂神经丛,是很少见的变异。国内曾有王沪祥、属鸿昭、姜凯彩和黄瀛报告过。本例为成年男屍,右侧臂丛完全正常。左侧臂丛为一单束臂丛。全屍除左锁骨下动脉不穿经斜角肌间隙(直接经由前斜角肌前方进入腋窝)外,余无显著变异。 (一)单束臂丛的组成: 臂丛由颈神经第5—8的前枝和第一胸神经前枝的大部分组成(图1)。神经根穿前、中斜角肌间的斜角肌间隙后,立即并合成上、中、下三个干:即C.5(长3.4厘米)、C.6     

运动神经传导速度参考值

神经名称受查肌肉测定神经数节段速度(耐s) (x土:)远端潜伏期(ms) (x士:)正中神经外展拇短肌502446经腋上臂前臂62土6 .067 .9土7 .760 .4土6 .2 3 .63土0.56尺神经外展小指肌第工骨间肌亏O224758经腋上臂前臂61 .3士5 .463 .4士5 .361 .2士5 .93 .07土0.64 .0士0.65挠神经肪挠肌伸指总肌16l9上臂74 .0土6 .772 .0土6 .13 .4土0.653 .7士0.42肌皮神经脑二头肌234 .6土0.60腋神经三角肌244 .3士0.50岗上肌岗下肌23202 .6土0 .323 .4土0.40坐骨神经用卜肠肌外展小趾肌l51553 .8土3 .35 1 .3士4 .44 .7土0 .60排总神经伸趾短肌5069小腿55 .6土…     

不可逆损害的臂丛根性撕脱伤的显微外科治疗

<正> 作者对12例臂丛根性撕脱伤不可逆损害病例。用手术恢复:(1) 屈肘功能:取阔筋膜张肌和髂胫束,将其二端缝于锁骨和桡结节处的骨间膜,肌上的旋股外侧动、静脉,臀上神经分别与腋动、静脉,膈神经(或副神经、颈丛运动支)吻合。优良率达     

胸廓出口综合征的电生理检查分析

胸廓出口综合征是臂丛神经血管和锁骨下动静脉在胸廓出口处和胸小肌在肩胛骨的喙突附着处受压而引起的临床综合征。临床上可表现为神经或动静脉受压的不同表现 ,以神经受压常见 ,也可二者联合出现。神经电生理检查对胸廓出口综合征神经受压有特殊诊断意义。本文通过对 2 0例临床诊断符合胸廓出口综合征的患者进行正中神经、尺神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经传导速度、波幅及相应肌肉作针电极肌电图检测 ,探讨神经电生理检测对胸廓出口综合征的诊断意义及临床诊断的一致性。 (2 0 0 3)1　资料…     

左腋动脉和臂丛神经走行变异1例

笔者在标本解剖操作观察腋窝结构时发现1例左侧腋动脉与臂丛神经位置及走行出现变异,既往文献报道的变异多为腋动脉发出的分支与臂丛神经之间的位置与走行之间变异^[1-3],本次解剖观察发现腋动脉与臂丛神经的内侧束、外侧束和后束之间的位置关系出现变异,与既往报道有所不同,现报告如下。     

桡神经肱三头肌长头肌支移植修复腋神经前支:13例恢复三角肌功能的疗效分析

背景:腋神经损伤后致三角肌麻痹,上肢外展功能受限,其手术治疗方案存在争议,采取后位入路的神经移位移植方法能否达到满意效果尚不明确。目的:探讨桡神经肱三头肌长头支移位移植至腋神经前支恢复肩外展功能的治疗方法。方法:选择吉林大学中日联谊医院手外科收治的13例腋神经损伤且无任何恢复征象的患者,男11例,女2例,年龄28.4(18~55)岁,三角肌肌力为M0或M1即三角肌功能完全丧失。采用后入路于10倍手术显微镜下将桡神经长头支移位移植至腋神经前支修复肩外展功能。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患者肩外展功能恢复结果。结果与结论:13例患者均获得随访,术后经21(6~53)个月随访,所有患者术后切口均一期愈合,未出现切口的术后感染及血肿,肩外展功能均有不同程度的恢复,其中三角肌恢复M4以上肌力7例,M3肌力4例,M2肌M1肌力各1例,有效率达92﹪,优良率达到85%,均未出现伸肘功能障碍。说明采用桡神经肱三头肌长头支移位移植修复腋神经前支恢复三角肌功能,是一种简便、可靠的修复肩外展功能的方法,且本术式适用于臂丛神经部分损伤、腋神经损伤及严重的四边孔综合征。     

选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断小腿塑形术的临床应用及护理

目的 探索改善女性小腿后侧肌肉健壮粗大外观,安全有效地瘦小腿的手术及护理方法.方法 利用肌肉失神经萎缩后体积减少的原理,将小腿腓肠肌体积有效缩小.采取腘窝横皱襞小切口,沿胫神经追寻并区分腓肠肌内、外侧头肌支,用神经电刺激器对神经确认后离断,使内外侧腓肠肌失神经萎缩,现测小腿术前术后外形及周径变化.结果 对48例腓肠肌肌性肥大女性108侧小腿行该术式,受术者术后早期可以行走、站立,随访3个月至2年,受术者下肢功能无影响,活动如常,小腿最大周径平均缩减(3.8±1.2)cm.小腿曲线变柔和,神经离断外观明显改善.结论 行选择性胫神经腓肠肌肌支离断瘦小腿术,可改善小腿肌性健壮粗大外观,达到瘦小腿和改善小腿外形之目的 ;该术式安全,简便,痛苦小,恢复快,效果明显,符合微创荑容手术的原则.     

兔腓肠肌表面肌电信号与肌肉收缩及运动中枢的关系

背景：以往的验证实验均采用电刺激方法诱发肌肉收缩,施加电流的影响使接收到的表面肌电信号混有外来电流成分,无法有效分析其与肌肉收缩,特别是与高位运动中枢的关系。 目的：观察新西兰兔腓肠肌表面肌电信号与肌肉收缩及高位、低位运动中枢的关系。 方法：在新西兰兔清醒状态下通过针刺右侧跟腱诱发腓肠肌收缩,局麻清醒状态下离断右侧坐骨神经,分别在针刺跟腱、钳夹离断的坐骨神经远侧断端、针刺腓肠肌和被动活动腓肠肌时,检测腓肠肌表面肌电信号的强弱及类型。局麻下于L3平面横断脊髓,针刺左侧跟腱诱发腓肠肌收缩,检测腓肠肌表面肌电信号的强弱和类型。 结果与结论：正常状态下经针刺跟腱诱发腓肠肌随意收缩时,可接收到400 μV、持续4 s的宽底随意波;横断脊髓后针刺跟腱诱发的反射性腓肠肌收缩接收到的信号小于100 μV、持续时间小于1 s;离断坐骨神经后刺激跟腱、神经和肌肉时,均未引起肌肉收缩,但可接收到强度小于10 μV、持续时间小于0.5 s的干扰波;被动活动关节牵拉腓肠肌时未检测到肌电信号活动。说明兔腓肠肌表面肌电信号产生于肌肉收缩之前,是以高位运动中枢为主、低位运动中枢为辅发放到肌肉的驱动电信号的综合,而非肌肉收缩本身产生。     

肌皮神经及正中神经变异

正笔者在解剖一具成年男性上肢时,发现其双侧肌皮神经及正中神经在臂部存在多处变异。经查阅有关文献,双侧变异同时存在未见报道,为积累解剖学资料并为临床工作提供形态学依据,现报道如下:左侧臂丛三干合成正常,但臂丛的内侧束既夹持腋动脉也夹持腋静脉,由内侧向外侧依次为内侧束,腋静脉,腋动脉,外侧束;内侧束发出的各神经正     

选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断小腿塑形术的临床应用及护理

目的探索改善女性小腿后侧肌肉健壮粗大外观,安全有效地瘦小腿的手术及护理方法。方法利用肌肉失神经萎缩后体积减少的原理,将小腿腓肠肌体积有效缩小。采取腘窝横皱襞小切口,沿胫神经追寻并区分腓肠肌内、外侧头肌支,用神经电刺激器对神经确认后离断,使内外侧腓肠肌失神经萎缩,观测小腿术前术后外形及周径变化。结果对48例腓肠肌肌性肥大女性108侧小腿行该术式,受术者术后早期可以行走、站立,随访3个月至2年,受术者下肢功能无影响,活动如常,小腿最大周径平均缩减（3.8&#177;1.2）cm。小腿曲线变柔和,神经离断外观明显改善。结论行选择性胫神经腓肠肌肌支离断瘦小腿术,可改善小腿肌性健壮粗大外观,达到瘦小腿和改善小腿外形之目的 ;该术式安全,简便,痛苦小,恢复快,效果明显,符合微创美容手术的原则。     

肌电图检查误诊教训

肌电图检查对于鉴别神经源性损害及肌源性损害有肯定价值。神经源性损害之肌电图主要特征是常规肌电图肌肉轻收缩时平均时限增宽,平均电压增高;肌源性损害之肌电图主要特征是常规肌电图肌肉轻收缩时平均时限缩窄,平均电压降低,多相波增多等。我院95年3月因仪器导线、针电极故障致肌电图检查结果误诊两例,特予报导:     

腋神经与肱骨相关结构的解剖学测量及其临床意义

目的 :研究臂部后方腋神经与肱骨相关结构的关系 ,为手术治疗肱骨近端骨折和肩关节脱位寻找安全入路提供必要的解剖学依据。方法 :解剖 6 3例成人 (男 38例、女 2 5例 )防腐上肢标本 ,确认腋神经在肱骨后方的走行 ,分别测量各相应距离 ,并计算其与肱骨最大长的百分比。结果 :(1)肱骨最大长 :男左 312 .5 1mm、男右 315 .5 7mm、女左 2 85 .2 0mm、女右 2 88.4 0mm ;(2 )肱骨最近端至腋神经的平均距离 :男左 5 9.0 3mm、男右 6 1.6 5mm、女左5 0 .4 6mm、女右 5 4 .6 2mm ;(3)肱骨最近端至腋神经的平均距离占肱骨最大长的百分比 :男左 18.89%、男右 19.5 4 %、女左 17.6 9%、女右 18.94 % ,均小于 2 0 % ;(4 )腋神经至肱骨肌管入口的平均距离占肱骨最大长的百分比 :男左 2 0 .13%、男右 18.16 %、女左 2 0 .78%、女右 19.30 % ,平均 19.5 4 % ,小于 2 0 %。结论 :肱骨的上 1 5区为相对危险区 ,而中上 1 5区 (CD段 )无大血管和神经走行 ,属相对安全区。     

1例尸体标本双上肢动脉、神经、血管的变异

教学中发现 1例成年女性尸体标本双侧上肢动脉、神经、血管的变异。双侧上肢均见两条桡浅动脉 ,分别起自肱动脉和腋动脉。右上肢腋窝处见一发自臂丛的尺神经有一侧根 ,左前臂见一额外的肌腹入指浅屈肌肌腹。从上肢的胚胎发育角度对这些变异的形成进行了讨论 ,并阐明了其临床意义。1例尸体标本双上肢动脉、神经、血管的变异@谭海燕     

其它

中神经穿绕喙肱肌的报告付乙,成都体育学院运动解剖室,成都610041袁琼嘉,成都体育学院运动解剖室,成都610041沙川华,成都体育学院运动解剖室,成都610041在学生解剖的尸体中,发现一例正中神经的走行变异,报告如下：本例为老年男尸,左侧臂丛的根、干、股、束均未见异常。正中神经的内侧头由臂丛的内侧束发出,沿腋动脉外侧下行;而正中神经的外侧头却由臂丛的外侧束发出后未立即与内侧头合并,外侧头穿绕禄肽肌肌腹再至肽动脉上段与其内侧头合干,然后沿肽二头肌内侧下行。用游标卡尺测得：正中神经外侧头穿解须肌点至与其内侧头合干…     

长期服用苯妥英钠的癫痫患者神经电生理观察

目的：观察长期服用苯妥英钠的癫痫患者周围神经损害。方法：应用丹迪Neuromatic 2000M型肌电仪，对37例患者进行正中神经和胫后神经的神经传导（NCV），F波和H反射的检测，同时观察肌肉的针极肌电图（EMG）。结果：癫痫组与对照组比较正中神经感觉速度（P〈0．05），波幅（P〈0．05），dML（P〈0．05），F波出现率（P〈0．01），胫后神经感觉波幅（P〈0．05），dML（P〈0．01），F波潜伏时（P〈0．01）。EMG检测未发现损害。结论：长期服用苯妥英钠的癫痫患者可发生周围神经损害，表现为（1）感觉运动神经均有损害；（2）脱髓鞘及轴索损害都会发生，轴突损害符合远端轴突病；（3）神经损害远近端都有发生；（4）上下肢神经轴突均有损害，以下肢的轴突损害为重。