来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效观察

目的 观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者52例,随机分为来氟米特组和环磷酰胺组,每组26例.来氟米特组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,环磷酰胺组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,2组疗程均为6个月.观察2组治疗前、后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清总胆固醇水平,比较2组疗效及不良反应发生情况.结果 来氟米特组完全缓解8例,部分缓解11例,无效7例,总有效率73.08％;环磷酰胺组完全缓解7例,部分缓解11例,无效8例,总有效率69.23％;2组治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清总胆固醇水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后各指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前、后以及治疗后血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);来氟米特组不良反应率低于环磷酰胺组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效与环磷酰胺联合醋酸泼尼松相当,但不良反应发生率较低.     

来氟米特治疗膜性肾病40例临床观察

目的:观察来氟米特(爱若华)联合糖皮质激素在膜性肾病的疗效。方法:40例经肾活检确诊为膜性肾病的患者,给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,观察显效时间、尿蛋白定量、肾功能、胆固醇以及不良反应。结果:来氟米特平均显效时间为6w～8w,其中尿蛋白完全缓解10例、显著缓解18例、部分缓10例、无效2例。结论:来氟米特联合糖皮毛质激素治疗膜性肾病,是安全有效的。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征58例分析

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 58例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合泼尼松治疗,观察治疗前、治疗后2周~6个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化,并观察药物的不良反应。结果治疗6个月后完全缓解25例,部分缓解20例,无效10例,复发3例,有效率为77.59%。出现胃肠道症状3例,肝功能轻微受损2例,白细胞减少2例。结论来氟米特联合泼尼松对大部分难治性肾病综合征有效且安全。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病疗效观察

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法IgA肾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予醋酸泼尼松联合来氟米特片口服;对照组仅给予醋酸泼尼松片口服,用法、用量同治疗组;2组疗程均为12个月。分别于治疗前及治疗后1、3、6、12个月测定2组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清肌酐、收缩压、舒张压水平,并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果治疗后12个月,治疗组总有效率（93.3％）高于对照组（70.0％）（P〈0.05）,2组完全缓解率、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前及治疗后各时间点,2组血清肌酐、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后3、6、12个月,对照组治疗后6、12个月24h尿蛋白定量与白蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12个月,治疗组24h尿蛋白定量水平低于对照组,白蛋白水平高于对照组（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素在减少IgA肾病尿蛋白,升高血浆白蛋白水平上优于单用糖皮质激素。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征

目的观察来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 2007年3月2009年8月对传统免疫抑制剂治疗无效或反复发作的原发性难治性肾病综合征19例,应用来氟米特联合中等剂量糖皮质激素治疗。治疗前后每月测定24h尿蛋白定量,血清白蛋白、血脂、血肌酐、尿素氮,血、尿常规,肝、肾功能等。观察期9个月。结果总有效率为73.7%,24h尿蛋白定量从治疗前的（7.3±2.2）g/d,下降到（1.6±1.5）g/d（P〈0.05）,血清白蛋白有不同程度升高,从治疗前的（18.5±5.2）g/L升高到（34.4±4.2）g/L（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素对原发性难治性肾病综合征有效,且短期不良反应少。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的预后分析

目的探讨环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效及患者预后的影响因素。方法我院门诊长期随访的经肾活检确诊的60例特发性膜性肾病患者,按随机数字表法分为两组各30例,均接受CTX冲击联合激素治疗方案,观察组单月予甲泼尼龙0.5 g静脉冲击,连续3日,后续予泼尼松0.5 mg/(kg·d)维持,4周后停药,双月予CTX冲击1次,剂量0.75 g/m2,且停用泼尼松。对照组首6个月每月予CTX冲击1次,剂量0.75 g/m2,此后每2个月1次,共9次,同时口服泼尼松,初始剂量0.75 mg/(kg·d),逐步降低至10 mg/d维持治疗。门诊观察12个月,统计患者临床疗效及预后,并分析影响患者预后的因素。结果两组尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、血白细胞、肌酐、谷丙转氨酶变化趋势一致,差异均无统计学意义(P0.05);两组治疗12个月后疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);高血肌酐、高血压、大量蛋白尿、肾小球硬化是影响患者预后的主要因素(P0.05)。结论 CTX冲击联合激素治疗特发性膜性肾病多能达到可靠疗效,对早期不存在高血肌酐、高血压、大量蛋白尿、肾小球硬化特点的患者,应用该方案的价值可能更充分;对采用CTX冲击联合激素治疗的患者,应用甲泼尼龙、CTX交替冲击有助于在保证疗效的基础上减少不良反应。     

激素加环磷酰胺冲击治疗原发性膜性肾病的疗效观察

目的 :主要评价强的松加用环磷酰胺治疗原发性膜性肾病临床疗效及安全性。方法 :12例患者经肾穿刺明确诊断为原发性膜性肾病 ,2 4h尿蛋白定量 >6g ,或 2 4h尿蛋白定量在 3.5～ 6g ,肾病综合征症状突出或出现肾功能不全者给予用药。用药方法强的松 1mg·/kg-1·d-1口服 2个月后 ,每 2周减量 10 % ,至 30mg/d ,每月减量 5mg到维持量。环磷酰胺 0 .8g静脉点滴 ,每月 1次 ,总量2Q 9g。疗效评价 :完全缓解 :2 4h尿蛋白定量 <0 .4g ,血浆白蛋白 >30g/L ,血肌酐恢复正常。部分缓解 :2 4h尿蛋白定量 0 .4～ 1.0g,血浆白蛋白 >30g/d ,血肌酐恢复正常。未缓解 :2 4小时尿蛋白定量 >1.0g,血浆白蛋白 <30g/h ,血肌酐恢复正常或恶化。结果 :12例患者中完全缓解 6例 ,部分缓解 3例 ,无效 3例。总有效率 75 %。治疗过程中一老年患者因加大激素用量而引起肺部感染。肾功能受损 4例 ,3例恢复正常 ,1例无变化。结论 :激素加用环磷酰胺冲击疗法可有效地治疗有大量蛋白尿的膜性肾病。可明显减少蛋白尿 ,提高血浆白蛋白 ,改善肾功能。无明显不良反应。     

他克莫司对特发性膜性肾病的治疗观察

目的:研究他克莫司(FK 506)治疗表现为肾病综合征(NS)的特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法:17例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发.随机分两组分别予FK 506联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组),疗程至少6个月,观察各组的疗效及安全性.结果:治疗组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇和甘油三酯等指标较对照组均有明显改善,不良反应可以耐受.对照组1例因白细胞减少停止CTX治疗.结论:与CTX相比,FK 506联合激素治疗特发性膜性肾病,短期疗效肯定,不良反应可以耐受.     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床疗效

目的探讨环磷酰胺联合糖皮质激素(激素)治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法回顾性分析2007年至2009年行肾活检明确诊断为膜性肾病16例患者的临床资料。16例患者中,男12例,女4例;年龄46～72(52.0±3.0)岁。肾功能(血肌酐)正常。所有患者均采用环磷酰胺联合泼尼松治疗18个月:泼尼松0.5mg.kg-1.d-1,然后逐渐减量至15mg/d维持;环磷酰胺0.6～0.8g.m-2.月-1静脉滴注,每月1次,6个月后改为每3个月1次。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐,并计算完全缓解率、部分缓解率、显效率及有效率。结果 24h尿蛋白定量于治疗3、6、12及18个月时分别为(5.2±2.1)、(3.6±1.8)、(2.7±1.5)和(1.4±1.1)g/24h,与治疗前〔(6.5±3.2)g/24h〕比较均有明显减低(P均<0.05),并且随着疗程的延长进一步减低。血浆白蛋白水平于治疗3、6、12及18个月时分别为(33.0±1.2)、(35.0±0.6)、(36.0±0.3)、(35.0±0.7)g/L,与治疗前〔(26.0±0.8)g/L〕比较均有明显升高(P均<0.05)。血肌酐水平治疗后无明显变化(P>0.05)。有效率于治疗3、6、12及18个月时分别为56.3%、56.3%、68.8%及81.3%。副反应主要有轻度胃肠道反应及轻度白细胞减低。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病安全、有效,但还需要大样本、前瞻性、对照研究进一步证实。     

来氟米特联合泼尼松对进展性IgA肾病患者肾功能指标的改善效果观察

目的探讨来氟米特联合泼尼松对进展性IgA肾病患者肾功能指标的改善效果。方法选择2014年8月至2016年8月在某院治疗的进展性IgA肾病患者50例,随机分为两组,每组各25例。对照组采用泼尼松治疗,观察组采用泼尼松+来氟米特治疗,观察并比较两组肾功能指标及治疗效果。结果治疗前,两组肾功能指标对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血肌酐及24 h尿蛋白定量明显较低,肾小球滤过率及血白蛋白明显较高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论进展性IgA肾病患者采用来氟米特联合泼尼松治疗,可有效改善患者的肾功能指标,具有较好的临床疗效。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效。方法32例经正规激素加环磷酰胺治疗无效的难治性肾病综合征患者。予泼尼松和来氟米特治疗12周，观察治疗前及治疗第4．8、12周尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血脂的变化。结果治疗12周后显著降低尿蛋白含量，其中完全缓解5例，显著缓解8例，部分缓解13例，无效6例。结论来氟米特对部分难治性肾病综合征有效。     

参芪地黄汤联合甲泼尼龙及他克莫司在特发性膜性肾病治疗中的应用研究

目的：探究参芪地黄汤联合甲泼尼龙及他克莫司在特发性膜性肾病治疗中应用的效果。方法：采用前瞻性随机试验方法,选取在许昌市中医院就诊的特发性膜性肾病患者70例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予甲泼尼龙联合他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用参芪地黄汤治疗。两组疗程6个月。对比两组治疗6个月后疗效;比较两组治疗前、治疗6个月后肾功能指标[24 h尿蛋白、血肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）]及血清白蛋白;比较两组治疗期间不良反应发生率。结果：治疗6个月,观察组治疗总有效率94.29%,高于对照组的74.29%(P<0.05);治疗6个月,两组血清白蛋白均较治疗前升高,且观察组高于对照组;两组24 h尿蛋白、SCr及BUN均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：参芪地黄汤联合甲泼尼龙及他克莫司用于特发性膜性肾病效果较好,可有效提高患者血清白蛋白水平,降低24 h尿蛋白,有利于促进患者肾功能恢复,且不会增加不良反应发生率,安全性较好。     

吗替麦考酚酯联合来氟米特、泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的探讨吗替麦考酚酯联合来氟米特、泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取本院2016年5月～2017年9月收治的难治性肾病综合征患者94例。根据盲抽法分为对照组和观察组各47例。对照组采用泼尼松+来氟米特治疗,观察组采用泼尼松+来氟米特+吗替麦考酚酯治疗。6个月后,评估两组临床疗效、炎性因子、肾功能及不良反应率。结果治疗后,观察组总缓解率显著高于对照组,24hUpro、SCr、IL-6及IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吗替麦考酚酯联合来氟米特、泼尼松可提高难治性肾病综合征临床疗效,改善其肾功能,减轻炎症反应,且未明显增加不良反应,安全性较高。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效分析

目的观察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效及安全性。方法回顾性分析我院2015年1月~2016年12月原发性肾病综合征患者32例,吗替麦考酚酯起始剂量1.0~1.5g/d,定期监测血药浓度,据血药浓度及临床指标等减量,观察治疗前、治疗后6个月血清白蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇及用药过程中不良反应。结果治疗过程中32例患者均未出现严重不良反应,治疗前后血清白蛋白、24小时尿蛋白、血清肌酐、胆固醇差异有显著统计学意义。规范治疗6个月后,32例患者中,完全缓解9例,部分缓解16例,无效7例。结论吗替麦考酚酯联合糖皮质激素在治疗难治性肾病综合征过程中大部分患者可以达到完全缓解或部分缓解,在用药过程中定期检测血药浓度,未发生严重不良反应,安全性较好。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的效果

目的探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的效果。方法选取2015年8月至2017年4月难治性肾病综合征患者150例,依据用药方案分为对照组与观察组,每组75例。对照组给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,观察组给予来氟米特联合泼尼松治疗,比较两组患者临床疗效及相关临床指标变化。结果两组临床治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后血肌酐水平比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后24 h尿定量蛋白水平低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论来氟米特联合泼尼松可改善难治性肾病综合征患者肾功能指标,降低炎症反应,疗效显著,安全性较高。     

霉酚酸酯治疗IgA肾病疗效观察

目的:研究麦考酚酸酯(MMF)对IgA肾病的临床疗效、安全性和耐受性。方法:蛋白尿>2.0g/d,血肌酐<355μmol/L的IgA肾病患者,均经肾活检证实病理为重度系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎,采用激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗,随访12个月,观察24h尿蛋白定量、血浆尿素氮、肌酐、白蛋白、甘油三酯、胆固醇及肝功能等多项临床指标。结果:18例患者中13例尿蛋白、尿红细胞获得完全缓解,3例为部分缓解,其中1例肾功能轻度损害,治疗后恢复正常。结论:MMF对病理改变较重的IgA肾病近期有较好疗效,未见明显毒副作用,耐受性好。     

金匮肾气丸合桃红四物汤加减治疗瘀血内阻型特发性膜性肾病疗效分析

目的:分析金匮肾气丸合桃红四物汤加减治疗瘀血内阻型特发性膜性肾病的临床效果。方法:选取2016年7月～2017年7月收治的72例特发性膜性肾病作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予环磷酰胺联合激素治疗,观察组在对照组的基础上给予金匮肾气丸合桃红四物汤加减治疗。比较两组患者的血肌酐、血清谷丙转氨酶、尿蛋白定量、血小板聚集率、血清白蛋白、临床疗效、不良反应发生情况和复发情况。结果:治疗后,观察组的肌酐、谷丙转氨酶、尿蛋白定量、血小板聚集率均低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组临床治疗总有效率为97.22%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的复发率和不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:采用金匮肾气丸合桃红四物汤加减治疗瘀血内阻型特发性膜性肾病可明显提高疗效,改善相关指标,并降低不良反应发生率和复发率。     

来氟米特联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎11例分析

目的 观察来氟米特联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒性相关性肾炎的临床疗效及安全性.方法 对11例经病理确诊的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,应用来氟米特联合恩替卡韦治疗,观察治疗期间各相关指标的变化,并记录不良反应.结果 治疗6个月后24 h尿蛋白定量较前明显减少,血清白蛋白明显上升,无一例HBV-DNA定量进行性升高,总有效率82％.无明显不良反应发生.结论 来氟米特联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎是安全有效.     

CTX联合糖皮质激素的不同用法治疗膜性肾病的有效性及安全性对比研究

目的对比糖皮质激素的不同用法联合环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效及安全性。方法将69例原发性膜性肾病患者分为两组。研究组35例患者,每天口服泼尼松1 mg/kg,激素在第2、3月左右逐渐减量,且每月以环磷酰胺冲击(以0.6 g/d、0.4 g/d静滴两日)治疗。对照组34例患者,于第1、3、5月1~3 d甲强龙冲击,后27 d口服泼尼松0.5 mg/kg,2、4、6月口服环磷酰胺2 mg/kg。同时定期回访患者,对比观察两组各时期血清白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、血清Ig G、胆固醇水平、临床疗效、复发率及各种不良反应发生情况。结果 1两组各时期检测项均有所缓解,同时期研究组患者检测结果略优于对照组,但差异无显著性。2研究组患者的不良反应相对较轻。其患者的粒细胞减少、肝功能损害、血糖升高及恶心呕吐等不良反应发生率显著小于对照组。3两种疗法的完全缓解例数及总有效率无显著性差异,疗效相当。4研究组复发率略低于对照组(9.68%比13.79%)。结论两种用药方案疗效相当,口服泼尼松1mg/kg、激素在第二、三月左右逐渐减量、每月以环磷酰胺冲击(以0.6 g/d、0.4 g/d静滴两日)的用药方案治疗膜性肾病副作用小,安全性高。     

来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究

目的探讨来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的临床疗效。方法研究对象选取2014年11月至2015年11月110例难治性原发性肾病综合征患者,随机分为对照组(采用吗替麦考酚酯与泼尼松联合治疗,55例)和观察组(采用来氟米特与泼尼松联合治疗,55例),检测血白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(Up)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标的变化并比较两组的临床效果。结果观察组患者Alb水平明显高于对照组患者,而Up、TC、TG水平明显低于对照组患者,观察组患者总有效率(94.55%)明显高于对照组(69.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征起效快,疗效显著,安全性好,值得临床大力推广使用。